Соединения костей
реклама
Лекция 3-4 Опорно-двигательный аппарат артросиндесмология Учение о суставах и связках Виды соединений костей • I. Непрерывные • II. Полупрерывные • III. Прерывные (суставы) I. НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (синартрозы) 1.Фиброзные 2.Хрящевые 3.Костные 1. Фиброзные соединения (синдесмозы) • • • • Связки и мембраны Швы Вколачивания Роднички Функция связок и мембран • Удерживают кости рядом друг с другом • К ним прикрепляются мышцы • Формируют отверстия для сосудов и нервов Швы Швы Зубчатые Чешуйчатые Плоские – между костями лицевого черепа Зубчатый шов Чешуйчатый шов Плоский шов Функция швов • Возможность роста костей черепа Роднички • Передний (лобный) • Задний (затылочный) • Клиновидные (2) • Сосцевидные (2) две кости черепа - шов три и более кости черепа – родничок (соединительная ткань) Функция родничков • Возможность смещения костей черепа во время родов • Возможность роста костей черепа 1. Долихокрания 2. Мезокрания 3. Брахикрания Мужской и женский черепа имеют существенные анатомические особенности Емкость черепной коробки у мужчин 1500-1550 см3, у женщин – 1350-1400 см3. необходимо учитывать расовый тип мужской череп: кости толще рельефно выступают бугры и линии прикрепления мышц хорошо развиты надбровные дуги и кости лицевого черепа, поэтому лоб скошен, больше выступает подбородок, шире нос и его корень Тяжелее на 10%. У женщин глазницы и их полость больше Межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов племена Конго, Судана и островов Новые Гебриды (западная часть Тихого океана): Инструменты для трепанации, ок. 1790 г. Вколачивания соединения зубов и зубных альвеол с помощью периодонта Функция периодонта Здоровый периодонт имеет толщину около 0,2 миллиметров. • Фиксация соединения • Амортизация 2. Хрящевые соединения (синхондрозы) Постоянные Хрящи рёбер Межпозвоночные диски Между костями черепа Хрящевые соединения (синхондрозы) Временные (превращаются в синостозы) метаэпифизарные хрящи клиновидно-затылочный синхондроз соединения частей плоских костей Метаэпифизарные хрящи Клиновидно-затылочный синхондроз Соединения частей костей ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ • Виды хряща: 1. ГИАЛИНОВЫЙ, 2. ЭЛАСТИЧЕСКИЙ 3. ВОЛОКНИСТЫЙ • Отличаются друг от друга по строению межклеточного вещества Функция синхондрозов • Фиксация соединения • Амортизация 3. Костные соединения (синостозы) II. ПОЛУПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (симфизы, полусуставы) • Симфиз - хрящевое соединение со щелевидной полостью внутри хряща. • Межпозвоночные диски • Лобковый симфиз III. СУСТАВЫ (синовиальные соединения, диартрозы) Обязательные элементы сустава • 1. Суставные поверхности • 2. Суставная капсула • 3. Суставная полость 1. Суставные поверхности • Соответствуют друг другу по форме • Покрыты гиалиновым хрящом • Сглаживает неровности • Скользит • Амортизирует 2. Суставная капсула • Фиброзная капсула • Синовиальная мембрана Фиброзная капсула (наружная часть суставной капсулы) Утолщения капсулы связка внутрикапсульная (укрепляет сустав) Синовиальная мембрана (внутренняя часть суставной капсулы) • Выстилает полость сустава и все имеющиеся в ней образования (кроме суставного хряща) • Выделяет синовиальную жидкость 3. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью Функция синовиальной жидкости смазка (уменьшает трение) сцепка («склеивает» суставные поверхности) смягчает нагрузку питает суставной хрящ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА Связки внесуставные Удерживают кости около друг друга Связки внутрисуставные – Удерживают суставные поверхности друг около друга Связка внутрикапсульная Могут дополнять суставную поверхность Могут содержать сосуды, питающие кость Хрящи внутрисуставные диски мениски суставные губы Хрящи внутрисуставные • Диски – разделяет полость сустава на два изолированных этажа Хрящи внутрисуставные • Мениски – разделяют полость сустава не полностью Губы суставные • Хрящ, дополняющий суставную ямку по краю и углубляющий ее. • Ограничивает объем движений. Синовиальные складки ворсинки Синовиальные сумки Сесамовидные кости классификация суставов • строение • форма суставных поверхностей • оси движения По строению суставы могут быть: • Простые – 2 суставные поверхности • Сложные – больше 2 суставных поверхностей –Комплексные – диски, мениски • Комбинированные – анатомически отделены, работают только вместе От формы сустава зависит характер