Детская хирургия - Электронно

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Утверждаю
Ректор ГБОУ ВПО Кировская
ГМА Минздрава России
« »
__ 2012 г.
ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»
(интернатура)
Киров 2012
ОДОБРЕНО
Председатель совета ИПО Кировской ГМА
(подпись)
Протокол №
от « «_____________ 2012 г.
Председатель ЦМС Кировской ГМА
Протокол №
от «
проф. А.Г. Кисличко
проф. А.Л. Бондаренко
(подпись)
«_____________ 2012 г.
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского
профессионального образования по специальности «детский хирург»
(интернатура) разработана сотрудниками кафедры детской хирургии Кировской
ГМА: заведующим кафедрой детской хирургии д.м.н. Разиным М.П., доцентом
к.м.н. Сухих Н.К., под руководством ректора ГБОУ ВПО «Кировская
государственная медицинская академия Минздрава России» д.м.н. проф.
Шешунова И.В., и составлена в соответствии с федеральными
государственными требованиями к структуре основной профессионального
образования (интернатуре), утвержденными приказом Минздравсоцразвития
России от 05.12.2011г. № 1476н (зарегистрирован в Минюсте РФ 21.12.2011г. №
22704)
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской хирургии
(протокол № 13 от «4 » мая 2012 г.)
Заведующий кафедрой
д.м.н., доцент
___________________ М.П. Разин
(подпись)
Рекомендована к утверждению рецензентами:
1. Иллек Я.Ю. – заведующий кафедрой педиатрии Кировской ГМА, д.м.н.,
профессор
2. Минаев С.В. - заведующий кафедрой детской хирургии Ставропольской
ГМА, д.м.н., профессор.
Методические рекомендации предполагают рассмотрение порядка
разработки образовательных программ по интернатуре с учетом федеральных
государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования.
Образовательная программа послевузовского профессионального образования
– нормативно-методический документ, который представляет собой комплект
нормативно-методических документов, определяющих содержание и методы
реализации процесса обучения в интернатуре/ординатуре, и включает в себя
учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей) и программу практики.
Рабочие программы дисциплин (модулей) – нормативно-методические
документы, определяющие содержание, трудоемкость, порядок изучения и
преподавания какой-либо учебной дисциплины (ее части, раздела).
Регламентирует как деятельность педагогов, так и учебную работу
обучающихся.
Учебный план – нормативно-методический документ, определяющий состав
изучаемых учебных дисциплин с указанием их объема, последовательности и
сроков изучения, устанавливающий формы организации учебного процесса, их
соотношение, формы и сроки проверки знаний и умений обучающихся.
Программа практики – нормативно-методический документ, в котором
раскрываются цели и задачи практики, определяется перечень формируемых
профессиональных знаний, умений и навыков, обучающихся в практической
деятельности, даются методические рекомендации по подготовке и проведению
практики.
СОДЕРЖАНИЕ
Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования по
специальности «детская хирургия» (интернатура)
Пояснительная записка
Требования к уровню подготовки врача-специалиста детский хирург, успешно освоившего
основную
профессиональную
образовательную
программу
послевузовского
профессионального образования по специальности «детская хирургия» (интернатура)
Профессиональные компетенции врача-специалиста
Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по детской хирургии
Перечень практических навыков врача-специалиста по детской хирургии
Основные образовательные технологии
Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности «детская хирургия»
(интернатура)
ОД.О.01 Специальные дисциплины
Раздел 1 «Неотложная хирургия детского возраста» (модуль 1)
Раздел 2 «Плановая хирургия детского возраста» (модуль 2)
Раздел 3 «Хирургия новорожденных» (модуль 3)
Раздел 4 «Хирургическая инфекция у детей» (модуль 4)
Раздел 5 «Урология детского возраста» (модуль 5)
ОД.О.02 Смежные дисциплины
Травматология детского возраста (приложение 6)
Онкология детского возраста (приложение 7)
Интенсивная терапия и реанимация при хирургической патологии у детей (приложение 8)
Оперативная хирургия и топографическая анатомия (приложение 9)
ОД.О.03. Фундаментальные дисциплины
Организация здравоохранения и общественное здоровье (приложение 10)
Клиническая биохимия (приложение 11)
Клиническая фармакология (приложение 12)
Клиническая патанатомия (приложение 13)
ОД.О.04. Дисциплины по выбору интерна
Комбустиология (приложение 14)
Амбулаторная хирургия детского возраста (приложение 15)
ФД.О.00 Факультативные дисциплины
ВИЧ-инфекция (приложение 16)
Гинекология детского возраста (приложение 17)
Обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00) послевузовского профессионального
образования по специальности «детская хирургия» (интернатура) (приложение 18)
Требования к государственной (итоговой) аттестации
Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по
специальности «детская хирургия» (интернатура)
Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования по специальности «детская хирургия» (интернатура)
Список литературы
Законодательные и нормативно-правовые документы
№
пп.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ
по разработке образовательной программы послевузовского профессионального
образования по специальности «детская хирургия» (интернатура)
Фамилия, имя,
Ученая степень,
Занимаемая
Место работы
отчество
звание
должность
Разин Максим Петрович Д.м.н., доцент
Заведующий кафедрой
ГБОУ ВПО
детской хирургии
Кировская ГМА
Сухих Николай
К.м.н., доцент
Доцент кафедры
ГБОУ ВПО
Константинович
детской хирургии
Кировская ГМА
Скобелев Валентин
К.м.н.
Заведующий
КОГБУЗ КОДКБ
Александрович
хирургическим
отделением КОДКБ,
главный детский
хирург департамента
здравоохранения
администрации
Кировской области
Гулин Александр
ассистент
Ассистент кафедры
ГБОУ ВПО
Васильевич
детской хирургии,
Кировская ГМА,
заведующий
КОГБУЗ КОДКБ
анестезиологореанимационным
отделением КОДКБ,
главный детский
анестезиологреаниматолог
департамента
здравоохранения
администрации
Кировской области
Яговкин Михаил
ассистент
Ассистент кафедры
ГБОУ ВПО
Александрович
детской хирургии,
Кировская ГМА,
заведующий детским
КОКБ № 3
отделением КОКБ № 3,
главный детский
травматолог-ортопед
департамента
здравоохранения
администрации
Кировской области
Галкин Валерий
К.м.н., доцент
доцент кафедры
ГБОУ ВПО
Николаевич
детской хирургии
Кировская ГМА
Мазина Надежда
д.м.н., доцент
Заведующая кафедрой ГБОУ ВПО Кировская
Константиновна
ГМА, кафедра
фармакологии
Цапок Петр Иванович
Д.м.н., профессор
Зав. кафедрой
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра биохимии
к.м.н., доцент
Зав. кафедрой
10. Кисличко Анатолий
Григорьевич
Д.м.н., профессор
Зав. кафедрой
11. Куковякин Сергей
Анатольевич
Д.м.н., профессор
Зав. кафедрой
12. Ашихмин Сергей
Петрович
к.м.н, доцент
Зав. кафедрой
13. Бондаренко Алла
Львовна
Д.м.н., профессор
Зав. кафедрой
14. Хлыбова Светлана
Вячеславовна
Д.м.н., доцент
Зав. кафедрой
15. Тукмачев Александр
Геннадьевич
К.м.н., доцент
Зав.кафедрой
9.
Новичков Евгений
Владимирович
16. Муратова Н.Г.
17. Поздеева Н.В.
По методическим вопросам
Д.м.н.
Директор ИПО
Кировской ГМА
К.м.н.
Специалист по УМР
ИПО Кировской ГМА
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра
патологической
анатомии
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра онкологии
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра организации
здравоохранения и
общественного
здоровья ИПО
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра оперативной
хирургии и
топографической
анатомии
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра
инфекционных
болезней
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра акушерства и
гинекологии ИПО
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА,
кафедра
травматологии и
ортопедии
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Основная профессиональная программа послевузовского профессионального
образования по специальности «детская хирургия» (интернатура) (ординатура) является
нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационнометодические формы обучения по направлению «детская хирургия» в послевузовском
профессиональном образовании врачей.
Актуальность
основной
профессиональной
программы
послевузовского
профессионального образования по специальности «детская хирургия» (интернатура).
Одним из основных направлений развития теории и практики отечественной хирургии
является подготовка и постоянное повышение квалификации врачей-хирургов детских.
Внедрение в практику новейших достижений отечественной науки, максимальное
расширение кругозора специалистов не только в области непосредственно детской хирургии,
но и в фундаментальных проблемах медицинской науки, а также в смежных клинических
дисциплинах, современных способах лабораторной и инструментальной диагностики;
большое значение приобретает усиление профилактической направленности работы детского
хирурга. Все это требует существенной модернизации традиционной подготовки медицинских кадров в Российской Федерации.
Целью послевузовского профессионального образования является формирование широко
образованного врача-специалиста с гуманистическим и научным мировоззрением, высокой
общей культурой, ориентированного на работу в современных условиях перестройки
экономики, быстро меняющихся возможностях обеспечения диагностического и лечебного
процесса. Диплом врача не дает право на самостоятельную работу. Для получения права на
практику выпускнику необходима дополнительная подготовка по образовательнопрофессиональным программам.
Создание образовательного стандарта для системы послевузовского обучения от
первичной специализации до подготовки высококвалифицированного специалиста врачахирурга детского в границах единого образовательного пространства для всех регионов
России предусматривает сохранение лучших традиций российской клинической школы,
стабилизацию требований к уровню знаний, умений и практических навыков на всех этапах и
ступенях профессиональной деятельности.
Основной целью обучения в системе послевузовского профессионального образования
является подготовка высококвалифицированного врача специалиста детского хирурга,
владеющего обширным объемом теоретических знаний; способного успешно решать
профессиональные задачи; умеющего провести дифференциально-диагностический поиск;
оказать в полном объеме медицинскую помощь; провести все необходимые
профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья
больного.
Овладение учебной профессионально-образовательной программой в полном объеме
позволяет специалисту:
• работать самостоятельно,
• дежурить ответственным врачом по специальности,
• занимать руководящие должности,
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки определяет
обязательный минимум подготовки по специальности «врач-хирург детский» на различных
этапах обучения.
Основными задачами последипломной подготовки специалиста детского хирурга
являются:
 улучшение практической подготовки выпускника медицинских институтов, академий,
университетов;
 повышение профессионального уровня и степени готовности врача к самостоятельной
врачебной деятельности в хирургических кабинетах и отделениях поликлиник,
хирургических отделениях больниц и клиник;
 формирование клинического мышления квалифицированного врача, ориентированного в
различных разделах хирургической патологии и в смежных специальностях (педиатрия,
урология, ортопедия, травматология, трансфузиология, анестезиология, реаниматология и
интенсивная терапия, клиническая фармакология, лабораторная, инструментальная и
лучевая диагностика, организация и экономика здравоохранения). Послевузовское
профессиональное обучение базируется на основе полученного высшего медицинского
образования по специальности - Лечебное дело (040100), Педиатрия ( 040200).
Целью обучения в интернатуре является подготовка квалифицированного
специалиста, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций,
способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях:
первичной медико-санитарной помощи; неотложной;
скорой, в том числе
специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
Задачи обучения в интернатуре:
1.
Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских
знаний, формирующих профессиональные компетенции врача, способного успешно решать
свои профессиональные задачи.
