Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по Иркутской
области
О состоянии инфекционной
заболеваемости
и организации противоэпидемических
мероприятий в Иркутской области по
итогам 2013 года
Заместитель руководителя
Н.П. Сафронов
100%
За 2013 год в области
зарегистрировано 739275
случаев инфекционных и
паразитарных заболеваний,
что на 10,8% выше уровня
2012 г.
Удельный вес детей до 14
лет в общей структуре
заболеваемости составил
72,5 % (535615 случаев).
Наибольший удельный вес в
сумме инфекционных
заболеваний составляет
грипп и острые
респираторно-вирусные
инфекции 93,5 % (691576
случая).
Без гриппа и ОРВИ число
инфекционных заболеваний
составило 47699 случаев, что
на уровне 2012 года
80%
60%
грипп и ОРЗ
25751,4
28539,9
40%
20%
0%
1786,3
1968,4
инфекционная
заболеваемость
без гриппа и
ОРЗ
Структура инфекционной заболеваемости
• В структуре
инфекционной патологии
значительный удельный
вес составляют
социально-обусловленные
инфекции 51,2 % или
24406 случаев.
• Кишечные инфекции
составили 39,4% (18802
сл.), вирусные гепатиты
В, С, ВИЧ-инфекция – 9,3
% (4433 сл.), воздушнокапельные инфекции
(управляемые средствами
специфической
профилактики) – 0,12 %
(58 сл.).
0,12%
9,3%
39,4%
51,2%
Кишечные инфекции
Социально-обусловленные
Вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция
Из 32 нозологических форм,
зарегистрированных на территории области,
стабилизация и снижение показателей
заболеваемости произошла по 21 (65,6%):
• сальмонеллезом на 14,2% (875 сл., пок.36,11);
• ЭВИ на 24,8% (127сл., пок. 5,24);
• острым вирусным гепатитом В на 16,5% (26сл.,
пок.1,07),
• хроническим вирусным гепатитом В на 6,3%
(203сл., пок. 8,38), м
• клещевым вирусным энцефалитом на 34,7 % (90
сл., пок.1,37);
• клещевым боррелиозом на 12,9% случаев (127
сл., пок.5,24);
• псевдотуберкулезом на 49,1 % (29 сл., пок.1,2).
Достигнуты запланированные объемы иммунизации в рамках Национального календаря
профилактических прививок и Приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения. Уровень охвата профилактическими прививками населения области по
итогам 2013г. превышает нормативные значения и составляет 98-99 %.
Вакцинопрофилактика оказала существенное влияние на уровень заболеваемости в
группе «управляемых» инфекций, заболеваемость которыми стабилизировалась и не
превышает 0,1 % в общей структуре инфекционных заболеваний (82сл. в 2011 году, 50 в
2012г., 58 сл. – в 2013).
Проведенные в 2013 году мероприятия по совершенствованию системы
эпидемиологического надзора позволили достичь основных целевых показателей
деятельности Управления в рамках ведомственной целевой программы «Стопинфекция».
Уровень заболеваемости дифтерией
Уровень заболеваемости дифтерией
Уровень заболеваемости корью
Уровень
заболеваемости
корью коклюшем
Уровень
заболеваемости
Уровень
заболеваемости
коклюшем
Уровень
заболеваемости
эпидемическим паротитом
Уровень заболеваемости эпидемическим паротитом
Уровень заболеваемости
полиомиелитом
Уровень
заболеваемости полиомиелитом
Уровень заболеваемости краснухой
Уровень заболеваемости краснухой
Уровень заболеваемости вирусным
Уровень заболеваемости вирусным гепатитом В
гепатитом В
Базовый
0,1
0,04
0
0,08
1,64
1,44
0,08
0,1
0,1
2
0,16
0
0
1,3
Фактический
0
0,16
0,83
2,0
0,08
1,52
0
0,16
0
0
0,12
0,3
2,92
Планируемый
0,04
0,04
0
0
0
0,16
2,9
0,37
0,16
2,0
0
0,08
1,6
0
1,07
Предотвращенный экономический ущерб от инфекционных заболеваний,
управляемых средствами специфической профилактики в 2013 году составил
524,9 миллионов руб. при финансовых затратах для приобретения вакцин
126,5 миллиона руб. Таким образом, расходы на лечение заболевших
превысили бы в 4,1 раза средства, затраченные на приобретение вакцин.
