материнская смертность

Материнская смертность
05.05.2016
1
Всемирной организацией
здравоохранения материнская смерть
определяется как обусловленная
беременностью (независимо от ее
продолжительности и локализации)
смерть женщины, наступившая в
период беременности или в течение 42
дней после ее окончания от
какой-либо причины, связанной с
беременностью, отягощенной ею
или ее ведением, но не от несчастного
случая или случайно
возникшей причины"
05.05.2016
2
Случаи материнской смерти подразделяются на две
группы:
Смерть, непосредственно связанная с акушерскими
причинами:
смерть в результате акушерских осложнений
состояния беременности, то есть беременности,
родов и послеродового периода), а также в
результате вмешательств, упущений, неправильного
лечения или цепи событий, последовавших за
любой из перечисленных причин.
Смерть, косвенно связанная с акушерскими
причинами:
смерть в результате существовавшей
прежде болезни или заболевания, развившегося в
период беременности, вне связи с непосредственной
акушерской причиной, но отягощенного
физиологическим влиянием беременности.
05.05.2016
3
Заключительный клинический
диагноз в истории болезни (родов)
и патологоанатомический диагноз
формулируются по единым
принципам, в терминах,
соответствующих МКБ-10, и в
обязательном порядке
записываются по общепринятым
рубрикам.
05.05.2016
4
В свидетельстве о смерти
необходимо обвести
цифру 3 в пункте 21 материнская смертность
(умерла в течение 42-х
дней после окончания
беременности, родов).
05.05.2016
5
Все случаи смерти беременных женщин,
рожениц и родильниц в стационарах
подлежат обязательному
патологоанатомическому вскрытию.
Каждый случай отказа от
патологоанатомического вскрытия в
случаях материнской смертности подлежит
обсуждению в вышестоящей инстанции.
В случаях смерти женщины после
искусственного криминального или
неуточненного аборта, произведенного вне
лечебного учреждении,
или при неустановленной личности
беременной женщины тело умершей подлежит судебно-медицинскому
исследованию.
05.05.2016
6
СМЕРТНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С
АКУШЕРСКИМИ ПРИЧИНАМИ
Первоначальные причины материнской
смертности в MKБ-10 объединены в
специальный класс XV "Беременность,
роды и послеродовый период", который
содержит 8 блоков
нозологических форм.
Для их кодирования используются рубрики
О00 - О99, которые имеют приоритет над
другими рубриками
МКБ-10.
05.05.2016
7
В случаях смерти, связанной с
акушерскими причинами, применяются
рубрики О00 - О97.

Среди причин материнской смертности
при прерывании беременности до 28-ой
недели наиболее частыми являются
эктопическая (чаще, трубная)
беременность, кровотечения, септические
и другие осложнения после аборта,
реже — пузырный занос (О01.0-О01.9).
05.05.2016
8
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ,
СВЯЗАННАЯ С БОЛЕЗНЯМИ
МАТЕРИ ОСЛОЖНЯЮЩИМИ,
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
05.05.2016
9

Для этих случаев материнской
смертности используется иной принцип
кодирования: выбирается
формулировка нужной нозологическом
формы из других классов,
характеризующих органы и системы, а
код ставится из класса XV.
05.05.2016
1
0

В этом классе отдельными рубриками (О98 О99) представлены объединенные коды для
инфекционных, пapaзитapных заболеваний,
а также болезней крови и кроветворных
органов, эндокринной системы, органов
кровообращения, дыхания и пищеварения.
Однако, для существовавшей до
беременности, например, гипертонической
болезни, сахарного диабета и
послеродового тиреоидита предусмотрены
отдельные коды в XV классе.
05.05.2016
1
1

Кроме основного перечня наиболее частых
экстрагенитальных
заболеваний, в МКБ-10 представлена
подрубрика "Другие уточненные болезни"
(О99.8), куда следует включать относительно
редкие причины материнской
смертности, в частности болезни
мочеполовых путей, новообразования,
костно-мышечную патологию и врожденные
пороки развития, осложняющие
беременность, деторождение и послеродовый
период.
05.05.2016
1
2
Общее правило:
для регистрации
акушерской или экстрагенитальной
причины материнской смертности
(основного заболевания) должны
использоваться только коды из
класса XV МКБ-10
05.05.2016
1
3
Медицинская документация
Учетная форма N 003/у-МС
Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 г. N 500
«О совершенствовании учета и анализа случаев
материнской смерти в Российской Федерации»
КАРТА
ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
05.05.2016
1
4
Инструкция
1. Учетная форма N 003/у-МС "Карта донесения о
случае материнской смерти" (далее - Карта)
заполняется главным акушером-гинекологом
субъекта Российской Федерации при каждом случае
материнской смерти, наступившей во время
беременности независимо от ее продолжительности
и локализации или в течение 42 дней после ее
окончания от какой-либо причины, связанной с
беременностью, отягощенной ею или ее ведением,
но не от несчастного случая или случайно возникшей
причины, независимо от места смерти (в стационаре
или вне его) и от ведомственной принадлежности
лечебно-профилактического учреждения (далее ЛПУ), где произошла смерть.
05.05.2016
1
5


