Здоровое питание - основа здорового образа

Здоровое питание – основа
здорового образа жизни
В.А.Тутельян, А.К.Батурин
НИИ питания РАМН
Екатеринбург, 6-7 июня 2013
Здоровый
Здоровый
образ
жизни
образ
жизни
Болезни
• Сердечнососудистые
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Остеопороз
• Подагра
• Онкологические
Здоровье
Нарушения питания
30-50%
причин заболеваний
ПРИОРИТЕТ 2012 – профилактика!
«Основы государственной политики в области
здорового питания на период до 2020 года»
Целевые индикаторы:
Показатели здоровья
• Повышение распространенности грудного
вскармливаня до 40-50% детей до 3 месяцев;
• Снижение числа детей и подростков со
сниженным ростом и массой тела на 30-40%
• Снижение распространенности неадекватной
обеспеченности витаминами среди взрослого
населения на 30-50%
• Стабилизация и снижение на 15-30%
распространенности ожирения среди взрослого
населения
Критические периоды онтогенеза, в которых
здоровый образ жизни и фактор питания имеют
определяющее значение для обеспечения здоровья
и долголетия
зачатие
мать
рождение
грудное
планирование
беременностьвскармливание
прикорм
климакс
активный
воспитание и образование
3-6 мес
9 мес
1 год
2-3 года
рост
отец
планирование
4-18 лет
период
интенсивные
психоэмоциональные и
физичекие нагрузки
18-50 лет
активность
старение
1-ый ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ
соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона
энерготратам человека
энерготраты
энергия пищи
2-ой ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ
Пищевые продукты и блюда
∞(бесконечное множество)
Нутриом – необходимые
химические вещества –
>170
Потребление основных групп пищевых продуктов
населением Российской Федерации. Обследования
бюджетов домашних хозяйств.
1995
2003
2006
2007
2008
2011
102,1
109,4
107,3
103,7
100,9
99,3
53,2
60,7
66,9
70,9
74,8
73,5
9,1
14,2
17,0
18,1
19,7
20,3
Молоко
249,1
225,3
244,4
246,4
246,5
256,2
Яйца, штук
191,4
207,9
205,6
203,5
202,8
211,0
Масло раст.
6,3
9,9
10,7
10,7
10,6
10,8
Фрукты и ягоды
30,1
36,2
52,7
57,6
61,7
63,9
Овощи и
бахчевые
82,8
83,9
88,0
88,8
89,3
94,7
112,2
86,3
73,1
71,8
67,3
67,1
27,5
25,7
31,8
32,3
32,0
31,4
Хлебные
продукты
Мясопродукты
Рыба
Картофель
Сахар и кондит
Профиль потребления*) основных групп
пищевых продуктов населением Российской
Федерации, 2009 год
Все население Российской Федерации
Допустимый
уровень
колебаний
30,0
20,0
10,0
0,0
масло
сахар
рыба
яйца
молоко
мясо
фрукты
овощи
картофель
-20,0
хлеб
-10,0
-30,0
-40,0
-50,0
-60,0
* - Рассчитан относительно «Рекомендуемых норм потребления основных
пищевых продуктов населением Российской Федерации», 2010
Потребления некоторых групп пищевых
продуктов (кг/год на человека) в Российской
Федерации и некоторых регионах
РФ
Максимальное
Минимальное
102
177 Дагестан
75 С-Петербург
Фрукты
62
95 Ямало-Нен.
28 Бурятия
Мясные
продукты
75 96 Ленингр обл
Хлебные
продукты
Молочные
продукты
Рыба
43 Тыва
246
360 Кар.Черк.
171 Калмыкия
18
35 Сахалин
9 Дагестан
Динамика потребления основных пищевых веществ
взрослым населением России. % калорийности
рациона
белок
жир
углеводы
60
50
40
30
20
30
31
33
34
34,5
10
0
1998 г
2000 г
2002 г
2005 г
2008
Эпидемиология питания
Потребление белка и жира взрослым
населением
40
35
30
34,0
36,4
31,0
25
20
15
10
12,0
13,0
14,1
% белка по
калорийности
% жира по
калорийности
5
0
2000 г
2005 г
2011 г
Российский мониторинг социально-экономического
положения и здоровья населения
Эпидемиология питания
Распространенность ожирения среди
взрослого населения Российской
Федерации
27
25,06
25
23
21
21,43
21,43
22
22,58
20,29
19
17
15
2001
2002
2003
2004
2005
2011
Российский мониторинг социально-экономического
положения и здоровья населения
Эпидемиология питания
Распространенность ожирения среди мужчин
и женщин различных возрастных групп
45
40
35
30
25
men
women
20
15
10
5
0
18-29
30-44
45-59
60+
Распространенность ожирения среди женщин в 22,5 раза выше, чем среди мужчин
Распространенность ожирения в
различных регионах России
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
Удмуртская Республика
г. Орск (Оренбургская обл.)