2.
Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача-специалиста,
обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии,
имеющего углубленные знания смежных дисциплин.
3.
Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих
профессиональных интересов.
4.
Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический
поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных
состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению
жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать
свои профессиональные задачи.
5.
Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями
по профильной специальности и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и
неотложной помощи.
6.
Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений,
позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики
здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование
по одной из специальностей: «Лечебное дело» и «Педиатрия» в соответствии с требованиями
Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных
требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения». Обучение ведется с отрывом от основного места
работы.
Срок обучений: 2592 часов (48 недель – 11 месяцев). Трудоемкость: 72 зачетных
единиц. Режим занятий: 9 учебных часов в день. Форма обучения: очная.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ
ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ДЕТСКИЙ ХИРУРГ, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО
ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»
(интернатура)
Врач-специалист детский хирург должен обладать общекультурными (ОК) и
профессиональными компетенциями (ПК):
Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:
 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных,
медико-биологических и клинических наук в различных видах своей
профессиональной деятельности по детской хирургии;
 способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального по детской хирургии содержания, осуществлению воспитательной
и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности;
 способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу
исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в
условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции по
детской хирургии;
 способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну.
Профессиональные компетенции характеризуются:
диагностической деятельности:
 способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического
исследования в области детской хирургии;
 способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные
методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики
хирургических заболеваний детского возраста и патологических процессов в детском
организме;
 способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы детских хирургических заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии
по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности
функционирования органов и систем при детских хирургических заболеваниях и
патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного,
сопутствующего,
осложнений)
с
учетом
Международной
статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять
основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих
жизни состояний в детской хирургической группе заболеваний;
в лечебной деятельности:
 способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при детских
хирургических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических
форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности
заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные
нарушения у детей, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять
противошоковые мероприятия;
 способностью и готовностью назначать хирургическим больным адекватное лечение в
соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора
медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным хирургическим
больным, больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями,
 в реабилитационной деятельности:
 способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия
(медицинские, социальные, психологические) при наиболее
распространенных
патологических состояниях и повреждениях организма;
 способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в
период реабилитации хирургических больных (двигательной активности в зависимости
от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к
назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии,
фитотерапии;
в профилактической деятельности:
 способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и
медико-статистического анализа информации о показателях здоровья детей с
хирургической патологией (на уровне различных подразделений медицинских
организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и
сохранению здоровья населения;
 способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии хирургических болезней, проводить их коррекцию,
осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных,
паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую
работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
 способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в
здравоохранении
(законы Российской Федерации, технические регламенты,
международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную
систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также
документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций
детских стационаров;
 способностью и готовностью использовать знания организационной структуры детской
хирургии, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций
различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы
их структурных подразделений детских стационаров, проводить оценку эффективности
современных медико-организационных и социально-экономических технологий при
оказании медицинских услуг пациентам с хирургической патологией.
Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста
по детской хирургии (интерна)
Врач - детский хирург должен знать:
1. Общие знания:
 основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения;
 организация детской хирургической помощи в стране, организация работы скорой и
неотложной помощи детям;
 основы топографической анатомии детского возраста передней брюшной стенки и
брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей;
 основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов пищеварения,
дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем детского возраста;
 взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;
 этиология опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов,
морфологическая классификация опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки,
органа, организма детского возраста;
 профилактика и терапия шока и кровопотери;
 закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;
 основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей различной
локализации, их клиническая симптоматика, диагностика детского возраста, принципы
лечения и профилактики;
 важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний детского возраста, их
клиническая симптоматика и способы диагностики;
 физиология и патология системы гемостаза, коррекция нарушений свертывающей системы
крови детского возраста, показания и противопоказания к переливанию крови и её
компонентов;
 основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови детского
возраста, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
 общие и специальные методы исследования в основных разделах детской хирургии;
 основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных разделах
детской хирургии; различные способы гистологического и цитологического исследования в
онкологии;
 основные принципы асептики и антисептики в детской хирургии;
 основы иммунологии и генетики в детской хирургии;
 принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, основы интенсивной
терапии и реанимации;
 основы инфузионной терапии в детской хирургии, характеристика препаратов крови и
кровезаменителей;
 основы фармакотерапии в детской хирургии и смежных областях медицины;
 принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы
реабилитации;
 основы патогенетического подхода при лечении в детской хирургии и смежных областях
медицины;
 основы физиотерапии и лечебной физкультуры в детской хирургии, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
 основы рационального питания и принципы диетотерапии в детской хирургической
клинике;
 вопросы временной и стойкой инвалидизации, врачебно-трудовой экспертизы в детской
хирургии и смежных областях;
 основы организации и проведения диспансеризации в детской хирургии;
 особенности санитарно - эпидемиологического режима в детских хирургических
отделениях общего и специального профиля, в операционном блоке и диагностических
кабинетах;
 оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, техника
безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при
открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных вмешательствах;
 основы юридического права в детской хирургии.
2. Общие умения:
 получить информацию о развитии и течении заболевания;
 выявить факторы риска развития того или иного детского хирургического заболевания,
дать рекомендации в отношении мер профилактики его возникновения и прогрессирования;
 применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические
признаки детского хирургического заболевания;
 оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и
последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;
 оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
 определить необходимость и последовательность применения специальных методов
исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных),
интерпретировать полученные данные;
 определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать
госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;
 составить дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его
коррекцию в динамике;
 разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой операции,
определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных
систем организма к операции;
 определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание
крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести
необходимые лечебно-профилактические мероприятия;
 оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;
 решить вопрос об инвалидизации больного;
 вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебнопрофилактическими учреждениями;
 проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;
 проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического
учреждения;
 проводить санитарно-просветительную работу в дошкольных и школьных учреждениях, с
родителями и опекунами детей.
3. Специальные знания и умения:
Специалист детский хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих
неотложных состояниях:
 острая кровопотеря, профузное кровотечение в детских хирургических или
гинекологических заболеваниях, травматических повреждениях;
 перитонит различной этиологии;
 травма головы и позвоночника, повреждения конечностей, в том числе с переломами
костей, признаками повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов;
 открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и гемоторакс;
 асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;
 острая сердечно-сосудистая недостаточность;
 коматозные состояния различной природы.
Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое
лечение при следующих заболеваниях:
 острый аппендицит;
 язвенная
болезнь
желудка
и
двенадцатиперстной
кишки;
перфорация
гастродуоденальных язв, острые и рецидивирующие язвенные гастродуоденальные
кровотечения;
 кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острых язвах,
варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме Меллори-Вейсса;
 неосложненные и ущемленные грыжи живота,
 острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;
 острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит;
 холедохолитиаз;
 холангит и механическая желтуха различной этиологии;
 острый и хронический панкреатит, кистозные поражения поджелудочной железы;
 желудочные, кишечные, желчные, панкреатические и смешанные наружные и
внутренние свищи;
 открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полостей;
 гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул,
панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);
 острый и хронический остеомиелит;
 ожоги и отморожения, электротравма;
 внематочная беременность; апоплексия яичников;
 внебольничный аборт;
 нормальные и патологические роды;
 острая задержка мочи;
 почечная колика, острый пиелонефрит, анурия.
Врач - детский хирург должен владеть (манипуляции и операции)
Манипуляции:
 местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых
блокад);
 пункция и катетеризация центральных и периферических вен;
 люмбальная пункция;
 пункции суставов;
 экскреторная урография;
 эхоэнцефалография;
 наложение гипсовых повязок;
 наложение кожного и скелетного вытяжения;
 плевральная пункция;
 пункция брюшной полости;
 катетеризация мочевого пузыря;
 пункционная цистостомия;
 транспортная иммобилизация;
 репозиция переломов костей;
 вправление вывихов суставов;
 остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
 массаж сердца, искусственное дыхание;
 зондирование желудка.
Операции:
# аппендэктомия;
# грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;
# устранение тонко- и толсткишечной непроходимости, наложение колостомы;
# остановка внутрибрюшного кровотечения, спленэктомия, ушивание ран печени;
# венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;
# трахеотомия, трахеостомия;
# вскрытие абсцессов и флегмон различной локализации;
# резекция ногтя;
# первичная хирургическая обработка поверхностных ран;
# перевязка сосудов;
# торакоцентез;
# остеоперфорация;
# удаление поверхностно расположенных инородных тел;
#
#
#
#
#
#
#
удаление поверхностных доброкачественных опухолей мягких тканей;
обработка термических ожогов;
ампутация конечностей;
наложение эпицистостомы;
зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
операции при внематочной беременности и перекруте кисты яичника;
операции при перекруте семенного канатика, водянки оболочек яичка и кист
семенного канатика.
Перечень практических навыков
врача - детского хирурга
(интерна)
1. Очистительная клизма
2. Дозированная гидростатическая ирригоскопия
3. Сифонная клизма
4. Зондовая интубация кишечника интраоперационная
5. Пункция внеполостного объемного образования
6. Ректороманоскопия
7. Местная, проводниковая анестезия
8. Пункция, катетеризация периферической вены
9. Повязки всех типов
10. Клеевое вытяжение по Шеде, Мау
11. Зондовая интубация желудка
12. Катетеризация мочевого пузыря
13. Чрезкожная катетеризация центральной вены
14. Инфузионная программа при различных клинических формах перитонита
15. Инфузионная программа при острой непроходимости кишечника
16. Инфузионная программа при внутрибрюшном кровотечении
17. Консервативное лечение при ущемленной паховой грыже
18. Бужирование пищевода по нити
19. Местное лечение гнойных ран
20. Медикаментозное лечение при сепсисе, перитоните у новорожденного
21. Инфузионная программа при остром гематогенном остеомиелите
22. Консервативное лечение пупочного синуса
23. Консервативное лечение при эмбриональной грыже
24. Расчет парентерального питания при гнойном перитоните
25. Плевральная пункция
26. Плевральный дренеж по Бюлау и активный
27. Легочно-сердечная первичная реанимация
28. Проводниковая анастезия
29. Закрытое вправление вывихов
30. Закрытая репозиция при переломе кости
31. Иммобилизация при переломах, вывихах костей конечностей плечевого пояса
32. Иммобилизация при переломах, вывихах костей конечностей тазового пояса
33. Диатермокоагуляционный гемостаз
34. Лапароскопия диагностическая
35. Аппендэктомия
36. Лаваж брюшной полости
37. Интраабдоминальный дренаж
38. Резекция большого сальника
39. Илео-, колостомия
40. Межкишечные анастомозы
41. Спленэктомия
42. Межсосудистые анастомозы
43. Удаление внеполостных опухолей
44. Иссечение кист и свищей шеи
45. Фундопликация по Ниссену
46. Пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту
47. Грыжесечение
48. Удаление водянки оболочек семенного канатика, яичка, кисты дивертикула
Нукка
49. Операции при крипторхизме
50. Операции при варикоцеле
51. Удаление кист, опухолей печени, селезенки
52. Операции при атрезии желчных протоков
53. Проктопластика по Дюамелю
54. Первичная хирургическая обработка ран
55. Вскрытие внеполостных гнойных очагов
56. Артропункция
57. Остеопункция
58. Закрытый промывной дренаж пиогенных очагов
59. Операции при гнойных заболеваниях кисти и пальцев
60. Операции при «вросшем» ногте
61. Гастростомия по Штамм-Кадеру
62. Закрытие гастростомы, илеостомы
63. Реинфузия эритроцитов
64. Торакоцентез
65. Скелетное вытяжение
66. Чрезкожный остеосинтез
67. Металлоостеосинтез гвоздем, пластиной
68. Невролиз
69. Шов нерва
70. Шов сухожилия
71. Кожная пластика
72. Удаление параовариальной кисты
73. Надлобковая пункция мочевого пузыря
74. Высокое сечение мочевого пузыря
75. Операция при гематокольпос
76. Удаление крестцово-копчиковой тератомы
77. Криодеструкция гемангиом кожи
78. Трахеостомия
79. Пункция перикарда
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПО ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(интернатура)
Уровень освоения умений:
1. иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к
проведению;
2. знать, оценить, принять участие;
3. выполнить самостоятельно.
