Дирофиляриоз: клинико-морфологическая характеристика

Дирофиляриоз:
клинико-морфологическая
характеристика
Общие данные
Дирофиляриоз – единственный на
территории России трансмиссивный
гельминтоз;
 Возбудитель из класса круглых червей
Nematoda, рода Dirofilaria;
 Развивается с двойной сменой хозяев;
 Окончательные хозяева – собаки,
кошки, волки и т.д.;
 Переносчики – обычные комары.

Распространенность
Этиология




Гельминт имеет нитевидное тело, покрытое
тонкой кутикулой серо-белого цвета,
снабженной продольными гребнями.
Самки достигают длины 13,5-15 см (D.immitis
до 18-30 см), диаметром 0,4-0,5 мм; самцы 56 см (D.immitis 10-11 см).
Самки живородящие, развиваются в правых
отделах сердца, отрождают личинок
(микрофилярии) в кровь организма-хозяина,
где они циркулируют до 2,5 лет или пока не
попадут к комару при укусе;
В организме кровососущего насекомого
личинки созревают до инвазивной стадии и
со слюной попадают в кожу нового хозяина.
Дирофилярии в сердце собаки
Человек

Является тупиковым путем развития
дирофилярии (не заразен) в связи с
тем, что:
В
организме человека паразитирует чаще всего
только один червь (обычно самки);
 Отсутствует возможность полового
размножения гельминтов;
 Большинство микрофилярий в крови человека
гибнут.

Полностью исключить
микрофиляриемию у человека нельзя.
Дирофиляриоз выявляется в различных
возрастных группах – от 3-х до 75 лет;
 Преобладают женщины в возрасте 3039 лет;
 Симптоматическое течение
наблюдается у 38-45% пациентов.

Клиника
Локализация инвазии крайне
разнообразная;
 Половина зарегистрированных случаев
приходится на кожу век, конъюнктиву,
глазницу, глазное яблоко. Развивается
воспаление соответствующей области,
отек по типу Квинке, под кожей век
образуются зудящие плотные узелки,
гранулемы.





Кроме этого, выявляются поражения кожи
с клиникой абсцесса, атеромы, флегмоны,
кисты, опухоли и т.д.
Пациенты могут отмечать перемещение
уплотнения (до 30 см за 1-2 суток),
выраженный в различной степени зуд или
наличие ощущений «шевеления» в месте
локализации гельминта.
Возможно поражение внутренних органов
(сальник, легкие, половые органы и др.);
В литературе сообщается о
менингоэнцефалите при
микрофиляриемии;
Диагностика
Эпидемиологический анамнез (наличие
домашних собак или кошек, комаров,
нахождение в эндемичной зоне по
дирофиляриозу и т.д.);
 В некоторых случаях может быть
информативной УЗИ-диагностика;
 В анализе крови эозинофилия не
характерна;
 Разрабатывается ПЦР и ИФАдиагностикумы

Клинические случаи ДГБ №19




Мальчик, 16 лет, житель Петродворцового района
Санкт-Петербурга. Из анамнеза известно, что
дома содержат попугая, за пределы города и
области не выезжал в течение 3-х лет.
Госпитализирован во 2-е отделение в июне 2011
года с диагнозом новообразование мягких тканей
щеки с давностью 6-8 месяцев. В анализах
крови, ЭКГ – без патологии.
После хирургического удаления материал
отправлен на гистологическое исследование.
На разрезе была обнаружена кистозная полость,
размерами 1,5×1×1 см с плотными толстыми
стенками, содержимое – пересеченные
нитевидные структуры белесоватого цвета.



Мальчик, 11 лет, житель
Красногвардейского района СанктПетербурга. Из анамнеза известно – дома
содержат крысу, комаров нет, лето 2011
года провел в Анапе, в декабре отдыхал в
Египте.
Госпитализация в 6 отделение в июне
2012 года с диагнозом новообразование
мошонки.
Гистологически – образование с четкими
границами, плотными толстыми стенками,
содержит зеленоватые плотные массы с
пересеченными нитевидными структурами
молочного цвета.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!