Презентация. Организация ПЭМ

УО «Борисовский государственный медицинский колледж»
Теоретическое занятие
(лекция с процедурой пауз)
для учащихся третьего курса специальности
2-79 01 01 «Лечебное дело»
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Преподаватель: Татарченко
Светлана Анатольевна
Эпидемический очаг — место пребывания источника
инфекции с окружающей его территорией в тех
пределах, в которых возбудитель способен
передаваться от источника инфекции к людям,
находящимся в общении сними.

Существует два
понятия, которые
характеризуют
эпидемический
очаг. Это границы
очага и
продолжительно
сть его
существования.
Приемы, используемые
эпидемиологом при проведении
эпидемиологического обследования
очагов:






Приемы, используемые эпидемиологом при
проведении эпидемиологического обследования
очагов:
• опрос больного и лиц, с ним соприкасавшихся;
• изучение медицинской и другой (ветеринарной, по
организации водоснабжения, питания, жилищнокоммунального благоустройства и т. п.) документации;
• санитарное обследование очага;
• лабораторные и инструментальные исследования
больного, контактных и подозреваемых факторов
передачи;
• эпидемиологическое наблюдение в течение
максимального инкубационного периода.
Эпидемиологическое обследование - медицинское
мероприятие, которое проводят в эпидемическом очаге с целью
выявления источника инфекции, путей передачи возбудителя,
обстоятельств возникновения заболевания и разработки мер
предупреждения его распространения.





опрос больного и окружающих его,
лабораторные исследования лиц в
окружении больного, а также предметов
внешней среды,
энтомологическое и (при зоонозах)
эпизоотологическое обследования,
обследование источников водоснабжения и
других санитарно-технических устройств,
обследование пищевых объектов (при
кишечных инфекциях) и т. д.
Задание. Итак, подведём итоги: мероприятия в очаге
начинаются с опроса больного и окружающих (знающих)
его лиц. Попытаемся сейчас индивидуально составить
перечень вопросов, по которым вы как фельдшер будете
проводить опрос в эпидемическом очаге.

Для облегчения Вашей задачи предлагается
следующая таблица.
№
СУТЬ ВОПРОСА
Что даст ответ на
этот вопрос?
ПРИМЕРНЫЙ ПРАВИЛЬНЫЙ
ОТВЕТ
№
Суть вопроса
Что даст ответ на этот вопрос?
1
Когда появились первые
признаки заболевания?
возможность заражения в сроки, рапные
продолжительности инкубационного
периода при данной болезни.
2
Где работает, учится
заболевший?
учитываются не только бытовые, но и
производственные (учебные) связи
больного для определения размеров очага
3
С кем контактировал во время
инкубационного периода?
Определение контактных лиц
4
С чем связывает заболевший своё
заражение (пища, вода, травма,
контакт с животными и т.д.)
Возможность получения сведений об
источнике возбудителя инфекции, путях и
факторах его передачи, времени и
условиях заражения, причинах
возникновения очага
5
Покидал ли он перед началом
заболевания место жительства?
Выясняется возможное место заражения .
Лабораторные исследования






Микробиологические (бактериологические,
вирусологические) методы
Гельминтологические и протозоологические
исследования
Иммунологические исследования
физические
Химические
Другие методы исследования.
Брюшной тиф
необходимо
в течении 3
минут составить перечень
методов эпидемического
обследования очага при
выявлении этого
заболевания (не менее 10)
Примерный правильный
ответ.










1.Осмотр очага
2.Опрос заболевшего и окружающих его лиц
3.Определение границ очага
4.Определение контактных лиц
5.Выяснение вопросов водоснабжения и канализации
6. Сбор данных об учете и регистрации инфекционных
заболеваний на территории очага.
7. Бактериологическое исследование
испражнений,рвотных масс, мочи заболевшего.
8. Микробиологическое исследование воды, почвы,
пищи.
9.Медицинский осмотр контактных лиц ( измерение
температуры, осмотр полости рта и кожных покровов)
10 Бактериологическое обследование контактных лиц
(кал, моча)
Заслуги отечественных учёных в создании
учения о природной очаговости.
Гиппократ (460 - 377 гг. до н. э.). В трудах под общим названием "Семь
книг об эпидемиях" обосновал гипотезу "эпидемической конституции".
 итальянский врач Джироламо Фракасторо (1478-1553 гг.) в эпоху
Возрождения в своих трудах систематизировал многочисленные
сведения и создал цельное учение о причинах и способах
распространения эпидемических болезней.