Нозологическая
форма
Число
Число
случаев
случаев
допрививочный
2012г.
Экономический
Предотвращение
ущерб на 1сл (тыс. эконом. Ущерба
руб)
(тыс.руб)
период
Дифтерия
2877
0
32,9
94653,3
Корь
27634
20
9,02
248758,84
Коклюш
6883
9
6,3
43306,2
Эпид.паротит
11767
0
4,0
47068
Полиомиелит
134
0
19,1
2559,4
Гепатит В
1703
26
41,4
69427,8
Краснуха
5624
0
3,4
19121,6
Итого
524895,14
КОРЬ
•
•
•
•
•
В 2013 году на территории Иркутской области зарегистрировано 20
случаев кори, показатель составил 0,83 на 100 тыс. населения (РФ 2323 сл., пок. 1,62). Заболеваемость выросла в 10 раз по сравнению с
прошлым годом. Эпидситуация осложнилась в связи с участившимися
заносами этого заболевания как из Тайланда, так и за счет приезжих из
других городов Российской Федерации: 4 ребенка, заболевшие корью,
прибыли из Тайланда и 2 взрослых - в командировку из Новосибирска и
Москвы. Завозной характер сложившейся эпидситуации
подтверждается большим разнообразием генотипов выделенных
вирусов кори от больных, полученных по результатам исследования на
базе национального научно-методического центра по надзору за корью
(«ФГУН «МНИИЭМ» им. Г.Н. Габричевского»), выделены штаммы
генотипа D8, D4, В3. Задействовано 3-и муниципальных образования:
гг. Иркутск – 8 сл., Тулун – 11 сл., Иркутский район – 1сл.. Анализ
результатов эпидрасследования показал, что из 20 зарегистрированных
случаев кори в Иркутской области без распространения среди местного
населения прошли 4 случая, 2 очага закончились с 2-мя случаями
каждый
Остальные 13 являются последовательными случаями
распространения инфекции среди местного населения. Удельный вес
случаев кори с распространением составляет 65 %, в то время как не
менее 80 % должны составлять очаги без распространения инфекции.
Из 6 заносов кори в лечебно-профилактические организации
распространение зарегистрировано в 5 случаях (1 - по МАУЗ г.Иркутска
«Городская Ивано – Матренинская детская клиническая больница» - 2
случая, 1 - по ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая
больница» - 2 случая и 3 – по ОГБУЗ «Тулунская городская больница» 11 случаев).
Причины сложившейся ситуации:
1 –отсутствие настороженности у сотрудников ЛПО по раннему
выявлению кори;
2- несоблюдение принципов изоляции пациентов в отделениях для
лечения респираторных инфекций;
3- несвоевременное введение иммуноглобулина из-за его отсутствия
контактным по кори детям.
•
•
•
В странах, прежде всего Западной
Европы, с 2009 года наблюдается
рост заболеваемости корью.
В 2013г. в Европейском регионе
зарегистрировано более 26 тысяч
случаев кори. Крупные вспышки
кори возникли в Грузии (7456
случаев) и в Турции (7115 случаев).
Вспышки кори зарегистрированы
также на Украине (2155сл.), в
Германии (1097сл.),
Великобритании (1869сл.),
Азербайджане, Румынии и др.
В Российской Федерации
заболеваемость корью в 2013 году
по сравнению с предыдущим годом
возросла на 10,2%, показатель
составил 1,62 на 100 тыс.
населения (2012г. – 1,47). В целом
по стране в 2013 году
зарегистрировано свыше 2,3тыс.
случаев кори в 58 субъектах
Российской Федерации, доля
импортированных случаев кори от
общего числа заболевших
составила 3%. Зарегистрировано 34
случая завоза кори из 12 стран
(Таиланда, Азербайджана, Египта,
Франции, Украины, Израиля,
Абхазии, ОАЭ, Турции, Грузии,
Молдовы и Германии).