движения Фронтальная ось Сгибание - разгибание Сагиттальная ось Отведение приведение Отведение-приведение Вертикальная ось Вращение – Наружу (supinatio) – Внутрь (pronatio) Сумма движений по всем осям (переход с одной оси на другую) Круговое движение по осям движения суставы могут быть • • • • одноосные двухосные многоосные безосные Одноосный сустав движение вокруг одной оси • (Цилиндрический, блоковидный, винтообразный) Одноосный винтообразный Двухосный сустав движение по двум взаимно перпендикулярным осям • мыщелковый • эллипсовидный • седловидный Двуосный мыщелковый Двуосный • эллипсоидный • седловидный Многоосный сустав движение по трем взаимно перпендикулярным осям, все виды движения Многоосные • Шаровидный • Чашеобразный • Плоский Безосный сустав (тугой) имеет плоские суставные поверхности, скользящие и слегка вращающие движения Безосный (тугой) между короткими костями запястья (предплюсны) костями дистального ряда с пястными (плюсневыми) костями ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ? • • • • • • • • • Конгруэнтность суставных поверхностей Наличие дисков и менисков, суставных губ Натяжение капсулы Комбинация суставов Укрепление капсулы связками Мышцы вокруг сустава Синовиальная жидкость Атмосферное давление Избыточный вес Безболезненные щелчки в мелких суставах кистей рук – ПЛОХО! врожденная гипермобильность (избыточная подвижность) суставов чрезмерная эластичность соединительной ткани во всем организме. • склонность к подвывихам позвонков, повышенному износу суставов Хруст в крупных суставах, или болезненный хруст в любых суставах – ОЧЕНЬ ПЛОХО! • Разрушение хряща сустава • Нестабильность в суставе, т.е. слабость (разрыв) связок • Неконгруэнтность, суставных поверхностей • Неправильное развитие сустава; • Суставная мышь. Суставная мышь • участки суставного хряща, свободно лежащие в полости сустава ученые из Института морфологии человека РАМН Открыт новый «орган»! почему разрыв связки в коленном суставе приводит к непоправимым последствиям? Крестообразная связка коленного сустава Эта своеобразная контрольно-измерительная система Около 300 разных рецепторных систем (сжатие, давление, кручение и прочие нагрузки) Скорость проведения импульса превышает 180 м/с !!! Повреждение крестообразных связок • Передняя связка - при избыточном разгибании колена или смещении большеберцовой кости кпереди Повреждение менисков • Вращение голени при слегка согнутом колене • Мениск может – отделиться от капсулы – разорваться вдоль или поперек • Медиальный мениск страдает чаще: – фиксирован к б/берцовой коллатеральной связке, – более подвижен • Латеральный мениск защищен подколенной мышцей «Несчастливая» триада коленного сустава • Разрыв: – передней крестообразной связки – б/берцовой коллатеральной связки – медиального мениска Деформации коленного сустава – изменение угла между осями бедра и голени: • Отведение патологическое • Приведение патологическое Человеческая стопа Почти 30 костей, 30 суставов, 60 мышц, более 100 связок более 200 сосудов Стопа • Только у человека имеет сводчатую форму • В стопе выделяют пять продольных и один поперечный свод • Пассивные «затяжки» стопы – кости и связки • Активные «затяжки» стопы - мышцы А – предплюсна, Б - плюсна • Кости стопы образуют арку • арки играют роль амортизатора, пружинящего при движении • А - Точки опоры и своды стопы. • Б - система 3 арок (1 - внутренняя, 2 - передняя, 3 - наружная) • В – головки плюсневых костей • Г – кости стопы (вид сверху): кости наружного продольного свода (показаны темным), кости внутреннего продольного свода (показаны светлым) • Поперечное плоскостопье • Продольное плоскостопье Суставы для изучения: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Височно-нижнечелюстной Плечевой Локтевой Лучезапястный Тазобедренный Коленный Дугоотростчатые суставы (суставы между позвонками) Соединения между телами и дугами позвонков I. II. III. IV. • • • • • Название костей, образующих сустав Название суставных поверхностей на данных костях Особенности прикрепления и строения капсулы сустава Классификация сустава: 1. по форме суставных поверхностей (напр., мыщелковый), 2. по количеству осей вращения (напр. многоосный); 3. по функции (напр., вращательный) 4. по строению (простой или сложный;) 5. по одноимённой совместной функции (некомбинированный или комбинированный (с каким суставом??); V. Движения в суставе (напр., сгибание-разгибание) VI. Фиксирующий аппарат VII. Вспомогательный аппарат
