Патогенные спирохеты. Лабораторная диагностика спирохетозов. ВНМУ им. Н.И.Пирогова
advertisement
Патогенные спирохеты. Лабораторная диагностика спирохетозов. МК ВНМУ им. Н.И.Пирогова Кафедра микробиологии Классификация • Порядок: Spirochaetalis • Семейства: • Spirochaetaceae • Borrelia • Treponema Leptospiraceae • Роды: Leptospira Виды • Род Borrelia: – B. reccurentis – возбудитель возвратного тифа – B.caucasica, B.persica и др. – возбудители эндемических возвратных тифов – B.burgdorferi – возбудитель болезни Лайма Виды • Род Treponema: – T.pallidum-pallidum - возбудитель сифилиса – T. pallidum-pertenue – возбудитель фрамбезии – T. pallidum-endemicum – возбудитель беджеля – T.carateum – возбудитель пинты • Род Leptospira: – L.interrogans – возбудитель лептоспироза Патогенные боррелии • Морфология: – Имеют 3-10 неравномерных завитков – Спор и капсулы нет – По Романовскому-Гимзе – сине-фиолетовые; – Подвижные Культуральные свойства – Анаэробы – t 28-300С Резистентность • Быстро погибают во внешней среде • Чувствительны к высушиванию, высоким t, УФО, дезинфектантам Эпидемиология эпидемического возвратного тифа • Источник инфекции – больной человек • Механизм передачи: – Трансмиссивный. – Инкубационный период -3-10 сут. Эпидемиология эндемических возвратных тифов • Источник инфекции – дикие грызуны, орнитодоровые клещи • Механизм передачи: – Трансмиссивный. – Инкубационный период -3-10 суток Патогенез • Входные ворота - капилляры • Выход боррелий в кровь и их частичное разрушение • Оставшиеся боррелии опять попадают в мононуклеары и размножаются в них (клинически - апирексия) • Повторение цикла Иммунитет • Нестойкий • Антибактериальный Лабораторная диагностика • Материал для исследования: – Кровь во время приступа лихорадки – Костный мозг 1. Микроскопический метод 2. Биологический метод: 3. Серологический метод 4. ИФА Эпидемиология и патогенез болезни Лайма • Источник инфекции –дикие животные (олени, грызуны), иксодовые клещи • Механизм передачи – трансмиссивный • Переносчик – иксодовые клещи • Инкубационный период – до 2 недель Лабораторная диагностика 1. Серологический метод – РСК 2. ИФА, РИА Морфология возбудителя сифилиса Количество завитков – 8-12 • По Романовскому-Гимзе бледно-розовые Культивирование • Анаэробы • Плохо культивируются на питательных средах Эпидемиология • Источник инфекции – больной человек • Механизмы передачи: – Контактный (половой контакт) – Парентеральный – Вертикальный (врожденный сифилис) – Инкубационный период - 3-4 недели Патогенез Инкубационный период – 21-24 дня. Первичный сифилис – 2-3 месяца • В месте проникновения образуется сифилома или твердый шанкр. Вторичный сифилис – генерализация инфекции • Высыпания на коже (сифилиды), поражение внутренних органов и периферической нервной системы Третичный сифилис (поздний) – насколько лет • Специфическое продуктивное воспаление во внутренних органах (гуммы) Иммунитет • Нестерильный • Клеточный Методы диагностики 1.Микроскопический метод • Материал : соскоб с шанкра, пунктат лимфатических узлов 2. Серологический метод 2.1. Реагиновые тесты STS (стандартные тесты на сифилис) Реакция Вассермана 2.2. Группоспецифические трепонемные тесты – РСК 2.3. Специфические T.pallidum тесты: • РИБТ • РИФ • РПГА Тропические трепонематозы • Особенности : • Контактный путь заражения • Болеют , как правило, дети в семьях с низким санитарным уровнем • Поражается кожа (высыпания, гиперкератоз), кости и хрящи (гуммы), внутренние органы не поражаются • Лабораторная диагностика как и при сифилисе Лептоспиры • L.interrogans • Имеет 38 серогрупп, 200 сероваров – Имеет очень мелкие первичные завитки – Вторичные завитки (“крючки”) S- или C-подобная форма Культуральные свойства • Микроаэрофилы • t - 280С • Водно-сывороточные среды Резистентность • Чувствительны к высоким t, высушиванию, УФО, дезинфектантам, кислотам и щелочам • Устойчивы к низким t • Долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах Эпидемиология • Источник инфекции –грызуны, домашние животные • Механизмы заражения: – Фекальнооральный – Контактный – Инкубационный период – 7-14 суток Патогенез • Входные ворота – поврежденная кожа или слизистые оболочки • Проникновение лептоспир в кровь • Размножение и накопление во внутренних органах • Повторный выход лептоспир в кровь (токсическое поражение капилляров внутренних органов) Иммунитет • Типоспецифический, напряженный • Гуморальный • Антибактериальный Лабораторная диагностика 1. Микроскопический метод 2. Бактериологический метод Выделение чистых культур – идентификация по Аг строению 3. Биологический метод 4. Серологический метод (со 2 недели заболевания): –Реакция агглютинации-лизиса –РНГА Специфическая профилактика и лечение • Инактивированная поливалентная вакцина
