Презентация Microsoft PowerPoint (2)

Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования «Медицинский
колледж № 4
Департамента здравоохранения города Москвы»
ТВОРЧЕСКАЯ РАБОТА
«Роль медицинского работника в профилактике
постинъекционных осложнений»
Выполнил: студент 1 курса 111 группа
Васильев Александр
Руководитель: Карпова Елена Викторовна
Введение
Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению,
повышение ее доступности, появление новых лекарственных
препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества
выполняемых инъекций. Каждому медицинскому работнику в его
практической деятельности приходится делать инъекции, но, как
показывает анализ работы, часто они не владеют правильной
техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы
развития постинъекционных осложнений и соответственно пути их
предупреждения. Повышение внимания к патогенезу различных
вариантов постинъекционных осложнений позволяет более четко
определить возможности профилактики последних.
Цель данной работы:
изучить этиологию и виды
постинъекционных осложнений
изучить роль медицинских работников в
профилактике постинъекционных
осложнений


Постинъекционные
осложнения возникают в
результате
внутримышечного и
внутривенного введения
лекарственных препаратов.
Так, в этиологии
постинъекционных
воспалительных
осложнений
рассматриваются два
основные пути
проникновения
возбудителей инфекции:
Пути
инфицирования
ПЕРВИЧНЫЙ
(ЭКЗОГЕННЫЙ)
ВТОРИЧНЫЙ
(ЭНДОГЕННЫЙ)
Экзогенное инфицирование
связывают с:





попаданием возбудителей с кожи в
момент ее прокола или по ходу
раневого микроканала;
попаданием микроорганизмов в
ткани из камеры шприца
(нестерильные шприц или
инъецируемый раствор);
использованием нестерильной
инъекционной иглы
(применявшейся для набора
препарата, при прикосновении с
объектами окружающей среды она
становиться не стерильной);
инфицированием нестерильным
перевязочным материалом;
нестерильными руками
медперсонала;
Эндогенный путь инфицирования
В настоящее время
наибольшее
распространение получила
точка зрения, согласно
которой
преимущественное
значение в механизмах
развития гнойновоспалительных
осложнений имеет
эндогенное
инфицирование мышц и
подкожной клетчатки.
Основные причины возникновения
постинъекционных осложнений





неправильная методика
введения лекарств
неудачный выбор места
инъекции
применение коротких игл
подкожное введение
лекарств, предназначенных
для введения
внутримышечно
применение
концентрированных и
масляных растворов
Также выделяют причины, связанные с
виной медицинского работника:









наличие у персонала на руках длинных
ногтей, маникюра, колец;
работа без перчаток;
не дезинфицируется место подреза
ампул;
обработка флаконов, закупоренных под
закатку, проводится одним шариком;
использование раствора новокаина или
стерильной воды в емкостях больше 50
мл;
использование нестерильных
перевязочных материалов;
не контролируются сроки сохранения
стерильного инъекционного
инструментария, перевязочного
материала;
сборка инъекционного инструментария
проводится руками или пинцетом с
нарушением правил асептики;
некачественная подготовка
инъекционного поля.
Пирогенные реакции
Сопровождаются резким
повышением
температуры и
потрясающим ознобом.
Это происходит при
использовании
препаратов с истёкшим
сроком годности,
введение некачественно
приготовленных
растворов;
Жировая эмболия легочных
сосудов

Возникает при
ошибочном введении в
вену препаратов,
предназначенных для
внутреннего или
подкожного введения,
например раствор
камфары в масле.
Жировая эмболия
проявляется внезапными
болями в области сердца,
удушьем, кашлем,
посинением лица,
верхней половины
грудной клетки.
Воздушная эмболия легочных
сосудов

Получается при
попадании
своевременно не
удаленных из шприца
или систем для
переливания крови
пузырьков воздуха
Инфильтрат

Образуется при
попадании лекарства в
подкожную клетчатку.
Это происходит в случае
сквозной перфорации
вены. Попадание под
кожу таких препаратов
как эуфиллии, кальция
хлорида очень
болезненно. Если это
произошло, на область
локтевого сгиба
рекомендуется поставить
полуспиртовой или сухой
компресс;
Сепсис

Может развиться при
нарушении правил
асептики и
антисептики;
Флебит

Воспаление вены
вызванное химическим
или физическим
раздражением, часто
сопровождается
тромбированием
поражённого сосуда;
Абсцесс

Гнойное воспаление
мягких тканей с
образованием полости,
заполненной гноем.
Причины образования
абсцессов те же, что и
инфильтратов. При этом
происходит
инфицирование мягких
тканей в результате
нарушения правил
асептики.
Тромбофлебит

Воспаление вены с
образованием в ней
тромба - наблюдается при
частых венепункциях
одной и той же вены, или
при использовании тупых
игл. Признаками
тромбофлебита являются
боль, гиперемия кожи и
образование инфильтрата
по ходу вены.
Температура может быть
субфебрильной.
Отдаленные осложнения




вирусный гепатит В
вирусный гепатит Д,
вирусный гепатит С,
ВИЧ-инфекция
Основные принципы
профилактики
Неукоснительное
Соблюдение алгоритмов
соблюдение правил
внутримышечных и
санитарно-эпидемиолгического внутривенных инъекций
режима
Основные приказы по
санэпидрежиму





Пр. № 288 (стерилизация,
дезинфекция)
Пр. № 408 «Меры по
снижению заб-ти
гепатитами
Пр. № 720 «Гнойные
хирургические заб-я»
Пр. № 254 « О развитии
дез.дела в стране
Пр. № 170
«Совершенствование
профилактики ВИЧинфекции»
Алгоритм внутримышечной
инъекции









