Видиорепортаж

Митина М. С.
ГИПОГАЛАКТИЯ. ПРИЧИНЫ.
МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ.
ЛЕЧЕНИЕ. ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ
Грудное вскармливание
Материнское молоко и вскармливание им
новорожденного и грудного ребенка
является
золотым
стандартом
нутритивного и иммунопротекторного
обеспечения и поддержки ребенка в
период адаптации к новым условиям
жизни, интенсивного роста и развития.
Для детей первого полугодия жизни
формулой сбалансированного питания
является только грудное молоко
Декларация «Младенчество»
(1990 год)
Грудное вскармливание -уникальным процесс, обеспечивающий

идеальное питание для детей раннего возраста, их нормальный
рост и развитие;
 уменьшает частоту и тяжесть инфекционных заболеваний,
снижая тем самым заболеваемость и детскую смертность;
 снижает заболеваемость женщин раком молочной железы и
яичников и способствует сохранению здоровья женщин путем
увеличения интервала между беременностями;

содействует социальному и экономическому благополучию как
семьи, так и страны в целом;
 обеспечивает чувство удовлетворения у женщин при его
успешности.
Становление лактации:
 После
родов
происходит снижение уровня
прогестерона. Молочные железы в течение примерно
30 часов после родов наполняются молоком —
молозивом.
 Между 30-ю и 40 часами после родов происходит
изменение
состава
молока
(увеличение
концентрации лактозы - осмотически наиболее
активного компонента, что способствует увеличению
объема молока (быстрое увеличение объема молока,
когда еще нет заметного увеличения объема
молочных желез, женщина редко ощущает как
дискомфорт, «чувство распирания» в молочных
железах.)
Рефлекс образования молока
 Основное
значение
имеет
гормон
пролактин, вырабатываемый передней
долей гипофиза.
 Секреция
пролактина
значительно
усиливается во время акта сосания.
 Раздражение
рецепторов
молочной
железы
во
время
акта
сосания
способствует секреции молока
Рефлекс молокоотдачи:
 Вызывается гормоном задней доли гипофиза — окситоцином,
может быть вызван не только тактильной стимуляцией
(сосание), но и визуальной, обонятельной или слуховой
стимуляцией (плач ребенка), особенно в первые дни лактации.
 Физическая близость с ребенком или мысли о нем могут вызвать
выделение молока из молочных желез, что обусловлено
рефлекторным выделением окситоцина, — и приводит к
сокращению миоэпителиальных клеток молочных желез.
 Рефлекс может временно подавляться под действием
адреналина, например, у женщин, испытавших внезапное
неприятное или болезненное физическое или психологическое
воздействие
Затруднения молокоотдачи:
Психологические:
Физические:
 Подавляется
 Из-за недостаточного
действием
адреналина, например, у
женщин,
испытавших
внезапное
неприятное
или
болезненное
физическое
или
психологическое
воздействие
отсасывания молока
железы бывают
переполнены молоком,
чрезвычайно высокое
обратное давление не
дает окситоцину
сокращать
миоэпителиальные
клетки.
Гипогалактия
 Гипогалактия
(от греческих
«hypo
+galaktios» – состояние, характеризующее
понижением секреторной деятельности
молочных желез в период лактации.
 Это
уменьшение
объема
или
продолжительности лактации
Различают:
1. По срокам развития:
 раннюю (в течение 10 дней после родов)
 Позднюю (спустя 10 дней после
родоразрешения
2. По причинам развития:
 первичная
 вторичная
3. Истинную и ложную
По степени дефицита молока:
I степень – дефицит молока до 25%
II cтепень – дефицит молока до 50%
III cтепень – дефицит молока до 75%
IY cтепень – дефицит молока более 75%
Виды гипогалактии
Первичная гипогалактия
Вторичная гипогалактия
Связана с гормональными
нарушениями у матерей с
сахарным
диабетом,
диффузным
токсическим
зобом, инфантилизмом и
др. При этих заболеваниях
не
осуществляется
адекватная
нейрогуморальная
стимуляция лактации, и
молочные
железы
не
продуцируют достаточное
количество молока.
Развивается в результате
отрицательного
воздействия на организм
комплекса
биологических,
медицинских,
социальных,
психологических и
экономических факторов
Причины вторичной гипогалактии:
 Недостаточная
мотивация кормления грудью у
женщины
 Позднее первое прикладывание к груди
 Редкое
прикладывание
ребёнка
к
груди,
регламентация
грудного
вскармливания,
технический подход к контролю за процессом
лактации.