Анализ состояния иммунизации населения Иркутской области против кори показал, что охват вакцинацией
детей в декретированных возрастных группах в 2013 году составил: в 1 год- 99,9 %, 2 года - 99,9 %,
ревакцинацией в 6 лет – 99,4 %, показатели остались на уровне прошлого года.
Охват прививками и заболеваемость корью в многолетней динамике
1994
•
•
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Вместе с тем, на отдельных территориях области имеются серьезные недоработки в
этом направлении, которые могут привести к эпидемиологическому неблагополучию.
Низкие показатели охвата ревакцинацией против кори среди детей в возрасте 6 лет (обл.
99,4 %) зарегистрированы на 7 территориях: гг. Шелехов – 58,4 %, Усть-Илимск – 78,7 %,
Тайшет – 82,9 %, Усолье-Сибирское – 93,5 %, районы Усть-Кутский – 76,6 %, Усольский –
91,8 %, Балаганский – 92,8 %.
На фоне среднего охвата взрослых прививками против кори на 99,2 % на 7 территориях
муниципальных образований данные показатели значительно ниже: гг. Тайшет – 82,0 %,
Усолье-Сибирское – 85,5 %, Черемхово – 89,0 %, районам Черемховский – 46,7 %,
Тайшетский – 76,7 %, Усольский – 79,7 %, Усть-Кутский – 88,3 %, что противоречит
требованиям реализации программы элиминации кори на территории Иркутской области.
ПОЛИОМИЕЛИТ
•
•
•
•
Успешно реализуются мероприятия по поддержанию статуса
Иркутской области, как территории, свободной от полиомиелита.
Ожидаемый уровень выявления случаев ОВП – 4-5 случаев в год. В
2013 году зарегистрировано 10 случаев ОВП. Показатель выявления
острых вялых параличей у детей до 15 лет составил 2,2 на 100 тыс.
детей до 15 лет в тч 2 горячих случая ОВП у детей, не получивших 3
дозы полиомиелитной вакцины: 1 случай по причине регистрации
ОВП в возрасте до 3-х месяцев и 1 случай по причине отказа от
прививок
По итогам 2013 года показатель своевременности вакцинации
против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев составил 99,1 %,
ревакцинации в возрасте 24 месяца – 98,1%.
Вместе с тем, в ряде муниципальных образований (гг. Зима,
Черемхово, районы Иркутский, Киренский, Тайшетский,
Ольхонский, Усть-Кутский) в лечебно-профилактических
учреждениях на отдельных врачебных, фельдшерских участках
выявлены показатели своевременности проведения прививок ниже
нормативных уровней,что не исключает возможность
распространения заболевания среди населения области в случае
завоза инфекции из неблагополучных территорий и предполагает
проведение дополнительной иммунизации против полиомиелита
детей в возрасте до 3-х лет.
В области организован и постоянно проводится плановый
мониторинг за циркуляцией вирусов полиомиелита и других
энтеровирусов неполиомиелитной этиологии с определением
серотипов выделенных штаммов. По результатам
исследований в 2013 г из проб сточных вод (г.Иркутск)
выделены 9 вирусов полиомиелита (полиовирус 1 типа -1
штамм, полиовирус II типа -2 штамма, полиовирус III типа-6
штаммов При исследовании штаммов в Институте
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова РАМН
определена вакцинная принадлежность полиовирусов.
МОНИТОРИНГ состояния коллективного иммунитета
•
•
•
•
•
•
•
Ежегодно проводятся мониторинговые лабораторные исследования оценки состояния
•
коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому
паротиту, полиомиелиту и гриппу.
В 2013 году на основании Постановления Главного государственного санитарного
врача по Иркутской области от 13.03.2013 года № 16 «О контроле за состоянием
иммунитета в группе инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики» в 10
муниципальных образованиях области выполнено 5226 исследований (106,6 % к плану
– 4900 исследований), в том числе:
749 на дифтерию и столбняк, из которых выявлено 68 человека не иммунных к
дифтерии – 9,1 % и 22 – к столбняку (2,9 %). Удельный вес серонегативных лиц в
каждой индикаторной группе при исследовании напряженности не превышает
нормативного уровня – не более 10 % среди детей и не более 20 % среди взрослых,
установленного ВОЗ
401 сыворотка крови исследована на напряжённость иммунитета к полиомиелиту.