№№
п/п
1
1.
Наименование
2
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10
1.11
3
I.Клиническое обследование больного
Полное клиническое обследование больного по всем
органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия,
пальпация, аускультация, включая исследования:
центральной и периферической нервной системы
(состояние сознания, двигательная и чувствительная
сфера, оболочечные симптомы);
органы чувств, полости рта, глотки;
кожных покровов;
периферического кровообращения;
молочных желез;
наружных половых органов.
Сформулировать и обосновать предварительный
диагноз.
Составить план исследования больного.
Составить план лечения с учетом предварительного
диагноза.
Сформулировать полный диагноз, провести
необходимую дифференциальную диагностику.
Определение признаков клинической и биологической
смерти.
1.12
2.
2.1
2.2
2.3
2.4.
2.5
2.6
2.7
II.Лабораторные и инструментальные
исследования.
Оценка клинических анализов крови, мочи, кала,
мокроты, плевральной и асцитической жидкости,
биохимических анализов крови, желудочного и
дуоденального сока.
Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый
индекс.
Оценка показателей электролитного и кислотнощелочного баланса крови.
Методика и оценка:
- анализа мочи (проба Нечипоренко, проба
Зимницкого);
- посева мочи и крови;
- посев раневого содержимого,
- антибиотикограмма.
Методика подготовки и анализ рентгенограмм при
основных заболеваниях:
- бронхолегочной системы;
- желудочно-кишечного тракта;
Уровень
освоения
4
Количест
во
манипуля
ций
5
3
150
3
3
3
3
3
3
3
2-3
3
50
50
50
15
25
150
150
150
150
3
150
3
5
3
150
2
150
2
50
3
2
3
3
3
50
50
25
25
25
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
2.13
2.14
2.15
2.16
2.17
2.18
- почек;
- желчных путей;
- суставов, позвоночника, черепа.
Специальные исследования:
- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия,
ректороманоскопия);
- бронхоскопия;
- компьютерная томография;
- УЗИ органов брюшной полости, почек;
- коронаро- и артериография;
- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;
- магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное сканнирование;
- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД).
2.19
2.20
2.21
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
3.21
3.22
3.23
3.24
3.25
3.26
3.27
3.28
III.Лечебные и диагностические процедуры
Подкожные и внутримышечные инъекции.
Внутривенные вливания (струйные, капельные).
Взятие крови из вены.
Определение группы крови, резус-фактора.
Переливание крови и её компонентов.
Промывание желудка через зонд.
Дуоденальное зондирование.
Плевральная пункция.
Абдоминальная пункция.
Клизмы (очистительная, лечебная).
Стернальная пункция.
Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция
легких «рот в рот».
Электроимпульсная терапия.
Передняя тампонада носа.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Методы экстракорпоральной детоксикации крови
(гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).
Первая врачебная помощь при неотложных
состояниях:
- обморок,
- гипертермический синдром,
- отек легких,
- приступ бронхиальной астмы, астматический
статус,
- острая дыхательная недостаточность,
- пнемотороксм, гемма-,гидроторокс,
- шок анафилактический,
- шок травматический,
- шок геммарогический,
- шок ожоговый,
- желудочно-кишечное кровотечение,
2
2
2
2
2
25
25
25
25
15
2
25
2
2
2
1
25
25
50
15
1-2
1-2
2
2
15
15
10
50
3
3
3
3
3
3
3
3
2-3
3
3
2-3
3
2-3
2-3
3
3
1
150
150
100
75
150
150
50
50
20
20
50
10
5
5
5
5
50
2
3
3
3
3-2
3-2
2-3
2-3
2-3
2-3
2-3
5
5
15
15
15
25
20
20
20
25
3.293
.30
3.31
3.32
3.33
3.34
3.35
3.36
3.37
3.38
3.39
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
-
легочное кровотечение,
кровотечение и тампонада магистральных
сосудов,
почечная колика,
кома гипергликемическая, гипогликемическая,
анемическая, мозговая, неясная,
острые аллергические реакции,
острые заболевания органов брюшной полости,
синдром дегидратации,
психомоторное возбуждение различного генеза.
IV.Документация, организация врачебного дела
Заполнение и ведение клинической истории болезни,
выписки из истории болезни.
Заполнение и ведение медицинской документации в
поликлинике: амбулаторной карты Ф-025;
статистического талона Ф-025/у; листа
нетрудоспособности родителям; школьную и
студенческую справку; направления на
госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф072/у и других. Заполнение карты выбывших из
стационара и медицинские карты стационарного
больного Ф- № 033/у - № 066/у - 02 Рецепты:
льготные, на наркотические и наркосодержащие
препараты.
Медико-социальная экспертиза:
- направление на МСЭ,
- участие в составлении индивидуальной
программы реабилитационных мероприятий по
профилактике инвалидности.
Организация диспансеризации на участке, анализ
заболеваемости с временной и постоянной
инвалидизацией.
Добровольное и обязательное медицинское
страхование.
2-3
2-3
2-3
2-3
3
2-3
3
2-3
2-3
2
2
25
25
10
15
15
15
15
25
25
15
15
3
150
2-3
150
2-3
150
2-3
15
2-3
25
2-3
25
2-3
15
ОСНОВНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Лекционный курс включает лекции по специальным, смежным, фундаментальным
дисциплинам и дисциплинам по выбору ординатора, где представлены современные данные
по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению
больных с хирургическими заболеваниями детского возраста и травмой, а также
углубленными знаниями по клинической фармакологии, биохимии, патологической и
топографической анатомии, патологической физиологии, организации здравоохранения РФ и
Кировской области, по проблемам ВИЧ-инфекции.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций, видеофильмов, часть лекций проводится в интерактивной форме
взаимодействия с обучающимися, дистанционные образовательные технологии (участие в
телемостах, проводимых в академии по актуальным проблемам детской хирургии и
педиатрии).
Получение профессиональных знаний осуществляется путем изучения предусмотренных
учебным планом разделов рабочей программы не только на лекциях, но и семинарских и
практических занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом),
посещение врачебных конференций, консилиумов в рамках отведенных учебным планом и
программой часов.
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, рецензируют работы, доклады сокурсников, обмениваются мнением по
проблематике семинара, мастер- класс специалистов по отдельным направлениям детской
хирургии с приглашением ведущих специалистов из других регионов РФ, разбор клинических
случаев, проведение конференций-обзоров литературы по актуальным вопросам детской
хирургии.
Практические занятия проводятся в отделениях, лабораториях и кабинетах детских
хирургов и травматологов, деловые и ролевые учебные игры, занятие с использованием
тренажеров, имитаторов, использование обучающих компьютерных программ.
Предусматривается самостоятельная работа обучающихся с отечественной и зарубежной
литературой, с Интернет-ресурсами, с компьютерными кафедральными программами,
подготовка рефератов, литературных обзоров, презентаций и сообщений для выступлений на
конференциях, создание информационных бюллетеней. Изучение каждого раздела
заканчивается тестовым контролем.
Учебно-исследовательская работа
Учебно-исследовательская работа – одна из форм обучения в интернатуре, процесс, в
ходе которого развиваются исследовательские способности ординаторов
за счет
приобретения ими новых способов познания, тренировки уже развитых, расширения
кругозора, активизации познавательной деятельности. Научно-исследовательская работа
включает: подготовку рефератов, литературных обзоров, описание отдельных случаев из
практики, а также доклады на врачебных конференциях. Целью привлечения ординаторов к
научно-исследовательской работе является расширение их клинической эрудиции,
клинического мышления, воспитания навыков исследовательской работы, необходимых для
дальнейшей врачебной деятельности.
Примерная тематика учебно-исследовательских работ:
1. Эндоскопическое лечение болезни гиршпрунга
2. К вопросу достоверности данных ультразвукового исследования у больных с гонартрозом
i-ii cтадии
3. Термическая травма у детей – медико-социальная проблема (на примере города тюмени)
4. Влияние неблагоприятного акушерского анамнеза матери на частоту врожденных
пороков жкт у новорожденных
5. Лапаростомия – в детской хирургии
6. Эвтаназия: правовые, социальные и этические проблемы
РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»
(интернатура)
I.
Содержание рабочих программ дисциплин (модулей)
Индекс
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
ОД.И.00
ОД.И.01
ОД.И.01.01
ОД. И.01.01.1
ОД.И.01.01.1.1
Обязательные дисциплины
Специальные дисциплины
Раздел 1 «Неотложная хирургия детского возраста»
Тема 1. Острый аппендицит и его осложнения
Элемент 1. Аппендикулярный инфильтрат и абцесс. Этиология,
патогенез.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Аппендикулярный перитонит. Классификация.
Клиническая картина, диагностика. Методы лечения.
Элемент 3. Послеоперационные осложнения аппендэктомии.
Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы
лечения.
Тема 2. Кишечная непроходимость
Элемент 1. Инвагинация кишечника у детей. Классификация.
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Спаечная кишечная непроходимость. Этиология.
Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент
3.
Динамическая
кишечная
непроходимость.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы декомпрессии кишечника при лечении
непроходимости. Показания и техника интубации кишечника.
ОД. И.01.01.1.2
ОД. И.01.01.1.3
ОД.И.01.01.2.
ОД.И.01.01.2.1
ОД.И.01.01.2.2
ОД.И.01.01.2.3
ОД.И.01.01.3
ОД.И.01.01.3.1
ОД.И.01.01.4
ОД.И.01.01.4.1
ОД.И.01.01.4.2.
ОД.И.01.01.4.3.
ОД.И.01.01.5
Тема 3. Ущемленные грыжи
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Тема 4. Острые желудочно-кишечные кровотечения
Элемент 1. Геморрагический гастрит. Синдром Мэллори-Вейса
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Портальная гипертензия. Этиология. Патогенез.
Классификация,
клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 3. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной
кишки. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
Тема 5. Травма живота
Индекс
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
ОД.И.01.01.5.1
Элемент 1. Закрытая травма живота и забрюшинного
пространства с повреждением паренхиматозных органов.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Закрытая травма живота и забрюшинного
пространства с повреждением полых органов. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Тема 6. Инородные тела желудочно-кишечного тракта и
дыхательных путей
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика,
тактика. Методы лечения.
Тема 7. Неотложные состояния в проктологии
Элемент 1. Наружные кишечные свищи. Этиология. Патогенез.
Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Парапроктит, параректальные свищи. Классификации.
Клиническая картина, диагностика, лечение.
Тема 8. Травма грудной клетки
Элемент 1. Повреждения грудной клетки. Патогенез.
Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Синдром внутригрудного напряжения у детей.
Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения.
Методы лечения.
Элемент 3. Химический ожог пищевода у детей. Классификация.
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, первая
помощь. Методы лечения. Осложнения и их лечение.
ОД.И.01.01.5.2.
ОД.И.01.01.6
ОД.И.01.01.6.1
ОД.И.01.01.7
ОД.И.01.01.7.1
ОД.И.01.01.7.2
ОД.И.01.01.8
ОД.И.01.01.8.1
ОД.И.01.01.8.2
ОД.И.01.01.8.3
ОД.И.01.2
ОД.И.01.02.1
ОД.И.01.02.1.1
ОД.И.01.02.2
ОД.И.01.2.2.1
ОД.И.01.02.2.2
ОД.И.01.02.3
ОД.И.01.02.3.1
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Основная 1, 4, дополнительная 1, 5, 7, 10, 13, 14, 16, 18, 40
Раздел 2 «Плановая хирургия детского возраста»
Тема 1. Механическая желтуха.
Элемент 1. Холелитиаз, обтурационная желтуха. Патогенез.
Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Тема 2. Мегаколон.
Элемент 1. Болезнь Гиршпрунга. Классификация. Этиология.
Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Функциональный мегаколон. Этиология. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Тема 3. Грыжи передней брюшной стенки у детей.
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Индекс
ОД.И.01.02.4
ОД.И.01.02.4.1
ОД.И.01.03
ОД.И.01.03
ОД.И.01.03.1
ОД.И.01.03.1.2
ОД.И.01.03.2.
ОД.И.01.03.2.1
ОД.И.01.03.3.
ОД.И.01.03.3.1
ОД.И.01.03.4
ОД.И.01.03.4.1
ОД.И.01.03.4.2
ОД.И.01.03.4.3
ОД.И.01.03.5.
ОД.И.01.03.5.1
ОД.И.01.03.6.
ОД.И.01.03.6.1
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
Осложнения. Методы лечения. Диспансерное наблюдение.
Тема 4. Современные тенденции в лечении острого панкреатита
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Осложнения. Методы лечения. Диспансерное наблюдение.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Основная 1,4, дополнительная 1, 5, 22
Раздел 3 «Хирургия новорожденных»
Тема 1. Врождённые пороки развития пищевода
Элемент 1. Атрезия пищевода. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Правила транспортировки в
хирургический стационар, предоперационная подготовка.
Методы оперативного лечения.
Элемент 2. Врожденные сужения пищевода, трахеопищеводные
свищи, дивертикулы. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Транспортировка
в
хирургический стационар. Методы лечения.
Тема 2. Врождённые пороки развития диафрагмы
Элемент 1. Диафрагмальные грыжи у детей. Классификация.
Декомпенсированное
течение
диафрагмальной
грыжи.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Правила транспортировки в хирургический
стационар и лечение.
Тема 3. Врождённые пороки развития желчевыводящих путей
Элемент 1. Врожденные пороки развития гепатобилиарной
системы: атрезия желчных протоков, киста холедоха. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Тема 4. Врождённая кишечная непроходимость
Элемент 1. Высокая врожденная кишечная непроходимость.
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Правила транспортировки в
хирургический стационар. Методы лечения.
Элемент 2. Низкая врожденная кишечная непроходимость.
Причины. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика Правила транспортировки в
хирургический стационар. Методы лечения.
Элемент 3. Врожденный пилоростеноз. Этиология. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика, лечение.
Тема 5. Врождённая патология передней брюшной стенки
Элемент 1. Омфалоцеле. Гастрошизис. Этиология. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Правила транспортировки в хирургический
стационар. Методы лечения.
Тема 6. Некротический энтероколит новорожденных.
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
Индекс
ОД.И.01.03.7
ОД.И.01.03.71
ОД.И.01.04
ОД.И.01.04.1
ОД.И.01.04.1.
ОД.И.01.04.1.2
ОД.И.01.04.1.3
ОД.И.01.04.1.4
ОД.И.01.4.1.5
ОД.И.01.04.2
ОД.И.01.04.2.1
ОД.И.01.04.2.2
ОД.И.01.04.2.3
ОД.И.01.04.2.4
ОД.И.01.04.2.5
ОД.И.01.04.3.
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Тема 7. Аноректальные пороки развития.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика.
Правила транспортировки в хирургический стационар.
Хирургическая тактика. Ошибки в лечении.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Основная 1,4, дополнительная 1, 5,18, 22,29
Раздел 4 «Хирургическая инфекция у детей»
Тема 1. Острый гематогенный остеомиелит
Элемент 1. Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего
возраста. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Эпифизарный остеомиелит. Этиология. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения. Осложнения.
Элемент 3. Первично - и вторично хронический гематогенный
остеомиелит. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Осложнения. Диспансерное наблюдение.
Элемент 4. Острый гематогенный остеомиелит костей
образующих тазобедренный сустав. Сакроилеит у детей старшего
возраста. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения.
Методы лечения.
Элемент 5. Острый гематогенный остеомиелит у детей до 3 лет.
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Тема 2. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки,
лимфатических и кровеносных сосудов.
Элемент 1. Гнойный мастит, некротическая флегмона,
адипозонекроз у новорожденных. Этиология. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Элемент 2. Омфалит у новорожденных. Этиология. Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Элемент 3. Фурункул, карбункул. Абсцесс. Флегмона. Рожистое
воспаление. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Элемент 4. Пиодермии, псевдофурункулез Фингера, паронихий у
детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Элемент 5. Гнойный лимфаденит. Аденофлегмона. Этиология.
Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Тема 3. Сепсис.
Индекс
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
ОД.И.01.04.3.1
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Тема 4. Бактериальная деструкция легких.
Элемент 1. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Основная 4, дополнительная 1, 3, 5,18, 22
Раздел 5 «Урология детского возраста»
Тема 1. Крипторхизм и эктопия яичка. Варикоцеле.
Элемент 1. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Тема 2. Синдром «острой мошонки» у детей.
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика
и методы лечения.
Тема 3. Экстрофия мочевого пузыря. Уролитиаз.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина. Методы
обследования. Принципы оперативного лечения.
Тема 4. Аномалии почек.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика.
Лечение.
Тема 5. Пиелонефрит.
Элемент 1. Острый пиелонефрит – первичный и вторичный.
Клиническая картина, диагностика и лечение в зависимости от
вида и стадии. Осложнения.
Тема 6. Травматические повреждения почек. Разрыв
надпочечника.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика.
Лечение
Тема 7. Травма органов мошонки.
Элемент 1. Острая напряженная водянка оболочек яичка.
Перекрут гидатиды. Орхит. Клиническая картина, диагностика.
Лечение.
Тема 8. Эписпадия, гипоспадия.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика.
Лечение.
Тема 9. Синехии препуциального мешка и малых половых губ.
Фимоз. Парафимоз.
Элемент 1. Клиническая картина, диагностика. Лечение.
Тема 10. Опухоль Вильмса. Опухоли мочевого пузыря, яичка,
яичника.
ОД.И.01.04.4.
ОД.И.01.04.4.1
ОД.И.01.05
ОД.И.01.05.1
ОД.И.01.05.1.1
ОД.И.01.05.2
ОД.И.01.05.2.1
ОД.И.01.05.3
ОД.И.01.05.3.1
ОД.И.01.05.4
ОД.И.01.05.4.1
ОД.И.01.05.5
ОД.И.01.05.5.1
ОД.И.01.05.6
ОД.И.01.05.6.1
ОД.И.01.05.7.
ОД.И.01.05.7.1
ОД.И.01.05.8.
ОД.И.01.05.8.1
ОД.И.01.05.9.
ОД.И.01.05.9.1
ОД.И.01.05.10.
ОД.И.01.05.10.1
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика.
Лечение.
Индекс
ОД.И.02
ОД.И.02.01
ОД.И.02.01
ОД.И.02.01.1
ОД.И.02.01.2
ОД.И.02.01.2.1
ОД.И.02.01.1.2
ОД.И.02.01.1.3
ОД.И.02.01.3
ОД.И.02.01.3.1
ОД.И.02.01.3.2
ОД.И.02.01.3.3
ОД.И.02.01.3.4
ОД.И.02.01.4
ОД.И.02.01.4.1
ОД.И.02.01.5
ОД.И.02.01.5.1
ОД.И.02.01.6
ОД.И.02.01.6.1
ОД.И.02.02
ОД.И.02.02.1
ОД.И.02.02.1.1
ОД.И.02.02.2
ОД.И.02.02.2.1
ОД.И.02.02.3
ОД.И.02.02.3.1
ОД.И.02.02.4
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Основная 4,5 дополнительная 1,5, 9, 24, 34,39
Смежные дисциплины
Раздел 1 «Травматология детского возраста»
Тема 1. Травма головы
Элемент
1.
Черепно-мозговая
травма.
Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Тема 2. Травма верхних конечностей
Элемент 1. Переломы и вывихи плечевой кости. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
Элемент 2. Переломы и вывихи костей предплечий. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
Элемент 3. Переломы и вывихи костей кисти. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
Тема 3. Травма нижних конечностей
Элемент 1. Переломы и вывихи бедра. Клиническая картина,
диагностика, лечение.
Элемент 2. Переломы и вывихи костей таза. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
Элемент 3. Переломы и вывихи костей голени. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
Элемент 4. Переломы и вывихи костей стопы. Клиническая
картина, диагностика, лечение.
Тема 4. Травма позвоночника
Элемент 1. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Тема 5. Повреждение кровеносных сосудов, периферических
нервов, сухожилий пальцев кисти.
Элемент 1. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Тема 6. Остеохондропатии и врожденные заболевания костей и
суставов. Остеоартроз и остеохондроз.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика,
лечение.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Дополнительная 6, 26, 33
Раздел 2 «Онкология детского возраста»
Тема 1. Доброкачественные опухоли у детей.
Элемент 1. Классификация. Клиническая картина, диагностика,
методы лечения. Диспансеризация.
Тема 2. Опухоли костей у детей.
Элемент 1. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная.
Тема 3. Нейрогенные опухоли у детей.
Элемент 1. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Тема 4. Опухоли органов брюшной полости.
Индекс
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
ОД.И.02.02.4.1
Элемент 1. Классификация. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Тема 5. Злокачественная лимфома у детей.
Элемент 1. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Дополнительная 12, 20, 31
Раздел 3 «Интенсивная терапия и реанимация при
хирургической патологии у детей»
Тема 1. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) при
хирургической патологии у детей.
Элемент 1. Классификация, физиологические механизмы
дыхательной недостаточности. Гипоксия и гиперкапния, их
физиологические эффекты. Диагностические критерии ОДН.
Задачи, методики и средства респираторной, антигипоксической
интенсивной терапии.
Тема 2. Острые нарушения кровообращения при хирургической
патологии.
Элемент 1. Физиология волемических и реологических
нарушений.
Диагностические
критерии,
понятие
о
гемодинамической ситуации (диагнозе). Методики и препараты
интенсивной регуляции гемодинамики, коррекции нарушений.
Компенсация кровопотери.
