Физиология выделительной системы

ЛЕКЦИЯ 17
Физиология выделительных
процессов + система
гемостаза и много других
иллюстраций там почка
ВОПРОСЫ
• 1.Характеристика выделительных
процессов
• 2.Строение и функции почки
• 3.Механизмы мочеобразования
• 4.Регуляция функций почки
1.Характеристика
выделительных процессов
• Осмос — поток воды через полупроницаемую
мембрану из компартмента с меньшей
концентрацией растворённых в воде веществ в
компартмент с большей их концентрацией.
• · Осмотическое давление определяют как
давление раствора, прекращающее его разведение
водой через полупроницаемую мембрану. Численно
осмотическое давление при равновесном состоянии
(вода перестала проникать через полупроницаемую
мембрану) равно гидростатическому давлению.
•
Определение осмотического
давления
Осмоляльность
• Термины «осмоль» и «осмоляльность» —
внесистемные единицы.
• Осмоль (Осм) — молекулярная масса
растворённого вещества (в граммах),
делённая на число ионов или частиц, на
которые оно диссоциирует в растворе.
Осмоляльность (осмотическая
концентрация) — cтепень концентрации
раствора, выраженная в осмолях, а
осмоляльность раствора (Fic) выражают в
осмолях на литр.
Осмоляльность
Методы определения
осмоляльности:
• По снижению точки замерзания
раствора
• По давлению паров над раствором
• По увеличению температуры кипения
раствора
Осмоляльность
• Осмотичность растворов.
• В зависимости от осмоляльности растворы могут
быть изоосмотическими, гипер- и гипоосмотическими
• (термин «гипо- или изо- или гипертонический»,
справедлив для простейшего случая — для
электролитов).
• Оценка осмотичности растворов (или цитозоля и
межклеточной жидкости) имеет смысл только при
сравнении двух растворов (например, А и Б,
цитозоля и межклеточной жидкости, инфузионных
растворов и крови).
• Вне зависимости от осмоляльности двух растворов
между ними происходит осмотическое перемещение
воды до достижения равновесного состояния.
Мочевыделительная система
Функции почек
• Мочеобразовательная функция. Почки
экскретируют из организма конечные
продукты обмена, посторонние вещества и
избыточные соединения. Оттекающие
ежесуточно от почек 1,5 л вторичной мочи
через мочеотводящие пути выводятся из
организма.
• Конечные продукты обмена: мочевина,
мочевая кислота, креатинин, продукты
превращений билирубина, порфирины,
аммиак, полиамины, гормоны и их
метаболиты.
Функции почек
• Поддержание гомеостазиса
• Почки отвечают за поддержание постоянства
состава и объёма жидкостей организма,
электролитов и кислотно–щелочного равновесия
(КЩР).
• Осмоляльность жидкостей организма (регуляция
объёма клеток).
• Объём жидкости. Контроль суммарного объёма
жидкостей организма необходим для
функционирования сердечно–сосудистой системы.
• Эта задача выполняется почками вместе с
сердечно–сосудистой, эндокринной системами и
ЦНС путём регуляции экскреции воды и NaCl.
Функции почек
• Эндокринная функция. Почки синтезируют
гормоны, как поступающие в системный кровоток
(эритропоэтин, кальцитриол), так и
функционирующие локально вазоконстрикторы и
вазодилататоры.
• Системные гормоны: эритропоэтин (стимуляция
эритропоэза), кальцитриол (регуляция обмена
кальция и фосфатов), а также фермент ренин,
принимающий участие в образовании ангиотензинов
(регуляция АД и объёма жидкости).
• Локальные гормоны (в основном вазоконстрикторы
и вазодилататоры): Пг, аденозин, тромбоксаны,
лейкотриены, эндотелины, оксид азота.
•
•
•
•
•
•
•
Мочевыделительная и гомеостатическая функции почек — результат 4
сопряжённых и последовательных процессов:
фильтрации,
канальцевого транспорта (реабсорбция и секреция),
внутрипочечного метаболизма. Эти базовые процессы
развёртываются между кровеносными капиллярами почек и просветом
почечных канальцев.
· Фильтрация происходит из крови, находящейся в кровеносных
капиллярах почечных телец (в результате фильтрации образуется
т.н. ультрафильтрат, или первичная моча)
· Реабсорбция происходит между ультрафильтратом почечных
канальцев и кровью, находящейся в просвете перитубулярных
кровеносных капилляров
· Секреция: эпителиальные клетки почечных канальцев выделяют в
ультрафильтрат ряд химических соединений, поступающих из
внеклеточного вещества и перитубулярных капилляров или
образующихся в самих эпителиальных клетках канальцев.
Процессы образования мочи
• Клубочковая фильтрация (ультрафильтрация)
происходит в почечных тельцах из просвета
капилляров клубочка (первичная капиллярная сеть) в
просвет эпителиальной капсулы и приводит к
образованию первичной мочи. Каждые сутки обе
почки взрослого человека образуют около 180 л
первичной мочи.
• · Канальцевая реабсорбция происходит из
просвета почечных канальцев в интерстиций и далее
в просвет кровеносных капилляров вторичной
капиллярной сети. Суточный объём реабсорбции
около 179 л.
• · Канальцевая секреция (экзоцитоз) в просвет
почечных канальцев осуществляется
эпителиальными клетками.
Кровоток в почке
• Через почечные
артерии при каждом
сокращении сердца
почки получают не
менее 20% от
сердечного выброса,
т.е. около 1200 мл
крови в минуту (350
мл/мин на 100 г
почечной паренхимы,
т.е. почти в 7 раз
больше, чем мозг — 50
мл/мин на 100 г ткани
мозга).
• В просвете капилляров первичной
капиллярной сети гидростатическое
давление составляет примерно 70 мм рт.ст.
(вне капилляров, т.е. в полости
эпителиальной капсулы 20 мм рт.ст.),
онкотическое около 30 мм рт.ст.
• Фильтрация в почечных тельцах происходит
из просвета капилляров первичной
капиллярной сети в полость капсулы
Боумена–Шумлянского, движущая сила —
эффективное фильтрационное
давление:
•
Рэ=Рг(гидростатическое давление) —
Ро(онкотическое давление) —
Рк(давление в полости эпителиальной
капсулы) = (70 мм рт.ст.) — (30 мм
рт.ст.) — (20 мм рт.ст.)= 20 мм рт.ст.
Спасибо за внимание!