Данила Самойлович (1724-1810 гг.) сделал попытку применить
микроскоп для обнаружения живых возбудителей инфекционных
болезней, существование которых он твердо защищал.

Благодаря работам Л.Пастера, Р.Коха, И.Мечникова и
многих других ученых, в 70-90-х годах прошлого века
инфекционная природа эпидемических болезней стала
уже не гипотезой, а фактом.
Заслуги отечественных учёных в создании
учения о природной очаговости
Д.К.Заболотный (1866-1929 гг.). выполнил
многочисленные классические исследования
по микробиологии и эпидемиологии холеры,
сыпного тифа.
 Л. В.Громашевский (1887-1980 гг.). создал
учение об эпидемическом процессе,
разработал классическое учение о механизмах
передачи возбудителей инфекционных
заболеваний, предложил классификация
инфекционных болезней.

Заслуги отечественных учёных в
создании учения о природной
очаговости
Е.Н.Павловский (1884-1969 гг). Более полувека
посвятил изучению паразитов-переносчиков
возбудителей заразных болезней человека и
многих животных.
 В последние десятилетия развитию
эпидемиологии в значительной мере
способствовала деятельность академика
В.Д.Белякова (г.р. 1921) и его научной школы.

Благодаря работам
В.Д.Белякова:
получила четкую структуру общая эпидемиология,
на основе открытия саморегуляции паразитарных
систем разработано оригинальное учение об
эпидемическом процессе,
 создана современная классификация инфекционных
болезней,
 в практическую реализацию введена новая форма
организации противоэпидемической работы - система
эпидемиологического надзора,
 впервые определены параметры качества и
эффективности противоэпидемических мероприятий,
 разработаны теоретические и методические основы
эпидемиологии неинфекционных болезней.


Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь.

Н.И.Лебедев (1919-1985 гг.) - изучены
механизм развития и проявления
эпидемического процесса сальмонеллезов,
сформулировано оригинальное определение
понятия "эпидемический процесс", выполнен
цикл работ, посвященных историческим
аспектам эпидемиологии и
противоэпидемического обеспечения
населения Беларуси, в 1969 году организована
кафедра эпидемиологии в Минском
медицинском институте, заведующим которой
Н.И.Лебедев был до 1985 года.
Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь

В.И.Вотяков (г.р. 1921) - изучена
эпидемиология природно-очаговых
инфекционных болезней (клещевого
энцефалита, геморрагической лихорадки с
почечным синдромом) на территории
Беларуси, выявлена новая медленная
инфекция - амиотрофический лейкоспонгиоз,
создана вирусологическая школа в Беларуси,
разработаны многие профилактические и
лечебные препараты (ингибиторы вирусной
активности, целиаза).
Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь

Н.И.Вальвачев (1927-1990 гг.) разработаны методы дезинфекции в
условиях замкнутого пространства,
изучены механизмы развития и
проявления эпидемического процесса
внутрибольничных инфекций в
стационарах различного профиля,
усовершенствованы методы
эпидемиологического анализа
заболеваемости населения
инфекционными болезнями.
Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь

Э.В.Фельдман (г. р. 1924) - изучена
эпидемиология полиомиелита и обоснованы
подходы к его ликвидации на территории
Беларуси, разработаны системы
эпидемиологического надзора за
инфекционными болезнями, управляемыми
средствами иммунопрофилактики, на основе
оценки иммуноструктуры населения
оптимизирован национальный календарь
профилактических прививок.
Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь

П.Г.Рытик (г. р. 1931) - изучена
эпидемиология сыпного тифа,
проведены глубокие исследования по
изучению биологии вируса
иммунодефицита человека,
разработана экспериментальная
модель ВИЧ-инфекции.
Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь

В.С.Борткевич (г. р. 1937) - изучены
эпидемиологические аспекты региональных
природно-очаговых инфекций, разработана
система защитных барьеров при работе в
условиях лаборатории с инфекционными
агентами различной степени опасности,
обоснована концепция радиационных
эффектов при воздействии различных доз
облучения на микроорганизмы и вирусы,
усовершенствованы методики
эпидемиологического анализа
заболеваемости населения инфекционными
болезнями.
Существенный вклад в развитие
эпидемиологической науки и практики
внесли ученые Республики Беларусь


