Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации

Центр медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации
БУ«Городская клиническая больница №1»
Минздравсоцразвития Чувашии
Женская консультация
Задачи ЦЕНТРА
- сокращение числа преднамеренных прерываний беременности;
- организация реабилитационных мероприятий после прерывания
беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и
предупреждения повторных абортов;
- профилактика социального сиротства;
- привлечение различных учреждений и общественных организаций к
решению вопросов социальной помощи беременным женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
- организация психологической и юридической помощи женщинам,
подвергшимся любому виду насилия (в т.ч. путем телефонного
консультирования - Телефон доверия);
- привлечение женщин к регулярному антенатальному наблюдению в
женской консультации с обязательным обеспечением социальнопсихологического сопровождения.
Цель: оказание социальной, медицинской,
психологической (психотерапевтической), юридической
помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной
жизненной ситуации.
Трудная жизненная ситуация – трудная жизненная ситуация
- ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность
гражданина
(инвалидность,
неспособность
к
самообслуживанию в связи с преклонным возрастом,
болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность,
безработица, отсутствие определенного места жительства,
конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и
тому подобное), которую он не может преодолеть
самостоятельно (ФЗ № 195-ФЗ от 10.12.1995 г.).
Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности
Специалист по
социальной работе,
юрист
- социальное сопровождение
беременности;
- консультация по вопросам социальной
поддержки;
- взаимодействие с учреждениями
социальной защиты населения и
участниками гражданского общества;
- взаимодействие с акушерамигинекологами женской консультации;
- взаимодействие со специалистами
других ЛПУ;
- пренатальное воспитание.
Клинический психолог
- формирование мотивации для сохранения беременности и
своевременного (до 12 недель) обращению для постановки на учет по
беременности;
-формирование мотивации к регулярному антенатальному наблюдению и
недопущению домашних родов;
- доабортное консультирование при категорическом нежелании
вынашивать беременность;
- психологическое консультирование;
- привлечение к послеабортной реабилитации с целью профилактики
повторных абортов;
- психологическое консультирование с целью формирования доминанты
материнства и поощрение грудного вскармливания;
- пренатальное воспитание;
-взаимодействиями с врачами-психотерапевтами и др.
Послеабортная
реабилитация
Пренатальное
воспитание
Психологическая
поддержка
Кризисная
беременность
Социальная
поддержка
Консультирование по теме обращения
Врач акушер-гинеколог кабинета
сохранения и восстановления
репродуктивной функции
- консультирование по вопросу
подготовки к беременности обоих
партнеров;
- консультирование и привлечение к
послеабортной реабилитации с
целью профилактики повторных
абортов;
- пренатальное воспитание
Принципы работы сотрудников Центра:
Доступность – для того, чтобы пациентке получить медикосоциальную поддержку необходимо только её согласие.
Конфиденциальность – любая информация о пациентке является
профессиональной тайной и не подлежит раскрытию без согласия
обратившегося.
Личностный подход – каждый человек имеет индивидуальные
потребности, особенности в помощи, которые учитываются
специалистами.
Партнёрство и сотрудничество – взаимодействие с другими
субъектами оказания медико-социальной помощи является залогом
успешной работы, поскольку работа в каждом конкретном случае
предполагает участие многих организаций и специалистов.
Безвозмездно – для клиентов Центра.
Креативность массовых публичных мероприятий и форм работы с
целью привлечения внимания общественности и повышения
результативности работы.
Трудные жизненные ситуации в период
беременности, непосредственно с которыми
сталкиваются специалисты Центра:
-незапланированная, нежеланная беременность;
- социальная неустроенность;
- перенесенные любые виды насилия;
- конфликтные ситуации в семье и на работе;
- усыновление/удочерение;
- смерть близких людей и т.д.
Нормативно-правовая база:
- Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2007 г. №389 «О мерах по
совершенствованию организации медико-социальной помощи в
женских консультациях»
- Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от
10.02.2011 г. №29 №О Программе модернизации здравоохранения
Чувашской Республики на 2011-2012 годы»
- Приказ МЗ и СР ЧР от 24.09.2012 г. №1342 «Об организации
медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного
выбора и кризисной беременности в Чувашской Республике»
- Профессионально-этический кодекс социального работника России
(принят Межрегиональной ассоциацией работников социальных
служб 22.05.1994).
