Соединения костей

Лекция 3-4
Опорно-двигательный
аппарат
артросиндесмология
Учение о суставах и связках
Виды соединений костей
• I. Непрерывные
• II. Полупрерывные
• III. Прерывные (суставы)
I. НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
(синартрозы)
 1.Фиброзные
 2.Хрящевые
 3.Костные
1. Фиброзные соединения
(синдесмозы)
•
•
•
•
Связки и мембраны
Швы
Вколачивания
Роднички
Функция связок и мембран
• Удерживают кости
рядом друг с
другом
• К ним
прикрепляются
мышцы
• Формируют
отверстия для
сосудов и нервов
Швы
Швы
 Зубчатые
 Чешуйчатые
 Плоские – между костями лицевого черепа
Зубчатый шов
Чешуйчатый шов
Плоский шов
Функция швов
• Возможность роста костей черепа
Роднички
• Передний (лобный)
• Задний
(затылочный)
• Клиновидные (2)
• Сосцевидные (2)
две кости черепа - шов
три и более кости черепа – родничок (соединительная ткань)
Функция родничков
• Возможность смещения костей черепа во
время родов
• Возможность роста костей черепа
1. Долихокрания
2. Мезокрания
3. Брахикрания
Мужской и женский черепа имеют существенные
анатомические особенности
Емкость черепной коробки у мужчин 1500-1550 см3, у женщин – 1350-1400 см3.
необходимо учитывать расовый тип
мужской череп:
 кости толще
 рельефно выступают бугры и линии
прикрепления мышц
 хорошо развиты надбровные дуги и
кости лицевого черепа, поэтому лоб
скошен,
 больше выступает подбородок,
 шире нос и его корень
 Тяжелее на 10%.
У женщин глазницы и их полость больше
Межтеменная кость, или кость инков и
sutura mendosa, или поперечный
затылочный шов
племена Конго, Судана и островов Новые Гебриды
(западная часть Тихого океана):
Инструменты для трепанации, ок. 1790 г.
Вколачивания
соединения зубов и зубных
альвеол с помощью периодонта
Функция периодонта
Здоровый периодонт имеет толщину около 0,2 миллиметров.
• Фиксация соединения
• Амортизация
2. Хрящевые соединения
(синхондрозы)
 Постоянные
 Хрящи рёбер
 Межпозвоночные диски
 Между костями черепа
Хрящевые соединения
(синхондрозы)
 Временные (превращаются в синостозы)
 метаэпифизарные хрящи
 клиновидно-затылочный синхондроз
 соединения частей плоских костей
Метаэпифизарные хрящи
Клиновидно-затылочный синхондроз
Соединения частей костей
ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ
•
Виды хряща:
1. ГИАЛИНОВЫЙ,
2. ЭЛАСТИЧЕСКИЙ
3. ВОЛОКНИСТЫЙ
•
Отличаются друг от друга по строению
межклеточного вещества
Функция синхондрозов
• Фиксация соединения
• Амортизация
3. Костные соединения
(синостозы)
II. ПОЛУПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
(симфизы, полусуставы)
• Симфиз - хрящевое
соединение со
щелевидной полостью
внутри хряща.
• Межпозвоночные
диски
• Лобковый симфиз
III. СУСТАВЫ
(синовиальные соединения,
диартрозы)
Обязательные элементы сустава
• 1. Суставные
поверхности
• 2. Суставная
капсула
• 3. Суставная
полость
1. Суставные поверхности
• Соответствуют друг
другу по форме
• Покрыты гиалиновым
хрящом
•
Сглаживает
неровности
•
Скользит
•
Амортизирует
2. Суставная капсула
• Фиброзная
капсула
• Синовиальная
мембрана
Фиброзная капсула
(наружная часть суставной капсулы)
Утолщения капсулы
связка внутрикапсульная
(укрепляет сустав)
Синовиальная мембрана
(внутренняя часть суставной капсулы)
• Выстилает полость
сустава и все
имеющиеся в ней
образования (кроме
суставного хряща)
• Выделяет
синовиальную
жидкость
3. Суставная полость
заполнена
синовиальной жидкостью
Функция синовиальной жидкости




смазка (уменьшает трение)
сцепка («склеивает» суставные поверхности)
смягчает нагрузку
питает суставной хрящ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА
Связки внесуставные
Удерживают кости около друг друга
Связки внутрисуставные
– Удерживают суставные поверхности
друг около друга
Связка внутрикапсульная
Могут
дополнять
суставную
поверхность
Могут содержать сосуды, питающие кость
Хрящи внутрисуставные
диски
мениски
суставные губы
Хрящи внутрисуставные
• Диски –
разделяет полость
сустава на два
изолированных
этажа
Хрящи внутрисуставные
• Мениски – разделяют полость сустава не
полностью
Губы суставные
• Хрящ, дополняющий
суставную ямку по
краю и углубляющий
ее.
• Ограничивает объем
движений.
