Санитарно-гигиенические мероприятия
в противоэпидемической деятельности
Санитария – комплекс мер по практическому
применению разработанных гигиенической
наукой нормативов, санитарных правил и
рекомендаций, обеспечивающих
оптимизацию условий воспитания и
обучения, быта, труда, отдыха и питания
людей с целью укрепления и сохранения их
здоровья.
Санитария – практическая деятельность, при
помощи которой, внедрением в практику,
достигаются положения гигиены.
Виталий Григорьевич
Хлопин
(1890 – 1950)
Русский, советский
радиохимик, гигиенист,
проф. Военномедицинской Академии,
действительный член
АН СССР.
Гигиена – наука, изучающая влияние
факторов внешней среды на организм с
целью оптимизации благоприятного и
профилактики неблагоприятного воздействия.
Как следствие, гигиена имеет два объекта
изучения – факторы среды и реакцию
организма.
Факторы среды:
1. Биологические – микроорганизмы,
паразиты, насекомые, антибиотики и
другие биосубстраты.
2. Физические – шум, вибрация,
электромагнитное и радиоактивное
излучения, климат и т. п.
3. Химические – химические элементы и их
соединения.
4. Факторы деятельности человека – режим
дня, тяжесть и напряжённость труда и т.д.
5. Социальные.
Инфекционный агент – возбудитель,
характеристики которого (патогенность,
концентрация, особенности персистенции –
симбиоз возбудитель – хозяин) могут вызвать
инфекционный процесс.
Инфекционный процесс – это процесс
взаимодействия микроорганизма с
макроорганизмом
Проявления инфекционного процесса:
1. Болезнь;
2. Носительство возбудителя.
Противоэпидемические мероприятия
совокупность обоснованных на данном этапе
развития науки действий, обеспечивающих
предупреждение инфекционных заболеваний
среди отдельных групп населения, снижение
заболеваемости совокупного населения и
ликвидацию отдельных инфекций
В определение понятия
«противоэпидемические мероприятия»
укладываются все действия связанные с
предупреждением заболеваемости.
При этом не учитывается время проведения
мероприятий по отношению к времени
возникновения инфекционной
заболеваемости (до возникновения, во время
распространения, после распространения).
Дифференцировка противоэпидемических
мероприятий по времени их проведения,
практиковалась до 70-х гг. ХХ века.
Все мероприятия делили на две группы:
профилактические мероприятия – проводятся
до возникновения заболеваний
инфекционными болезнями и преследуют цель
недопущения появления этих заболеваний;
противоэпидемические мероприятия –
проводятся в связи с возникновением
заболеваний инфекционными болезнями с
целью их ликвидации.
Теоретическое обоснование выделенных двух
групп мероприятий
(теория саморегуляции эпидемического процесса).
Профилактический характер имеют те
мероприятия, проведение которых препятствует
формированию эпидемических вариантов
возбудителя.
К противоэпидемическим относят мероприятия,
препятствующие распространению
эпидемических вариантов возбудителя.
В ряде случаев мероприятия одновременно
являются как противоэпидемическими, так и
профилактическими.
В последнее время термин
«противоэпидемические мероприятия»
применяется преимущественно в широком
смысле слова и включает действия,
направленные как на предупреждение
инфекционных болезней, так и на
ликвидацию возникших случаев заболевания
инфекционными болезнями
С практических позиций наиболее
рациональной является группировка
противоэпидемических мероприятий по
направленности их действия.
Различают противоэпидемические
мероприятия, направленные на:
источник инфекции;
механизм передачи;
восприимчивость организма
В группу общих противоэпидемических
мероприятий входят действия, которые
проводятся в интересах всех направлений и
не могут быть однозначно отнесены к какомулибо направлению, указанному выше.
К мероприятиям общего характера относится
санитарно-просветительная работа
противоэпидемической направленности.
Медицинская профилактика
противоэпидемической направленности
проводится с инфекционными больными и
лицами, общавшимися с ними, а также среди
других групп населения.
Содержание и тематику санитарнопросветительной работы следует определять
дифференцированно – с учетом характера
эпидемической ситуации, а также групп
населения, территории и времени года.
Медицинская профилактика в отношении
источника инфекции:
(предоставление достоверной информации)
1. Предоставление достоверной информации о
последствиях распространения заболевания;
2. Способах инактивации этиологического
агента;
3. Мерах предупреждения распространения
заболевания.
Медицинская профилактика в отношении
контактных по эпидемическому очагу:
(предоставление достоверной информации)
1. О характере заболевания, и его
последствиях;
2. Причинах, которые могут привести к
заражению контактного;
3. Мерах по предупреждению заражения;
Формирование приверженности у
«контактного» к медицинскому наблюдению.
