Средства и способы профилактики нарушений со стороны

ГУ “Институт травматологии и ортопедии
АМН Украины”
Средства и способы профилактики нарушений со
стороны опорно-двигательного аппарата,
возникающие при длительном пребывании в
положении сидя
Максимишин А.Н., к.м.н. Лазарев И.А.
Киев, Украина
2010
Шутливое прозвище современного человека homo sedens
(человек сидящий)
В настоящее время труд за
компьютером, как вариант
сидячей работы, приобрел
широкое распространение, и в
будущем будет только
увеличиваться
Неправильное положение тела на рабочем месте приводит к быстрому
возникновению статической усталости, снижению качества и скорости
выполняемой работы, а также снижению реакции
Исходя из этого, правильное
расположение и компоновка
рабочего места, обеспечение
удобной позы и свободы трудовых
движений, использование
оборудования, мебели,
отвечающего требованиям
эргономики и инженерной
психологии, обеспечивают
наиболее эффективный трудовой
процесс, уменьшают утомляемость
и предотвращают опасность
возникновения профессиональных
заболеваний
Хорошо сконструированное рабочее место
не должно вызывать:
• искривления позвоночника;
• излишней мышечной активности (что
будет приводить к быстрому утомлению);
• чрезмерной нагрузки на межпозвоночные
диски (последствия — заболевания
позвоночника, в частности остеохондроз и
его проявления - радикулиты, ишиас и др.);
• излишних локальных давлений на
отдельные участки опорной поверхности,
приводящих, в частности, к компрессии
сосудов и застою крови;
• напряжения зрения вследствие неверно
выбранного расстояния до рабочей
поверхности.
РАБОЧЕЕ МЕСТО
Конструкцией рабочего места должно быть
обеспечено выполнение трудовых операций в
пределах зоны досягаемости моторного поля
Выполнение трудовых операций "часто" и "очень
часто" должно быть обеспечено в пределах зоны
легкой досягаемости и оптимальной зоны
моторного поля
3
2
1
Органы управления на рабочей
поверхности в горизонтальной
плоскости необходимо размещать с
учетом следующих требований:
• При работе двумя руками органы
управления (клавиатура, мышь и др.)
размещают с таким расчетом, чтобы
не было перекрещивания рук.
• Очень часто используемые и
наиболее важные органы управления
должны быть расположены в зоне 1;
• Часто используемые и менее
важные органы управления не
допускается располагать за
пределами зоны 2;
• Редко используемые органы
управления не допускается
располагать за пределами зоны 3 .
В горизонтальной плоскости зона обзора
• без поворота головы 120°
• с поворотом 225°
Оптимальный угол обзора по горизонтали
• без поворота головы 30-40° (допустимый 60°)
• с поворотом 130°
Допустимый угол обзора
• сагиттальной плоскости составляет 130°
• оптимальный 30° вверх и 40° вниз
Приборные панели следует располагать так, чтобы экран монитора был перпендикулярен линиям
взора оператора, а необходимые объекты находились в пределах досягаемости. Наиболее важные
органы управления следует располагать спереди и справа от оператора.
• Максимальные размеры зоны досягаемости правой руки 70...110 см.
• Глубина рабочей панели не более 80 см.
• Высота рабочей поверхности, предназначенного для работы сидя 75..-85 см.
• Панель стола наклонена к горизонтальной плоскости на 10...20°
• Наклон спинки кресла при положении сидя 0...10°.
Сидение
•
•
•
•
•
•
•
•
Высота сидения должна соответствовать высоте
голеней, можно использовать подставку для ног,
угол между плоскостью подставки для ног и
продольной осью стопы около 80°.
угол между туловищем и ногами больше или равен
90 °.
угол сгибания в коленном суставе 95° разрешается
небольшое пространство (несколько сантиметров)
между передним краем подушки сиденья и
подколенной ямки.
Плечи расслабленны.
Предплечья расположены на поддерживающей
поверхности, сохраняя при этом локти и запястья в
нейтральном положении, запястья на уровне или
ниже локтей.
Спинка сидения расположена в вертикальном
положении, или слегка наклонена до угла 100°, если
имеется подголовник.
Спинка сиденья установлена таким образом, чтобы
удерживать кривизну (лордоз) поясничного отдела
позвоночника.
Клавиатура
•
•
•
•
Установить клавиатуру таким
образом, чтобы пальцы, кисти
и запястья находились на одной
линии.
Кисти расположены ниже, чем
локти.
Мышь и клавиатура
размещены на одной высоте,
рядом друг с другом .
Имеется достаточное
пространство под клавиатурой
для свободного движения ног.
Монитор
•
•
•
•
•
размещен прямо перед
клавиатурой (центр напротив букв
п и р на клавиатуре), верхняя часть
на уровне или ниже уровня глаз.
расположен под углом,
исключающим блики.
используются подставки для
документов, с их размещением
рядом с монитором, на той же
высоте и расстоянии от глаз.
Соответствующее освещение
документов.
Необходимо периодически
переводить взгляд от монитора на
отдаленные предметы.
«Нейтральное положение" – расположение сегментов
тела в суставах в положении, обеспечивающем
расслабленное состояние капсульно-связочного
аппарата и сбалансированный тонус мышцантагонистов, тем самым предотвращая накопление
микроповреждений в тканях.