г. Красноярск
г. Бийск и район
г. Владивосток
Кабардино – Балкарская
Чувашская Республика
г. Казань
г. Саратов
г. Сыктывкар
г. Смоленск
Пензенская обл.
Саратовская обл.
Пермская обл.
Челябинская обл.
г. Челябинск
Амурская обл.
Ленинградская обл.
г. Томск
г. Москва
г. Липецк
Волгоградская обл.
г. С.Петербург
Тамбовская обл.
г. Курган
г. Тула
Тверская область
Красноярский край
г. Батайск (Ростовская обл.)
Ставропольский край
г. Краснодар
Республика Коми
Алтайский край
Бердский район
Краснодарский край
г. Нижний Новгород
Московская обл.
Калужская обл.
РОССИЯ
0%
Потребление основных пищевых веществ
детьми 12-24
12-14месяца
15-18
19-24 норм
мес
мес
мес
ы
Белок, г
39,8
41,8
43,3
36
Белок, % по калорийности
13,8
14,1
13,7
Жир, г
41,8
44,3
45,4
Жир, % по калорийности
33,0
33,2
32,4
Углеводы общие, г
153,2
158,1
170,6
Полисахариды, г
Моно-и дисахариды, г
64,7
88,5
70,8
87,3
77,6
93,0
Углеводы, % по
калорийности
53,2
52,7
53,9
1149,0
1198,4
1264,6
Энерг. ценность, ккал
40
174
1200
Распределение величин z-скора ИМТ для возраста у
детей 2-24 месяцев в %%
характеристика
z-скор
2-5
мес
6-11
мес
12-24
мес
Недостаточная МТ
< -2
4,8
2,8
3,0
Риск недостатка МТ
От -2 до -1
10,5
8,7
4,5
Нормальная МТ
от -1 до 1
57,3
51,6
43,2
Риск избыточной МТ
от 1 до 2
17,5
21,9
27,4
Избыточная МТ
>2
10,0
15,0
21,9
Эпидемиология питания
Распределение величин Z скора ИМТ среди
детей. Обследование 5000 детей 5, 10 и 15 лет
5 регионов России
Дети 5 лет
Дети 10 лет
ожирение
Низкая МТ
Риск низкой МТ
Риск избыточной МТ
Нормальная МТ
ожирение
Низкая МТ
Риск низкой МТ
Риск избыточной МТ
Нормальная МТ
Около 20% детей имеют избыточную массу тела или ожирение
Основные нарушения в питании
населения России
- превышение калорийности рациона уровня энерготрат, избыточная
масса тела и ожирения среди детского (до 20%) и взрослого (более 55%)
населения;
• - избыточное потребление жира – более 35% калорийности;
• - избыточное потребление добавленного сахара – более 13%;
• - избыточное потребление поваренной соли – около 70% взрослого
населения потребляют более 8 г поваренной соли
• - недостаточное потребление фруктов (менее 100 г в день без учета соков
и нектаров) и овощей ( около 200г в день) для населения в целом;
• - недостаточная распространенность грудного вскармливания (около
50% детей до 6 месяцев)
• - недостаточное потребление минеральных веществ: дефицит йода (у
70% населения), железа (у 20-30% женщин детородного возраста); кальция и
др.
