Число случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в

Эпидемиологическая обстановка по
инфекционной и паразитарной
заболеваемости по Забайкальскому
краю по итогам 2014 года.
Достигнутые результаты и
имеющиеся проблемы
Число случаев инфекционных и паразитарных заболеваний
в 2005-2014 г.г.
250000
235151
200000
145978
150000 133196
144021
157243
129944
125479
125235
114961
123037
100000
50000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости возрос на 1,5 % (за счет
инфекций неуправляемых средствами специфической профилактики)
 расчетный экономический ущерб составил 2,4 млд. руб.(ОРВИ-963 420,96 тыс. руб.,
внебольничная пневмония-230 145,08 тыс. руб., туберкулёз-272 546,42 тыс. руб., ОКИ-140
718,42 тыс. руб., ветряная оспа-102620,70 тыс. руб., хронический вирусный гепатит С-112
548,0 тыс. руб., ВИЧ-инфекция-27 317,42 тыс. руб.).
 предотвращенный ущерб – более 726,3 млн. руб.

Инфекционная и паразитарная заболеваемость
по итогам 2014 года
- снижение – по 23 нозологическим формам (дизентерией,
ОКИ
установленной
этиологии,
псевдотуберкулезом,
энтеровирусной инфекцией, острым вирусным гепатитом В,
хроническими гепатитами, коклюшем, туберкулезом, ВИЧинфекцией и др.) (в 2013 г. – по 28)
- стабилизация – по 8 нозологическим формам
(сальмонеллезом,
ОКИ
неустановленной
этиологии,
менингококковой
инфекцией,
эхинококкозом,
дифиллоботриозом и др.) (в 2013 г. – по 4)
- не регистрировалась - по 34 нозологическим формам
(дифтерий, брюшным тифом, полиомиелитом, корью,
паротитом, столбняком и др.) (в 2013 г. – по 31)
- рост по - 14 нозологическим формам (острым вирусным
гепатитом С, вирусным гепатитом А, краснухой,
трихинеллезом,
энтеробиозом,
ветряной
оспой,
внебольничными пневмониями и др.) (в 2013г. – по 19)
Новые нормативные документы












СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» (с февраля
2014 года)
СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» (с февраля 2014 года)
СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с марта
2014 года)
СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных
вирусных инфекций» (с апреля 2014 года)
СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» (с апреля 2014 года)
СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и
паразитарных болезней» (с мая 2014 года)
СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (с мая 2014 года)
СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»
(с мая 2014 года)
СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» (с июня 2014 года)
СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (с июля 2014 года)
СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» (с июля 2014 года)
МР 3.1.2.0072-13 «Диагностика коклюша и паракоклюша»
Дифтерия. Проблемы на современном этапе







регистрация тяжелых форм инфекции
преимущественно у лиц, не получивших прививки
летальные исходы заболевания, в том числе у
«привитых» против дифтерии, что указывает на
недостатки в организации вакцинопрофилактики
ошибки в клинической диагностике заболевания
снижение качества бактериологической диагностики
дифтерии
недостаточная выявляемость бактерионосителей
свидетельствует о недостатках в организации
профилактических и противоэпидемических
мероприятий, в том числе в очагах инфекции
дефекты в планировании прививок, прежде всего
лицам из числа неработающего населения, мигрантам,
дезадаптированным группам населения
недостаточное информирование населения о
преимуществах иммунизации, в том числе родителей
непривитых детей - о последствиях отказа от прививок
СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии" (с июня 2014 года)
СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка" (с июля 2014 года)
По итогам 2014 года в крае отмечается


неудовлетворительные показатели
выполнения плана прививок:
- вакцинации против дифтерии –
87,8 %
- вакцинации против дифтерии
взрослых – 66,8 %
не достижение нормативного уровня
охвата профилактическими
прививками:
- вакцинация против дифтерии у детей
в возрасте 6-12 мес. – 93,0 %
- вакцинация против коклюша у детей
в возрасте 6-12 мес. – 92,7 %
Заболеваемость коклюшем в Забайкальском крае и
своевременность охвата вакцинацией в возрасте 12 месяцев
100,0
98,0
10,0
97,5
97,8
98,2 98,2
97,7
97,6
9,3
95,6
96,0
96,1
96,0
97,1
96,3
6,0
94,0
92,0
90,0
8,0
4,0
1,3
2,5
2,8
2,1
2,4
2,1
2,0
2,65
2,6
1,9
1,5
0,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
охват прививками
фактическая заболеваемость
СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» (с июля 2014 года)

