Лечение Амблиопии

АМБЛИОПИЯ
Р.Т.ЛИННЕРТ
ORA International, Dushanbe,
Tajikistan
Основные моменты
* Амблиопия встречается часто
(приблизительно у 5% населения США**)
•Амблиопия поддается лечению только в
первые 7 лет жизни
- чем раньше начать лечение, тем
результаты лучше
- поэтому заболевание должно
диагностироваться рано
Основные моменты (продолжение)
* Наиболее частая причина –
анизометропия (неодинаковость
рефракции глаза) – глаза выглядят
нормальными, но зрение не в норме.
* Лечение амблиопии требует
поддержки родителей ребенка и
хорошего разъяснения того, что
именно требуется и какие
результаты можно ожидать.
Что такое Амблиопия?
Амблиопия означает нарушение развития
зрительного потенциала.
- обычно это определяется как снижение
остроты зрения в одном глазу, несмотря на
ясную структуру глаза, хорошо
сфокусированное изображение, нормальную
макулу и нервную систему глаза. Это
проблема связана с корой головного мозга.
Как вы можете измерить остроту
зрения у детей?
Ребенок
Фиксирование и слежение за обозреваемым
объектом каждым глазом , но чтобы ребенок не
пытался смотреть прикрытым глазом, это
обычное обследование глаз
Возраст 2-3 года
Картинки, подбор символов (буквы или
картинки)
Как вы можете измерить остроту
зрения у детей? (продолжение)
Вораст 3 года
Как выше указано, но при этом дети начинают
давать словесный ответ при проверке зрения по
таблице символов
Возраст 5-6 лет
Появляется способность отвечать при
определении остроты зрения по таблице для
взрослых
Причины, вызывающие Амблиопию:
Существует 3 причины:
1. Анизометропия (неодинаковость
рефракции глаза)
2.
Косоглазие
3. Проблемы глаза, мешающие попаданию
света на сетчатку
(Амблиопия, анопсия - отсутствие или
нарушение зрения)
напр. тяжелый односторонний птоз, рубцы
роговицы, катаракта
Лечение Амблиопии
1. Коррекция фокусирования – очки
2. Удаление какого-либо препятствия для
попадания света на сетчатку, напр. операция
по поводу птоза, катаракты
3. ПРИКРЫТИЕ ЗДОРОВОГО ГЛАЗА
- необходимо во всех случаях
Зачем лечить Амблиопию?
У людей с амблиопией в течение жизни
имеется небольшая проблема.
-Исключение, если случится несчастный
случай или какие-то проблемы со
«здоровым» глазом»
-Лечение Амблиопии как страховой
полис
В чем заключается лечение Амблиопии
прикрытием:
1. Продолжать прикрывать здоровый глаз
2. Временно прикрывать здоровый глаз
3. Механическое прикрытие здорового глаза,
например скотчем
4. Оптическое затемнение здорового глаза
3. Фармакологическое прикрытие здорового
глаза, например Атропином
В чем заключаетя лечение Амблиопии
прикрытием: (продолжение)
6. Временное прикрытие века, напр. шовным
материалом, клеем.
Прикрытие при Амблиопии будет эффективно
только, если средний отдел глаза (роговица,
хрусталик, стекловидное тело) нормальны и при
правильном фокусировании изображения на
сетчатку.
Поэтому, если имеет место серьезное нарушение
рефракции в амблиопическом глазу, ребенок
должен носить очки наряду с прикрытием.
Когда необходимо производить прикрытие и
как надолго?
Постоянное прикрытие
- наиболее быстрый путь обратного развития
Амблиопии
-общее правило: прикрывание глаза каждый год в
течение одной недели на протяжении всей жизни
- у детей до двух лет прикрывание возможно на
слишком длительное время, таким образом
здоровый глаз станет амблиопическим
-ребенку после 4 лет почти невозможно
производить длительное прикрытие
-Постоянное прикрытие (продолжение)
-реакция на лечение проверяется путем
многократного определения остроты зрения
-у маленьких детей проверять остроту зрения
необходимо еженедельно, у более взрослых - 1-2
раза в месяц
- Я прекращаю постоянное прикрытие глаза
когда достигается хорошая острота зрения или
-если нет дальнейшего эффекта лечения
- если глаз Is the eye being effectively occluded
или если ребенок «обманывает»?
Когда необходимо прикрытие и как надолго?
Временное прикрытие
Применяется для:
- лечения менее тяжелой степени Амблиопии
- поддержки остроты зрения после полной блокады
зрения до 8-летнего возраста
Лучше, если:
- ребенок старается видеть более усиленно,
например, садик
- воспитатель следит, чтобы ребенок не «обманывал»
Проблемы лечения Амблиопии.
Ребенок
1. Не жалуется и в большинстве случаев
зрение прекрасное в глазе, который должен
быть прикрыт
2. Чувствует, что его/ее зрение хуже, когда
«здоровый» глаз блокирован
3. В более старшем возрасте ребенок не хочет
отличаться от своих сверстников
Поэтому, ребенок обычно противится лечению...
Но, если они могут привыкнуть в первые две
недели блокады зрения, тогда последующее
привыкание - более легкое.
Более взрослый ребенок :
- более медленная и менее полная реакция
на лечение
- привыкание к лечению более длительное
Нет лучшего времени для лечения
Амблиопии, чем прямо сейчас!
Как поддерживать положительный эффект
лечения Амблиопии?
1. Основной фактор успеха - это сотрудничество с
родителями
Родители нуждаются :
- в понимании последствий, если не проводить
лечение;
- в понимании, каких результатов изменения зрения
можно ожидать от лечения.. Ставьте реальные цели.
- в понимании как лечить и трудностей лечения;
-поддерживать и поощрять, но также вовремя
уверенно давать указания.
Как поддерживать положительный эффект
лечения Амблиопии?
2. Поощрение и награда ребенку
Для взрослых детей временная
блокада зрения или атропинизация
здорового глаза, возможно является
единственным приемлемым
методом лечения
Основные Моменты
•Амблиопия встречается часто
* Амблиопия поддается лечению только в первые 7
лет жизни. Раннее лечении дает лучший результат,
поэтому заболевание должно быть диагностировано
рано
* Наиболее частой причиной амблиопии является
анизометропия – глаз выглядит нормальным, но
зрение не в норме
* Лечение амблиопии трудное. Оно требует хорошего
разъяснения и поддержки родителей ребенка в том,
что требуется и какие результаты можно ожидать.