Тема 3. Шок при хирургической патологии у детей.
Элемент 1. Геморрагический и гиповолемический шок.
Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Алгоритм противошоковой терапии при острой кровопотере.
Элемент 2. Бактериальный шок. Классификация, патофизиология.
Клиническая картина. Методы диагностики и принципы лечения.
Тема 4. Терминальные состояния
Элемент 1. Классификация периодов терминального состояния.
Клинические признаки «мозговой смерти», биологической
смерти. Показания и противопоказания к реанимационным
мероприятиям.
Тема 5. Переливание крови и ее препаратов.
Элемент 1. Показания, правила (регламентирующие документы)
и методы. Предупреждение осложнений.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Дополнительная 11, 17, 19, 25, 28, 30, 32, 35, 36,37
Раздел
4
«О п е р а т и в н а я
хирургия
и
топографическая анатомия»
Тема 1. Топографическая анатомия шеи.
Элемент 1. Техника трахеостомии
Тема 2. Топографическая анатомия конечностей.
Элемент 1. Оперативные доступы к сосудам, костям и суставам.
ОД.И.02.02.5
ОД.И.02.02.5.1
ОД.И.02.03
ОД.И.02.03.1
ОД.И.02.03.1.1
ОД.И.02.03.2
ОД.И.02.03.2.1
ОД.И.02.03.3
ОД.И.02.03.3.1
ОД.И.02.03.3.2
ОД.И.02.03.4
ОД.И.02.03.4.1
ОД.И.02.03.5
ОД.И.02.03.5.1
ОД.И.02.04
ОД.И.02.04.1
ОД.И.02.04.1.1
ОД.И.02.04.2
ОД.И.02.04.2.1
Индекс
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
ОД.И.02.04.3
ОД.И.02.04.3.1
Тема 3. Топографическая анатомия пищевода, диафрагмы.
Элемент 1. Техника пункции переднего и заднего средостения,
шейной эзофагостомии.
Тема 4. Топографическая анатомия живота.
ОД.И.02.04.4
ОД.И.02.04.4.1
ОД.И.02.04.5
ОД.И.02.04.5.1
ОД.И.03
ОД.И.03.01
ОД.И.03.01.1
ОД.И.03.01.2.
ОД.И.03.01.3
ОД.И.03.02
ОД.И.03.2.1
ОД.И.03.2.2
ОД.И.03.2.3
ОД.И.03.03
ОД.И.03.03.1
ОД.И.03.03.2
ОД.И.03.04
ОД.И.03.04.1
ОД.И.03.04.2
ОД.И.03.04.3
ОД.И.04
ОД.И.04.01
Элемент 1. Техника гастростомии по Кадеру, межкишечных
анастомозов, концевой илеостомии, колостомии.
Тема 5. Топографическая анатомия полости малого таза и
промежности.
Элемент 1. Техника цистостомии, операции Паломо-Ерохина.
Ссылки на рекомендуемую литературу:
Дополнительная 7,34
Фундаментальные дисциплины
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Тема 1. Основы управления здравоохранением. Статистика
здоровья
и
здравоохранения.
Организация
системы
здравоохранения. Контроль качества медицинской помощи
Тема 2. Медицинское страхование. Обязательное медицинское
страхование. Добровольное медицинское страхование
Тема 3. Медицинское право. Федеральное законодательство о
здравоохранении. Нормативно-правовые акты. Порядки и
стандарты оказания медицинской помощи.
«Клиническая биохимия»
Тема 1. Нормальный метаболизм. Регуляция кислотно-основного
равновесия. Водно-электролитный баланс.
Тема 2. Обмен углеводов, липидов и белков в организме
человека, патогенез и биохимическая диагностика
распространенных нарушений
Тема 3. Клиническая биохимия эндокринной системы и печени,
почек, метаболический синдром
«Клиническая фармакология»
Тема 1. Общие принципы клинической фармакологии.
Лекарственный формуляр. Фармакоэкономика. Фармкогенетика.
Тема
2.
Клиническая
фармакология
атимикробных,
антивирусных, антифунгальных средств. Современные проблемы
антибактериальной
химиотерапии.
Резистентность
к
антибиотикам.
«Клиническая патанатомия»
Роль
морфологического
исследования
в
современной
клинической медицине
Клинико-анатомические сопоставления: сличение клинического и
патологоанатомического диагнозов; клинико-морфологические
конференции
Основы современной онкоморфологии. Патология гемостаза.
Дисциплины по выбору ординатора
«Комбустиология»
Индекс
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
ОД.И.04.01.1
Тема 1. Термические повреждения кожи у детей (определение
площади и глубины повреждения), клиника ожогового шока
ОД.И.04.01.2
Тема 2. Интенсивная терапия при ожогах и местное лечение ран
Ссылки на рекомендуемую литературу: 3
Дополнительная 5,8, 21
ОД.И.04.02
«Амбулаторная хирургия детского возраста»
ОД.И.04.02.1
Тема 1. Организация работы детского хирурга в поликлинике.
Консультативно-диагностическая, лечебная, профилактическая,
организационно-методическая, санитарно-просветительная и
психотерапевтическая функции детского хирурга поликлиники.
Медицинская документация.
ОД.И.04.02.2
Тема 2. Профилактические осмотры. Группы диспансерного
учета по хирургической патологии. Диспансеризация и
восстановительное лечение.
ОД.И.04.02.3
Тема 3. Хирургические вмешательства у детей в амбулаторных
условиях. Лечение гнойных ран.
Ссылки на рекомендуемую литературу: 3
Дополнительная 5, 6, 7
ФД.И.00
Факультативные дисциплины*
ФД.И.01
«ВИЧ-инфекция»
ФД.И.01.1
Тема 1.
Изучение актуальных вопросов ВИЧ-инфекции,
длительных лихорадок, острых и хронических вирусных
гепатитов
ФД.И.01.2
Тема 2. Иммунодефициты. Клиника. Диагностика. Лечение.
ФД.И.02
«Гинекология детского возраста»
ФД.И.02.1
Тема 1. Острые гинекологические заболевания у детей
ФД.И.02.2
Тема 2. Гинекологическая патология в детской хирургии
Ссылки на рекомендуемую литературу: 3
Дополнительная 7,18
*не являются обязательными
II. Обучающий симуляционный курс (ОСК.О.00) послевузовского профессионального
образования врачей по специальности «детский хирург»
Цель обучения: усвоение и отработка профессиональных умений и навыков
Трудоемкость: 3 зачетных единиц
Индекс
Наименование
Тип и вид
Формируемые
Форма
дисциплин
симулятора профессиональные контроля
(модулей) и тем
умения и навыки
Общепрофессиональные умения и навыки
Способность
и
ОСК.О.01 Раздел
1. МанекенЗачет
«Сердечнотренажер
готовность
Т12К
проведения
легочная
«Максим III- комплекса
реанимация»
01»
сердечно-легочной
реанимации
при
остановке
кровообращения
Способность
и
готовность
восстановление
проходимости
дыхательных путей
Способность
и
готовность
проведение
искусственной
вентиляции легких
Тема 3. Непрямой МанекенСпособность
и
массаж сердца
тренажер
готовность
Т12К
проведение
«Максим III- непрямого массажа
01»
сердца
Способность
и
Тема
4. МанекенПрекордиальный
тренажер
готовность
удар
Т12К
выполнения
«Максим III- прекордиального
01»
удара
Способность
и
Тема
5. МанекенЭлектрическая
тренажер.
готовность
наружная
Дефибрялятор выполнения
дефибриляция
электрической
дефибриляции
Способность
и
Тема
6.
Медикаментозная
готовность выбора
терапия
и
введения
лекарственных
препаратов
при
проведении СЛР
Тема
7. МанекенБезопасное
тренажер
положение
Т12К
«Максим III01»
Специальные профессиональные умения и навыки
МанекенСпособность
и
Раздел 1 «Методы
тренажер
готовность умения
восстановления
Т12К
восстанавливать
проходимости
«Максим III- проходимость
дыхательных
01»
дыхательных путей
путей
при анестезии и
интенсивной
терапии
Тема
1.
МанекенСпособность
и
«Интубация
тренажер
готовность
трахеи»
Т12К
выполнения
«Максим III- интубации трахеи
01»
ОСК.О.01.1. Тема1.
«Восстановление
проходимости
дыхательных
путей»
ОСК.О.01.2. Тема
2.
«Искусственная
вентиляция
легких»
ОСК.О.01.3.
ОСК.О.01.4.
ОСК.О.01.5.
ОСК.О.01.6.
ОСК.О.01.7.
ОСК .О.02.
ОСК
.О.02.1.
Манекентренажер
Т12К
«Максим III01»
Манекентренаж Т12К
«Максим III01»ер
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
Зачет
ОСК
.О.02.2.
Тема
2.
Инородные
тела
верхних
дыхательных
путей
Манекентренажер
Т12К
«Максим III01»
Способность
и Зачет
готовность
удаления
инородных
тел
верхних
дыхательных путей
ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ
Требования к государственной (итоговой) аттестации разрабатываются и утверждаются на
основе:
− Закона Российской Федерации от 10 июня 1992 г. № 3266-I «Об образовании» (в редакции
Федерального закона от 13.01.1999 года №12-ФЗ);
− Федерального закона РФ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»;
− Федерального закона от 16 июня 2011 года № 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон
Российской Федерации «Об образовании» и Федерального закона «О высшем и
послевузовском профессиональном образовании»;
− Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 5 декабря 2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований
к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе
послевузовского профессионального образования по специальности «детская хирургия»
(интернатура)
осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять
теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по детской хирургии в
соответствии
с
содержанием
образовательной
программы
послевузовского
профессионального образования.
2. Врач-интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного
освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и
выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Итоговая государственная аттестация предполагает проведение оценки освоения
практических навыков (сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование больного, умение
составить план обследования, сформулировать предварительный диагноз, провести
дифференциальную диагностику, назначить лечение, заполнить историю болезни),
проведение тест-контроля, решение ситуационных задач и ответ на теоретические вопросы по
билету.
4. Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского
профессионального образования по специальности «детская хирургия» и успешно прошедшие
государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
Программа государственного экзамена по специальности «Детская хирургия»
включает:
На первом этапе выпускникам интернатуры по специальности «Детская хирургия» на
кафедре предлагается ответить на 100 заданий в виде тестирования на компьютерной
программе, составленной из 500 вопросов. Ответы фиксируются в письменном виде на
принтере.
Критерии оценки I этапа:
Отлично – правильных ответов 91-100%.
Хорошо – правильных ответов 81-90%.
Удовлетворительно - правильных ответов 71-79%.
Неудовлетворительно - правильных ответов менее 70%.
На II этапе:
проводится контроль овладения выпускниками интернатуры
практическими навыками. Набор практических навыков для каждого обучающегося
включает в себя: сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование больного, умение
составить план обследования, сформулировать предварительный диагноз, провести
дифференциальную диагностику, назначить лечение, заполнить историю болезни.
Интерпретация клинических анализов крови, биохимического анализа крови, анализа мочи
или копрограмму, рентгенограмму. Ответы оформляются в письменном виде.
Критерии оценки:
Отлично – обучающийся интерн правильно выполняет все предложенные навыки и
правильно их интерпретирует.
Хорошо - обучающийся интерн в основном правильно выполняет предложенные навыки,
интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные
ошибки.
