Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И
ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Лекция для студентов 4-курса стоматологического
факультета
Лекция №5
Тема: Болезни слизистой оболочки полости рта у
детей. Этиология, эпидемиология, классификация,
диагностика.
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:
Рассказать студентам об особенности генеза,течения,клиники,
диагностики и лечения поражений СОПР. Описать
хронический рецедивирующий афтозный стматит,
многоформную экксудативную эритему,синдром СтивенаДжонсона,поражения СОПР,вызванные побочным действием
лекарственных препаратов.
Обратить внимание студентов на клинику,диагностику и
лечение рпоражений СОПР при заболеваниях сердечнососудистой системы,патологии крови,кожных заболеваний,
имеющих проявления во рту. Из заболеваний губ выделить
заеды, экзематозные хейлиты.Научить выбору метода лечения
поражений СОПР в зависимости от возраста ребенка,степени
тяжести, формы заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА, ЯЗЫКА И ГУБ У ДЕТЕЙ (ММСУ)
1.
Поражеия слизистой оболочки полости рта травматического происхождения
(механичекие, физические и химические)
2.
Поражение слизистой оболочки полости рта при инфекциооных заболеваниях
(дифтерия, корь, скарлатина, ветряная оспа, болезнь Филатова, ОГС, РГС,
герпангина, пиодермия, гингивостоматит Венсана )
3.
Поражение слизистой оболочки полости рта вызванные специфической
инфекцией (молочныца, туберкулез, сифилис, СПИД)
4.
Поражение слизисой оболочки полости рта обусловленные аллергией (ХРАС,
синдром Бехчета, многоформная экссудативная эритема, синдром СтивенсаДжонсона)
5.
Поражение слизистой оболочки полости рта вызванный приемом лекарственных
веществ.
6.
Поражение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различных органов
и систем организма (гиповитаминозы, эндокринные заболевания, заболеваия ЖКТ,
ССС, заболевания крови)
7.
Заболевания языка
8.
Заболевния губ
ПОРАЖЕНИЕ СОПР ТРАВМАТИЧЕСКОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Хроническая травма.
(Декубитальная язва)
Хронические травмы возникают в результате
постоянного воздействия пореждаюшего фактора.
Декубитальная язва возникает в результате
хронической травмы зубами, прорезавшийся до или
сразу после рождения ребенка. В старшем возрасте
могут возникать во время коклюша, хронического
бронхита, так как длительные приступы кашля
сопровождаются высовыванием языка и уздечка
травмируется режушим краем передних зубов.
Хроническая травма (Декубитальная язва)
ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
Химические поражения возникают в результате
воздействия сильнодействующих кислот и
щелочей, в итоге происходит химический ожог.
Тяжесть ожога зависит от количества и от
концентрации действуюшего вещества. После
уточнения характера химического вещества
применяют орошение нейтрализующими агентами:
1% раствор бикарбоната(слабая щелочь), 1 %
раствор лимонной кислоты (слабая кислота),
рациональная обработка анестезирующими (1%
раствор тримекаина, лидокаина) веществами. В
дальнейшем применяют кератопластики (масляные
растворы цитраля, витамины А,Е).
Ожог языка щелочью. Возникает колликвационный, влажный некроз,
который расползается и проникает более глубоко.
Химический ожог в следствии приема трихлоруксусной
кислоты.
ПОРАЖЕНИЕ СОПР ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Острый герпетический
стоматит. (средней
тяжести)
Самое распространенное
заболевание у детей.
Вызывается вирусом
обычного герпеса.
Инкубационный период 217 дней. Различают 5
периодов: инкубационный,
продромальный, период
развития болезни, угасание,
клинического
выздоровления.
Острый герпетический стоматит (Тяжелая форма).
Высыпания многократные, элементы могут сливаться с образованием
общирных участков некроза слизистой оболочки. Катаральный
гингивит переходит в язвенно-некротический. Изо рта появляется
резкий гнилостный запах.
Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС)
Рецидив провоцируется различными инфекционными и неинфекционными
заболеваниями, а также охлаждением, травмы.
В анамнезе отмечается ранее перенесенные ОГС. Вызывается вирусом
простого герпеса.
Стрептостафилококковые поражения (пиодермии)
Наиболее часто пиодермия осложняют ОГС, многоформную экссудативную
эритему, хронический эгзематозный хейлит. На слизистой губы, оболочки
полости рта, десны, кончике языка имеются отдельные и сливаюшийся
эрозии, покрытые рыхлым толстым фибринозным налётом.
Шанкриоформная пиодермия
Значительна реже у детей наблюдается изолированные поражения слизистой
оболочки полости рта в виде так называемый шанкриоформной пиодермии.