С.В.Жаворонок (г. р. 1953) - изучены
клинико-эпидемиологические аспекты
вирусных гепатитов с парентеральным
механизмом заражения, показано
влияние радиационного воздействия на
формирование клинических
проявлений при инфекционных
болезнях.
ПАУЗА
Задание: ответить на следующие вопросы
 1.Кого из вышеперечисленных учёных в
области эпидемиологии Вы уже знали?
 2.На каких дисциплинах специального цикла
Вы знакомились с их открытиями?
 3.Какие из открытий Вам сегодня особенно
запомнились?
 4.Есть ли что-нибудь в услышанном Вами
сегодня, что Вас удивило?
 5.Сможете ли Вы перечислить учёных, которые
жили и работали в Беларуси?

Активное и пассивное выявление
больных
Различают пассивное и
активное выявление инфекционных
больных.
 В первом случае инициатива обращен
ия за медицинской помощью
принадлежит больному или его
родственникам.

К методам активного выявления
инфекционных больных относят:
выявление больных по сигналам сани
тарного актива,
 подворные обходы,
 выявление больных и носителей при
различных профилактических осмотрах и обследованиях (груп
пы риска).

Учёт инфекционных больных

Учёт инфекционных больных
проводится в журнале Ф060-У.
Диспансерное наблюдение
проводит кабинет инфекционных
заболеваний.
Регистрация инфекционных
больных




Система регистрации инфекционных больных,
принятая в нашей стране, обеспечивает:
1) своевременную осведомленность
санитарно-эпидемиологических учреждений и
органов здравоохранения о выявлении
случаев инфекционных заболеваний в целях
принятия всех необходимых мер для
предотвращения их распространения или
возникновения эпидемических вспышек;
2) правильный учет инфекционных
заболеваний;
3) возможность проведения оперативного и
ретроспективного эпидемиологического
анализа.
Изоляция инфекционных
больных

Выявленных инфекционных больных и лиц,
подозрительных на инфекционное
заболевание, помещают в изолятор
медицинского пункта общественных заведений,
ФАПа. В воинских частях, где нет штатного
изолятора, инфекционных больных изолируют
в заранее предусмотренном для этих целей
помещении. Если больной выявлен в
домашних условиях, он помещается в
отдельное помещение, а при невозможности
отделяется ширмой.
ПАУЗА.


Вспомните, что
такое текущая
дезинфекция , когда
и кем проводится?
Что такое
заключительная
дезинфекция и кем
она проводится?
Правильные ответы.


1.Текущая дезинфекция- дезинфекционные
мероприятия с целью прерывания путей
передачи инфекции, проводимые лицами,
ухаживающими за больным по инструктажу
медперсонала в течении всего пребывания
больного.
2.Заключительная дезинфекция дезинфекционные мероприятия с целью
уничтожения возбудителей инфекционной
болезни в окружающей среде. Проводится
дезинфекционной бригадой местного ЦГиЭ
после госпитализации, выздоровления или
смерти больного.
Эвакуация больных в стационар.
 При эпидемической вспышке моноинфекции
очередность эвакуации зависит от тяжести состояния
больных: в первую очередь с учетом
транспортабельности эвакуации в инфекционный
стационар подлежат тяжелые больные, во вторую
очередь среднетяжелые и легкие больные.
Эвакуация больных в стационар.

При полиэтиологичной эпидемической
вспышке в первую очередь эвакуируются
тяжелые больные и все зараженные
высококонтагиозными заболеваниями и
имеющие признаки поражения органов
дыхания. Больные в состоянии средней
тяжести и больные контагиозными
инфекциями с признаками поражения органов
пищеварения эвакуируются во вторую
очередь, все остальные категории больных —
в третью очередь.
Госпитализация инфекционных
больных
 Обязательной
госпитализации подлежат
больные с особо опасными
инфекциями, а также
больные вирусным
гепатитом, брюшным тифом,
сыпным тифом, сибирской
язвой, дифтерией,
менингитами,
геморрагическими
лихорадками, бешенством,
полиомиелитом
При других инфекциях больных