Медицинская профилактика в отношении
лиц, осуществляющих уход за больным
в «домашнем» очаге:
1. О характере заболевания, и его
последствиях;
2. Причинах, которые могут привести к
распространению заболевания;
3. Мерах предупреждения собственного
заражения.
Направления и активность медицинской
профилактики в эпидемическом очаге
определена:
1. Закономерностью развития
эпидемического процесса отдельных
нозологических форм.
2. Санитарно-гигиенической
характеристикой очага.
3. Степенью доступности рекомендаций для
практического применения.
Первый критерий – общие закономерности
развития эпидемического процесса
отдельных групп и нозологических форм
инфекционных болезней:
1. Тип эпидемического процесса
(открытый, закрытый, полузакрытый).
2. Специфическую характеристику
способа передачи инфекционного
агента.
3. Уровень восприимчивости.
Группа инфекций с аэрозольным механизмом
передачи характеризуется, как правило,
обилием источников инфекции, в том числе с
бессимптомными проявлениями заболеваний,
а также высокой активностью механизма
передачи.
Основой профилактики заболеваний этой
группы являются мероприятия, состоящие в
рациональной организации
вакцинопрофилактики.
В профилактике кишечных антропонозных
инфекций главными являются мероприятия
санитарно-гигиенического характера.
В профилактике зоонозов, при которых
источником инфекции для человека являются
домашние животные – санитарноветеринарные мероприятия.
Первый критерий позволяет определить
главные направления медицинской
профилактики применительно к конкретному
заболеванию.
Второй критерий – конкретные причины и
условия развития эпидемического процесса.
Эпидемический процесс развивается в
результате одновременного действия
множества факторов.
Сочетания множества разнородных и
разнонаправленных факторов определяют
индивидуальность эпидемической ситуации.
В силу этого не только эпидемический
процесс разных инфекций, но и
эпидемический процесс одной и той же
инфекции, в казалось бы сходных условиях,
развивается неодинаково.
При определении вида и объема санитарнопросветительской работы, необходима
объективная оценка роли отдельных факторов
природной и социальной среды в
возникновении и распространении
инфекционных заболеваний
Третий критерий – это степень
эффективности и доступности
рекомендуемых мероприятий для
практического применения.
Обоснованием выбора медикопрофилактической работы является анализ
результатов эпидемиологического
обследования очага.
Работа по медицинской профилактики в
эпидемическом очаге проводится:
1. Медицинским работником выявившем
больного инфекционным заболеванием или
пациента с подозрением на инфекционное
заболевание;
2. Специалистом эпидемиологом,
проводящим эпидемиологическое
обследование эпидемического очага.
Работа по медицинской профилактики
должна носить комплексный характер
(участие в проведении
противоэпидемических мероприятий
различных звеньев системы здравоохранения,
амбулаторно-поликлинические, лечебнопрофилактические организации, учреждений
санитарно-эпидемиологической службы, а
также немедицинских служб и ведомств).
Организация периодического обучения
персонала ЛПУ по вопросам санитарнопротивоэпидемиологического характера
Ответственность за организацию и проведение
дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция,
дератизация) и стерилизационных
(предстерилизационная очистка, стерилизация)
мероприятий, а также за обучение персонала по
данным вопросам несет руководитель ООМД.
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
ИНСТРУКТАЖ
(франц. instruire –
осведомлять, обучать,
наставлять) – вид
обучения, объяснения
задания;
сопровождается
последующей
проверкой усвоенного
и регистрацией в
специальном журнале.
Инструктаж по проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий для
медицинских работников проводит сотрудник
лечебной организации (заместитель
руководителя лечебной организации по
эпидемиологической работе, врачэпидемиолог и/или помощник врачаэпидемиолога, заведующий отделением,
старшая медицинская сестра и другие) в
зависимости от функциональных
обязанностей, утвержденных в данной
лечебной организации.
При приеме на работу, все сотрудники,
отделений хирургического профиля подлежат
инструктажу по вопросам санитарнопротивоэпидемических мероприятий
Администрация ЛПО организует
предварительный и периодический (не реже
1 раза в год) инструктаж персонала,
осуществляющего уборку помещений по
вопросам санитарно-гигиенического режима
и технологии уборки.
Главный врач акушерского стационара
(отделения) организует проведение
инструктажа для медицинских работников по
соблюдению профилактических и санитарнопротивоэпидемических мероприятий с
последующей сдачей зачетов два раза в год.
СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарноэпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами"
Персонал проходит предварительные (при
приеме на работу) и периодические
медицинские осмотры в соответствии с
требованиями законодательства Российской
Федерации.
При приеме на работу и затем ежегодно
персонал проходит обязательный инструктаж
по правилам безопасного обращения с
отходами.
Администрация организует обучение и
контроль выполнения требований гигиены
рук медицинским персоналом.