Язвенный гингивистоматит Венсана
Этиология этого заболевания недостаточна ясна. У детей младшего возраста
встречается очень редко. Роль возбудителья в развитии язвенной
гингивостоматитов отводят: веретенообразной палочке, спирохетам.
Молочница. Вызывается дрожжеподобным грибом Oidium albicans и
другими сходными грибами из рода Candida. Молочницей болеют чаще
ослабленные дети первых недель и месяцев жизни, но нередко
молочница встречается и у практически здоровых детей при нарушении
гигиены новорожденного.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. У большинства
больных заболевание обусловлено микробной аллергией. Наблюдается
чаще у школьников и подростков, с возрастом частота заболевания
нарастает. Причина возникновения заболеваний является микробная
аллергия.
Афта Сеттона.
У других больных некротизируется и верхний слой собственно слизистой
оболочки, афты углубляются, края и дно их инфильтрированы на
значительном протяжении, приподняты. Такие афты заживают в течении 23 нед, оставляя после себя поверхностные рубцы-так называемая форма
Сеттона.
Многоформная экссудативная эритема.
Хроническое рецидивирующее заболевание инфекционно-аллергической
природы, протекающее в периоды обострений по типу гиперергической
реакции.
Многоформная экссудативная эритема.
Высыпания на коже локализуется на тыле кистей, предплечьях, голенях, на
лице и имеют вид синюшно-красных пятен округлых очертаний; в центре
пятна имеется инфильтрат или пузырёк.
Поражения слизистой оболочки полости рта связанные с
приемом лекарственных веществ.)
Заболевание СОПР вызванное приемом тетрациклина Многие
лекарственные вещества могут вызывать аллергию. Патогенез этих заболеваний
может быть различным. Токсическое действие лекарств бывает обусловленно
их химической структурой.
Заболевание СОПР вызванное приемом антибиотика
(вторичный кандидомикоз)
Изменения СОПР при заболеваниях различных органов и
систем организма.
Гипертрофический гингивит при остром миеломоноцитарном лейкозе.
При острых и хронических лейкозах у
большинства детей в разные периоды
развития болезни, особенно при
терминальных состояниях выявляются
различные поражения полости рта.
Гиперпластичекие процессы
преимущественно встречается в старшем
возрасте и подростков. Гингивиты
протекают по типу катаральных или
язвенных.
Характерна для лейкоза
развития некротических или
язвенных процессов на
миндалинах, дужках, языке,
нёбе. На внешне не измененной
слизистой оболочке появляются
участки белого цвета похоже на
химический ожог,
некротизированный участок
постепенно увеличивается.
Участки некроза медленно
отторгаются.
АППЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ.
При аппластической анемии имеется полное поражение всего
костного мозга. Состояние детей очень тяжелое. Во рту выражены
некрозы, геморрагические высыпания, отмечаются кровотечение
из носа.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ.
На слизистой оболочке щек, губ, на мягком небе видны
множественные кровоизлияния красного или темно-вышневого цвета.
Иногда кровоточят.
Врожденный буллезный эпидермолиз (врожденная пузырчатка)
Заболевание выражается в
появлении на коже и слизистой
оболочке пузырей с серозном или
геморрагическим содержимом без
воспалительных явлений по
периферии. Пузыри быстро
лопуются, оставляя после себя
эрозии.
При дистрофической форме
имеются и другие признаки:
деформация ногтей, деформация
кистей.
Красный плоский лишай
Причина заболевания неизвестна. Типичные сливающиеся
папулы, наблюдается на спинке боковых поверхностях языка,
задних отделах щек. Дети жалоб не предявляют.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА.
Десквамативный глоссит.
Неизветной этиологии. На спинке
или боковой поверхности языка
появляется пятна беловатожелтого или сероватого цвета за
счет набухании и мацерации
эпителия. Одновременно может
быть несколько или много очагов
десквамации.
Складчатый язык.
Это аномалия развития
встречается редко. В
основном при болезни
Дауна. На поверхности
языка появляются
продольные и
поперечные борозди, в
глубине которых
сохраняются
нитевидные сосочки.
Жалоб дети не
предявляют.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГУБ.
Экзематозный хейлит. Хроническое заболевание аллергической
природы. Красная кайма и кожа губ отечны, инфильтрированны,
поверхность губ испешрена поперечными складками, трешинами,
корочками.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ХЕЙЛИТЫ.
Ангулярный
стрептококковый хейлит.
Заболевание проявляется в виде
ангулярных поражений - заед.
При заедах стрептококковой
природы эрозия угла рта
покрыты корочкой желтого
цвета, нередко поражена кожа,
выражен лимфоаденит
подчелюстных узлов.
Заболевание заразное, трудно
поддается лечению.