AHS-2

Обновленная версия
исследования
«Адвентистское Здоровье -2»
AHS-2
Описание группы:
Цели исследования AHS-2
(грант Государственного института онкологии, NCI)
Основные цели
1. Изучить связи между различными вариантами
вегетарианских диет и риском появления рака молочной
железы, предстательной железы и толстой кишки.
2. Изъять из рациона питания некоторые (продукты, группы
продуктов, питательные вещества, фитохимические
вещества), которые связывают с риском возникновения
указанных выше форм рака:
a. Красное мясо
b. Овощи семейства крестоцветных
c. Молочные продукты (соя, Са, которые рассматриваются в
анализе) при раке толстой кишки.
d. Помидоры
e. Продукты с низким гликемическим индексом (в дополнение к
вычислению гликемического индекса)
f. Соевые продукты
Описание группы людей, участвующих
в исследовании «Адвентистское Здоровье -2»
Проводимое
исследование
Число зарегистрированных
участников с 2002 по 2007 годы
составило 96 335 человек.
Все они участвовали
в исследовании влияния диет и
других характеристик образа жизни
(например, физической активности,
антропометрических данных и др.)
на рак и смертность.
Участники исследования
представляли собой
двунациональную выборку
взрослых людей из числа АСД
в США и Канаде
Описание группы:
участники исследования
• 96 335 участников
• 25 000 чернокожих, из которых
25% - выходцы из Вест-Индии
• всего 3% латиноамериканцев
и 3% азиатов
• 65% женщин
• средний возраст на момент
начала исследования:
- 62 года для белых людей
- 57 лет для чернокожих людей
Описание группы:
Участники исследования
Число очень пожилых участников
исследования:
• 90-99 лет  1 043 участников
• Старше 100 лет  46 участников
И все они смогли заполнить
50 страниц анкетного опросника !!
Вегетарианские диеты
и общая смертность
AHS-2
Definitions and prevalence of dietary patterns in Adventist Health
Study 2.
Dietary Patterns
Vegetarian
Non
vegetarian
Vegan7.7
Lacto-ovo29.2
Pesco9.9
Semi5.4
All meats (including fish),
servings
<1/month
<1/month
≥1/month
≥1/month but
≤1/week
>1/week
Non-fish meat, servings
<1/month
<1/month
<1/month
≥1/month but
≤1/week
≥1/month
Fish, servings
<1/month
<1/month
≥1/month
≤1/week
any amount
Eggs and dairy products,
servings
<1/month
≥1/month
Prevalence, %
any amount any amount
47.7
any amount
fruit
vegetables
avocados
potatoes
grains
legumes
soy foods & meat analogues
nuts & seeds
meat
Vegan vs. Nonveg
dairy products
Lacto vs. Nonveg
eggs
Pesco vs. Nonveg
added fats
sweets
snack foods
beverages
drinking water
0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00
Relative mean quantity eaten compared to non vegetarians
(adjusted for age, sex & race and standardized to 2000kcal)
Semi vs. Nonveg
Fruits & Vegetables
citrus
berries
other fruit
dried fruit
tomatoes
Vegan vs. Nonveg
Lacto vs. Nonveg
leafy greens
Pesco vs. Nonveg
cruciferous vegetables
Semi vs. Nonveg
onions
other vegetables
avocados
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
Relative mean quantity eaten compared to non vegetarians
(adjusted for age, sex & race and standardized to 2000kcal)
3.00
Plant Protein Foods
legumes
meat analogues
soybeans & tofu
soymilk
Vegan vs. Nonveg
peanuts
Lacto vs. Nonveg
Pesco vs. Nonveg
peanut butter
Semi vs. Nonveg
tree nuts
mixed nuts
seeds
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
Relative mean quantity eaten compared to non vegetarians
(adjusted for age, sex & race and standardized to 2000kcal)
4.50
5.00
Animal Protein Foods
unprocessed red meat
processed red meat
unprocessed poultry
processed poultry
fatty fish
Vegan vs. Nonveg
Lacto vs. Nonveg
other fish
Pesco vs. Nonveg
regular milk products
Semi vs. Nonveg
reduced milk products
cheese
eggs
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
Relative mean quantity eaten compared to non vegetarians
(adjusted for age, sex & race and standardized to 2000kcal)
1.40
Данные о смертности
В общем смертность вегетарианцев ниже на 12% от любых причин
Предварительная информация
о рационе питания и раке.