Выявлено серонегативных:10 – к полиомиелиту 1-ого типа (2,5 %), 7 - 2 типа (1,7 %), 98 к полиомиелиту 3-его типа (24,4 %). Как и в прошлом году в 2013 году выявлен 1
человек серонегативный ко всем типам вируса полиомиелита среди взрослых 30-39
лет.
Удельный вес серонегативных к кори несколько выше нормативного (7) и составил 8
%, краснухе - 2,7 %. По кори неудовлетворительные показатели защищенности
получены в одной возрастной группе 16-17 лет по г. Братску, среди которых выявлено
18 серонегативных лиц и 10 детей с сомнительными результатами на наличие
защитных уровней иммунитета к кори.
Во всех индикаторных группах населения выявляться недостаточный уровень
защищенности населения от паротита, удельный вес серонегативных к данному
вирусу составил 41,2 %
удельный вес серонегативных к вирусному гепатиту В в 3-4 года по ОГБУЗ «Нукутская
центральная районная больница» составил 62 %, среди подростков 16-17 лет по ОГБУЗ
«Братская городская больница №2» - 18,4 %, 30-39 лет по Усолью-Сибирскому – 57 % и
среди медицинских работников г. Иркутска - 50 %.
•
На основании
Постановления
Главного
государственно
го санитарного
врача
Иркутской
области № 8 от
12.03.2014
плановое
серологическое
обследование
населения для
изучения
коллективного
иммунитета
будет
проведено на
следующих
территориях:
Иркутск, Братск,
Ангарск, Тулун,
Черемхово,
Усть-Кут,
Нижнеилимск,
Залари, УстьОрдынский
Бурятский
округ.
Грипп ОРВИ
•
•
•
•
•
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и
ОРВИ в 2013 году характеризовался умеренной
интенсивностью и регистрировался в течение 6
недель, с середины февраля по конец марта. В период
эпидподъёма переболело 148441 человек, что
составило 6,1 % от населения области. Пороговые
значения по совокупному населению в области
превышены не были.
По данным вирусологического мониторинга за
циркуляцией респираторных вирусов обследовано в
2013г 1380 лиц, у 585 заболевших диагноз
подтверждён лабораторно (40%). Наибольший
удельный вес в структуре лабораторно
расшифрованных диагнозов приходится на
риновирусы-26%, на грипп-31% в тч грипп А (Н3 N2)15%, грипп А (Н1 N1 pdm09)- 5%, грипп В-11%, РС-вирус
15%, парагрипп- 11%, короновирусы-8%
аденовирусную инфецию -1%, другие респираторные
вирусы -14%. Вирусы изолированы в 24 пробах, в т.ч.
грипп А (Н3N2)-14; грипп В-10.
В ходе проведения прививочной кампании привито
противогриппозными вакцинами детей и взрослых
652127 человек, что составляет 27% от общей
численности населения (в прошедшую прививочную
кампанию привито 573833-23,4%). В 2014 году в рамках
реализации Указа Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации
демографической политики Российской Федерации"
необходимо обеспечить достижение:
- уровня охвата прививками против гриппа населения в
целом по области – не менее 27%;
- уровня охвата прививками против гриппа населения в
группах риска – не менее 83% (в каждой группе риска).
160.0
140.0
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
1 3 5 7 9111315171921232527293133353739414345474951
недельный уровень…
Недельная заболеваемость гриппом и ОРВИ по
совокупному населению и по возрастам
1400000
1148785
1200000
1000000
800000
650422
600000
516535
404323
400000
655661
555413
601138
573742
293488
257507
200981
200000
0
20022003200420052006200720082009201020112012
количество…
Количество привитых против гриппа
Внебольничные пневмонии
•Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области в
отчетном году уделялось большое внимание вопросам
совершенствования эпидемиологического надзора за
внебольничными пневмониями. Отработан алгоритм
подачи экстренных извещений, порядок учета и
регистрации внебольничных пневмоний, вопросы
диагностики и лечения в соответствии со стандартами
оказания медицинской помощи.