 Нарушение режима дня кормящей женщины
(чрезмерная физическая и психическая нагрузка,
недостаточный сон) снижает лактацию.
Прочие причины:
 Питание кормящей матери больше влияет на качественный
состав молока, чем на его количество.
 Заболевания матери угнетают лактацию. Однако, если
женщина ещё во время беременности была настроена на
кормление грудью, лактация у неё нередко сохраняется на
удовлетворительном уровне.
 Во всех странах реже всего кормят грудью слишком молодые
и пожилые матери. У пожилых это объясняют
биологическими причинами, у молодых - социальными и
психологическими (отсутствие планирования семьи, часто
случайное зачатие, отсутствие настроя на кормление грудью
во время беременности и т.д.).
Вероятные (субъективные) признаки
гипогалактии:
Состояние, при котором в груди у матери вырабатывается
достаточное количество молока, но она жалуется на то,
что ребенку его не хватает.
Основанием для этого мнения матери могут служить
такие факты:
 ребенок беспокоен между кормлениями и часто требует
грудь;
 малыш подолгу сосет грудь и после кормления плачет;
 ребенок отказывается сосать грудь матери;
 женщина не чувствует прилив молока и грудь ее всегда
мягкая;
 женщина не может сцедить молоко из груди.
Ложная гипогалактия:
Состояние, при котором в груди у
матери
вырабатывается
достаточное количество молока, но
она жалуется на то, что ребенку его
не хватает.
Достоверные (объективные) признаки:
 Малая прибавка ребенка в весе (за месяц);
 Снижение суточного объема грудного
молока;
 Беспокойство ребенка;
 Симптом «сухих пеленок», т.е. снижение
суточного объема мочи (ребенок до 6 месяцев
должен мочиться до 15 раз в сутки);
 Скудный стул ребенка плотной консистенции.
 Признак Молля
Важно!
Достаточно
часто
причиной
недокорма являются нарушения
техники кормления. При этом
молока в груди вырабатывается
достаточно, но ребенок вследствие
каких-то причин не полностью его
получает.
. Это может быть, когда:
 ребенок неправильно приложен к груди и неэффективно сосет
молоко;
 интервалы между кормлениями слишком большие, отсутствует
ночное кормление, продолжительность каждого кормления
недостаточна;
 кормление происходит в неспокойной обстановке, мама
уставшая, нервничает или раздражена (при этом нарушается
процесс выделения молока из молочных желез);
 снижена активность сосания в связи с необоснованным
допаиванием или докормом малыша, особенно из бутылочки;
 ребенок заболел.
ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ
Различают:
Лактационный криз
Голодный криз
. В основе их лежит гормональная
перестройка организма в сочетании с
повышением
двигательной
активности женщины, а в некоторых
случаях – с усталостью или стрессовой
ситуацией. Лактационные кризы чаще
всего возникают на 3-6-й неделе, 3, 4 и
7-м
месяце
лактации.
Их
продолжительность, как правило,
составляет 3-4 дня, они имеют
полностью обратимый характер и не
вредны для здоровья ребенка. У
некоторых женщин в процессе
лактации такие кризы отмечаются
несколько раз.
Ситуация, когда малыш начинает расти
очень быстро и ему не хватает того
количества молока, которого хватало
раньше. Чаще всего это случается на 4й неделе, а также на 3, 7 и 11-м месяце
лактации. Как и лактационный криз,
это явление обратимое. Правильные
действия,
направленные
на
увеличение продукции молока, и
отказ от докорма ребенка обычно
помогают справиться с ситуацией, и
через
несколько
дней
вновь
устанавливается
динамичное
равновесие между потребностью
ребенка в молоке и продукцией его
молочными железами.
Как увеличить лактацию?
Важно!
Не начинать с докорма!!!
Режим:
 мать должна отложить все заботы и
домашние дела, отдохнуть, полноценный
сон
 принять теплый душ, хорошо растереть
махровым полотенцем спину и плечи,
сделать легкую гимнастику
 массаж шеи, затылка и плечевого пояса.
Особенно полезен массаж спины вдоль
позвоночника на расстоянии 1,5 см справа
и слева от него.
