לארשי תנידמ ריית תרשא ןתמל השקב ГОСУДАРСТВО

Место для
фотографии
‫מקום לתמונה‬
ГОСУДАРСТВО
ИЗРАИЛЬ
‫מדינת ישראל‬
Просьба на выдачу въездной визы
‫בקשה למתן אשרת תייר‬
1. Фамилия
‫שם משפחה‬
2. Имя
‫שם פרטי‬
3. Отчество
‫שם האב‬
4. Предыдущие фамилии
5. Дата рождения
‫שמות משפחה קודמים‬
‫תאריך לידה‬
6. Место рождения
‫מקום לידה‬
7. Семейное положение (подчеркнуть)
‫מצב משפחתי‬
Женат/замужем разведен (а)
вдовец (вдова)
холостой (не замужем)
‫אה‬/‫נשוי‬
‫ה‬/‫גרוש‬
‫נה‬/‫אלמן‬
‫ה‬/‫רווק‬
8.Гражданство РБ ‫ אזרחות‬9. Имеете ли Вы Израильское гражданство
)‫אזרחות ישראלית (סמן‬
(подчеркнуть)
‫ כן‬/ Да
‫ לא‬/ Нет
10. Номер паспорта
‫מס' דרכון חוץ‬
11.Кем выдан паспорт
‫דרכון חוץ ניתן ע"י‬
12. Дата выдачи
‫תאריך הוצאת דרכון חוץ‬
паспорта
14. Домашний адрес ( фактическое проживание)
13. Срок действия
паспорта
‫תוקף דרכון חוץ‬
15. Номер домашнего
‫מס' טלפון בבית‬
телефона
17. Место работы, учебы
(пенсионерам указать предыдущее)
16. Номер мобильного
‫מס' טלפון נייד‬
телефона
)‫ לימודים (לגמלאים – קודם‬,‫מקום עבודה‬
‫כתובת המגורים לפי המרשם‬
18. Профессия (образование)
)‫מקצוע (השכלה‬
19.Род занятий, должность
20. Рабочий адрес
‫ תפקיד‬,‫עיסוק‬
‫ כתובת מקום העבודה‬21.Рабочий телефон
22. Данные о ближайших родственниках (включая умерших)
‫פרטים על קרובי המשפחה מדרגה ראשונה‬
Ф.И.О.
Дата рождения
‫ פרטי ואב‬,‫שם משפחה‬
‫תאריך לידה‬
Мать
‫האם‬
Отец
‫האב‬
Жена (муж)
‫בעל‬/‫אישה‬
Дети
‫ילדים‬
‫מס' טלפון בעבודה‬
гражданство
‫נתינות‬
23. Цель поездки
‫מטרת הנסיעה‬
24. Ф.И.О. приглашающего лица
‫שם המזמין‬
25. Степень родства, знакомства
с приглашающим лицом (подробно)
)‫ הכרות (לפרט‬/ ‫יחסי הקרבה‬
26. Номер удостоверения личности
приглашающего ( теудат зеут)
27. Адрес, по которому Вы предполагаете
проживать
28.Номер телефона приглашающего
‫מס' תעודת זהות של המזמין‬
‫כתובת בישראל‬
‫מס' טלפון של המזמין‬
29. Дата въезда
‫תאריך כניסה משוער‬
30. Срок пребывания
‫משך שהותך המשוער‬
31. Даты предыдущих посещений
‫תאריכי ביקורים קודמים‬
32. Цели предыдущих посещений
‫מטרות הביקורים הקודמים‬
33. Кто оплачивает Ваше пребывание, включая
приобретение билетов
34. Лица, выезжающие вместе с Вами
Ф.И.О.
‫שם‬
‫ כולל רכישת הכרטיסים‬,‫מי מממן את נסיעתך‬
‫נלווים לנסיעתך‬
Дата рождения
‫תאריך לידה‬
Гражданство
‫אזרחות‬
Родство
‫יחסי קירבה‬
- Я предупрежден, что наличие визы не гарантирует автоматический въезд в
Государство Израиль.
- Право окончательного разрешения на
пограничной службы Государства Израиль.
въезд
закреплено
за
работниками
- Я предупрежден, что мне может быть отказано во въезде в Государство
Израиль работниками пограничной службы без объяснения причин.
- Я обязуюсь вернуться в Республику Беларусь в случае, если моя виза будет
аннулирована.
- Мне известно, что наличие туристической визы не даёт права на работу
Государстве Израиль.
в
- Я обязуюсь выехать из Государства Израиль по окончанию срока действия
визы.
- Я подтверждаю, что все мои ответы соответствуют истине, и под этим
подписываюсь.
Личная подпись ________
‫חתימה‬
Город ___________ Дата ______________
‫המקום‬
‫תאריך‬