Удовлетворительно – обучающийся ориентируется в основном задании по практическим
навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью
преподавателя.
Неудовлетворительно – обучающийся не справился с предложенным заданием, не может
правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.
III этап. Контроль уровня клинического мышления (собеседование).
Каждому выпускнику интернатуры
по специальности «Детская хирургия» на
собеседовании предлагается комплексная ситуационная задача из 50 составленных
сотрудниками кафедры. Каждая задача имеет эталон ответа. Ответ оформляется в письменном
виде с последующим обсуждением с членами экзаменационной комиссии.
Критерии оценки:
Отлично – обучающийся правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации,
правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и
дополнительной литературы.
Хорошо – обучающийся правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его
обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.
Удовлетворительно – обучающийся ориентирован в заболевании, но не может поставить
диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на
вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.
Неудовлетворительно – обучающийся не может сформулировать диагноз или неправильно
ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и
дополнительные вопросы.
При получении положительных результатов ординатор имеет право получить
свидетельство об окончании интернатуры, затем допускается – сертификационному
экзамену. Для получения сертификата государственного образца.
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»
(интернатура)
Цель: закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков,
полученных в процессе обучения интерна по детской хирургии и формирование
профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении
реальных профессиональных задач.
Задачи обучения:
1. Оценить, на основании клинических, лабораторных и функциональных методов
исследования, состояние больных, требующих экстренного оперативного
вмешательства.
2. Проводить предоперационную подготовку больным.
3. Проводить профилактику, диагностику и интенсивную терапию возможных
осложнений во время операции и послеоперационном периоде.
4. Разработать и провести комплекс необходимых лечебных и профилактических
мероприятий в послеоперационном периоде.
5. Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших) в
критическом состоянии
6. Оформлять медицинскую документацию.
№
Виды
профессиональной
деятельности
(интерна или
ординатора)
Стационар
1.
2.
Место
работы
Продолжительнос
ть циклов
Формируемые
профессиональные
компетенции
Курация больных
Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
КОКДБ 1
учебных часов 216
х/о урологии недель 4
Курация больных
Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
КОДКБ
2 х/о
Способность и
готовность
диагностировать и
дифференцировать
урологические
заболевания у детей,
выбор правильного
алгоритма лечения,
участие в операциях
Способность и
готовность
диагностировать и
дифференцировать
гнойнохирургические
заболевания у детей,
выбор правильного
алгоритма лечения,
участие в операциях
учебных часов 216
недель 4
Форма
контроля
Категория обучающихся: врачи, имеющие высшее профессиональное образование по
специальности «лечебное дело» или «педиатрия», интернатура по детской хирургии
Срок обучения: 1620 учебных часов (30 недель – 7,5 месяцев)
Трудоемкость: 45 зачетных единица
Режим занятий: 9 учебных часов в день
Клинические базы: КОДКБ, детская областная поликлиника , КОКБ № 3,
Онкологический диспансер
Заче
т
Заче
т
3.
4.
Виды
профессиональной
деятельности
(интерна или
ординатора)
Курация больных
Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
Курация больных
Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
Поликлиника
Курация больных
5. Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в
амбулаторных
операциях
Стационар
Курация больных
6. Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
Место
работы
Продолжительнос
ть циклов
Формируемые
профессиональные
компетенции
КОДКБ 1
х/о
учебных часов 216
недель 4
КОКБ
№3
Ожоговое
отделение
учебных часов 108
недель 2
Способность и
готовность
Заче
диагностировать и
т
дифференцировать у
новорожденных
хирургическую
патологию, выбор
правильного
алгоритма лечения,
участие в операциях
Способность и
готовность
Заче
диагностировать
т
термическую травму
у детей, выбор
правильного
алгоритма лечения,
участие в операциях
Детская
областная
поликлини
ка Кабинет
хирурга
учебных часов 108
недель 2
Способность и
готовность к
постановке диагноза
у амбулаторных
хирургических
больных, к и
использованию
нормативной
документации, к
осуществлению
лечебнодиагностического
алгоритма, освоить
основные навыки
диспансеризации
детей с
хирургической
патологией
КОДКБ
АРО
учебных часов 216
недель 4
Способность и
готовность
Заче
диагностировать и
т
дифференцировать у
детей острую
хирургическую
патологию,
выбор
правильного
Форма
контроля
№
Заче
т
7.
8.
Виды
профессиональной
деятельности
(интерна или
ординатора)
Место
работы
Продолжительнос
ть циклов
Курация больных
Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
КОКБ
№ 3 детское
отделение
учебных часов 108
недель 2
Курация больных
Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в операциях
Онко
диспансерО
тделение
абдоминаль
ной
хирургии
учебных часов 216
недель 4
Детская
областная
поликлини
ка Кабинет
хирурга
учебных часов 216
недель 4
Поликлиника
Курация больных
9. Диагностические
мероприятия
Лечебные
мероприятия
Участие в
амбулаторных
операциях
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
Формируемые
профессиональные
компетенции
алгоритма лечения,
участие в операциях
Способность и
готовность
диагностировать и
дифференцировать у
детей острую
травму,
выбор
правильного
алгоритма лечения,
участие в операциях
Способность и
готовность
диагностировать и
дифференцировать
онкологические
заболевания у детей,
выбор правильного
алгоритма лечения,
участие в операциях
Способность и
готовность к
постановке диагноза
у амбулаторных
хирургических
больных, к и
использованию
нормативной
документации, к
осуществлению
лечебнодиагностического
алгоритма, освоить
основные навыки
диспансеризации
детей с
хирургической
патологией
Форма
контроля
№
Заче
т
Заче
т
Заче
т
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ в
интернатуре
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»
Цель: подготовка квалифицированного врача-специалиста
детского хирурга,
обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и
готового для самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «Детская
хирургия».
КАТЕГОРИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ: ВРАЧИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСШЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ ПО ОДНОЙ ИЗ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ: «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»,
«ПЕДИАТРИЯ» В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ ПРИКАЗА МЗ И СР РФ ОТ
07.07.2009 Г. N 415Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К
СПЕЦИАЛИСТАМ С ВЫСШИМ И ПОСЛЕВУЗОВСКИМ МЕДИЦИНСКИМ И
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
СРОК ОБУЧЕНИЯ: 2592 УЧЕБНЫХ ЧАСОВ (48 НЕДЕЛЬ – 11 МЕСЯЦЕВ)
ТРУДОЕМКОСТЬ: 72 ЗАЧЕТНЫХ ЕДИНИЦ
РЕЖИМ ЗАНЯТИЙ: 9 УЧЕБНЫХ ЧАСОВ В ДЕНЬ
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ: ОЧНАЯ
ОД.И.01
ОД.И.01.01.
ОД.И.01.01.1
ОД.И.01.01.2
ОД.И.01.01.3
ОД.И.01.01.4
20
720
98
132
240
240
12
432
62
82
144
144
108
16
20
36
36
ЗАЧЕТ
14
2
4
4
4
ЗАЧЕТ
15
2
4
4
5
ЗАЧЕТ
12
2
6
4
ЗАЧЕТ
15
2
4
5
ЗАЧЕТ
3
4
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Обязательные
дисциплины
Специальные
дисциплины
(модули)
Раздел
1
«Неотложная
хирургия
детского
возраста»
Тема
1.
Острый
аппендицит и его
осложнения
Тема 2. Кишечная
непроходимость
Тема 3. Ущемленные
грыжи
Тема 4. Острые ЖКТкровотечения
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
СЕМИНАРЫ
ОД.И.00
В ТОМ ЧИСЛЕ
ЛЕКЦИИ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
ЭКЗАМ
ЕН
ЭКЗАМ
ЕН
ОД.И.01.01.6
ОД.И.01.01.7
ОД.И.01.01.8
ОД.И.01.02.
ОД.И.01.02.1
ОД.И.01.02.2
ОД.И.01.02.3
ОД.И.01.02.4
ОД.И.01.3
ОД.И.01.3.1
ОД.И.01.3.2
ОД.И.01.3.3
ОД.И.01.3.4
ОД.И.01.3.5
ОД.И.01.3.6
Тема 3. Грыжи
передней брюшной
стенки
Тема 4. Лечение
панкреатита
Раздел 3 «Хирургия
новорожденных»
Тема
1.
ВПР
пищевода
Тема
2.
ВПР
диафрагмы
Тема
3.
ВПР
желчевыводящих
путей
Тема 4. Врожденная
кишечная
непроходимость
Тема 5. Врожденная
патология передней
брюшной стенки
Тема
6.
Некротический
энтероколит
новорожденных
3
2
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Тема
5.
Травма
живота
Тема 6. Инородные
тела
ЖКТ
и
дыхательных путей
Тема 7. Неотложные
состояния
в
проктологии
Тема
8.
Травма
грудной клетки
Раздел 2 «Плановая
хирургия детского
возраста»
Тема 1.
Механическая
желтуха
Тема 2. Мегаколон
СЕМИНАРЫ
ОД.И.01.01.5
В ТОМ ЧИСЛЕ
ЛЕКЦИИ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
12
2
6
4
ЗАЧЕТ
13
2
6
5
ЗАЧЕТ
12
2
6
4
ЗАЧЕТ
13
2
4
2
5
ЗАЧЕТ
108
16
20
36
36
ЗАЧЕТ
25
4
5
8
8
ЗАЧЕТ
29
4
5
10
10
ЗАЧЕТ
25
4
5
8
8
ЗАЧЕТ
29
4
5
10
10
ЗАЧЕТ
72
10
14
24
24
ЗАЧЕТ
12
2
2
4
4
ЗАЧЕТ
12
2
2
4
4
ЗАЧЕТ
2
3
3
ЗАЧЕТ
2
3
5
ЗАЧЕТ
2
3
3
ЗАЧЕТ
2
4
8
12
2
8
8
2
ЗАЧЕТ
ОД.И.01.4.
ОД.И.01.4.1
ОД.И.01.4.2
ОД.И.01.4.3
ОД.И.01.4.4
2
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Аноректальные
пороки развития
Раздел
4
«Хирургическая
инфекция у детей»
Тема
1.
Гематогенный
остеомиелит
Тема 2. Гнойные
заболевания мягких
тканей
Тема 3. Сепсис
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
СЕМИНАРЫ
ОД.И.01.3.7
В ТОМ ЧИСЛЕ
ЛЕКЦИИ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
12
2
2
3
5
ЗАЧЕТ
72
10
14
24
24
ЗАЧЕТ
18
4
4
6
4
ЗАЧЕТ
4
6
8
ЗАЧЕТ
18
18
2
3
6
7
ЗАЧЕТ
18
4
3
6
5
ЗАЧЕТ
72
10
14
24
24
ЗАЧЕТ
8
2
2
2
2
ЗАЧЕТ
8
2
2
2
2
ЗАЧЕТ
2
3
2
ЗАЧЕТ
ОД.И.01.5.5
Тема
4.
Бактериальные
деструкции легких
Раздел 5 «Урология
детского возраста»
Тема 1. Крипторхизм.
Варикоцеле
Тема 2. Синдром
«острой мошонки»
Тема 3. Экстрофия
мочевого
пузыря.
Уролитиаз
Тема 4. Аномалии
почек
Тема 5. Пиелонефрит
ОД.И.01.5.6
Тема 6. Травма почек
8
2
2
4
ЗАЧЕТ
ОД.И.01.5.7
Тема
7.