При других инфекциях больных госпитализируют в
случаях тяжелого течения болезни, осложнений и
плохих бытовых условий. Больных с воздушнокапельными инфекциями, тяжелыми формами
желудочно-кишечных инфекций можно изолировать
на дому при соблюдении условий, препятствующих
распространению инфекции (отдельная комната,
проведение текущей дезинфекции, соответствующее
лечение).больных госпитализируют в случаях
тяжелого течения болезни, осложнений и плохих
бытовых условий. Больных с воздушно-капельными
инфекциями, тяжелыми формами желудочнокишечных инфекций можно изолировать на дому при
соблюдении условий, препятствующих
распространению инфекции (отдельная комната,
проведение текущей дезинфекции, соответствующее
лечение).
Мероприятия в очаге в отношении
общавшихся с больным


Активное выявление общавшихся
с больным
Общавшимися считаются лица,
контактирующие с больным по
месту жительства, учебы,
работы, в детском учреждении
по эпидемиологическим
показаниям подлежат
медицинскому наблюдению,
лабораторному обследованию и
экстренной профилактике.
Регистрация общавшихся с
больным
 Лицами,
проводящими
обследование в очаге ,составляется
список общавшихся с больным с
указанием ФИО, возраста, места
работы или учёбы, адреса,
телефона.
Медицинское наблюдение

Усиленное медицинское наблюдение комплекс мероприятий, направленных
на раннее активное выявление
больных и подозрительных на
инфекционные заболевания путем
опроса, осмотра, термометрии и
специальных исследований
(лабораторных, инструментальных)
лиц, подвергшихся риску заражения.
Экстренная профилактика


При угрозе или возникновении массовых
инфекционных заболеваний, особо опасных
или высококонтагиозных инфекций всем
контактным лицам проводится экстренная
профилактика.
Экстренная профилактика предусматривает
применение вакцин, анатоксинов,
иммуноглобулинов, сывороток,
бактериофагов, антибиотиков,
химиопрепаратов, иммуномодуляторов и
некоторых других средств.
Карантин







Карантин предусматривает:
полную изоляцию ;
максимальное разобщение;
эвакуацию больных в лечебнопрофилактическое учреждение;
проведение дезинфекционных мероприятий и
санитарной обработки ;
иммунизацию;
экстренную профилактику и другие
специальные мероприятия. Например,
обсервацию.
Обсервация

Обсервация - система
изоляционно-ограничительных,
лечебно-профилактических и
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий,
направленных на предупреждение
распространения инфекционных
заболеваний.
Санитарно-карантинные
мероприятия предусматривают:

опрос, при необходимости осмотр членов экипажа и пассажиров в
целях выявления среди них больных и подозрительных на
заболевание карантинными инфекциями;

постановку транспортного средства (при выявлении на нем
больного или подозрительного на заболевание карантинной
инфекцией) на заблаговременно оборудованное место
(санитарная площадка, санитарный причал, санитарный тупик);

усиленное медицинское наблюдение, обсервацию или карантин
членов экипажа и пассажиров;

дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) транспортного
средства, проведение санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, определяемых характером
инфекции и эпидемиологической обстановкой на транспортном
средстве.
Домашнее задание

Подготовить устные ответы на следующие вопросы:

Что такое эпидемический очаг?
Каковы задачи и методы эпидемиологического обследования
очага?
Каковы заслуги отечественных учёных в создании учения о
природной очаговости?
Что значит активное и пассивное выявление больных?
Как проводится учёт и регистрация инфекционных больных?
Как осуществляется изоляция инфекционных больных?
Каковы привила транспортировки инфекционных больных?
Как проводится госпитализация инфекционных больных
Каково значение дезинфекционных и санитарных
мероприятий в очаге?
Что включают в себя мероприятия в очаге в отношении
общавшихся с больным?
Что такое карантин и как он организуется ?










Домашнее задание




2.Повторить этиологию, патогенез, клинику и лечение
следующих заболеваний: брюшной тиф, паратифы А
и Б, сальмонеллёз, дизентерия.
Подготовить к практическому занятию №2:
1.Схему обследования домашнего очага при
кишечных инфекциях, инфекциях дыхательных
путей, инфекциях кожных покровов, кровяных
инфекциях. (для получения задания на 7-8 баллов )
2.Схему обследования очага в организованном
коллективе при кишечных инфекциях, инфекциях
дыхательных путей, инфекциях кожных покровов,
кровяных инфекциях. (для получения задания на 9-10
баллов )
СПАСИБО!