Состояние заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем
advertisement
Организация ранней диагностики злокачественных новообразований Иркутской области Виктория Владимировна Дворниченко Главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», д.м.н., профессор Структура онкологической службы Медицинские организации, где отсутствуют Медицинские организации, имеющие онкокабинеты В Иркутской области 42 муниципальных образования. В структуре амбулаторнополиклинической службы медицинских организаций Иркутской области: 58 онкологических кабинетов 107 смотровых кабинетов 62 маммографических кабинета Передвижной маммограф Обеспеченность онкологами (на 10 000 населения) в разрезе МО (с данными ИО, СФО, РФ) 42 территорий Ирк. Обл. СФО РФ онкологи 0,37 - 0,46 медицинских учреждений радиологи 0,03 - 0,12 58 9 кабинетов ответственных лиц 67 Обеспеченность - 40% Территория Обеспеченность на 10 тыс. нас. (кол-во физ. лиц) Территория Обеспеченность на 10 тыс. нас. (кол-во физ. лиц) 0,27 (66) 8 Куйтун 0,33 (1) 1 г. Иркутск 0,18 (11) 9 Усть-Илимск 0,12 (1) 2 г. Ангарск 0,04 (1) 10 Усть-Кут 0,19 (1) 3 г. Братск 0,04 (1) 11 0,12 (1) 4 Саянск 0,25 (1) Черемхово и Черемховский р-он 5 Иркутский р-он 0,1 (1) 12 Баяндаевский р-он 0,88 (1) ООД 6 К-Ленский 0,56 (1) 13 Осинский р-он 0,48 (1) 7 Киренск 0,52 (1) 14 Эх-Булагатский р-он 0,34 (1) Маршрутизация пациента в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Федеральные онкологические учреждения ГБУЗ Областной онкологический диспансер, г. Иркутск Онкологический кабинет Стационар общего профиля Учреждение общей лечебной сети ФАП Участковая больница ПАЦИЕНТ 1.Непрерывное обучение кадров 2.Контроль за проведением скрининга 3.Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене 4.Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение 5.Уточняющая диагностика в полном объеме 6.Формирование национального регистра 7.Эпидмониторинг 1.Контроль и выполнение назначений врачей 2.Направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной помощи 3.Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями 4.Эпидмониторинг 1.Первичная диагностика 2.Анализ данных диагностики и своевременное направление в окружной диспансер 3.Формирование групп риска 4.Формирование «онкологической настороженности» у пациентов и врачей 5.Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами 6.Направление на долечивание 4 7.Пропаганда профилактики ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» на 974 койки Отделения располагаются: г. Иркутск г. Ангарск г. Братск г. Усолье-Сибирское г. Саянск Поликлиника на 800 посещений в день. ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» на 974 койки, поликлиника на 800 посещений в смену, 26 отделений Онкологические торакальные - 2 23 операционных зала – Онкологическое абдоминальное - 1 27 операционных столов 54 койки реанимации анестезиологии Онкоурологическое - 1 Онкогинекологические - 2 Онкологическое опухолей головы и шеи - 1 Онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей - 1 Онкологические паллиативные - 2 Онкологические -8 Химиотерапевтические - 3 Нейрохирургическое - 1 Радиологические - 3 2013г. Стационарных операций – 12359 Амбулаторных операций – 10549 Число пролеченных больных - 26197 Динамика основных эпидемиологических показателей в Иркутской области за период с 2003-2013гг. (на 100 000 населения) Основные показатели работы службы Запущенность (%) Ранняя диагностика (%) Иркутская область •Занимает площадь 774,8 тыс. кв. км, что составляет 4,5% территории Российской Федерации. Население области составляет 2,4 млн. человек, в том числе сельских жителей 21%. •В состав Иркутской области, как субъекта РФ, входит 42 муниципальных образования ( 22 города, 66 поселков городского типа и 1538 сельских населенных пунктов. •Из 42 муниципальных образований 11 районов относятся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, имеются населенные пункты, недоступные для наземных видов транспорта. Активная выявляемость злокачественных новообразований по Иркутской области за 10 лет (в сравнении с РФ) o Рак