Исследование AHS-2
Пожалуйста, отметьте: приводимые далее
результаты по раку ни в каком виде
не предназначены для цитирования,
ссылки на них или публикации. Окончательные
опубликованные результаты исследования могут
отличаться от этих, хотя, возможно, лишь немного.
AHS-2
Разновидности вегетарианских
диет и заболеваемость
раком простаты
Есения Тантаманго- Бартли,
MD, DrPH, MPH
Справка
• Рак простаты - второй наиболее
распространенный вид раковых
заболеваний среди мужчин.
• Связь между диетой и раком простаты
пока окончательно не изучена.
• Разные варианты диет могут
предложить ценную информацию
для выявлении связи между риском
рака простаты и диетой.
Методика
• В исследовании участвуют: 27 303 мужчин
• Продолжительность исследования: 208 528
человеко-лет
• Случаи рака простаты, выявленные
у участников исследования AHS-2 путём
компьютерного совпадения, и официально
зарегистрированные случаи в стране.
• Отношение Кокс-пропорциональных рисков
Не для публикаций или ссылок
IR (x 100,000 P-Y) рака простаты и разных видов
вегетарианских диет
Многомерный откорректированный
коэффициент опасности (HR)
связи между вегетарианским
статусом, определенными
разновидностями диет и случаями
заболеваний раком простаты
0.78 -1.09
0.78 – 1.15
0.85 – 1.02
0.79 – 1.61
0.75 – 1.32 0.82 – 1.17
0.77 – 1.01
0.37 – 1.84
1.00
0.92
0.95
0.99
1.13
0.56
Коэффициент опасности (HR), откорректированный в соответствие с расой,
семейной историей рака простаты, образованием, скринингом на рак простаты,
индексом массы тела BMI и Ккал
(Данные этого слайда не предназначены для публикации или ссылки на них.)
Выводы
• IR рака простаты, похоже, ниже у строгих
вегетарианцев (веганов), если сравнивать
с представителями других видов диет
• Эта защита выглядит одинаковой для белых и
чернокожих людей, хотя для чернокожих людей
данные статистически незначительны (более
широкие доверительные интервалы).
• Из результатов предыдущего исследования AHS-1
следовало, что соевое молоко, которое пили
вегетарианцы, защищало от рака. Но, может,
такой вывод был сделан именно потому, что в то
время его пили в основном только строгие
вегетарианцы (не все пили, потому что оно имело
неприятный вкус!)?
Все мужчины:
соя, соевый творог, тофу
и агрессивный рак простаты
Synnove and Raymond Knutsen
Не для публикаций или ссылок
Риск* агрессивного рака простаты (N=238) в зависимости от уровня
потребления сои/тофу – наблюдение за 26 347 мужчинами в исследовании
AHS-2. RR при 95% CI.
ptrend = 0.070
0
2.6
4.2
9.7
30.2
Соя и тофу, среднее потребление в граммах в каждом из пяти столбцов
•Откорректировано по возрасту, потреблению калорий, расе, образованию, семейному положению, потреблению молочных
продуктов, семейной истории рака простаты, времени после PSA скрининга и мягкой гиперплазии простаты.
Не чернокожие мужчины:
Соя, Соевый Творог, Тофу
и Агрессивный рак простаты
Synnove and Raymond Knutsen
Не для публикаций или ссылок
Риск* агрессивного рака простаты (N=238) в зависимости от уровня потребления
соевых бобов/тофу – наблюдение за 20 219 мужчинами в исследовании AHS-2. RR
при 95% CI.
ptrend = 0.028
0
2.6
4.2
9.6
29.7
Соя и тофу, среднее потребление в граммах в каждом из пяти столбцов
* Откорректировано по возрасту, потреблению калорий, расе, образованию, семейному положению, потреблению молочных
продуктов, семейной истории рака простаты, времени после PSA скрининга и мягкой гиперплазии простаты.
Темы для обсуждения:
1. Отсутствие заметного влияния
потребления сои на чернокожих людей
2. Влияние заметно только в агрессивных
случаях рака простаты
3. Соевые аналоги мяса, соевое молоко и
изофлавоны (соевые напитки) не оказывали
никакого явного влияния даже на риск
агрессивной болезни.