Гигиена рук
Гигиена рук является
наиболее важной
процедурой в
предотвращении риска
возникновения ВБИ.
80% всех инфекций в
ЛПУ передается через
руки.
В зависимости от выполняемой медицинской
манипуляции и требуемого уровня снижения
микробной контаминации кожи рук
медицинский персонал осуществляет
гигиеническую обработку рук или обработку
рук хирургов.
Для высушивания рук применяют чистые
тканевые полотенца или бумажные салфетки
однократного использования, при обработке
рук хирургов – только стерильные тканевые.
Моющие средства
Механически удаляют грязь и микроорганизмы (транзиторную флору и в
небольших количествах резидентную),
но не уничтожают их.
• Мыло и бытовые моющие
средства наиболее часто
вызывают раздражения и
повреждения кожи
• Консерванты, отдушки,
красители и ПАВы являются
самыми сильными
раздражителями
• Целесообразно использовать
средства профессионального
назначения
Кожные антисептики
Уничтожает микроорганизмы (транзиторную флору и снижает уровень
обсемененности резидентной флорой) на поверхности кожи
• Используются только на
предварительно вымытых руках
• Применяются для гигиенической
дезинфекции и обработки рук
хирургов
• Предпочтительно использовать
антисептики, содержащие
смягчающие кожу добавки,
уменьшающие раздражение
• При выборе кожных антисептиков,
моющих средств и средств для
ухода за кожей рук следует
учитывать индивидуальную
переносимость.
Виды гигиены рук
Гигиенический
уровень
Хирургический
уровень
Гигиеническая обработка рук проводится
двумя способами:
- гигиеническое мытье рук мылом и водой
для удаления загрязнений и снижения
количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для
снижения количества микроорганизмов до
безопасного уровня.
Когда необходимо проводить
гигиеническую обработку рук
• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например,
при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с секретами или экскретами организма,
слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за
пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими
объектами, находящимися в непосредственной близости от
пациента.
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными
процессами, после каждого контакта с загрязненными
поверхностями и оборудованием;
Подготовка рук к гигиеническим
процедурам
• Ногти должны быть подстрижены, не
допускается накладные ногти и покрытие
лаком.
• Все ювелирные украшения (кольца,
браслеты, наручные часы) должны быть
сняты.
• Царапины и порезы необходимо покрыть
водонепроницаемым средством
• Длинные рукава необходимо завернуть
Последовательность процедуры мытья
Увлажните руки под
струей воды
Нанести моющее
средство на
ладони
Распределите
моющее
средство по
поверхности рук
Убедитесь, что не
забыты зоны между
пальцами
Возьмите руки
«в замок» и мойте
таким образом
Особое внимание
на большие пальцы
рук
Уделите особое
внимание кончикам
пальцев рук
Смойте водой и
тщательно вытрите
руки бумажным
полотенцем
Обработка рук хирургов
Обработку рук хирургов проводят все,
участвующие в проведении оперативных
вмешательств, родов, катетеризации
магистральных сосудов.
Обработка проводится в два этапа:
I этап - мытье рук мылом и водой в течение
двух минут, а затем высушивание стерильным
полотенцем (салфеткой);
II этап - обработка антисептиком кистей рук,
запястий и предплечий.
Количество антисептика, необходимое для
обработки, кратность обработки и её
продолжительность определяются
рекомендациями, изложенными в
методических указаниях/инструкциях по
применению конкретного средства.
Обязательным условием эффективного
обеззараживания рук является поддержание
их во влажном состоянии в течение
рекомендуемого времени обработки.
Стерильные перчатки надевают сразу после
полного высыхания антисептика на коже рук.
Алгоритмы/стандарты всех
эпидемиологически значимых лечебных и
диагностических манипуляций должны
включать в себя рекомендуемые средства и
способы обработки рук при выполнении
соответствующих манипуляций.
Как сушить руки?
Сушка рук – важная часть процесса
обработки, т.к. влажная кожа подвержена
обветриванию и раздражениям, что
благоприятствует распространению
микроорганизмов.
1. Электросушилки.
2. Одноразовые бумажные полотенца.
3. Текстильные полотенца многократного
применения.
Правильный уход
• Выбор средств, которые
содержат смягчающие
компоненты
• Избегать применения
бытового цветного мыла с
отдушками
• Применять кожные
спиртовые антисептики со
смягчающими добавками,
которые не обладают ярко
выраженными сушащими
свойствами
• Регулярно увлажнять руки с
помощью крема
Увлажнение
• Использовать увлажняющие
крема, чтобы избежать
высушивания кожи в
результате частого мытья и
применения кожных
антисептиков
• Использовать легкие крема
на основе водно-жировой
эмульсии
• Применять их в перерывах и
в конце рабочего дня
Благодарю за внимание!
