Spectrum

Оценка и
прогнозирование
национальных эпидемий
ВИЧ/СПИДа
Справочная группа ЮНЭЙДС
по оценкам, моделям и
прогнозам
Подход к проведению оценки и
прогнозированию
Данные
эпиднадзора
ПОП/Таблица по
концентрированной
эпидемии
Распространенность
ВИЧ среди взрослых
«Спектр»
•Кол-во инфицированных
•Новые инфекции
•Смерти от СПИДа
Оценка численности
населения, сделанная
Отделом ООН по вопросам народонаселения
Модели
эпидемии
ЮНЭЙДС
Стандартный подход
Заболеваемость
Новые инфекции
Распространенность
Смертность
число ВИЧ +
Смерти от
СПИДа
Подход при использовании
«Спектра»
Распространенность
ВИЧ+t-1
Смерти от ВИЧ (но
не от СПИДа)t-1,t
Смерти от
СПИДаt-1,t
Населениеt
ВИЧ+t
Новые
инфекцииt-1,t
«Спектр»: стандартные
модели эпидемии
 Соотношение распространенности по
половому признаку
 Уровень инфекции по возрастным
группам
 Прогрессирование болезни: от
инфекции к смерти
• Взрослые
• Дети
 Передача инфекции от матери ребенку
 Снижение рождаемости
Соотношение распространенности
среди женщин и мужчин при
генерализованной эпидемии
2,0
1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Мванза, город 90-91
Мванза, вдоль дорог 90-91
Мутаза,
деревня
1998
Ракай,
торговый
центр 1990
Мутаза, плантация
1998
Замбия ОДЗ
Уганда 1988
Масака
Руанда 1986
Замбия, села 1999
0
5
10
15
Число лет с начала эпидемии
20
Соотношение распространенности
среди женщин и мужчин при
генерализованной эпидемии
2,0
1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
СПИД Кения
СПИД Танзания
СПИД
Эфиопия
0
5
10
15
Число лет с начала эпидемии
20
Соотношение распространенности
среди женщин и мужчин при
генерализованной эпидемии
2,0
1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
0
5
10
15
Число лет с начала эпидемии
20
Соотношение числа зарегистрированных
случаев СПИДа среди женщин и мужчин при
концентрированных эпидемиях
0,7
Бразилия
0,6
Таиланд
0,5
Гватемала
0,4
Панама
0,3
Перу
0,2
Мексика
0,1
0,0
0
5
10
15
Число лет с начала эпидемии
20
Соотношение числа зарегистрированных
случаев СПИДа среди женщин и мужчин при
концентрированных эпидемиях
0,7
Бразилия
0,6
Таиланд
0,5
Гватемала
0,4
Панама
0,3
Перу
0,2
Мексика
0,1
0,0
0
5
10
15
Число лет с начала эпидемии
20
Соотношения числа инфекций в
зависимости от пола
Соотношение распространенности среди
ж
е
н щ
и н
и
м
у ж
ч и н
1.4
1.2
1.0
0.8
Гетеросексуальный
0.6
МСМ/ПИН
0.4
0.2
0.0
0
5
10
15
20
Число лет с начала эпидемии
25
Распространенность по
возрастным группам - мужчины
45
Аддис-Абеба, 97
Лусака, 96
Лусака, 99
Кисуму, 1997
Котону, 1997
Яунде, 1997
Ндола, 1997
Мпоши, 96
Мпоши, 99
Масака, 92-93
Замбия, 01-02
40
35
30
25
20
15
10
5
0
15-19
20-24
25-29
30-39
40-49
Соотношение к уровню
распространенности в группе 25-29
лет - мужчины
3,5
Аддис-Абеба, 97
Лусака, 96
Лусака, 99
Кисуму, 1997
Котону, 1997
Яунде, 1997
Ндола, 1997
Мпоши, 96
Мпоши, 99
Масака, 92-93
Замбия, 01-02
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
15-19
20-24
25-29
30-39
40-49
Соотношение к уровню
распространенности в группе 25-29
лет - мужчины
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
15-19
20-24
25-29
30-39
40-49
Аддис-Абеба, 97
Лусака, 96
Лусака, 99