-Приказ БУ «ГКБ №1» МЗ и СР ЧР от 27.09.2012 г. №355 «О Центре
медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного
выбора и кризисной беременности»
Сетевое взаимодействие Центра медико-социальной помощи
женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной
беременности
Центр
занятости
населения г.
Чебоксары
Администрации
районов г.
Чебоксары (отдел
социальной
защиты населения,
отдел охраны
детства и др.)
Представители
гражданского общества
(в т.ч. ЧООР содействия
формированию
родительской культуры
«ДОМ – детство,
отцовство,
материнство», Женсовет
г. Чебоксары и др. )
Социальнореабилитацион
ные центры
Отделение
Пенсионного
фонда РФ по
ЧР
Кризисное отделение
помощи женщинам
«Социальнореабилитационный
центр помощи
несовершеннолетним
Калининского района
г. Чебоксары»
Женские
консультации
Чувашии и города
Чебоксары, ЛПУ
Сравнительная таблица за 9 месяцев 2010-2012 гг
Социальная карта беременной женщины
1. ФИО, дата рождения:____________________________________________________________________________________
2. Адрес регистрации:
3. Адрес фактического проживания:
4. № Индивидуальной карты/ ФИО врача/ срок беременности при постановке на учет/срок беременности в данный момент:
________/__________________________________/_______/________/
5. Семейное положение, дети:
а) Официально зарегистрированный брак; б) Брак официально не зарегистрирован; в) Другое:_________________
6. Жилищные условия: а) Отдельная жилплощадь
б) Собственное жилье;
в) Совместное проживание с другими родственниками;
г) Съемное жилье;
д) Наличие отдельной детской комнаты;
е) Другое.
7. Место работы, должность:_______________________________________________________________________________
8. Неблагоприятные производственные факторы, вредные условия труда:_________________________________________
9. Количество прерываний беременности, причины: _______/____________________________________________________
10. Вредные привычки у отца ребенка/прохождение военной службы по призыву:
11. Вредные привычки у матери:
12. Подготовка к беременности: а) Полная: фолиевая кислота, поливитамины, обследование на инфекции и санация;
б) Частичная:
в) Другое:_________
13. Отношение к беременности: а) желанная; б) планируемая; в) нежеланная; г) не планируемая; д) другое _____________
14. Нуждаемость в денежной компенсации на обеспечение полноценного питания:
а) Нуждаюсь; б) Не нуждаюсь.
------------------------------------------------------------
Оборотная сторона:
Я, _____________________________________________________________________________(ФИО),
не возражаю/возражаю (нужное подчеркнуть) против рассылки информационного материала на указанный
мною e-mail: _____________________________(указать адрес эл. почты)
Социальная карта женщины, принявшей решение о прерывании
беременности
(заполняется социальным работником)
ФИО_________________________________________________________
Возраст_________
Семейное положение:
Брак официально зарегистрирован;
Брак не зарегистрирован (сожительство);
Нет постоянного партнера;
Другое_________________________________________________________
Дети:
Один ребенок;
Двое, трое детей (нужное подчеркнуть);
Больше троих детей: ____.
Жилищные условия:
Отдельное жилье;
Собственное жилье;
Совместное проживание с другими родственниками;
Съемное, временное жилье;
Количество абортов:
1-2
3 и более
Наличие инвалидности ________ группы по заболеванию:_______________
Наличие наследственных заболеваний;
Возможность проявления наследственного заболевания у ребенка;
Наличие/отсутствие оплачиваемого места работы
Наличие/отсутствие оплачиваемого места работы у отца ребенка
Наличие вредных привычек у отца ребенка
Изнасилование
Вывод после проведения консультационной
беседы:____________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Готовы ли Вы обозначить для себя веские причины для прерывания этой
беременности, принимая во внимание возможные последствия аборта для Вашего
здоровья?