2. Для заполнения Карты используются данные первичной
медицинской документации: форма N 025/у-04
"Медицинская карта амбулаторного больного";
форма N 111/у "Индивидуальная карта беременной и
родильницы", форма N 096/у "История родов", форма N
003/у "Медицинская карта стационарного больного",
форма N 003-1/у "Медицинская карта прерывания
беременности", форма N 013/у "Протокол
патологоанатомического исследования"; форма N 066/у02 "Статистическая карта выбывшего из стационара
круглосуточного пребывания, дневного стационара при
больничном учреждении, дневного стационара при
амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара
на дому", а также протоколы клинико-экспертной
комиссии (клинико-анатомического разбора), проводимой
на уровне органа управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации.
05.05.2016
1
6

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 августа 2002 г. № 257
ОБ ЭКСТРЕННЫХ ДОНЕСЕНИЯХ,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ МИНЗДРАВУ
РОССИИ
05.05.2016
1
7
Экстренное донесение о числе рождений, материнской и
младенческой смертности по Владимирской области
г.
Число случаев материнской
смертности(всего), в т.ч.
беременных от внематочной
Число
Число родившихся
беременности и аборта,
умерших в
живыми, не включая
независимости от
возрасте до
родившихся с массой локализации беременности и
1 года
ее продолжительности (в жизни, в т.ч.
тела от 499,0 до 999,0
течение 42 дн. после родов) неизвестных
от всех причин, включая
несчастные случаи
ВСЕ
ГО
05.05.2016
1
8
Младенческая смертность
 Приказ
от 27 Декабря 2011 г. N 1687н
 "О медицинских критериях
рождения, форме документа о
рождении и порядке его выдачи"
(Зарегистрировано в Минюсте
РФ 15.03.2012 N 23490)
05.05.2016
1
9
По Владимирской области за 2011
год- 6,0 (лучший за многие годы)
 Рост показателя
младенческой смертности
очень пристально
рассматривается в
Министерстве
здравоохранения
05.05.2016
2
0
Новый мониторинг младенческой
смертности
Младенческая смертность за август 2012 года
№
п.п.
Дата
рождения
1
27.08.2012
2
08.08.2012
3
26.08.2012
4
25.08.2012
5
27.07.2012
6
03.08.2012
7
18.06.2012
8
21.05.2012
9
29.07.2012
10
23.12.2011
11
23.07.2012
Место смерти (наименование ЛПУ
(отделения)). В случае смерти
Возраст на Досуточная
ребенка в акушерском стационаре
Диагноз основной патолого-анатомический (если
момент смерти летальность
указать группы учреждения в
вскрытия не было указать клинический диагноз)
(дни, мес.)
(+)
соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от
02.10.2009 № 808н
Внутрижелудочковые кровоизлияния 3-4 ст.
ГБУЗ ВО "Родильный дом №1" г.
0 дней
Х
Недоношенность. Хроническая
Владимира (II группа)
фетоплацентарная недостаточность
ГБУЗ ВО "Областная детская
1 день
Врожденная патология развития. (1600гр.) Q 25.6
клиническая больница"
Асфиксия тяжелой степени. P 22.0
1 день
ГБУЗ ВО "Кольчугинская ЦРБ"
Недоношеннось (970 гр.)
Асфиксия, синдром дыхательных расстройств,
1 день
ГБУЗ ВО "Александровская ЦРБ"
недоношенность 30 недель. P 21.1. P28.0. P 05.1
ГБУЗ ВО "Областная детская
7 дней
СДР. Пневмопатия тяжелое течение. Р 22.0
клиническая больница"
Болезнь гиалиновых мембран. P 22.0.
ГБУЗ ВО "Областная детская
2 дня
Недоношенность.P 07.3.
клиническая больница"
ГБУЗ ВО "Областная детская
1 мес. 21 день
Бронхо-лёгочная дисплазия. Р 27.0
клиническая больница"
ГБУЗ ВО "Областная детская
2 мес. 21 день
Бактериальный менингит. G00.9
клиническая больница"
Генерализованная внутриутробная инфекция. Р
ГБУЗ ВО "Областная детская
18 дней
37.9
клиническая больница"
Генерализованная цитомегаловирусная
ГБУЗ ВО "Ковровская городская
7 мес. 29 дней
инфекция В 25.8
больница № 2"
Синдром Арнольда Киари. Полиорганная
ГБУЗ ВО "Областная детская
29 дней
05.05.2016Q 07.0
недостаточность.
клиническая больница"
2
1
Правила кодирования причин
перинатальной смерти
МКБ – 10 – том 2
«Сборник инструкций» - 4.3
перинатальная смертность:
указания по заполнению
свидетельств и правила
кодирования
05.05.2016
2
2
Спасибо за внимание!
05.05.2016
2
3