AHS-2
1. Казалось бы, очевидные эффекты
от потребления сои, соевого творога,
тофу могут оказаться случайными
(несмотря на статистическую значимость
показателей); или
2. Возможно, изофлавоны биологически
легче получать из соевых продуктов; или
3. Возможно, что изофлавоны не являются
активным источником.
4. С чем бы сравнение ни происходило,
но первопричина - в веганстве
AHS-2
Помидоры и рак простаты
AHS-2
Risk of Incident Prostate Cancer by Frequency of Raw Tomato Consumption
1.6
p for trend = (0.80)
1.4
1.2
Hazard Ratio
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Never/rarely
1-3 times/wk
1 time/wk
2-4 times/wk
5-6 times/wk
Daily
*Adjusted for marital status, ethnic group (Black vs. other), educational level, BMI category, family history of prostate
cancer, diagnosed benign prostate hypertrophy, and the frequency of PSA screening.
1. Примечание: Пока ещё не изучались
агрессивные и неагрессивные случаи
рака простаты в связи с потреблением
помидоров.
AHS-2
Выводы
1. Ликопин может снизить риск рака
простаты
2. Варка/кулинарная обработка помидоров
даёт больше цис-ликопина, который,
вероятно, с большей лёгкостью
усваивается организмом.
3. Ликопин представляет собой
антиоксидантный каротиноид.
А существуют ли другие столь же
активные фитохимические вещества?
AHS-2
Не для публикаций или ссылок
Что можно сказать о раке простаты
у чернокожих мужчин?
•
•
•
•
•
•
1. Уровень рака простаты среди чернокожих американских
адвентистов почти вдвое выше, чем у белых
(высокое статистическое значение)
2. Чернокожие потребляют больше сои, чем белые, но,
с точки зрения заболеваемости раком простаты, похоже,
не имеют ощутимых преимуществ.
3. В общем, чернокожие строгие вегетарианцы, похоже,
имеют те же преимущества, что и белые веганы.
4. Связь меньшего числа случаев рака простаты с питанием
вареными/консервированными помидорами практически
одинакова для чернокожих и белых людей.
5. Чтобы сделать выводы по чернокожим людям, вероятно,
нужно иметь больше данных для достижения
статистического значения.
6. Необходимы новые исследования.
Рационы питания
и рак молочной железы:
предварительные результаты
Не для публикаций или ссылок
AHS-2
Вегетарианские рационы
питания и рак молочной
железы
Исследования
Адвентистское Здоровье - 2
Не для публикаций или ссылок
Все группы женщин
Рацион
Участники
Случаи
Веганы
3785
Лакто
51
HR
0.73
95%CI
0.54-0.98
14540
292
1.00
0.79-1.19
Песко
5053
80
0.87
0.69-1.14
Полу
2894
51
0.89
0.66-1.92
Вегетарианцы
26272
474
0.93
0.81-1.07
418
Точка
отсчёта
Точка
отсчёта
Невегетарианцы
24132
Переменная времени: достигнутый возраст.
Группа для сравнения: невегетарианцы.
Откорректировано по: расе, Индексу массы тела BMI, Росту, Физической активности,
Семейной истории рака, Маммографии за последние 2 года для тех, кому больше 42
лет, Возрасту наступления Менопаузы, Возрасту первой менструации,
Противозачаточным таблеткам, Числу Детей, Возрасту при рождении первого ребенка,
Уровню образования, Курению, Потреблению алкоголя, Общему количеству детей в
семье, менопаузального синдрома
.
Не для публикаций или ссылок
Период пост-менопаузы
Рацион
Участники
Веганы
2670
10010
3407
2056
18143
Лакто
Песко
Полу
Вегетарианцы
Невегетарианцы
15488
Случаи
43
246
58
36
383
HR
0.74
1.03
0.78
0.74
0.90
95%CI
0.53-1.03
0.86-1.23
0.59-1.03
0.53-1.05
0.77-1.06
327
Точка
отсчёта
Точка
отсчёта
Переменная времени: Достигнутый Возраст.
Исследуемая группа: невегетарианцы.
Откорректировано по: Расе, индексу массы тела BMI, Росту, Физической
активности, Семейной истории рака, Маммографии за последние 2 года для
тех, кому больше 42 лет, Возрасту наступления Менопаузы, Возрасту первой
менструации, Противозачаточным таблеткам, Возрасту при рождении первого
ребенка, Уровню образования, Курению, Потреблению алкоголя, Общему
числу детей
Выводы
(Не для публикаций или ссылок )
1. Веганская диета связана со сниженным
риском рака молочной железы.