Кисуму, 1997
Котону, 1997
Яунде, 1997
Ндола, 1997
Мпоши, 96
Мпоши, 99
Масака, 92-93
Замбия, 01-02
Модель
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Распространенность по
возрастным группам - женщины
Аддис-Абеба, 97
Лусака, 96
Лусака, 99
Кисуму, 1997
Котону, 1997
Яунде, 1997
Ндола, 1997
Мпоши, 96
Мпоши, 99
Масака, 92-93
Замбия, 01-02
15-19
20-24
25-29
30-39
40-49
Соотношение к уровню
распространенности в группе 25-29
лет - женщины
1,6
Аддис-Абеба, 97
Лусака, 96
Лусака, 99
Кисуму, 1997
Котону, 1997
Яунде, 1997
Ндола, 1997
Мпоши, 96
Мпоши, 99
Масака, 92-93
Замбия, 01-02
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
15-19
20-24
25-29
30-39
40-49
Соотношение к уровню
распространенности в группе 25-29
лет - женщины
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
15-19
20-24
25-29
30-39
40-49
Аддис-Абеба, 97
Лусака, 96
Лусака, 99
Кисуму, 1997
Котону, 1997
Яунде, 1997
Ндола, 1997
Мпоши, 96
Мпоши, 99
Масака, 92-93
Замбия, 01-02
Модель
Распределение по возрастам
совокупного числа зарегистрированных
случаев
СПИДа
женщины
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1519
2024
2529
3034
3539
4044
4549
Австралия
Барбадос
СНГ
Восточная Европа
Гватемала
Юж. Америка
Сев. Европа
САБВ
Юж. Африка
ЮВА
Зап. Африка
Зап. Европа
Распределение по возрастам
совокупного числа зарегистрированных
случаев
СПИДа
мужчины
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1519
2024
2529
3034
3539
4044
4549
Австралия
Барбадос
СНГ
Восточная Европа
Гватемала
Юж. Америка
Сев. Европа
САБВ
Юж. Африка
ЮВА
Зап. Африка
Зап. Европа
Распределение инфекции
по возрастным группам
Соотношение показателей
р
а
с
п р
о с
т р
а
н е
в
н н о с
г р
т и
у п п е
д
л я
ж
2 5 - 2 9
е
н щ
л е
и н
и
м
у ж
ч и н
т
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
Мужчины
Женщины
15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 6519 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69
Распространенность ВИЧ среди взрослых –
Южный Мозамбик
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
20
Распространенность ВИЧ среди взрослых –
Южный Мозамбик и соотношение
распространенности по полу
2.0
18
1.8
16
1.6
14
1.4
12
1.2
10
1.0
8
0.8
6
0.6
4
0.4
2
0.2
0
0.0
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
Заболеваемость ВИЧ – Южный Мозамбик
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
Мужское население по возрастам в
Мозамбике
450,000
1990
1991
400,000
1992
1993
1994
350,000
1995
1996
1997
300,000
250,000
1998
1999
2000
2001
200,000
150,000
2002
2003
2004
100,000
2005
2006
2007
50,000
0
0-4 5-9 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80+
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79
2008
2009
2010
ВИЧ+ мужчины по возрастам в Южном
Мозамбике
50,000
1990
1991
45,000
1992
1993
1994
40,000
1995
1996
1997
35,000
30,000
1998
1999
2000
2001
25,000
20,000
2002
2003
2004
15,000
10,000
2005
2006
2007
5,000
0
0-4 5-9 10- 1514 19
20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 5524 29 34 39 44 49 54 59
60- 65- 70- 75- 80+
64 69 74 79
2008
2009
2010
Новые случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин по
возрастным группам в Южном Мозамбике