Информируете пациента о вводимом
лекарственном препарате;
Спросите пациента, не нужно ли его
отгородить ширмой (если он в палате
не один).
Помогите пациенту принять нужное
положение.
Помогите пациенту освободить от
одежды нижний участок тела.
Вымойте руки.
Наденьте перчатки и обработайте их
шариком со спиртом.
Определите место инъекции.
Обработайте место инъекции
площадью 10х10 см шариком со
спиртом в одном направлении.
Обработайте место инъекции 5х5 см
другим шариком ее спиртом в одном
направлении.
Алгоритм внутримышечной
инъекции












Выпустите воздух из шприца.
Возьмите шприц в правую руку,
расположите его перпендикулярно к
поверхности тела пациента, 2-м пальцем
придержите поршень, 5-й расположите на
канюле иглы, остальные пальцы на
цилиндре.
Фиксируйте кожу на месте прокола.
Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов
на 2/3 длины иглы.
Оттяните левой рукой поршень на себя,
убедитесь в отсутствии крови в шприце
(обязательно при введении масляных
растворов).
Введите лекарственное вещество.
Прижмите сухим стерильным шариком
место инъекции.
Извлеките быстрым движением шприц с
иглой.
Положите шприц в лоток для
использованных инструментов.
Помогите пациенту занять удобное для него
положение.
Обработайте шприц, иглы, шарики,
перчатки в соответствии с требованиями
санэпидрежима.
Вымойте руки.
Алгоритм внутривенной инъекции









Информируйте пациента о
предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Вымойте руки.
Усадите или уложите пациента так,
чтобы рабочая рука была в разогнутом
состоянии ладонью вверх.
Положите под локоть валик.
Наденьте стерильные перчатки.
Наложите жгут на 5 см выше локтевого
сгиба через полотенце или одежду
пациента.
Попросите пациента поработать
кулаком, сделайте массирующие
движения от ладони к локтевому сгибу,
нагнетая кровь.
Обследуйте локтевой сгиб, найдите
подходящую для пункции вену.
Обработайте локтевой сгиб широко
10х10 спиртовым шариком - сверху
вниз от центра к периферии.
Алгоритм внутривенной инъекции










Обработайте 2-м спиртовым шариком
в той же последовательности.
Высушите место обработки сухим
стерильным шариком.
Обработайте перчатки шариком со
спиртом.
Убедитесь в том, что в шприце нет
воздуха, а игла хорошо держится на
подыгольном конусе.
Фиксируйте вену локтевого сгиба
натяжением кожи, с помощью
большого пальца левой руки.
Фиксируйте шприц и иглу правой
рукой, как для подкожной инъекции.
Игла срезом вверх.
Введите иглу, осторожно, параллельно
вене на 1/3 длины.
Пунктируйте вену осторожно.
Оттяните поршень на себя левой
рукой по поступлению крови в
шприц. Убедитесь, что вы находитесь
в вене.
Снимите левой рукой жгут, попросите
пациента разжать кулак.
Алгоритм внутривенной инъекции







Введите лекарственное вещество,
соблюдая необходимую скорость в
кровяное русло, надавливая на
поршень левой рукой, оставив в
шприце один 0,1- 0,2 мл
лекарственного вещества.
Закончив введение, приложите к месту
введения шарик со спиртом и
обратным быстрым, но аккуратным
движением удалите иглу из вены.
Согните руку пациента в локтевом
сгибе. Шарик со спиртом оставьте на
месте. Попросите пациента
фиксировать руку в таком положении
еще 5 мин.
Убедитесь в прекращении
кровотечения.
Наложить давящую асептическую
повязку на место инъекции, если
пациент слаб или без сознания.
Снимите перчатки.
Обработайте шприц, иглы, перчатки,
использованный перевязочный
материал в соответствии с
требованиями санэпидрежима.
Заключение
При нарушении санитарно-эпидемиологических требований выполнения
медицинских манипуляций может запуститься артифициальный механизм
передачи инфекции. Любая из инвазивных процедур может привести к
инфицированию. Особое место среди различных госпитальных инфекций
занимают постинъекционные осложнения в связи с высокой частотой
инъекционных вмешательств.
Для сокращения количества случаев постинъекционных осложнений необходимо:





Обеспечение качественной дезинфекции и стерилизации расходного материала,
изделий медицинского назначения, используемых при проведении инъекций,
катетеризации;
Строжайшее соблюдение антисептики и асептики при проведении
парентеральных манипуляций;
Соблюдение техники гигиенического мытья и гигиенической антисептики рук
медицинского персонала процедурных, прививочных, осуществляющего
парентеральные инъекционные манипуляции;
Антисептическая обработка кожных покровов пациента перед инъекцией;
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в процедурных,
прививочных, манипуляционных кабинетах. Осуществление производственно лабораторного контроля в процедурных, прививочных, манипуляционных
кабинетах.
Литература




Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская
«Сестринское дело в хирургии»,
Феникс, 2008
В. Р. Вебер, Г. И. Чуваков, В. А.
Лапотников «Основы
сестринского дела», Медицина,
2001
С.А. Мухина, И.И. Тарновская
«Практическое руководство к
предмету: «Основы сестринского
дела», ГЭОТАР-Медиа, 2009
Обуховец Т.П., Чернова О.В.
«Основы сестринского дела»,
Феникс, 2011