2. Это же верно для пост- и предменопаузального синдрома,
хотя мы располагаем данными очень
небольшого числа предменопаузального синдрома
у строгих вегетарианцев.
Соевые изофлавоны
и риск рака
молочной железы
Справка
- Результаты исследований возможной связи
изофлавонов и рака молочной железы интересны,
но неполны.
– Исследования азиатского населения показывают
сниженный риск заболеваемости раком молочной
железы, связанный с высоким потреблением
изофлавонов (более 10 мг/день).
– Никакой связи не прослеживается
в исследованиях, проводимых на европейцах,
и это частично приписывают относительно
низкому потреблению изофлавонов (1-2 мг/день).
Справка
• Хотя в исследовании AHS-2 в основном
участвую белые люди, приблизительно
у половины группы уровни потребления
изофлавонов сопоставимы
с потреблением его азиатами.
• Мы выдвинули гипотезу, что существует
связь между потреблением соевых
изофлавонов и заболеваемостью раком
молочной железы.
Участники и методы
• В группе исследования AHS-2 находится 50 288 женщин
• Случаи рака молочной железы получены совпадением
с 48 официально зарегистрированными случаями рака
• Потребление соевых изофлавонов (дайдзеин, гинестеин, глицетеин,
общий изофлавон), жиров по тому или иному рациону питания и
энергии оценено по опроснику частоты потребления различных
пищевых продуктов (Food Frequency Questionnaire, FFQ).
• Из основного анкетного опроса было получено много данных об
участниках исследования и образе их жизни: данные об истории
семьи, демографические, антропометрические, данные
маммографического скрининга, гормональные (возраст первой
менструации, использование противозачаточных средств, эстрогена
и/или прогестеронной заместительной терапии, общее количество
детей, грудное вскармливание, данные состояний, связанных с
менопаузой).
Результаты
• Во время простого отслеживания
в течение 7,87 лет, возникло 892 новых
случаев рака молочной железы.
Мы получили данные о состоянии
рецепторов гормонов для 732 случаев
из всех.
ERER+
PRPR+
144
588
232
500
Не для публикаций или ссылок
Потребление изофлавонов
Нет рака груди
Среднее
SD
Случаи рака груди
Среднее
SD
P-значение
Дайдзеин (mg/d)
7.01
9.29
6.36
8.69
0.025
Гинестеин (mg/d)
7.42
9.34
6.71
8.58
0.014
Всех изофлавонов (mg/d)
18.27
41.45
15.92
20.04
0.001
Не для публикаций или ссылок
Связь между потреблением изофлавонов
(TIFL) и риском рака груди
*1HR
= 0.94, 95%CI (0.88, 0.99)
Приём изофлавонов
(mg/d)
Середины квинтилей
Относительный
риск
1.2
4.2
9.3
20.8
44.4
1.0
0.92
0.88
0.78
0.74
P для
тенденции =
1 Коэффициент
опасности,
изофлавоны всегда присутствуют
95% CI
(0.74, 0.86)
0.03
*Откорректировано по: расе, образованию,
семейной истории рака груди, маммографии,
возрасту первой менструации, постменопаузальному состоянию, использованию
противозачаточных таблеток, заместительной
терапии эстрогенами у женщин в постменопаузальном состоянии,
продолжительность ERT у женщин в постменопаузальном состоянии, возрасту
наступления менопаузы, общее количество
месяцев грудного вскармливания у рожавших
женщин, общему числу детей у рожавших
женщин, количество родов в анамнезе,
курению, потреблению алкоголя,
потребление калорий, потреблению жиров
времени в неделю, посвящённому очень
активным физическим упражнениям, индексу
массы тела BMI.
• Если сравнивать с женщинами, которые съедали меньше всего
изофлавонов, видим, что снижение риска рака молочной железы становится
заметнее: 8%, 12%, 22% и 26% при каждом увеличении на квинтиль (1/5),
соответственно. Эта тенденция снижения была статистически значительной.