МР 3.1.2.0072-13 «Диагностика коклюша и паракоклюша»

СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» (с
мая 2014 года)
Проблема активного выявления больных (лиц с подозрением) среди длительно
кашляющих

Результаты осуществления комплекса программных мероприятий по
профилактике кори и краснухи на территории Забайкальского края




обследовано 22 экзантемных
больных – пропущенных случаев
кори не выявлено
все случаи краснухи
зарегистрированы в учреждениях,
подведомственных Министерству
обороны РФ
в Агинском р-не по итогам
серомониторинга выявлено 12,5 %
серонегативных среди взрослых
до 35 лет при документальной
информации об охвате
прививками против кори 99,9 %
в установленные графиком сроки
не завершили в 2014 году
иммунизацию против краснухи
юношей 18-25 лет в
Шелопугинском, Сретенском,
Улетовском районах
Заболеваемость корью и охваты прививками
100
0,7
99
98,3
97,8
98
97,1
97 96,6
96
97,1
96,6
97,2
96,7
95,6
0,3
95,1
95
95,3
98,4
97,3
98,5
97,8
0,8
98,8
98,5
97,8
97,7
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
95,1
0,2
0,1
94
93
2005
0
2007
2006
0
2008
V 1 год
0
2009
0
2010
0
2011
0
2012
RV 6 лет
0
2013
0
2014
0
заболеваемость
Заболеваемость краснухой и охваты прививками
120
100
159,3
95,6
91,1
80
60
96,6 95,8 94,1 93
76,7
51,8
53,4
10,6
1,3
0,2
0,0
2,5
0,1
0
2005
2006
V 1 год
2007
2008
2009
2010
RV 6 лет
180
160
140
120
100
80
60
40
0,36 20
0
2014
98,4
98,4
98,8
97,9
97,8
97,7
97,7
97,1
75,9
40
20
89,8 89,8 94,9
95,9
2011
2012
2013
заболеваемость
Заболеваемость в
странах Европы, 2013г.
Заболеваемость в России
Показатель на 100
тысяч
4
3,28
3
2,3
0,10,019 0,09
0,07
2014
2013
2012
0,44
2011
2010
2005
0,3
2004
2003
0,39
2002
0
0,8
2009
1
1,65
1,5
2008
1,8
2007
2
2006
=1 случай кори*
годы
Число
заб./годы
2011
2012
2013
2014
Всего
случаев
628
2130
2339
3265
Более 80% случаев кори зарегистрированы на территории Москвы,
Южного и Северо-Кавказского федеральных округов.
На 60 из 83 территорий страны (72%) случаи кори не регистрируются
или регистрируются единичные случаи заболевания.
Групповые заболевания корью в медицинских организациях





Число очагов кори в медицинских организациях
увеличилось с 10 (в 2013г.) до 13 (5мес.2014г.) вовлечено 96 чел. - 60 детей и 36взрослых, из них 14
медработников.
Всего за 5мес. 2014г. заболело корью 107
медработников (около 4% от общего числа
заболевших) в 15 субъектах РФ, что больше, чем за
весь 2013г. (92чел.).
Причины групповой заболеваемости в МО:
поздняя диагностика заболевания
позднее начало профилактических и
противоэпидемических мероприятий в очагах
отсутствие прививок у медицинских работников
В 2014г. очаги регистрировались:
в Приморском крае, в республиках Северная Осетия (Алания) и
Алтай, в Астраханской, Амурской, Владимирской областях и в
г.Москве
Результаты осуществления мероприятий по профилактике острого вирусного
гепатита В на территории Забайкальского края
120
100
30,0
24,7
98,3
24,4
82,1
99,2
25,0
85,4
85
80
20,0
56,6
13,8
60
11,7
40
10,0
6,8
20
3,4
10,9
15,0
44,2
5,6
2,1
18,2
1,2
1,0
5,0
0,8 0,4
0,3
0
0,0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
охват прививками населения до 55 лет
2010
2011
2012
2013
2014
заболеваемость
• получаемая из районов информация о достижении высокого уровня охвата
профилактическими прививками против вирусного гепатита В во всех
возрастных группах населения, не подтверждена результатами серологического
мониторинга в 2014 г. в Агинском, Красночикойском, А-Заводском,
Оловяннинском, Сретенском, Карымском р-нах, медицинских работников – в
Нерчинском районе
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в
Забайкальском крае
(на 100 тыс. населения)
200
173,4
159,1
150
137,6
129,8
121,7
99,9
100
82,4
92,2
69,9
58,9
78,5
50,1
44,9
39,1
50
103,3
92,6
88,8
87,0
72,8
57,1
55,5
31,4
31,7
60,6
31,7
60,5
48,58
41,5
23,8
18,8
2013
2014
0
2005
2006
2007
заболеваемость ХВГ, всего