Питание:
В 1 литре женского молока содержится:
11 – 14 г белка
35 г жира
70 г углеводов
700 ккал
Суточный рацион кормящей женщины:
120 грамм белка (70% животного)
100-120 г жиров (20% растительного)
450-500 г углеводов
3200-3500 килокалорий
Суточный набор продуктов:
 200-250 г мяса, птицы или рыбы
 500 мл молочных продуктов
 100 г творога
 20-30 г сыра
 1 яйцо
 500-600 г овощей (картофель не более 200)
 хлеб пшеничный - 150, ржаной – 100
 крупа, макаронные изделия -70
 сок 150 -200 мл
 сахар 60 г
 кондитерские изделия 20 (мармелад, зефир, пастила)
Питьевой режим:
Жидкая часть рациона должна быть не
менее 1 и не более 2 литров
В первые сутки после родов (прилив молока)
ограничить до 800 мл
Доказано, что молокоотдача увеличивается,
если женщина до кормления ребенка (за
10-15 мин) выпьет чай, компот, молоко
Лекарственные препараты:
Строго противопоказаны:
тетрациклин, тавегил, бромокриптин, цитостатики,
иммуносупрессоры
Следует избегать:
аспирин, слабительные, оральные контрацептивы
(эстрогены), фенобарбитал, психотропные, трихопол,
церукал
Применять с осторожностью:
парацетамол, антитиреоидные,антигистаминные,
мочегонные
Решающее значение!
 частое регулярное прикладывание
ребенка к груди (не менее 10-12 раз в
сутки)
 ночные прикладывания
 максимально полное освобождение
молочных желез от молока.
Фитотерапия:
 Укроп
 Анис
 Фенхель
 Тмин
 Мелисса
 Галега
 Крапива
Чаи для лактации
 Хумана
 ХиПП
 Хайнц
 Бабушкино лукошко
 Нутриция
Комплекс № 1
 Комплекс 1: никотиновая кислота - по 0,05-
0,1 г (в зависимости от индивидуальной
чувствительности 4 раза в день);
глутаминовая кислота -по 1,0г 3 раза в
день через 20 мин после еды, запивая
теплым сладким чаем;
апилак в таблетках - по 0,01 г под язык до
полного рассасывания 3 раза в день.
В течение 2 недель
Комплекс № 2(метаболический)
 пивные дрожжи жидкие -по 60 г 3 раза в
день; или пивные дрожжи сухие, или
гефефитин - по 1 чайной ложке 4 раза в
день
 пантотенат кальция - по 1 таблетке 3 раза в
день;
липоевая кислота или липамид - по 1
таблетке 3 раза в день;
Комплекс № 3
 "Гендевит" - по 1 драже 3 раза в день после
еды (женщинам моложе 30 лет),
 "Ундевит" - по 1 драже 3 раза в день после
еды (женщинам старше 30 лет);
 витамин Е 10-15 мг 3 раза в день
Другие методы:
1. Иглорефлексотерапия
2. УВЧ
3. Массаж молочной железы
4. УФО молочных желез
Важно:
Большое
количество
разнообразных
методов
терапии свидетельствует об
их малой эффективности.
Важно!
1. правильное кормление ребенка
2. соблюдение режима
3. убежденность матери в необходимости
для ребенка грудного молока
4. психотерапия
Основные периоды естественного вскармливания
(Воронцов И. М.)
1.Подготовительный
период
—
формирование
психологической установки на кормление грудью,
начиная со школьного возраста будущей матери и до
конца беременности, активная подготовка к лактации
во время беременности.
2.Период взаимоиндукции — от первого прикладывания
сразу после родов с кожным контактом ребенка с
матерью и до появления значимой секреции молока
или «прилива» на 3-4-й день после родов.
3. Адаптационный период — от нерегулярного режима
кормления до формирования устойчивого ритма
голода и насыщения в течение от 15 дней до 1 месяца
после родов.
4. Основной период — успешное кормление с
постепенно возрастающими или постоянными
интервалами
между
кормлениями,
хорошим
эмоциональным контактом при кормлении, хорошим
состоянием питания ребенка. Накопление и
сохранение подкожного жирового слоя.
5. Лактационный криз — может быть первый, второй и
третий. Это кратковременное снижение лактации с
беспокойством ребенка, урежением стула. При
адекватных мерах лактация восстанавливается в
течение 5-7 дней, т. е. восстанавливается основной
период.
6. Критический период — выявляются нарастающие
признаки относительной недостаточности питания
грудным молоком, замедление прироста массы тела
(возникает необходимость введения прикорма).
7. Период переходной адаптации — от начала введения
густого прикорма до полного формирования первого
прикорма в качестве источника энергии, солей и
витаминов.
8.Период прикормов — до сохранения двух
прикладываний к груди.
9.Период отлучения — менее двух прикладываний к
груди.