Не для публикаций или ссылок
Связь между потреблением дайдзеина (DAID)
и риском рака груди
*1HR
1.10
= 0.95, 95%CI (0.91, 0.99)
1.00
•
0.90
*Relative Risk
1 Коэффициент опасности, изофлавоны всегда
присутствуют
* Откорректировано по: расе, образованию, семейной
истории рака груди, маммографии, возрасту первой
менструации, пост-менопаузальному состоянию,
использованию противозачаточных таблеток,
заместительной терапии эстрогенами у женщин в
пост-менопаузальном состоянии, продолжительность
ERT у женщин в пост-менопаузальном состоянии,
возрасту наступления менопаузы, общее количество
месяцев грудного вскармливания у рожавших
женщин, общему числу детей у рожавших женщин,
количество родов в анамнезе, курению, потреблению
алкоголя, потребление калорий, потреблению жиров,
времени в неделю, посвящённому очень активным
физическим упражнениям.
0.80
0.70
P for trend = 0.03
0.60
0.50
0.40
0.13
1.30
3.38
8.20
Daidzein intake (mg/d)
Midpoint of quintile 1, 2, 3, 4, and 5
Если сравнивать с женщинами, которые съедали меньше всего дайдзеинов,
видим, что снижение риска рака молочной железы становится заметнее:
11%, 15%, 18% и 21% при каждом увеличении дайдзеинов на квинтиль (1/5),
соответственно. Эта тенденция снижения была статистически значимой
18.24
Не для публикаций или ссылок
Связь между потреблением гинестеина (GENI)
и риском рака груди
1.1
*1HR
= 0.95, 95%CI (0.91, 0.99)
1.0
1 Коэффициент опасности, изофлавоны всегда
присутствуют
* Откорректировано по: расе, образованию, семейной
истории рака груди, маммографии, возрасту первой
менструации, пост-менопаузальному состоянию,
использованию противозачаточных таблеток,
заместительной терапии эстрогенами у женщин в
пост-менопаузальном состоянии, продолжительность
ERT у женщин в пост-менопаузальном состоянии,
возрасту наступления менопаузы, общее количество
месяцев грудного вскармливания у рожавших
женщин, общему числу детей у рожавших женщин,
количество родов в анамнезе, курению, потреблению
алкоголя, потребление калорий, потреблению жиров,
времени в неделю, посвящённому очень активным
физическим упражнениям.
*Relative Risk
0.9
0.8
0.7
P for trend = 0.03
0.6
0.5
0.4
0.14
1.62
3.92
8.80
18.73
Genistein intake (mg)
Midpoint of quintile 1, 2, 3, 4, and 5
Если сравнивать с женщинами, которые съедали меньше всего гинестеина,
видим, что снижение риска рака молочной железы становится заметнее: 11%,
15%, 18% и 21% при каждом увеличении гинестеина на квинтиль (1/5),
соответственно. Эта тенденция снижения была статистически
значительной.
Выводы
(Не для публикаций или ссылок )
• Потребление соевых изофлавонов (общего IFL,
дайдзеина и гинестеина) связано со сниженной
заболеваемостью раком молочной железы.
Данная связь умеренная по силе, но
статистически значимая после настройки важных
дополнительных факторов.
• В ER-, ER +, PR - и PR + видах рака молочной
железы, эти связи обычно сохраняются,
но в основном они не достигают статистического
значения (числа оказываются меньше нужного).
Колоректальный рак
(ободочной и прямой кишки)
и рацион питания
Колоректальный рак
и виды вегетарианских диет
Условия проведения
• Оксфордское исследование EPIC Oxford (Key 2009)
Случаи
IRR (95% CI)
Невегетарианцы
166
1.00
Вегетарианцы
62
1.49 (1.09, 2.03)
p для смешанной
группы
0.015
Cases
IRR (95% CI)
Мясоеды
151
1.00
Рыбоеды
15
0.64 (0.37, 1.10)
Вегетарианцы
или веганы
62
1.39 (1.01, 1.91)
p для смешанной
группы
0.012
Модели
Модель
Корректировки
1. Основные
Возраст, пол, раса
2. Все для
модели
Возраст, пол, раса, образование, курение, алкоголь,
физические упражнения, семейная история,
воспалительная болезнь кишечника, язва желудка
и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва),
диабет, эндоскопия, аспирин, статины, кальциевые
добавки, калорийность рациона, гормональная терапия
у женщин в пост-менопаузальном состоянии
3. Корректировка по индексу
массы тела
BMI
#2 + BMI
События
• В течение 7,8 лет исследования
среди 77712 участников было зафиксировано:
- 405 случаев рака толстой кишки и
- 93 случая рака прямой кишки
Веганы
Лакто
Песко
Полувегет.
