Сестринский процесс при гельминтозах Автор: Васильева Л.Э. Гельминтозы (helminthos червь) — болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями — гельминтами. Известно более 250 видов гельминтов — возбудителей болезней человека. В России широко распространено около 65 видов, Гельминтозы Важнейшие гельминты человека относятся к трем классам червей: Nematoda (круглые черви), Cestoidea (ленточные черви) и Trematoda (сосальщики). Крайне редко у человека паразитируют черви типа Annelida (кольчатые черви) и Acanthocephala (скребни). Аскаридоз Возбудитель — аскарида (Ascaris lumbricoides); длина самки 25—40 см, длина самца 15—25 см. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают ежедневно до 200000 яиц. Яйца с фекалиями попадают в окружающую среду, где формируются личинки Развитие яиц продолжается от 15 дней до нескольких месяцев При попадании зрелых яиц в кишечник человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек и внедряются в стенку тонкой кишки, проникают в капилляры , по которым попадают в воротную, а затем в нижную полую вену, правый отдел сердца и малый круг кровообращения, выходят в воздухоносные пути. С помощью ресничек мерцательного эпителия бронхов они достигают полости рта, смешиваются со слюной, проглатываются и снова попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослых паразитов. Продолжительность жизни аскариды – 1 год Аскаридоз Аскаридоз Эпидемиология . Источником возбудителя является больной человек. Заражение аскаридами происходит в результате заноса зрелых яиц из почвы в рот грязными руками или при употреблении в пищу овощей, ягод и фруктов, загрязненных яйцами гельминтами. Заражение чаще происходит в летне-осенний период Аскаридоз клиника Миграционная фаза: С-мы интоксикации (недомогание, вялость, раздражительность, головокружение,↓аппетита, плохой сон) Изменения со стороны легких ( боли в груди, сухой кашель) Аллергические проявления (зуд кожи, сыпь типа крапивницы) Общ.ан.крови - эозинофилия Аскаридоз клиника Кишечная фаза: Диспептические явления (тошнота, ↓аппетита, рвота, слюнотечение, схваткообразные боли вокруг пупка, метеоризм, чередование запоров и поносов) Могут присоединится осложнения ( механическая кишечная непроходимость, приступ желчной колики, аппендицит и др.) Аскаридоз осложнения Аскаридозная непроходимость кишечника Аскаридоз осложнения Аскаридоз головного мозга мигрени, приступообразные боли, АД При расположении личинок в глубине борозд образуются уплотнения (гранулемы). Появляются симптомы опухолей головного мозга. Энтеробиоз паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма Энтеробиоз Этиология Острица размером до 1см, белесоватого цвета, на головном конце имеет присоску, с помощью которой гельминт фиксируется к слизистой оболочке кишечника и питается его содержимым, задний конец заострен. Острица паразитирует нижнем отделе тонкого кишечника, червеобразном отростке и в толстом кишечнике Продолжительность жизни 1 месяц Энтеробиоз Этиология Яйца остриц (свежий мазок фекалий) Энтеробиоз Источник: больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду Путь передачи: Контактно-бытовой Энтеробиоз Механизм развития заболевания Яйца остриц попадают в кишечник человека через загрязненные предметы и с грязными руками. Из яиц в кишечнике выходят личинки, которые созревают до взрослой особи. В ночное время самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в периональных складках, вызывая зуд. Ребенок расчесывает кожу яйца остриц попадают под ногти, а затем в рот. Происходит самозаражение. Энтеробиоз клиника Изменения со стороны: нервной системы – рассеянность, вялость, беспокойный сон жкт – потеря аппетита, тошнота, боли в животе, учащенный стул Местные проявления: Зуд в перианальной области, гиперемия расчесы кожи промежности Энтеробиоз Осложнения Вульвовагинит (у девочек) Аппендицит Ночное недержание мочи Диагностика Ан. кала на яйца глист Соскоб на энтеробиоз Общий ан. крови Сестринский процесс при гельминтозах Цель Выявить : настоящие и потенциальные проблемы нарушенные жизненно важные потребности пациента и его семьи Сестринский процесс при гельминтозах Проблемы пациента Проблемы родителей Нарушение питания Нарушение сна Недостаточные гигиенические навыки Зуд (при энтеробиозе) Развитие осложнений Дефицит самоухода Дефицит знаний о заболевании и его профилактике Риск заражения членов семьи Низкая санитарногигиеническая культура населения Сестринский процесс при гельминтозах Сестринское вмешательство: 1. Санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению самозаражения и заражения членов семьи: - регулярно мыть руки с мылом, утром и на ночь подмывать детей водой с мылом, выделить ребенку индивидуальное полотенце, на ночь одевать плотные облегающие трусы, ежедневно их кипятить и прогаживать, смазывать перианальную область мазью санестезином, ребенок должен спать только в своей кровати - Сестринский процесс при гельминтозах 2. Питание: во время дегельминтизации – ограничить жиры, показана легкоусвояемая полужидкая пища 3. Питье: увеличить объем жидкости ( дегазированные минеральные воды, отвар шиповника) 4. Контролировать прием антигельминтных препаратов (вермокс, комбантрин, декарис, пирантел) 5. Обследование контактных 6. Мытье игрушек, предметов обихода мыльносодовым р-ром, ежедневная влажная уборка помещения Профилактика гельминтозов 1. 2. 3. 4. 5. При выявлении гельминтоза обследовать и лечить всех контактных Мыть руки перед едой и после посещения туалета Обследовать вновь поступивших , а также детей после летних каникул Ежедневная влажная уборка помещений Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения