Анализ ситуации в области распространения СПИДа Доктор Жанна Трумова Республиканский СПИД центр Республика Казахстан Число ВИЧ-инфицированных, выявленных в Казахстане (по годам) 1175 1200 1000 number HIVинфицированных infected Числоof ВИЧ 735 800 531 600 437 347 299 400 185 200 4 0 3 4 4 2 5 6 2 5 48 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2/3 2003 Spread of HIV/AIDS in Kazakstan Распространение СПИДа в Казахстане (на 01.09.03) (as of 01.09.03) 59 196 56 137 12 19 58 705 110 1210 73 38 7 62 185 368 3788 HIV-cases are registered in Kazakhstan 3788 случаев СПИД зарегистрировано в Казахстане Пути и факторы передачи СПИДа гетеросексуальные heterosexual not identified неустановленные inгоспитальные hospital через наркотики through drugs гемотрансфузии hemotransmission 0,40% гомо и бисексуальные homoand bisexual intrauterus от матери плоду 83,2% 0,1% 7,1% 0,32% 8,9% 0,12% 0,1% Количество ВИЧ-инфицированных женщин в разных возрастных группах 113 120 100 80 98 99 2000 2001 2002 78 60 37 40 30 14 13 20 0 1 0 1 0 2 < 15 years 15-19 45 41 32 19 28 14 12 12 0 20-29 30-39 years Степень роста количества ВИЧ-инфицированных женщин ousands тысячи 3,788 women женщины totalвсего of HIVс infected ВИЧ 3,257 2,522 1,347 0,817 1 0,516 0,078 1996 0,1 1997 0,168 1998 0,207 1999 0,289 2000 0,52 2001 0,7 2002 0,812 2/3 2003 Количество беременных женщин, проверенных на наличие ВИЧ (по годам) 150000 126942 110027 100000 47064 82466 38874 46020 50000 20847 30832 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Количество беременных женщин с ВИЧ инфекцией 80 75 76 70 60 Pregnancies беременные Deliveries родившие 50 40 34 30 20 20 10 0 0 1996 5 8 5 86 1997 1998 1999 14 7 2000 17 4 2001 2002 2\3 2003 Распространение ВИЧ инфицированных беременных женщин по регионам Мангист.обл.; 1 Жамбыл.обл.; 1 Акмол.обл.; 3 СКО; 2 Актюб.обл.; 3 Астана; 3 Всего - 205 Алмат.обл.; 1 ВКО; 5 Костан.обл.; 12 Караганд.обл.; 96 ЮКО; 11 ЗКО; 8 Алматы; 13 Павлодар.обл.; 46 Факторы риска для ВИЧинфицированных беременных женщин 76,0% 75,40% 75,0% 74% 74,0% 73,0% intravenous drug usage Внутривенные инъекции frequentполовые intercourses ) Частые связи Другие факторы риска для ВИЧи инфецированных беременных женщин 60% syphilis сифилис 50% 40% 30% 20% 54,60% 15,40% 35% 10% 13,10% 0% Половые инфекции, Хронические virus hepatits B, STIs, including Chronic Вирусный включая сопутствующие syphilis concommitant гепатитCВ и С сифилис заболевания diseases Результаты беременностей abroad Мигрировали из страны 3 Migrated 11 Под контролем 13 Выкидыши Аборты по состоянию здоровья или из-за социального статуса 99 6 Преждевременные роды Недоношенная беременность 0 10 20 30 40 50 60 73 70 80 90 100 л. об л. Ю КО 1 ан гы ш 1 3 М 4 СК О 1 ЗК О 4 ыл .о бл Ак . тю б. об л. ам б лм ат ы 1 Ж г.А ан а 1 ст 5 г.А 15 ВК О ан д. Па об л. вл од ар .о бл Ко . ст ан .о бл Ак мо л. об л. Ка ра г ВИЧ инфецированные дети по регионам и n=75 48 50 45 40 35 30 25 20 11 10 4 1 1 0 Состояние здоровья детей, рожденных у и ВИЧ инфецированных женщин Постоянный перинатальный Constant perinatal care уход Гипоксияhypox.-eschemic ишемическая encephalopatia энцефалопатия Hypotrophical Гипотрофические состояния Внутриматочная Intrauterus Hypotrophy гипотрофия Респираторные Respiratory diseases заболевания (pneumonia) (пневмония) 39 28 14 8 7 7 HIV infection ВИЧ инфекция 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Антиретровирусная терапия новорожденных, начата в 2002 50 47 45 40 35 28 30 25 20 15 10 5 0 Число новорожденных Number of newborns Кормление новорожденных, n=81 Искусстartificial венное 78 3 breasfeeding грудное 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Предлагаемые профилактические схемы лечения Схема 1 – ZDV (Протокол 076: от 14-ой недели беременности до родов (II и III периоды беременности) 600 мг/пд; с начала и до окончания родов 2 мг/кг, затем 1 мг/кг внутривенно каждый час; ребенку – суспензию ZDV 2 мг/кг каждые 6 часов в течение 6 недель) Схема 2 – кратковременное лечение ZDV с 36-ой недели Схема 3 –Невирапин: беременным – 200 мг раз за время родов, ребенку – невирапин суспензию 2 мг/кг раз в течение 72 часов (HIVNET 012, Uganda) Текущие действия • Разработан и принят указ правительства № 1207 «Программа по профилактике СПИДа в Казахстане с 2001 по 2005», датированный 14 сентября 2001. • Профилактические программы проводятся при поддержке международных организаций • Проводятся консультирование и добровольное ВИЧ тестирование • Из общественных фондов бесплатно беременные женщины и дети обеспечиваются антивирусными препаратами и детским питанием • ВИЧ инфецированные женщины во время и беременности и родов обеспечиваются качественной медицинской помощью, также проводятся профилактические меры Проблемы • Недостаточно информации и учебных пособий на тему «ВИЧ и беременность» Трудности, связанные со своевременным обнаружением, регистрацией, проверкой людей из групп риска (наркоманов, RKS, и т.д.), включая беременных женщин Слабая сеть консультационных VCT услуг в здравоохранении, включая первичное звено и сферу гинекологии, особенно не хватает профессионально обученых специалистов по ВИЧ/СПИД консультированию Недостаточное финансирование на покупку оборудования, тест-систем, антивирусных препаратов Возможные решения Первичная профилактика среди беременных женщин, доступность информации по СПИД/ВИЧ, ведение безопасного секса, предотвращение нежелательной беременности, доступность контрацептивов, лечение инфекций, передаваемых половым путем В дополнение к проводимым профилактическим программам организовать добровольное консультирование и проверку целевых групп (IDU, CSW, женатые пары, молодежь) Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку в антенатальном, интранатальном и постнатальном периодах Доступ антиретровирусных препаратов Искусственное вскармливание Медицинская помощь и поддержка ВИЧинфицированных женщин, их детей и членов их семей.