молочной железы 354 o Рак предстательной железы – 149 o Рак кожи - 219 (с меланомой - 239) o Рак почки – 102 o Рак легких – 181 o Рак желудка - 76 Рак молочной железы в Иркутской области Количество проведенных маммографических исследований у женщин старше 40 лет Активная выявляемость рака молочной железы (%) Заболеваемость раком молочной железы на 100 тыс. женского населения I-II стадия рака молочной железы (%) Рак молочной железы в Иркутской области Иркутская область Смертность от рака молочной железы на 100 тыс. населения РФ 5-тилетняя выживаемость Лаборатория медицинской генетики Стандартное генетическое исследование, флуоресцентная гибридизация in situ (Fish): 1.Точная диагностика лимфопролиферативных заболеваний (лимфома Беркитта, лимфомы из клеток мантийной зоны, фолликулярная лимфома). диагностика опухолей молочной железы. 2. Прогноз заболеваний по хромосомным аномалиям. Рак шейки матки в Иркутской области Заболеваемость раком шейки матки на 100 тыс. женского населения Количество проведенных цитологических исследований Активная выявляемость рака шейки матки (%) Рак шейки матки в Иркутской области Карцинома In situ шейки матки I-II стадия рака шейки матки (%) Темп прироста 344% Иркутская область Смертность от рака шейки матки на 100 тыс. населения 5-тилетняя выживаемость В 2013г. в ГБУЗ ООД внедрен новый метод скриннинговых исследований Жидкостная цитология. Всего проведено 5032 исследования. Данная методика реализована в Иркутско-сельском районе и поликлиниках города № 5 и 6. Процент выявленной тяжелой патологии при использовании метода жидкостной цитологии возрос с 0,01 % до 0, 016 % (эффективность 64%) Для обеспечения компьютеризированного автоматического скринига необходимо приобретение системы BD FocalPoint™ GS, которая в автоматическом режиме ранжирует цитологические препараты по 5 классам , что обеспечивает наиболее высокую точность исследования, повышает производительность лаборатории, обеспечивает персонификацию и хранение данных. Рак предстательной железы в Иркутской области Количество проведенных исследований ПСА Активная выявляемость рака предстательной железы (%) Заболеваемость раком предстательной железы на 100 тыс. мужского населения I-II стадия рака предстательной железы (%) Рак предстательной железы в Иркутской области Иркутская область Смертность от рака предстательной железы на 100 тыс. населения РФ 5-тилетняя выживаемость Разработаны алгоритмы для общей лечебной сети по раннему выявлению злокачественных новообразований • • • • • • • • Алгоритм диагностики рака молочной железы Алгоритм диагностики рака щитовидной железы Алгоритм диагностики колоректального рака Алгоритм диагностики рака шейки матки, тела матки, яичников диагностикий алгоритм при подозрении на объемное образование в почке Алгоритм диагностики опухолей почки Алгоритм диагностики рака предстательной железы Алгоритм стандартного обследования для диагностики рпж Общая лечебная сеть Экономический ресурс: - Ответственным за онкологическую помощь областных районных медицинских учреждений ежемесячно изучать эффективность работы маммологического, цитологического скринингов с определением групп риска и систематизацией эффективности работы по раннему выявлению злокачественных новообразований; - Решается вопрос о поощрении врачей общей лечебной сети при выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях (обращение в фонд мед. страхования и МЗ Ирк.области), руководителей медицинских учреждений общей лечебной сети за исполнение индикаторных показателей на территории. Проблемы: Низкая тарифная стоимость услуги; Обеспеченность химиотерапевтическими препаратами: По стандартам необходимо 650 млн. руб. (в ценах 2012г.) Получено 300 млн. руб. (в ценах 2014г.) Строительство радиологического корпуса на базе ГБУЗ ООД; Дооснащение медицинским оборудованием. Новое здание поликлиники, стационара Пансионат Планируется строительство радиологического корпуса - 4 каньона для линейных ускорителей; - радионуклеидная диагностика; - - ПЭТ-Центр; -радионуклеидная диагностика; - интраоперационная лучевая терапия. Спасибо за внимание!