Травма
органов мошонки
Тема 8. Эписпадия.
Гипоспадия.
Тема 9. Патология
крайней плоти
Тема 10. Опухоли
мочевой системы
Смежные
дисциплины
Травматология
детского возраста
8
2
2
4
ЗАЧЕТ
8
2
2
4
ЗАЧЕТ
5
2
2
1
ЗАЧЕТ
ОД.И.01.5.
ОД.И.01.5.1
ОД.И.01.5.2
ОД.И.01.5.3
ОД.И.01.5.4
ОД.И.01.5.8
ОД.И.01.5.9
ОД.И.01.5.10
ОД.И.02
ОД.И.02.1.
2
7
7
2
3
2
ЗАЧЕТ
8
2
3
3
ЗАЧЕТ
ЗАЧЕТ
5
2
3
3
108
18
18
36
36
ЗАЧЕТ
1
36
6
6
12
12
ЗАЧЕТ
Тема
1.
Травма
головы
Тема
2.
Травма
верхних конечностей
Тема
3.
Травма
нижних конечностей
Тема
4.
Травма
позвоночника
Тема 5. Повреждения
сосудов,
нервов,
сухожилий
Тема
6.
Остеохондропатии и
врожд.заболевания
костей и суставов
Онкология детского
возраста
Тема
1.
Доброкачественные
опухоли
Тема 2. Опухоли
костей
Тема 3. Нейрогенные
опухоли
Тема 4. Опухоли
брюшной полости
Тема
5.
Злокачественные
лимфомы
Интенсивная терапия
и реанимация при
хирургической
патологии у детей
Тема 1. ОДН
ОД.И.02.1.5
ОД.И.02.1.6
ОД.И.02.02.
ОД.И.02.02.1
ОД.И.02.02.2
ОД.И.02.02.3
ОД.И.02.02.4
ОД.И.02.02.5
ОД.И.02.03.
ОД.И.02.03.1
ОД.И.02.03.2
ОД.И.02.03.3
ОД.И.02.03.4
СЕМИНАРЫ
ОД.И.02.1.4
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
ЛЕКЦИИ
ОД.И.02.1.3
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
ОД.И.02.1.1
ОД.И.02.1.2
В ТОМ ЧИСЛЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
36
6
6
12
12
ЗАЧЕТ
7
1
1
3
2
ЗАЧЕТ
7
1
1
3
2
ЗАЧЕТ
7
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
8
1
1
2
3
ЗАЧЕТ
7
2
2
2
1
ЗАЧЕТ
18
4
2
6
6
ЗАЧЕТ
4
1
1
2
ЗАЧЕТ
Тема
2.
Острые
нарушения
кровообращения
Тема 3. Шоки
4
1
1
2
ЗАЧЕТ
4
1
Тема
Терминальные
состояния
4
1
4.
1
0,5
2
ЗАЧЕТ
1
1
2
ЗАЧЕТ
ОД.И.02.04.
ОД.И.02.04.1
ОД.И.02.04.2
ОД.И.02.04.3
ОД.И.02.04.4
ОД.И.02.04.5
ОД.И.03
ОД.И.03.01.
ОД.И.03.01.1
ОД.И.03.01.2
ОД.И.03.01.3
ОД.И.03.02.
ОД.И.03.02.1
ОД.И.03.02.2
2
0,5
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Тема 5. Переливание
крови
и
ее
компонентов
Оперативная
хирургия
и
топографическая
анатомия
Тема 1. Топанатомия
шеи
Тема 2. Топанатомия
конечностей
Тема 3. Топанатомия
пищевода
и
диафрагмы
Тема 4. Топанатомия
живота
Тема 5. Топанатомия
малого
таза
и
промежности
Фундаментальные
дисциплины
Организация
здравоохранения
и
общественное
здоровье
Тема
1.
Основы
управления
здравоохранением
Тема 2. Медицинское
страхование
Тема 3. Медицинское
право
Клиническая
биохимия
Тема 1. Нормальный
метаболизм.
Регуляция КОС и
ВЭБ
Тема
2.
Обмен
белков,
жиров
и
углеводов
СЕМИНАРЫ
ОД.И.02.03.5
В ТОМ ЧИСЛЕ
ЛЕКЦИИ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
ЗАЧЕТ
2
18
2
4
1
4
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
6
6
ЗАЧЕТ
1
2
ЗАЧЕТ
3
1
1
1
ЗАЧЕТ
3
1
1
1
ЗАЧЕТ
1
1
1
ЗАЧЕТ
1
2
1
ЗАЧЕТ
4
1
4
3
108
8
34
30
36
ЗАЧЕТ
1
36
2
13
9
12
ЗАЧЕТ
12
4
3
4
ЗАЧЕТ
12
4
3
4
ЗАЧЕТ
1
12
2
5
3
4
ЗАЧЕТ
36
2
13
9
12
ЗАЧЕТ
4
3
4
ЗАЧЕТ
4
3
4
ЗАЧЕТ
12
12
1
Тема 3. Клиническая
биохимия
печени,
почек. Эндокринной
системы
Клиническая
фармакология
Тема
1.
Общая
фармакология
Тема 2. Клиническая
фармакология
избранное
Клиническая
патанатомия
Тема
1.
Роль
морфологического
исследования
Тема 2. Клиникоанатомические
сопоставления
Тема
3.
Основы
онкоморфологии
Дисциплины
по
выбору ординатора
Комбустиология
ОД.И.03.04.
ОД.И.03.04.1
ОД.И.03.04.2
ОД.И.03.04.3
ОД.И.04
ОД.И.04.01.
ОД.И.04.01.1
ОД.И.04.01.2
ОД.И.04.02.
ОД.И.04.02.1
ОД.И.04.02.2
ОД.И.04.02.3
Тема 1. Термические
повреждения кожи
Тема 2. Интенсивная
терапия при ожогах
Амбулаторная
хирургия
детского
возраста
Тема
1.
Работа
детского хирурга в
поликлинике
Тема 2. Профосмотры
Тема
Хирургические
вмешательства
амбулаторных
условиях
3.
в
СЕМИНАРЫ
ОД.И.03.03.
ЛЕКЦИИ
ОД.И.03.03.
0,5
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
1
5
3
4
ЗАЧЕТ
18
2
4
6
6
З ачет
9
1
2
3
3
З ачет
9
1
2
3
3
З ачет
18
2
4
6
6
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
6
1
1
2
2
ЗАЧЕТ
2
2
2
ЗАЧЕТ
12
0,5
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
ОД.И.03.02.3
ОД.И.03.03.
В ТОМ ЧИСЛЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
6
2
72
10
16
30
24
ЗАЧЕТ
2
72
10
16
30
18
З ачет
36
5
8
15
9
З ачет
36
5
8
15
9
З ачет
72
10
8
30
24
З ачет
24
2
3
10
8
З ачет
24
2
3
10
8
З ачет
24
6
2
10
8
З ачет
2
ФД.И.01.
ФД.И.01.1
САМОСТОЯТЕЛ
ЬНАЯ РАБОТА
144
20
16
36
48
ЗАЧЕТ
2
72
10
8
18
36
З ачет
36
5
4
9
18
З ачет
36
5
4
9
18
З ачет
72
10
8
18
36
ЗАЧЕТ
36
5
4
9
18
ЗАЧЕТ
35
5
4
9
18
ЗАЧЕТ
72
45
1620
П.И.01.
Стационар
35
1260
ЭКЗАМ
ЕН
ЗАЧЕТ
П.И.02.
Поликлиника
10
360
ЗАЧЕТ
ИГА.И.00
Государственная
(итоговая) аттестация
Выпускной экзамен
по специальности
1
ФД.И.02.1
ФД.И.02.2
ОСК.И.00
П.И.00
ИГА.И.01.
Общий
объем
подготовки
3.
4
2
ФД.И.02.
1.
2.
ФОРМА
КОНТР
ОЛЯ
Тема 1. Актуальные
вопросы
ВИЧинфекции
Тема
2.
Иммунодефициты
Гинекология
детского возраста
Тема
1.
Острая
гинекология у детей
Тема
2.
Гинек.
патология в детской
хирургии
Обучающий
симуляционный
курс
Практика
ФД.И.01.2
1.
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ЗАНЯТИЯ
Факультативные
дисциплины
ВИЧ-инфекция
СЕМИНАРЫ
ФД.И.00
В ТОМ ЧИСЛЕ
ЛЕКЦИИ
Наименование
разделов и
дисциплин
(МОДУЛЕЙ)
Трудоемкость
(В ЗАЧ.ЕД)
ВСЕГО ЧАСОВ
ИНДЕКС
2
24
36
1
36
72
2592
12
ЗАЧЕТ
24
ЭКЗАМ
ЕН
118
148
276
394
Рекомендуемая литература
Основная литература
Исаков Ю.Ф., А.Ф. Дронов “Детская хирургия. Национальное руководство”.-М.-2009.
Дополнительная литература
“Хирургические болезни у детей”. Электрон. учебник, под. ред. Ю.Ф.Исакова.-М.-1998.
А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский. Эндоскопическая хирургия у детей. – М.
– 2002. – 440 с.
Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В. Детская онкология. –М. – «Медицина». – 2002. – 608 с.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. –М.– «Медицина».–1998. –288 с
Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Перевод с англ. – СПб. – 1997. – 1, 2, 3 т.
Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств
мочеиспускания. – М., 2001. –120 с.
Пугачев А.Г. Детская урология. – М., 2009. – 832 с.
Ю.Б.Жидков, Л.В.Колотилов. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных
болезнях у детей и взрослых. – М. – Медпресс-информ. – 2005. – 302 с.
Я.Б.Юдин, Ю.Д.Прокопенко и др. Острый аппендицит у детей. – М. – 1998. – 265 с.
Законодательные и нормативно-правовые документы:
 Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N
12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от
24.10.2000 N 13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ);
 Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании
(Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и
послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996));
 Федеральный закон от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон
Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и
послевузовском профессиональном образовании»;
 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 163 р
«О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 20112015 годы»;
 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября
2010 г. N 1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего
профессионального образования по направлению подготовки (специальности)
«060101 Лечебное дело» квалификация специалист»;
 Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня
2011 г. N ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ
послевузовского профессионального образования»;
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных
государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(интернатура)»;
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 5 декабря 2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных
государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(ординатура)»;
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 февраля 1993
г. N 23г об утверждении «Положения о клинической ординатуре»;
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в
сфере здравоохранения»»;
 Приказ МЗ и СР РФ от 07 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении
Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»;
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок
совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических
работников»;
 Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации
врачей-интернов».