Синовиальные складки
ворсинки
Синовиальные сумки
Сесамовидные кости
классификация суставов
• строение
• форма суставных
поверхностей
• оси движения
По строению суставы могут быть:
• Простые – 2 суставные поверхности
• Сложные – больше 2 суставных поверхностей
–Комплексные – диски, мениски
• Комбинированные – анатомически отделены,
работают только вместе
От формы сустава зависит
характер движения
Фронтальная ось
Сгибание - разгибание
Сагиттальная ось
Отведение приведение
Отведение-приведение
Вертикальная ось
Вращение
– Наружу (supinatio)
– Внутрь (pronatio)
Сумма движений по всем осям (переход
с одной оси на другую)
Круговое
движение
по осям движения суставы могут быть
•
•
•
•
одноосные
двухосные
многоосные
безосные
Одноосный сустав
движение вокруг одной оси
• (Цилиндрический, блоковидный, винтообразный)
Одноосный винтообразный
Двухосный сустав
движение по двум взаимно
перпендикулярным осям
• мыщелковый
• эллипсовидный
• седловидный
Двуосный мыщелковый
Двуосный
• эллипсоидный
• седловидный
Многоосный сустав
 движение по трем взаимно перпендикулярным
осям,
 все виды движения
Многоосные
• Шаровидный
• Чашеобразный
• Плоский
Безосный сустав (тугой)
 имеет плоские суставные поверхности,
 скользящие и слегка вращающие движения
Безосный (тугой)
между короткими
костями запястья
(предплюсны)
костями дистального
ряда с пястными
(плюсневыми)
костями
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ В
СУСТАВЕ?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Конгруэнтность суставных поверхностей
Наличие дисков и менисков, суставных губ
Натяжение капсулы
Комбинация суставов
Укрепление капсулы связками
Мышцы вокруг сустава
Синовиальная жидкость
Атмосферное давление
Избыточный вес
Безболезненные щелчки в мелких суставах кистей
рук – ПЛОХО!
врожденная
гипермобильность
(избыточная подвижность)
суставов
чрезмерная эластичность
соединительной ткани во
всем организме.
• склонность к
подвывихам
позвонков,
повышенному
износу суставов
Хруст в крупных суставах, или болезненный хруст в
любых суставах – ОЧЕНЬ ПЛОХО!
• Разрушение хряща сустава
• Нестабильность в суставе,
т.е. слабость (разрыв)
связок
• Неконгруэнтность,
суставных поверхностей
• Неправильное развитие
сустава;
• Суставная мышь.
Суставная мышь
• участки суставного
хряща, свободно
лежащие в полости
сустава
ученые из Института морфологии
человека РАМН
Открыт новый «орган»!
почему разрыв связки в коленном
суставе приводит к непоправимым
последствиям?
Крестообразная связка
коленного сустава
Эта своеобразная контрольно-измерительная
система
Около 300 разных рецепторных систем (сжатие, давление,
кручение и прочие нагрузки)
Скорость проведения импульса превышает 180 м/с !!!
Повреждение крестообразных связок
• Передняя связка - при избыточном
разгибании колена или смещении
большеберцовой кости кпереди
Повреждение менисков
• Вращение
голени при
слегка
согнутом
колене
• Мениск может
– отделиться от
капсулы
– разорваться
вдоль или
поперек
• Медиальный мениск
страдает чаще:
– фиксирован к
б/берцовой
коллатеральной связке,
– более подвижен
• Латеральный мениск
защищен подколенной
мышцей
«Несчастливая»
триада коленного сустава
• Разрыв:
– передней крестообразной связки
– б/берцовой коллатеральной связки
– медиального мениска
Деформации коленного сустава –
изменение угла между осями бедра и голени:
• Отведение
патологическое
• Приведение
патологическое
Человеческая стопа
Почти 30 костей,
30 суставов,
60 мышц,
более 100 связок
более 200 сосудов
Стопа
• Только у человека имеет сводчатую форму
• В стопе выделяют пять продольных и один
поперечный свод
• Пассивные «затяжки» стопы – кости и
связки
• Активные «затяжки» стопы - мышцы
А – предплюсна, Б - плюсна
• Кости стопы образуют арку
• арки играют роль амортизатора, пружинящего
при движении
• А - Точки опоры и своды стопы.
• Б - система 3 арок (1 - внутренняя, 2 - передняя, 3 - наружная)
• В – головки плюсневых костей
• Г – кости стопы (вид сверху):
кости наружного продольного свода (показаны темным),
кости внутреннего продольного свода (показаны светлым)
• Поперечное
плоскостопье
• Продольное
плоскостопье
Суставы для изучения:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Височно-нижнечелюстной
Плечевой
Локтевой
Лучезапястный
Тазобедренный
Коленный
Дугоотростчатые суставы (суставы между позвонками)
Соединения между телами и дугами позвонков
I.
II.
III.
IV.
•
•
•
•
•
Название костей, образующих сустав
Название суставных поверхностей на данных костях
Особенности прикрепления и строения капсулы сустава
Классификация сустава:
1. по форме суставных поверхностей (напр., мыщелковый),
2. по количеству осей вращения (напр. многоосный);
3. по функции (напр., вращательный)
4. по строению (простой или сложный;)
5. по одноимённой совместной функции (некомбинированный или
комбинированный (с каким суставом??);
V. Движения в суставе (напр., сгибание-разгибание)
VI. Фиксирующий аппарат
VII. Вспомогательный аппарат