•На фоне проведенной работы по итогам 2013 года
зарегистрировано 14325 случаев внебольничных
пневмоний, показатель составил 591,2 на 100000
населения. В этиологической структуре удельный вес
бактериальных пневмоний составил 49,3%, пневмоний
неустановленной этиологии-47,6%, вирусной этиологии3,1%, на пневмонию вызванную пневмококками приходится
0,2%.
•Задачи на 2014 г:
Пневмония
вирусная ; 3,1
Пневмония
неустановл
этиологии; 47,6
Пневмония
бактериальная;
49,3
•Совершенствование системы учёта и регистрации
внебольничных пневмоний на территории области;
•Организация мониторинговых исследований за
циркуляцией возбудителей внебольничных пневмоний, в
т.ч. редко встречающихся возбудителей;
•Организация комплекса противоэпидемических
мероприятий при регистрации внебольничных пневмоний
в организованных коллективах.
вызванная
пневмококками;
0,2
В 2013 году в области зарегистрировано 214 случаев острых вирусных гепатитов (А, В, С),
показатель заболеваемости на 100 тыс. населения – 8,83, относительно 2012 года отмечается рост
заболеваемости на 29,9% (2012 г. 165 сл., пок.6,80), показатель по РФ – 8,92.
Основную долю в удельном весе заболеваемости острыми вирусными гепатитами занимает
вирусный гепатит А – 63,6%; на долю острого гепатита С приходится 19,6%, гепатита В – 12,1%; не
установленной этиологии – 4,7%.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В по итогам 2013 года снизилась на 5 случаев,
показатель составил 1,07 на 100000 населения (26 случаев).
В 2013 г. отмечается снижение «носительства» возбудителя вирусного гепатита В среди населения
в 2,8 раза (в 2013 г. - 152 сл., пок. 6,27; в 2012 г. - 422 сл., пок. 17,39). Соотношение острых случаев
заболевания ОГВ к «носителям» вируса гепатита В составляет 1:6 (в 2012 году – 1:14).
В 2013 г. отмечается снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В на 6,3%,
продолжается рост заболеваемости хроническим гепатитом С - на 5,6% (в 2013 г. – пок. 37,14; в 2012
г, - пок. 35,16). При этом, показатель заболеваемости хроническим гепатитом В в 8 раз превышает
острые формы, хроническим гепатитом С – в 21,4 (2012 г. - 14,7 раз).
70
60
50
40
острый гепатит
30
20
10
13,8
4,8
15,3
14,5
15,38
13,3
12
13,5
11,9
10,2
хронический гепатит
12,4
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Заболеваемость кишечными инфекциями
всего
Наименовани
е заболеваний
Сумма
кишечных
инфекций
Брюшной тиф
Сальмонеллез
ы
Дизентерия
Прочие
кишечные
В т.ч. ОКИ
УЭ
ОКИ НУЭ
2013
в т.ч. дети до
14 лет
пок.
абс.
число
на
100
тыс.
18802 775,9
всего
2012
в т.ч. дети до
14 лет
пок.
пок.
абс.
абс.
на 100
число
число
тыс.
на 100
тыс.
13159 3010,1 18222
751,1
% роста,
снижения
в
пок.
т.ч.
абс.
всег
на 100
у
число
о
тыс.
дете
й
12442 2828,4
1
0,4
0
0
1
0,04
0
0
857
36,11
537
122,8
1021
42,08
561
127,5
523
21,58
422
96,53
520
21,43
383
87,07
3,3
6,4
3,7
14,2
3сл 10,9
17140 707,3
12015 2748,4 16440
677,6
11310 2571,0
4,4
6,9
5934
244,9
4995
1142,6
5522
227,6
4589
1043,2
7,6
9,5
11206 462,4
7020
1605,8 10918
450,0
6721
1527,8
2,8
5,1
Структура кишечных инфекций
В большинстве МО области не организована лабораторная диагностика острых
кишечных инфекций.
Соотношение ОКИ установленной этиологии и ОКИ неустановленной
этиологии составляет 1:1,98. Это соотношение составило в районах
Катангском 1:12; Качугском – 1:4,4; Усть-Удинском - 1:3,8; Заларинском 1:8,6;
Нижнеилимском 1:5,6; в г.г. Тулуне 1:6,5; Тайшете – 1:4,9; Железногорске - 1:3,8;
Ангарске – 1:2,9; Иркутске 1:2,1
В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии 53.2% занимают ОКИ вирусной
этиологии.