• - недостаточное потребление большинства витаминов группы В (33-70%
взрослых и 60% детей; витамина С - у 12% взрослых и 8% детей, витамина Е у
10% взрослых и 30% детей; каратиноидов у большинства детей и взрослых
(74-90%)
Причины нарушений питания
• Изменение потребностей человека
- объективная реальность- калории против микронутриентов
• Изменение ассортимента и составов продуктов
- промышленность предлагает то, что лучше покупают
- агрессивная реклама (и скрытая реклама)
- фальсификация пищевых продуктов
• Отсутствие знаний в области здорового питания
и/или стремлений в получении их
- потеря системы санитарного просвещения
- этикетирование пищевых продуктов
- бесполезная информация – еда - праздник
• Отсутствие мотиваций на здоровье
- социально-экономическая составляющая
Взаимосвязь структуры питания и смертности
(на 100000 населения) в субъектах
Российской Федерации
Энергия
Белок
Углеводы
Жиры
r=0,488
Взаимосвязь потребления жира (г/день на
человека) и смертности (на 100000 населения)
от новообразований в субъектах Российской
Федерации
r=0,584
Взаимосвязь потребления жира (г/день на
человека) и смертности (на 100000 населения)
от болезней системы кровообращения в
субъектах Российской Федерации
r=0,489
Здоровое питание: РАЗДЕЛЕНИЕ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Государство
Контроль объемов производства
(импорта) и безопасности пищи
Образовательные программы для
специалистов и населения
Производитель
пищевых
продуктов
Семья, индивид
Гарантии качественных характеристик
пищевых продуктов
Формирование здорового
рациона
СЛАГАЕМЫЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ
• Доступность
пищевых продуктов
(карман)
• Ассортимент
пищевых продуктов
(прилавок)
• Знания и умение
построить
здоровое питание
(образование)
Образование населения в области питания
Специалисты в области питания
Врачи по гигиене питания
Врачи-диетологи
Диетсестры
Повара
Население
Образовательные программы СМИ
Для населения
Образование для различных
групп населения (беременные женщины,
дети,учащиеся)
Диетическое питание
Более чем в 100 городах России открыты и
функционируют
700 Центров здоровья.
В центрах здоровья любой гражданин России может
бесплатно получить рекомендации по поводу здорового
образа жизни и отказу от вредных привычек, ему помогут
подобрать диету, узнать, как правильно двигаться или
бросить курить.
Многопрофильные специалисты ответят на вопросы,
проведут тестирование и дадут рекомендации.
Государственная программа развития
здравоохранения до 2020 года
«Одним из наиболее важных факторов для формирования
здорового образа жизни является забота о здоровом
питании…… предполагается сосредоточить усилия на
мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому
питанию на индивидуальном и популяционном уровне как
через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской
профилактики поликлиник, стационаров, санаторнокурортных учреждений, так и через планируемые к
организации федеральный консультативно-
диагностический центр «Здоровое питание»
и консультативно-диагностические центры здорового
питания в федеральных округах.
В 2013-2014 гг. Минздрав России
планирует создание сети принципиально
новых лечебно-профилактических
учреждений - консультативнодиагностических центров «Здоровое
питание»
КДЦ «Здоровое питание» функционируют в г. Москва на базе НИИ питания
РАМН и в г. Новосибирск на базе НИИ терапии СО РАМН
Основные задачи КДЦ «Здоровое питание»:
- персонализированная, групповая и популяционная профилактика
нарушений питания, приводящих к развитию заболеваний у детей и
взрослых;
- взаимодействие с Центрами здоровья и диетологической службой в
регионах;
- подготовка специалистов по вопросам здорового питания;
- взаимодействие со СМИ и обучение различных групп населения;
- организация мониторинга состояния питания и здоровья различных
групп населения
Взаимодействие консультативно-диагностических центров «Здоровое
питание» с «Центрами здоровья» и диетологической службой
Минздрав России
РАМН
ФГБУ «НИИ питания» РАМН
Федеральный КДЦ «Здоровое питание»
Профильная комиссия по диетологии ЭС Минздрава России
Интернет портал
Центр телемедицины
КДЦ
«Здоровое
питание»
СЗФО
КДЦ
«Здоровое
питание»
ЮФО
КДЦ
«Здоровое
питание»
ПФО
КДЦ
«Здоровое
питание»
УФО
КДЦ
«Здоровое
питание»
СКФО
КДЦ
«Здоровое
питание»
СФО
КДЦ
«Здоровое
питание»
ДВФО
Главный
диетолог
СЗФО
Главный
диетолог
ЮФО
Главный
диетолог
ПФО
Главный
диетолог
УФО
Главный
диетолог
СКФО
Главный
диетолог
СФО
Главный
диетолог
ДВФО
83 субъекта
федерации
Центры
здоровья
Центры
здоровья
для детей
для взрослых
Потоки информации
Главные диетологи
83 субъектов
федерации
информация, консультации, обучение
отчетность
Образовательные программы по
вопросам здорового питания для
населения -разработка идеологии
РМАПО
Образовательные программы: по вопросам
здорового питания для населения реализация
Национальный проект
ЗДОРОВЬЕ
В России организовано и
функционируют 502 Центров
здоровья
Спасибо за внимание