Пожалуйста, обозначьте Ваши причины сделать аборт сейчас
Обратите внимание на возможные для Вас последствия этого аборта
1)
5)
2)
6)
3)
7)
4)
8)
Кровотечение
Воспалительные заболевания половых органов
Бесплодие, проблемы с зачатием
Выкидыши
Преждевременные роды
Нарушение менструального цикла
Психологические последствия аборта: депрессия, постабортный
синдром (чувство вины, преследование пережитого в подсознании,
апатия, боязливость, напряжение, усталость)
Разлад в отношениях с партнером (потеря доверие к партнёру,
ощущения защищенности)
Возможно, Ваше желание прервать беременность вызвано страхом
перед осуждением окружающих?...На самом деле рождение ребенка –
это только Ваше решение!
Подавляющее большинство женщин, которые предпочли аборту
рождение ребенка, счастливы, что сделали правильный выбор.
Ваш спутник настаивает на прерывании беременности?.... Вероятно он
озабочен только своими проблемами, а Ваше самочувствие и
последствия аборта для Вашего здоровья его не волнуют….
Учтите: причины, по которым Вы сейчас планируете прервать
беременность, по прошествии времени скорее всего окажутся
незначимыми, а последствия аборта для Вашего здоровья и
деторождения могут быть очень серьезными.
Вы уверены, что у Вас все еще впереди и рожать ребенка нужно
позднее, потому что …..? Но «позднее», к сожалению, может и не
Предоставлена информация по контрацепции, экстренной контрацепции, как наступить!
профилактике абортов.
Не принимайте решение о прерывании беременности в одиночку.
Ознакомлена с возможными медицинскими последствиями после абортов. Посоветуйтесь с близкими Вам людьми. Возможно, их мнение и
Предоставлен информационный материал о вреде абортов
помощь изменят Вашу судьбу.
Подарите себе счастье материнства, ведь любовь к своему
ребенку – самое светлое и важное чувство!
ФИО ___________________________________
Подпись________________
Дата:__________
План работы специалистов Центра
№/
Наименование мероприятия
Сроки выполнения
№
1
Работа с беременными женщинами, психологическая подготовка к родам В течение года
(тестирование, работа с женщинами по результатам тестов)
2
3
4
5
6
Социальное сопровождение беременных женщин, находящихся в трудной
жизненной ситуации
Работа с беременными женщинами при возникновении конфликтной ситуаций с социальным окружжением (Беседа, анкетирование, работа с женщинами и членами их семей)
По необходимости в
течение года
По необходимости в
течение года
Реализация медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и
укрепление здоровья женщин
Взаимодействие и преемственность с органами и учреждениями социальной
защиты населения в ЧР по оказанию социальной помощи населению
Взаимодействие с врачами-акушерами-гинекологами, участковыми врачамитерапевтами, врачами- психотерапевтами, психологами
В течение года
По необходимости в
течение года
Постоянно в течение
года
7
Проведение занятий в школе материнства по темам: « Поведение во время
В течение года
родов, обучение приемам обезболивания.» «Аутотренинг и точечный массаж необходимости
для укрепления психоэмоционального состояния в родах)
8
Выявление факторов социального риска у женщин для благополучного
завершения беременности
Разработка информационного материала, Предоставление женщинам
информации и рекомендаций, в зависимости от вопросов, в ходе
консультации.
Ведение документации
9
10
по
Постоянно в течение
года
В течение года по
необходимости
Постоянно в течение
года
С момента создания Центра достигнуты следующие результаты:





Более 70% состоящих на учете по беременности привлечены к
регулярному антенатальному наблюдению с обязательным
обеспечением социально-психологического сопровождения
Более 1300 женщинам оказана психологическая, социальная и
медицинская помощь беременным женщинам, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации
Более 500 женщинам организованы реабилитационные мероприятия
после прерывания беременности с целью восстановления
репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов
Привлечены различные организации и учреждения, в т.ч.
Общественная
организация
содействия
формированию
родительской культуры «ДОМ – детство, отцовство, материнство» и
обучены группы волонтеров из числа студентов высших и средних
учебных заведений г. Чебоксары (на сегодняшний момент было
создано порядка 5 групп – 54чел.).
Организована
работа
«телефона
доверия»
по
вопросам
незапланированной беременности – более 450 обратившихся.
Отчетность Центра
Наименование
показателя
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Всего абортов
в т.ч. в возрасте до 14
лет
в т.ч. в возрасте 14-19
лет
у первобеременных
в т.ч. в ранние сроки
беременности (до 5
нед.)
в т.ч.
медикаментозным
методом
по мед. показаниям
по соц. показаниям
консультация
психолога/соцработн
ика до аборта
кол-во сохранивших
беременность после
консультации
психолога/соцработн
ика
Встали на учет по
беременности
Прошли соц.
консультирование
Январь Февраль Март
1 кв. Апрель Май Июнь
99
155
166
420
174
167
0
0
0
0
0
0
0
4
6
4
5
2
6
10
17
2
4
9
9
4
6
43
55
63
161
69
23
4
0
31
1
0
32
5
0
86
10
0
33
52
43
1
0
290
68
2
кв.
153 494
Июль Август Сентябрь
127
134
0
0
0
0
15
19
6
12
4
10
4
10
64
58 191
64
36
2
0
42
4
0
32 110
3
9
0
0
128
50
25
27 102
0
1
2
0
225
235
750
194
84
129
281
102
3
кв.
Год
0
1218
0
0
0
10
22
0
0
35
58
67
51 115
0
467
42
3
0
48
2
0
36
4
0
78
7
0
0
0
0
274
26
0
35
83
67 102
0
332
2
0
1
1
0
4
218
193 605
187
172
187
0
1542
79
75 256
39
50
101 140
0
677
0
177 304
Октябрь Ноябрь Декабрь 4 кв.
1
Форма ежемесячного отчета по комплексной
постабортной реабилитации для оргметод отдела ГУЗ
«ППЦ»
Наименование показателя
всего абортов
в т.ч. в возрасте до 14 лет
в т.ч. в возрасте 14-19 лет
у первобеременных
медицинских легальных
В т.ч. в ранние сроки (до и =5 нед.)
В т.ч. медикаментозным методом
по мед.показаниям ( в т.ч. у женщин с
экстраген.патолог.)
по соц.показаниям
самопроизвольных
неуточненных
кроме того криминальных
консультация психолога
- общ ан.мазка
- кровь на сифилис
- кровь на ВИЧ-инфекцию
- кровь на НВS
- резус-фактор у первобеременных
-УЗИ ОМТ (по показаниям и в т.ч. перед
мини-абортом.)
-консультация терапевта ( у женщин с
экстраген.патол.)
антибиотик широкого спектра действия
метронидазол, клион, трихопол
антифунгальные препараты (микосист)
санация влагалища
Кол-во
в\в обезболивание
парацервикальное обезболивание
без обезболивания (включая медикаментозный
аборт)
кол-во осложненных абортов
постабортное консультирование (в течение 1 мес.)
УЗИ-контроль после м\а (по показаниям)
Введение антирезусного иммуноглобулина в
теч.72ч.
КОК используют (контроль ч\з 2 месяца)
ВМС (введена в течение 1-2 месяцев)
Получили: физиолечение
-витаминотерапию
-седативные препараты
-иммунопрепараты (метилурацил) назначены
Состояло на «Д» учете 1 месяц (до назначения
контрацепции)
1 год (подростки)
Семейные консультации
Психологическо
е
сопровождение
беременности
(консультации)
Групповые
Консультации по вопросам социальной
защиты (из общего числа обратившихся)
Психолог или психотерапевт
Индивидуальные
Специалист
по социальной
работе
Количество адресно-направленных в органы
социальной защиты
Акушергинеколог
Аборты
Юрист
Психолог или психотерапевт
Специалист по социальной работе
Количество
проконсультированных женщин
(кризисные беременные)
Акушер-гинеколог
в т.ч. до 18 лет (из всех обратившихся)
в т.ч. женщин обратившихся на аборт
Количество беременных женщин
обратившихся в центр
Всего женщин
обратившихся в центр
Сохраненные беременности
Форма ежеквартальной отчетности о деятельности Центра медико-социальной помощи женщинам
в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности для МЗ и СР ЧР (введена Приказом МЗ и СР ЧР от 24.09.2012
г. №1342»
Спасибо за
внимание