В структуре острых кишечных инфекций вирусной этиологии 95,1 % приходится на ротавирусную
инфекцию, 4,6 % - на норовирусную.
Заболеваемость норовирусной инфекцией регистрировалась на только 5 территориях, где
организована диагностика (в 2011г - на 3 территориях), наибольшие показатели зарегистрированы – в
Иркутском районе – 15 сл., пок. 17,17, в г. Иркутске - 93 случая, пок. 15,66, и г. Шелехов – 9 сл., пок. 14,36.
Ротавирусная инфекция регистрировалась на 24 территориях (в 2011 г.- на 21 территории).
Наибольшие показатели отмечены в г. Усть-Илимске (557,3), Усть-Илимском (366,9), Бодайбинском
районах (259,3), Зиме (237,8), Эхирит-Булагатском районе (205,0).
Отмечено снижение заболеваемость сальмонеллезом по сравнению с аналогичным
периодом прошлого года на 14,2 % (875 случаев против 1021 сл), среди детей на 3,7 %
(537 случаев против 561 случая).
127,5
140
122,8
120
98,99
100
92,07
80
60
40
42,08
34,14
всего
36,11
дети
33,65
20
0
2011
2012
2013
РФ
Настораживает то, что наибольшие показатели заболеваемости сальмонеллёзом
группы В зарегистрированы среди детей первых лет жизни. Так, при среднеобластном
показателе заболеваемости сальмонеллёзом группы В – 4,79, показатель заболеваемости
среди детей до года составил 41,77 (15 сл), а в возрастной группе 1-2 года – 32,62 (23 сл.).
К прочей группе инфекций отнесено 9 случаев, кроме того, 7 случаев сальмонеллёзной
инфекции была вызвана сальмонеллой группы Е ( выделены культуры: S. Amsterdam -1; S.
muenster – 1; S. weltevreden – 1; S. Nchanga – 1; S. Senftenberg – 1; S.Newlend -2.
Количество групповых очагов инфекционных
заболеваний и число пострадавших
Количество групповых очагов
8
7
6
5
2
8
7
7
4
3
4
2
2
1
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
480
197
144
100
94
2008
2009
2010
2011
119
2012
2013
В 2013году зарегистрировано 2 групповых очага сальмонеллезной инфекции в МБДОУ
№62 и МБДОУ №123 г. Иркутска с числом пострадавших 119 человек, из них 112 детей
Заболеваемость внутрибольничными инфекциями
2008-2013 гг.
10,2
1000
1,7
17,9
950
51,6
900
850
800
18,6
750
700
2008
2009
2010
2011
2012
2013
хирургические стационары
родовспомагательные учреждение
прочие стационары
детские стационары, отделения
амбулаторно-поликлиническихе учреждения
В 2013 году в лечебно-профилактических организациях Иркутской области
зарегистрировано 909случая внутрибольничных инфекций (в 2012 г.- 883 сл.).
•
Наибольшее число случаев ВБИ зарегистрировано в хирургических стационарах
области 51,6% (469сл.), в родовспомогательных учреждениях – 18,6% (169сл.), в
прочих – 17,9% (163 сл.), в детских – 10,2% (93сл.), в амбулаторно – поликлинических
учреждениях – 1,7% (15сл.).
•
Основными причинами возникновения внутрибольничных инфекций явились
нарушения санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях,
проведение ремонтных работ без закрытия стационаров, несвоевременность
изоляции заболевших, несоблюдение цикличности заполнения палат, позднее
проведение противоэпидемических мероприятий, неудовлетворительное качество
проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
При проведении лабораторно-инструментальных исследований в 2013 году в
сравнении с предыдущими годами (2011-2012 г.г.) доля неудовлетворительных
проб на стерильность в стационарах хирургического профиля снизилась - с 0,3%
до 0,0 %, а в родовспомогательных учреждениях - с 1,5 до 1,4 %.
При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в
лечебно-профилактических организациях в целом по области в 2013 г. – 22,0 %
проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу, в
результате чего доля неудовлетворительных результатов смывов при
исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды по
хирургическим стационарам в 2013 году составила 0,9 % (в 2012 г. – 12,4 %), по
родовспомогательным учреждениям – 1,6 % (в 2012 г. – 1,7 %), в детских
стационарах – 1,5 % (в 2012 г. – 0,5 %).