Невегета
рианцы
Всего
Рак
толстой
кишки
33
123
29
26
194
405
Рак
прямой
кишки
9
26
6
7
45
93
Не для публикаций или ссылок
Не для публикаций или ссылок
Колоректальный рак:
все вегетарианцы
Модель
1: Основная
2: Полная
3: + BMI
Рацион
N
Случаи
HR
Вегет
40650
257
0.80
Не-вегет
37059
236
Точка
отсчёта
Вегет
40650
257
0.79
Не-вегет
37059
236
Точка
отсчёта
Вегет
40650
257
0.82
Не-вегет
37059
236
Точка
отсчёта
LCL
0.67
Точка
отсчёта
0.65
Точка
отсчёта
0.68
Точка
отсчёта
UCL
0.96
Точка
отсчёта
0.95
Точка
отсчёта
1.00
Точка
отсчёта
Не для публикаций или ссылок
Колоректальный рак: нечернокожие
Модель
1: Основная
2: Полная
3: + BMI
Рацион
N
Случаи
Вегет
32627
216
Не-вегет
24042
171
Вегет
32627
216
Не-вегет
24042
171
Вегет
32627
216
Не-вегет
24042
171
HR
0.78
LCL
0.64
UCL
0.96
Точка Точка Точка
отсчёта отсчёта отсчёта
0.78
0.63
0.97
Точка Точка Точка
отсчёта отсчёта отсчёта
0.83
0.67
1.03
Точка Точка Точка
отсчёта отсчёта отсчёта
Не для публикаций или ссылок
Колоректальный рак: чернокожие
Модель
1: Основная
2: Полная
3: + BMI
Рацион
N
Случаи
Вегет
8025
41
Не-вегет
13018
65
Вегет
8025
41
Не-вегет
13018
65
Вегет
8025
41
Не-вегет
13018
65
HR
0.88
LCL
0.59
UCL
1.30
Точка
Точка Точка
отсчёта отсчёта отсчёта
0.83
0.55
1.24
Точка
Точка Точка
отсчёта отсчёта отсчёта
0.81
0.54
1.22
Точка
Точка Точка
отсчёта отсчёта отсчёта
Не для публикаций или ссылок
Не для публикаций или ссылок
0.95
0.84
0.81
0.59
Не для публикаций или ссылок
0.79
0.79
0.76
Выводы
(Не для публикаций или ссылок )
• Все вегетарианцы вместе показывают достаточно сильное
снижение (HR~0.8) риска появления рака ободочной и прямой
кишки по сравнению
с невегетарианцами.
• Точечные оценки схожи для рака толстой и прямой кишки,
но случаев рака прямой кишки у нас было немного.
• Результаты для лакто-ово-вегетарианцев подобны
вышеуказанным, но чуть скромнее; число случаев
у строгих вегетарианцев и песко-вегетарианцев было невелико,
хотя начальные результаты для песко-вегетарианцев сильные
(HR~0,6) и значительные.
Связь между потреблением
молочных продуктов + кальция
и заболеваемостью
раком толстой кишки
Есения Тантаманго- Бартли,
MD, DrPH, MPH
Cправка
• В научной литературе присутствуют
неоднозначные результаты
исследования связи между
потреблением молочных продуктов
с кальцием и риском возникновения
рака толстой кишки.
Не для публикаций или ссылок
Получение некоторых питательных веществ
из молочных продуктов и кальция из разных источников
Молочн. (g/d)
Среднее
Медианное
Нижн. 95%
CL для
Средн.
Верхн. 95%
CL для
Средн.
Всего
193.97
114.41
192.31
195.64
Белки
9.72
6.59
9.65
9.79
Жиры
12.63
9.63
12.55
12.70
Углеводы
11.34
6.35
11.24
11.44
Кальций (mg/d)
Среднее
Медианное
Нижн. 95%
CL для
Средн.
Верхн. 95%
CL для
Средн.
Всего кальция
1176.81
1049.76
1172.27
1181.34
Рационн.
874.40
785.81
871.23
877.57
Молочн.