2008
2009
2010
2011
заболеваемость ХВГВ
2012
заболеваемость ХВГС
сформирован регистр больных хроническими вирусными гепатитами
создана электронная картотека очагов хронических вирусных гепатитов
Результаты эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и ЭВИ в
Забайкальском крае
12
Заболеваемость энтеровирусной инфекцией Охват прививками против полиомиелита
детей в 1 год (с V) и 2 года (c RV)
10
8
100
6
99,5
99,8
99,2
99,2
99,0
99
99 99,1 99
99,3
98,9
4
98,7
98,5
2
98
97,4
97,7
97,5
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
по краю
2012
2013
2014
по РФ
Результаты мониторинга за выделением энтеровирусов
97
96,5
96
2009
Сточная вода
г.Чита
Борзинский
р-н
Приаргунский р-н
Забайкальский р-н
ИТОГО
Исследовано
Положительный
результат
абс.ч
%
96
16
80
11
83,3
68,7
16
10
62,5
16
10
62,5
144
111
77,1
2010
2011
2012
2013
2014
в 8 районах (Акшинском, Забайкальском,
Каларском, Кыринском, Могочинском,
Н-Заводском, Нерчинском,
Т-Олекминском) сохраняется опасность
распространения полиомиелита
при его завозе ввиду
неудовлетворительной организации
активного выявления ОВП
Результаты эпидемиологического надзора за гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в
Забайкальском крае
35
50,9
60
54,5
30
50
37,2
25
44,7
27,7
20
40
30
15
10
26,9
27,4
29,7
32,7
33,3
20
Количество районов, где не проводились
исследования на грипп и ОРВИ
от больных внебольничными пневмониями,
увеличилось с 7 в эпидсезон 2013 г.
до 12 в эпидсезон 2014 г.
10
5
0
0
2010
2011
охват прививками
2012
2013
2014
заболеваемость гриппом
Заболеваемость внебольничными пневмониями
700
По результатам проверок готовности установлены:
•недостоверность расчетов потребности
492,5
•дефицит противовирусных препаратов
(тамифлю, реленза) для лечения тяжелых больных
гриппом в 4 ЛПО районов
•дефицит аппаратов ИВЛ – в 8 ЛПО
•замечания по планам перепрофилирования
коечного фонда ЛПО
2012
•недостаток обеспеченности рециркуляторами,
бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами
учреждений образования, культуры, соц.защиты
653,6
600
632,4
500
400
389,9
354,1
344,9
300
200
100
0
по РФ
2014
по краю
2013
Результаты эпидемиологического надзора за ОКИ в Забайкальском крае
на 20 % выше
показателя РФ,
проблемы с
лабораторной
базой
вспышки ОКИ
преимущественно
с пищевым путем
передачи инфекции
•на фоне резкого сокращения доли бактериальных ОКИ
выросла в 1,5 раза доля ОКИ вирусной этиологии
•уровень заболеваемости ОКИ вирусной этологии
не соответствует действительности ввиду проблемы
с этиологической диагностикой
•высокая доля нерасшифрованных ОКИ (наиболее
неблагополучные
Оловяннинский,
Нерчинский
районы)
•у 80 % больных клинические проявления по типу ПТИ
 значительный рост заболеваемости ОКИ в:
- Борзинском, Оловяннинском, Читинском,
Шилкинском, Могойтуйском районах
 превышение целевых показателей
заболеваемости ОКИ в:
- А-Заводском, Калганском, Нерчинском,
Красночикойском, Чернышевском,
Агинском районах
2% 4% 1%
15%
78%
ОКИ Н/Э
ОКИ У/Э
сальмонеллез
ВГА
дизентерия
Характеристика вспышечной заболеваемости в Забайкальском крае
Число вспышек
Число вспышек с пищевым
путем передачи
Число пострадавших
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2
6
6
6
4
1
50,0 %
3
50,0 %
5
83,3 %
1
16,7 %
4
100 %
50
109
668
109
56
50,0 %
75,0 %
(за одну
вспышку
дизентерии в
г.Чите-557)
Доля пострадавших от
пищевых отравлений
34,0 %
8,2 %
7,2 %
Причинами возникновения очагов инфекционных заболеваний с пищевым путем
передачи (в 2014 г. 100 % очагов) явились: грубые нарушения санитарного
законодательства, нарушения по содержанию пищеблоков, хранению продуктов,
приготовлению блюд; несвоевременность проведения противоэпидемических
мероприятий; сокрытие инфекционных заболеваний.
Результаты эпидемиологического надзора за туберкулезом в Забайкальском крае
показатели заболеваемости по краю выше показателей РФ
активным туберкулёзом на 25,7 %
бациллярными формами туберкулеза на 42,5 %
120
100
80
60
Заболеваемость активным туберкулезом
104,4
101
89,9
80,4
76,5
68,6
72,7
62,7
58,4
54,6
Заболеваемость бациллярными формами
туберкулеза
50
45
44,01
40
44,2
31,4
35
42,2
41,2
32,2
30,01
30
25,1
25
23,6
22,6
20
40
15
10
20
5
0
0
2010
2011
край
2012
2013
РФ
2014
2010
2011
край
2012
2013
РФ
заболеваемость контактных в очагах туберкулезной инфекции
в 4,2 раза превышает заболеваемость совокупного населения
2014
Результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и контроля за реализацией ПНП
«Здоровье» по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С» в Забайкальском крае
Охват диспансерным наблюдением
ВИЧ-инфицированных от числа
состоящих на диспансерном учёте
94,8
Охват ВИЧ-инфицированных
обследованием на туберкулез
от числа прошедших диспансеризацию
88,4
94,7
93,3
88,4
81,3
94,8
90,2
89,5
78
2011
2012
край
2013
2014
РФ
Наиболее низкий охват в:
Улетовском, Н-Заводском, Шелопугинском,
Оловяннинском, Балейском, Приаргунском,
Читинском, Могочинском
2011
2012
край
2013
2014
РФ
Наиболее низкий охват в:
Читинском, Нерчинском
на фоне ежегодно растущего охвата обследованием населения края на ВИЧ,
продолжается снижение охвата обследованием населения из групп риска
Доля паразитарных заболеваний в
структуре инфекционной
заболеваемости (без гриппа и ОРВИ)
10 %
все население
10,87
%
детское население
У человека паразитирует
около 270 видов
На территории РФ
известно
около 70 видов,
чаще встречаются 18-20
«В России ежегодно регистрируется
около 1 млн. больных
ПАРАЗИТОЗАМИ ИСТИННОЕ ЧИСЛО
БОЛЬНЫХ ПАРАЗИТОЗАМИ в РОССИИ
20 млн». (акад.РАМН. В.П. Сергиев)
Основные проблемы