8,000
1990
7,000
1992
1991
1993
1994
6,000
1995
1996
5,000
1997
1998
4,000
1999
3,000
2001
2000
2002
2003
2,000
2004
2005
1,000
2006
2007
0
2008
0-4 5-9 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80+
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79
2009
2010
Новые случаи СПИДа среди мужчин по
возрастным группам в Южном Мозамбике
4,000
1990
3,500
1992
1991
1993
1994
3,000
1995
1996
2,500
1997
1998
2,000
1999
1,500
2001
2000
2002
2003
1,000
2004
2005
500
2006
2007
0
2008
0-4 5-9 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80+
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79
2009
2010
Прогрессирование болезни до
смерти от СПИДа
Совокупное число взрослых, у которых ВИЧинфекция прогрессирует до смерти от СПИДа
1,0
0,8
0,6
0,4
В среднем =
8,6
Женщины
Мужчины
В среднем = 9,4
0,2
0,0
0
2
4
6
8
10 12 14 16 18
Число лет после инфицирования
20
Прогрессирование болезни до
смерти от СПИДа
Совокупное число детей, у которых ВИЧинфекция прогрессирует до смерти от СПИДа
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
0
1
2
3
4
5
6 7 8
Возраст
9 10 11 12 13 14
ПМР и рождаемость
 Передача ВИЧ от матери ребенку
• Типовое значение = 32 %
• Можно изменить ситуацию путем
расширения программ ППМР
 Изменение рождаемости из-за ВИЧинфекции
• 15-19 = 50% рост
• 20-49 = 20% снижение
Антиретровирусная терапия
 Можно указать процент населения,
нуждающегося в АРВ-терапии, который
ее получает
 Нуждающееся население = ВИЧ+
пациенты, которые могут умереть от
СПИДа в течение 2 лет, не получая АРВтерапии
 Предположение : процент пациентов,
получающих АРВ-терапию, которые
доживут до следующего года
 Предположение : воздействие АРВтерапии на уровень распространенности
Процент выживших благодаря АРВтерапии относительно годового
коэффициента выживаемости
100%
90%
80%
70%
0,75
0,80
0,85
0,90
0,95
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17
Лет
Воздействие АРВ-терапии на
уровень распространенности по
данным предположений об
эффективности
Распространенность в % (%)
0.9
0.8
0.7
0.6
1.0
0.4
0.0
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
Оценки числа сирот
 Сирота: ребенок в возрасте до 16
лет, лишившийся одного или обоих
родителей
 Сироты по матери, отцу, круглые
сироты; всего
 Сироты, потерявшие родителей изза СПИДа, не из-за СПИДа; всего
% 15 % замужних женщин,
19-летних,
состоящих в моногамном
незамужних
браке
Бенин 2001
Ботсвана 1988
Буркина-Фасо 1998/99
Бурунди 1987
Камерун 1998
ЦАР 1994/95
Чад 1996/97
Коморские о-ва 1996
Кот-д’Ивуар 1998/99
Эритрея 1995
Эфиопия2000
Габон 2000
Гана 1998
Гвинея 1999
Кения 1998
Либерия 1986
Мадагаскар 1997
Малави 2000
Мали 1995/1996
Мавритания 2000/01
Мозамбик
1997
Намибия 1992
Нигер 1998
Нигерия 1999
Руанда 1992
Сенегал 1997
Судан 1990
Танзания 1999
Того 1998
Уганда 2000/01
Замбия 1996
Зимбабве 1999
76.1
93.9
65.2
93.2
64.2
57.7
51.4
88.5
74.6
62.4
70.0
77.6
83.6
53.9
83.3
64.0
66.3
63.2
50.3
72.3
52.9
92.3
38.1
72.5
90.2
71.0
84.1
72.8
80.1
67.7
72.7
77.3
54.2
45.3
88.3
66.9
71.5
60.8
74.7
65.0
92.9
86.4
78.0
77.3
46.3
83.7
61.9
96.0
55.7
88.4
71.5
74.6
62.2
64.3
85.6
51.4
79.6
57.2
67.3
82.9