Оснащенность дезинфекционными камерами организаций здравоохранения в
2013 году увеличилась – с 69,2% с 2012г. до 77,4% в 2012г..
• Заболеваемость туберкулезом населения
Иркутской области в 2007-2013гг.
145
140
133,9
135
137,7
138,9
129
130
125
135,7
120,7
121,1
120
115
110
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
•
в 2013г. Зарегистрировано снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией по сравнению
с 2012г. на 1,6% (3200 случаев, показатель на 100 тысяч населения- 132,1).
•
В ряде территорий области в 2013г. рост числа больных ВИЧ-инфекцией выходит
за рамки областных показателей – Черемховский район-54%; Куйтунский район55%; Иркутский район-56%; Жигаловский район-64%.
180
165,5
160
140
120
100
122,4
134,3 132,1
128,2
118,5 116,7
112,2
102,1
97,9
87,3 89,3 101,5
73,2
65,8
92,3
80
60
40
20 0,040,1 0,2
0
1995 1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
«Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и
лечение больных в 2013г.»
•
В 2013г. среди инфицированных
лиц,
наиболее неблагоприятная
ситуация
сложилась
с
распространением ВИЧ-инфекции в
возрастной группе 20-44 года, где
удельный вес составил - 84,1%.
•
Основным
СПИД-индикаторным
заболеванием в Иркутской области
продолжает оставаться туберкулез.
Процент
обследования
ВИЧинфицированных на туберкулез
возрос. В 2013г. обследовано
61,4% ВИЧ-инфицированных (в
2012г.-49%; в 2011г.- 28,3%). Вместе
с тем, обследование проведено
однократно, вместо требуемого 2-х
кратного обследования.
• Диспансерным наблюдением
охвачено 74,6 % ВИЧинфицированных (в 2012г.75,5%)
• Территории Иркутской
области, где зарегистрирован
процент диспансеризации
ниже среднеобластного:
• Черемховский
район-54%;
Куйтунский
район-55%;
Иркутский
район-56%;
Жигаловский район-64%.
За эпид.сезон 2013 г. в ЛПО области обратилось 13599 человек (в 2012г. – 13648)
Заболел инфекциями, передающимися клещами 291 чел. ( в 2012г. – 352), в т.ч. :
вирусным клещевым энцефалитом – 90 чел. , пок. на 100 т.н.- 3,7;
иксодовым боррелиозом – 127 чел., пок. на 100 т.н. – 5,2
Ранжирование территорий Иркутской
области по заболеваемости ВКЭ (на 100
т.н., 2013г.)
Балаганский р-н
Чунский р-н
Иркутский р-н
Ольхонский р-н
Черемховский р-н
Слюдянский р-н
Осинский р-н
г.Шелехов
Тулунский р-н
Зиминский р-н
Усть-Удинский р-н
Куйтунский р-н
Качугский р-н
Усть-Илимский
г.Тулун
Нижнеудинский р-н
г.Иркутск
Иркутская область
Иркутская обл. с окр
г.Ангарск
Эхирит-Булагатский р
г.Зима
г.Тайшет
г.Саянск
Усть-Ордын.Бурят.окр
г.Усть-Илимск
г.Черемхово
г.Усолье
г.Братск
Аларский р-н
Баяндаевский р-н
Боханский р-н
Братский р-н
Жигаловский р-н
Казачинский р-н
Усольский р-н
10.39
10.13
9.88
9.71
7.92
7.48
7.28
7.08
6.51
5.78
5.45
4.61
4.43
4.15
3.78
3.71
3.69
3.36
3.11
2.90
2.52
2.43
2.36
1.54
1.22
0.41
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
5.00
10.00
22.15
14.11
12.91
15.00
Ранжирование территорий Иркутской
области по заболеваемости ИКБ (на 100
т.н.. 2013г.)