диагностика паразитарных заболеваний (клиническая и
лабораторная)
активное выявление (не в полном объеме проводятся
лабораторные обследования на энтеробиоз, лямблиоз,
гименолепидоз декретированных групп населения с
профилактической целью)
учет и регистрация выявленных больных с
паразитарными заболеваниями
СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика
паразитарных болезней на территории
Российской Федерации» (с декабря 2014 года)
Результаты контроля за организацией и проведением медицинского освидетельствования иностранных
граждан, прибывших в Российскую Федерацию, в Забайкальском крае
Количество иностранных граждан и
лиц без гражданства,
прошедших освидетельствование
11400
Выявляемость инфекционных заболеваний
среди иностранных граждан,
прошедших освидетельствование
(на 100 обследованных)
11147
11200
Нозологическая
форма
10940
11000
2013 г.
2014
г.
РФ
кра
й
10400
ВИЧинфекция
0,1
0,1
0,06
10200
туберкулез
0,2
0,1
0,05
10000
ИППП
0,1
0,2
0,03
9800
ВСЕГО
0,4
0,4
0,2
10800
10600
10527
10477
10010
9600
9400
2010
2011
2012
2013
2014
Задачи в рамках реализации программ
- Полнота выявления и диагностики инфекционных и
паразитарных болезней
- Контроль планирования и выполнения прививок,
обеспечение достоверности данных об иммунизации,
безопасных условий ее проведения
- Первоочередная иммунизация медицинских работников,
работников образования,
труднодоступных контингентов и мигрантов
- Обеспечение своевременности и полноты
профилактических и противоэпидемических
мероприятий в очагах инфекции
- Неукоснительное выполнение требований санитарного
законодательства