292.29
189.76
290.03
294.54
Добавки
302.40
0
299.29
305.51
Не для публикаций или ссылок
Многомерный откорректированный коэффициент опасности
(HR) связи между молочными питательными веществами
и риском раком толстой и прямой кишки:
Сравнение верхней и нижней квинтилей потребления
Коэффициент опасности (HR) откорректирован по расе, полу, семейной
истории рака толстой кишки, физическим упражнениям, потреблению
красного мяса и клетчатки, скринингу и Ккал.
Не для публикаций или ссылок
Многомерный коэффициент опасности (HR) связи между
приёмом кальция и риском раком толстой и прямой кишки:
Сравнение верхней и нижней квинтилей потребления
Коэффициент опасности (HR) откорректирован по расе, полу, семейной
истории рака толстой кишки, физическим упражнениям, потреблению
красного мяса, клетчатки, скринингу и Ккал.
Выводы
1. Потребление молочных продуктов
(жиров /белка) связано с несколько
более низким риском рака прямой
кишки, но не рака толстой кишки.
2. Кальций из пищи связан слабо, но,
тем не менее, значительно
с пониженным риском рака толстой
кишки, а кальций молочных продуктов
связан с пониженным риском рака
прямой кишки.
Потребление мяса и риск рака
ободочной и прямой кишки
(колоректального рака)
Результаты (Не для публикаций или ссылок )
Таблица 2. Связь между постоянным потреблением мяса и риском
рака ободочной и прямой кишки в исследовании Адвентистское
здоровье - 2
Никогда или
редко
Любое мясо
(красное,
птица, рыба)
Откорр.по
возрасту†
Многомерн.‡
Многомерн. +
BMI
1.0 [Точка отсчёта]
1.0 [Точка отсчёта]
1.0 [Точка отсчёта]
Коэффициент опасности [95% CI]
Реже, чем раз
Еженедельно
в неделю
Не каждый
Ежедневно
день
0.88 [0.59,
1.31]
0.91 [0.93,2.69]
0.88 [0.59,
1.32]
1.02 [0.83,
1.25]
1.08 [0.87,
1.33]
1.02 [0.83,
1.27]
p
тенденция*
1.40 [1.09, 1.80]
0.02
1.51 [1.16, 1.97]
0.003
1.40 [1.07, 1.83]
0.02
*Тенденция прослеживается по модели питания, где учитывается всё мясо
(сколько раз в месяц происходит потребления мяса).
† коррекция по возрасту при помощи «модели достигнутого возраста»
‡ модель питания включает: потребление мяса как фактор риска,
коррекцию по возрасту при помощи «модели достигнутого возраста»
и следующих дополнительных факторов: пола, этнической принадлежности,
эндоскопии, семейной истории рака толстой кишки, курения, алкоголя,
использования аспирина, статиновых лекарств.
Темы обсуждения
1. Веганы не имеют никаких особых преимуществ перед другими
вегетарианцами. Происходит ли это из-за низкого
потребления ими молочных продуктов, несмотря на
отсутствие мяса?
2. В наших данных ничто не указывает на то, что потребление
молочных продуктов больше снижает риск появления
ректального рака, чем рака толстой кишки.
3. Очевидно, что более значительная связь у песко-вегетарианцев говорит о необходимости исследования n-3
жирных кислот в связи с раком ободочной и прямой кишки.
4. Мы продолжаем исследовать, всё ли мясо оказывает
на рак одинаковое воздействие или только красное мясо?
Суммарные итоги и выводы
• Вегетарианские диеты оказывают явное и серьёзное
влияние на риск хронических заболеваний
(а ведь сегодня мы даже не упомянули о сердечнососудистых заболеваниях!)
• Диеты очень разнообразны и сложны, выделить
из них наиболее активные компоненты трудно,
но это – одна из стоящих перед исследованием
AHS-2 задач.
• На вопрос, какой тип вегетарианской диеты является
лучшим, вероятно, нет простого ответа, поскольку
одна и та же диета вряд ли может быть лучшей
для разных заболеваний.
• Оставайтесь с нами в исследовании AHS-2!
• Нам ещё есть много чего рассказать
о риске рака и составляющих разных
рационов питания.
• Ученые, участвующие в исследовании AHS-2,
в настоящее время начинают заниматься
вопросами слабоумия, экспрессии генов,
застойной сердечной недостаточности,
экономикой медицины — всем, что может
быть связано с применением различных диет.
• На нашем веб-сайте можно найти
все публикации, и он постоянно
обновляется.
• Вот его адрес: adventisthealthstudy.org
• Приглашаем вас посетить наш сайт!