рассказавшая - Общественная Палата Российской Федерации

Рост и феминизация
эпидемии ВИЧ в России–
закономерность или
неожиданность?
Докладчик: Просвирина Светлана
сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»,
общественное движение «Пациентский контроль»
Москва 2012 г.
Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»
Статистика:

- 2011 г. - 600 000 зарегистрированных случаев ВИЧинфекции в РФ

- 2011 г. - в России зарегистрировано 207 000 женщин с ВИЧинфекцией, что составляет 35,1% от общего числа
зарегистрированных

вертикальная передача ВИЧ от матери ребенку в 2010 г. в
среднем по России составила 9%

- 300 000 женщин в РФ – употребляют наркотики

Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков составляет от 8 до 64% в разных
регионах
Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»
Каковы причины того, что женщины стали самой уязвимой к ВИЧинфекции группой?

- отсутствие доступных и постоянных программ по профилактике ВИЧинфекции среди уязвимых групп (в том числе, специфических,
направленных на женщин)

- отсутствие наркологической помощи в родильных домах для женщин
ПИН

- отсутствие бесплатных реабилитационных программ и центров для
зависимых женщин и их детей

- отсутствие профилактики ВИЧ-инфекции во время родовспоможения в
роддомах общей практики

- Закон об ограничении прав на усыновление детей для ВИЧинфицированных

- низкий уровень информации о ВИЧ-инфекции среди всего населения,
что, безусловно, сказывается на уровне дискриминации и стигматизации к
женщинам и детям, живущим с ВИЧ
Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»

Мы предлагаем включить в Концепцию противодействия ВИЧинфекции в Российской Федерации следующие пункты:

- создание на государственном уровне специальных программ- на базе
программ уличной профилактики для проведения раннего вмешательства

-обеспечение возможности получения наркологической помощи в
родильных домах, как часть системы профилактики социального
сиротства

- проведение специализированного обучения сотрудников роддомов,
разработку эффективной системы снабжения препаратами профилактики
в роддомах общей практики

-обеспечение возможности получения бесплатных услуг совместной
семейной реабилитации для женщин, зависимых от наркотиков, и их детей

-внесение изменения в Постановление № 52 (96 г.) и снятие запрета на
усыновление детей ВИЧ-инфицированными гражданами

- совместную разработку представителями НКО, сообщества и СМИ,
специализированной информационной кампании и поддержка ее
проведения на государственном уровне
Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»

Заменители грудного молока, как средство профилактики ВИЧ
инфекции

по данным Федерального центра СПИД на 31.12.2011 г., от ВИЧ положительных матерей родились 3 651 ВИЧ -положительных детей

около 23 000 детей, рожденных ВИЧ- позитивными матерями, находятся на
диспансерном учете для уточнения ВИЧ-статуса

в среднем, от ВИЧ- положительных матерей рождается около 10 000 детей
в год

есть основания полагать, что количество рожающих ВИЧ- положительных
женщин будет увеличиваться с увеличением общего числа ВИЧ положительных людей в Российской Федерации и с ростом процентной
доли ВИЧ-инфицированных женщин
Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, для
профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, помимо АРВпрепаратов для матери и ребенка, практикуется полный отказ от грудного
вскармливания и переход на заместители грудного молоко во время всего
периода вскармливания. По мнению экспертов ВОЗ, такой метод
позволяет практически стопроцентно исключить передачу ВИЧ от матери к
ребенку

В первый год жизни ребенка требуется 8 упаковок сухой смеси (400 г.) в
месяц

Рыночная цена такой упаковки колеблется от 300 до 500 рублей

ежемесячная стоимость искусственного вскармливания – от 2400 до 4000
рублей

для сравнения, в Смоленске, например, сумма денежного пособия,
выдаваемого ВИЧ- положительным матерям, составляет 463 рубля
ежемесячно до 1 года
Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.»

Мы считает, что всем детям, рожденным от ВИЧ положительных матерей, должен быть обеспечен
бесперебойный и свободный доступ к заместителям грудного
молока надлежащего качества и объема, необходимых для
полноценного роста и развития ребенка

Предлагаем - в Концепции противодействия ВИЧ-инфекции в
Российской Федерации, приравнять заменители грудного
молока к средству профилактики ВИЧ-инфекции и внести детей,
рожденных от ВИЧ- положительных матерей, в категорию детей,
подлежащих обязательному обеспечению заменителями
грудного молока.
Пациентский контроль
в 2011 году были проведены мониторинги:

«СИМОНА+». Выявление перебоев поставок жизненно
важных лекарственных препаратов для ЛЖВ. (БФ «Свеча»,
НП «Е.В.А.», движение «Пациентский контроль»)

Мониторинг госзакупок лекарственных препаратов для
лечния ВИЧ и гепатита С в России (Международная
коалиция по готовности к лечению, ITPCru)
Пациентский контроль








На момент начала проекта, БФ «Свеча» было получено 45
запросов от общественных организаций и отдельных пациентов с
просьбой принять меры в связи с отсутствием тестирования на
вирусную нагрузку (38 заявлений) и иммунный статус (7
заявлений) из городов: Санкт-Петербург, Москва, Челябинск,
Кемерово, Волгоград, Ульяновск, Самара, Златоуст, Курск, Тула
В рамках проекта «СИМОНА +»:
было опрошено 295 пациентов
из 16 городов России
Участвовали: мужчин 47,3% и женщин 52,7%
30,2% опрошенных- в течение последних 6 месяцев меняли
схему лечения
33% случаев смена схемы была обусловлена отсутствием
необходимых для лечения пациента препаратов
в 17% случаев изменения схемы лечения пациент не был
проинформирован о причинах изменения
Тесты на резистентность к АРВ-препаратам – проводили в 5%
случаев
Пациентский контроль
Мониторинг госзакупок лекарственных препаратов для лечения ВИЧ
и гепатита С в России (Международная коалиция по готовности к
лечению, ITPCru)

Бюджет, выделенный на закупку АРВ:
 2010 год - более 10 миллиардов
 2011 год: почти 12 миллиардов

«Экономия» за счет аукциона:
 В 2010 году: 1,4% от бюджета
 В 2011 году: 1,1% от бюджета

Для примера, в Шотландии за счет аукциона экономится до 20%
стоимость препаратов для лечения Гепатита
Пациентский контроль

АРВ- препараты закупались по максимальной цене, без
конкуренции:
 В 2010 году в 24 случаях из 39
 В 2011 году в 33 случаях из 38

В 2011 году среднее снижение цены на АРВ- препараты в
рублевом эквиваленте, по сравнению с 2010 г. составило
около 4,5%


При этом, если мы переведем цены в доллары по курсу на
день покупки АРВ, то, мы вообще заплатили дороже, чем в
прошлом году.
Пациентский контроль
Мы предлагаем:

- утвердить общероссийские стандарты и клинические
протоколы лечения ВИЧ, обязательные для исполнения

-ввести единый регистр пациентов с ВИЧ

-зарегистрировать и включить в список жизненно-важных
лекарственных препаратов современные медикаменты для
лечения ВИЧ и вирусных гепатитов

-начать системную работу по снижению цен на АРВ
препараты и тест-системы

- развивать странновое производство АРВ- препаратов и
допуск на рынок генерических компаний с надлежащим
контролем качества ( в соответствии со «Стратегией
развития фармацевтической промышленности в России до
2020 года)
Спасибо за внимание!