Эхирит-Булагатский р
Казачинский р-н
Чунский р-н
Усть-…
г.Железногорск
Нижнеилимский р-н
Бодайбинский р-н
Баяндаевский р-н
г.Тайшет
Иркутский р-н
г.Усть-Илимск
Усть-Кутский р-н
Усть-Удинский р-н
г.Черемхово
Качугский р-н
г.Иркутск
Усть-Илимский
Иркутская обл. с окр
г.Саянск
Слюдянский р-н
Иркутская область
г.Ангарск
г.Братск
г.Усолье
Черемховский р-н
г.Тулун
Усольский р-н
г.Шелехов
Нукутский р-н
Боханский р-н
Осинский р-н
Аларский р-н
Тайшетский р-н
Ольхонский р-н
Куйтунский р-н
Жигаловский р-н
г.Зима
Братский р-н
Балаганский р-н
0.00
20.00
25.00
12.1316.93
22.04
46.97
5.24
4.94
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
Всего зарегистрировано 90 случаев ВКЭ (в 2012 -138) ,
127 случаев –ИКБ (в 2012г. – 146), 74 случая КР ( в 2012г. – 68)
•
•
•
•
•
•
•
Серологически обследовано с диагнозами
ВКЭ -91% больных ,
ИКБ – 87%,
риккетсиоз - только 24%.
Лабораторно подтверждены
89% случаев энцефалита,
75% случаев боррелиоза,
• 11% случаев риккетсиоза.
Выявлено 6204 случая
паразитарных заболеваний, что
на 8,8% ниже уровня прошлого
года, при этом зарегистрировано
снижение заболеваемости всеми
наиболее эпидемиологически
значимыми гельминтозами, в т.ч.
аскаридозом на 26%,
энтеробиозом на 8,4%,
дифиллоботриозом – на 32%
Структура заболеваемости населения Иркутской
области паразитозами в 2013г.
884, 14%
21, 1%
206, 3%
144, 2%
216, 4%
Сохраняются серьезные
проблемы в части выявления
паразитарных болезней в
лечебно-профилактических
учреждениях Аларского,
Заларинского, Усть-Удинского,
Казачинского, Киренского,
Братского, Балаганского,
Боханского, Баяндаевского,
Жигаловского, Куйтунского
районов
4729, 76%
аскаридоз
энтеробиоз
дифиллоботр
описторх
лямблиоз
др. гельм.
Задачи на 2014 год:
•Совершенствование мероприятий, направленных на стабилизации и снижение инфекционных заболеваний;
•Достижение запланированных показателей в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606
"О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" в части мероприятий, определённых Федеральной
службой Роспотребнадзора, по ключевым событиям, способствующим снижению уровня инфекционной заболеваемости;
•Контроль за осуществлением мероприятий по поддержанию статуса Иркутской области, как территории, свободной от
полиомиелита, включая комплекс мероприятий в отношении энтеровирусной инфекции;
•Совершенствование системы надзора за иммунопрофилактикой населения в рамках национального календаря профилактических
прививок и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
•Организация и контроль за проведением мероприятий по профилактике кори и краснухи в период верификации элиминации этих
заболеваний (2013-2015гг);
•Разработка и реализация мер, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013-2014гг.
Активизация эпиднадзора за внебольничными пневмониями и другими острыми и хроническими инфекциями верхних и нижних
дыхательных путей;
•Совершенствование системы эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями, вирусным гепатитом А.
•Принять меры по стабилизации эпидемиологической ситуации и снижению темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции в
Иркутской области;
•Продолжить работу по внедрению на территории области
профилактических молодежных программ по снижению вреда от
употребления наркотиков и безопасному половому поведению среди наркопотребителей;
•Принять меры по обеспечению инфекционной безопасности донорской крови;
•Обеспечить качество диспансеризации ВИЧ – инфицированных лиц, лечения антиретровирусной терапией и повышение
приверженности к лечению подлежащего контингента;
•Обеспечить организацию своевременного раннего выявления туберкулеза;
•Организовать качественное планирование профилактических флюорографических осмотров;
•Принять меры по увеличению охвата иммунизацией против ВКЭ населения, в т.ч. профессионально угрожаемого контингента;
•Обеспечить организацию мероприятий по профилактике клещевых инфекций и инфекций, передающихся через укусы кровососущих
комаров в детских оздоровительных и образовательных учреждениях.