• Голова и шея находятся в сбалансированном
положении на одной линии с туловищем
• Плечи расслаблены
• Локти прижаты к туловищу, удерживаются
подлокотниками и согнуты в локтевых суставах
под углом 90-120º.
• Запястья и кисти - на одной линии с
предплечьями, параллельно полу
• В прямом положении туловища поясничная
область удерживается в упоре спинкой сидения
или туловище слегка наклонено назад
• Бедра и тазобедренные суставы удерживаются
сидением и параллельны полу
• Коленные и тазобедренные суставы находятся
на одной высоте с голенями перпендикулярными
полу или слегка вытянутыми вперед
• Стопы находятся на полу или на подставке для
ног
А
Исследованиями американского космического агентства (NASA), определены нейтральные
положения сегментов тела космонавтов в условиях невесомости
• При определении позы необходимо учитывать такие данные, как пространство для ног, высота
рабочей поверхности, наклон сидения и его спинки и др.
• Для удобного размещения ног во время работы необходимо достаточно пространства под рабочей
поверхностью. Неудобная поза при ограниченном пространстве для ног приводит к значительному
снижению точности тонких ручных операций.
• Оптимально, когда рабочая поверхность позволяет закинуть ногу на ногу (не меньше 15 см).
• Минимальная глубина пространства для ног 650мм, ширина не менее 500мм.
Существенным является положение верхних
конечностей:
руки не должны сгибаться в плечевых
суставах более чем на 25° и отводиться в
стороны на угол, более чем 1520°.Отклонение от этого положения приведет
к увеличению мышечной активности.
выбор рабочей позы,
угол между плоскостью подставки для ног и продольной осью стопы около 80°.
Бедра на сидении расположены горизонтально,
угол в коленном суставе 95°;
наклон спинки сидения 100°;
угол плеча с вертикалью 5°;
предплечье расположено горизонтально с локтевым суставом на уровне рабочей поверхности.
Рациональной конструкцией рабочей мебели можно предотвратить развитие нарушений в опорнодвигательном аппарате человека, пребывающего длительное время в сидячем положении.
Существенную роль в обеспечении
оптимальной позы играет жесткость опорной
поверхности. С одной стороны, сиденья
должны обладать минимальной жесткостью,
чтобы снизить давление на мягкие ткани
таза; с другой — они не должны быть
чересчур мягкими, так как малая жесткость
сидений приводит к неправильному
положению таза и искривлению
позвоночника.
В последнее время появились варианты
сидений, использующие преимущества
восточной позы, но более приспособленные к
европейским обычаям. Располагаясь на таком
сиденье, имеющем наклон вперед, человек
голенями упирается в мягкий валик,
уравновешивая значительную часть веса тела.
В таком положении нагрузка перекладывается
на переднюю поверхность голеней, сохраняется
естественная кривизна позвоночника,
происходит его разгрузка.
Человек, занимающийся физической культурой, дальше видит,
больше слышит, лучше мыслит и тоньше чувствует.
Алгоритм профилактики
• строго придерживаться режима труда и отдыха
• смена позы каждые 10-15мин.
• активные физические и дыхательные упражнения на
рабочем месте (проводятся не реже, чем раз в 30-40
мин.)
• 1-2 раза в день выполняются гимнастические
упражнения, возможно с помощью прикладных
устройств (профилактор Евминова и др.).
• каждые 4-5ч. отдых в кресле биомеханической
разгрузки
• плавание 2-3р в неделю
• велосипедные прогулки
• массаж в особо напряженные периоды работы
Частая смена позы приводит к перераспределению нагрузки на группы
мышц, улучшению условий кровообращения, ограничивает монотонность.
Цель упражнений:
• улучшение тканевого обмена,
• устранение застойных явлений,
• разгрузка структур позвоночного столба,
• создание мышечного корсета
• формирование правильного двигательного
стереотипа
• Упражнения на рабочем месте проводятся не
реже, чем раз в 30-40 мин.
Разгрузочная поза Брюге
Наклон таза вперед – поясничнокрестцовый переход находится в
положении гиперлордоза,
живот выпячивается. При этом:
верхнепоясничный, грудной и шейный
отделы выпрямляются в статическом
равновесии.
Поза благоприятствует нормальному
дыханию.
Упражнения для мышц шеи и плечевого пояса
Упражнения для мышц грудного и поясничного отделов
позвоночника
Восстановление подвижности шейного и верхне-грудного
отделов позвоночника
Упражнения для поддержания нормального двигательного и
дыхательного стереотипа:
Каждые 3-4 ч. проводится гимнастические упражнения с
помощью прикладных устройств (профилактор Евминова
и др.)
Два раза вдень, каждые 4-5ч.отдых в кресле
биомеханической разгрузки.
Во внерабочее время хороший способ профилактики
заболеваний ОДА плавание 2-3р в неделю
Велосипедные прогулки 2-3 раза в неделю укрепляют торс,
мышцы таза и нижних конечностей и способствуют
повышению эластичности позвоночника
В особо напряженные периоды работы хороший эффект дает
массаж (10-12сеансов).