Порядки оказания медицинской помощи:
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания














медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта
2011 г. N 233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при
острых и хронических профессиональных заболеваниях»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября
2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
(с изменениями от 2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г.);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря
2010 г. N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
больным туберкулезом в Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа
2009 г. N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля» (с изменениями от 28 апреля 2011
г.);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта
2010 г. N 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным
дерматовенерологического профиля и больным лепрой»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля
2011 г. N 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению
по
профилю
«оториноларингология»
и
«сурдологияоториноларингология»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря
2010 г. N 1182н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября
2010 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
населению по профилю «клиническая фармакология»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля
2011 г. N 316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю
«неврология»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля
2011 г. N 317н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы
нейрохирургического профиля»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля
2011 г. №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной
помощи взрослому населению»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря
2010 г. № 1074н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с
ревматическими болезнями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября
2010 г. N 1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям
при хирургических заболеваниях»;















Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010
г. N 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению
при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009
г. N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с
острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября
2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической
помощи»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября
2009 г. N 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом
трансплантации органов»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря
2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря
2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям,
страдающим стоматологическими заболеваниями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря
2009 г. N 966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 декабря
2009 г. N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря
2009 г. N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или
лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля
2010 г. N 60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с
аллергическими
заболеваниями
и
болезнями,
ассоциированными
с
иммунодефицитами»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 февраля
2010 г. N 115н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного
аппарата и орбиты»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010
г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с
эндокринными заболеваниями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта
2010 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля
2010 г. N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности
колопроктологического профиля»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля
2010 г. N 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным
с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»;








Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля
2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи
населению Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля
2010 г. N 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной системы»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля
2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной
медицинской помощи»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля
2010 г. N 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с
онкологическими заболеваниями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010 г.
N 315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с
ревматическими болезнями»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010
г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской
помощи»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010
г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при
уроандрологических заболеваниях»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня
2010 г. N 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению по профилю «диетология».
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 1)
по неотложной хирургии детского возраста
для интернов
ОД.И.01.01
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатуре)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла неотложная хирургия детского возраста является приобретение и
закрепление современных профессиональных знаний по этиологии, патогенезу,
диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике хирургических
заболеваний у детей, с поражением желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы,
методам исследования желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Интерн
должен усовершенствовать общеклиническое обследование больного (анамнез, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация живота и легких); интерпретации данных
рентгенологического и ультразвукового обследования желудочно-кишечного тракта и
дыхательной системы, лабораторных исследований; ознакомиться с показаниями и
противопоказаниями к хирургическим методам лечения.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл неотложная хирургия детского возраста входит в состав обязательной
специальной дисциплины «Детская хирургия», которую изучают в итернатуре по
специальности «Детская хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по неотложной хирургии детского возраста, полученных в
медицинском высшем учебном заведении.
В результате изучения неотложной хирургии детского возраста интерн должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные классификации
и клиническую картину острого аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости,
грыжи, острые желудочно-кишечные кровотечения, травма живота и грудной клетки,
инородные тела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Критерии и методы
диагностики, меры профилактики, а также диагностические возможности современных
методов
лабораторного
и
инструментального
обследования
и
клиникофармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, которые
применяются при данных заболеваниях, показания и противопоказания к хирургическому
методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента.
Оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи, сформулировать клинический диагноз, разработать план
обследования с учетом протекания болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных
исследований в соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к
избранному хирургическому методу лечения, обосновать фармакотерапию у конкретного
больного
Владеть: техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики, алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой классического
оперативного лечения аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости, грыжи,
острые желудочно-кишечные кровотечения, травма живота и грудной клетки, инородные
тела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Тема
Самостоят
Семин
Практ.
Лекции
ельная
арские
занятия
работа
Острый аппендицит и его
2
3
5
4,5
осложнения
Кишечная непроходимость
2
3
5
4,5
Ущемленные грыжи
2
3
5
4,5
Острые
желудочно2
3
5
4,5
кишечные кровотечения
Травма живота
2
2
4
4,5
Инородные тела желудочно2
2
4
4,5
кишечного
тракта
и
дыхательных путей
Неотложные состояния в
2
2
4
4,5
проктологии
Травма грудной клетки
2
2
4
4,5
Итого
108 часов – 3 зет
Всего
13,5
13,5
13,5
13,5
13,5
13,5
13,5
13,5
5.Содержание дисциплины
Название темы
Основное содержание
Острый аппендицит
Аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат и абсцесс.
и его осложнения
Аппендикулярный перитонит. Послеоперационные осложнения
аппендэктомии. Современное представление об этиологии и
патогенезе.
Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Иммунологические методы исследования. Инструментальная
диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ).
Показания
к
хирургическим
методам
лечения.
Лапароскопические методы лечения. Показания к лапаростоме.
Прогноз. Исходы. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение.
Кишечная
Инвагинация кишечника у детей. Спаечная кишечная
непроходимость
непроходимость. Динамическая кишечная непроходимость.
Современное представление об этиологии и патогенезе.
Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Иммунологические методы исследования. Инструментальная
диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ). Методы декомпрессии кишечника при лечении
непроходимости. Показания и техника интубации кишечника.
Показания к хирургическим методам лечения. Лапароскопические
методы лечения. Показания к консервативным методам лечения.
Прогноз. Исходы. Показания к санаторно-курортному лечению.
Реабилитация в условиях амбулаторной службы.
Ущемленные грыжи Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Острые желудочнокишечные
кровотечения
Травма живота
Инородные
тела
желудочнокишечного тракта и
дыхательных путей
Неотложные
состояния
проктологии
Травма
клетки
в
грудной
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания к
консервативным и хирургическим методам лечения. Методы
хирургического лечения в стационаре и в условиях амбулаторной
службы. Прогноз.
Геморрагический
гастрит.
Синдром
Мэллори-Вейса.
Портальная
гипертензия.
Прободная
язва
желудка
и
двенадцатиперстной кишки. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
хирургическим методам лечения. Способы оперативного лечения.
Показания к консервативным методам лечения (фармакотерпия).
Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Закрытая травма живота и забрюшинного пространства с
повреждением паренхиматозных органов. Закрытая травма живота
и забрюшинного пространства с повреждением полых органов.
Определение. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
Диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальным методам
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы
лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация. Показания к
санаторно-курортному лечению. Реабилитация в условиях
амбулаторной службы.
Понятие. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая
картина, диагностика, тактика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
консервативным и хирургическим методам лечения. Способы
операций.
Наружные кишечные свищи. Парапроктит, параректальные
свищи. Понятие. Этиология и патогенез. Классификация.
Клиническая картина, диагностика, тактика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания к
инструментальным методам исследования (УЗИ, рентгенография
органов брюшной полости, фистулография, КТ, МРТ). Показания к
консервативным и хирургическим методам лечения. Способы
операций.
Повреждения грудной клетки. Синдром внутригрудного
напряжения у детей. Химический ожог пищевода у детей.
Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия). Показания к консервативным и
хирургическим методам лечения.
Способы операций.
Лапароскопические
методы
лечения.
Прогноз.
Исходы.
Диспансеризация. Показания к санаторно-курортному лечению.
Реабилитация в условиях амбулаторной службы.
Контролируемые учебные элементы
Контролируемые навыки, направленные на формирование
профессиональных компетенций
Темы
Знать
Уметь
Владеть
Острый
Знать
возрастные Уметь
собрать Правильным
аппендицит и его анатомоанамнез у больного ведением
осложнения
физиологические
и
родителей, медицинской
особенности
провести
документации,
строение
органов физикальное
методами
брюшной полости, обследование
общеклинического
этиологию,
пациента (провести обследования,
патогенез,
пальпацию живота, интерпретацией
клиническую
пальцевое
результатов
картину,
ректальное
лабораторных (ОАК,
особенности
исследование,
ОАМ,
течения, возможные осмотр больного во биохимический
осложнения,
сне).
анализ крови) и
критерии
Оценить состояние инструментальных
диагностики
больного
для (УЗИ
и
(непосредственного принятия решения о рентгенограмма
исследования
тактике
ведения органов
брюшной
больного,
больного,
полости)
методов
современные методы сформулировать
диагностики,
лабораторного
и клинический
основными
инструментального
диагноз,
наметить врачебными
и
обследования).
объем
лечебными
Клиникодополнительных
мероприятиями по
морфологическую
исследований
для лечению, ведение в
классификацию
уточнения диагноза. послеоперационном
острого аппендицита Уметь направление периоде, первичной
у
детей. на госпитализацию, и
вторичной
Клиническую
заполнить историю профилактике
картину у детей болезни,
написать осложнений.
старшего возраста. этапный и выписной Ассистировать
на
Особенности
эпикриз, выписать операции
клиники
и рецепт на обычные и аппендэктомии.
диагностики острого сильнодействующие
аппендицита у детей лекарственные
раннего
возраста. средства.
Уметь
Особенности
сформулировать
дифференциальной
предварительный
Кишечная
непроходимость
диагностики у детей.
Клиникоморфологическую
классификацию
перитонита у детей.
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
оперативный доступ,
виды
аппендэктомии.
Лапароскопическая
аппендэктомия.
Послеоперационное
ведение.
Знать
возрастные
анатомофизиологические
особенности
строение
желудочнокишечного тракта,
этиологию,
патогенез,
классификацию
кишечной
непроходимости,
механизм
возникновения
различных
видов
кишечной
непроходимости,
особенности
клинической
картины
при
различных
видах
кишечной
непроходимости,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования
(рентгендиагностику
)
кишечной
диагноз. Заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей
с
подозрением
на
кишечную
непроходимость,
провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация,
перкуссия
и
аускультация
живота,
провести
пальцевое
ректальное
исследование).
Оценить состояние
больного,
сформулировать
диагноз,
рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(УЗИ
и
рентгенологического
исследования
органов
брюшной
полости)
методов
диагностики.
Выполнить
консервативное
расправление
инвагината
с
помощью
баллона
Ричардсона.
Ассистировать
на
операциях кишечной
непроходимости.
Ущемленные
грыжи
непроходимости,
методы
консервативного и
оперативного
лечения.
Знать
этиологию,
патогенез, анатомию
пахового
и
бедренного канала,
передней брюшной
стенки, клиническую
картину,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики грыж,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
рациональный выбор
способов и сроков
оперативного
лечения грыж
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
осмотр,
пальпацию
наружного пахового
кольца, перкуссию и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
(произвести
диафаноскопию)
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Определить размер
дефекта в брюшной
стенке.
Сформулировать
клинический
диагноз.
Оказать
неотложную
помощь,
осуществить
вправление
грыжевого
выпячивания. Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз, выписать
рецепт на обычные и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Острые желудочно- Знать
этиологию, Уметь
собрать
кишечные
патогенез,
анамнез у больного
кровотечения
клиническую
и
родителей,
картину,
провести
осмотр,
особенности
пальпацию живота,
течения, возможные печени, селезенки,
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(диафаноскопия)
методов
диагностики.
Способами
и
сроками
оперативного
лечения
грыж.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
осложнения,
критерии
диагностики,
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых при
лечении пациентов с
кровотечениями из
пищеварительного
тракта.
Способы
оперативного
лечения
кровотечения
из
желудочнокишечного тракта.
Травма живота
перкуссию
и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза
кровотечения
из
пищеварительного
тракта.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
(необходимые
консультации
специалистов
и
решение вопроса о
госпитализации).
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода
лечения.
Определить
показания
для
переливания
препаратов группы
крови.
Знать
этиологию, Уметь
собрать
патогенез,
анамнез у больного
современную
и
родителей,
классификацию,
провести
осмотр,
клиническую
пальпацию живота,
картину
травмы печени, селезенки,
живота
и почек,
мочевого
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости, непрямыми
методами
определения объема
крови); алгоритмом
определения степени
кровопотери,
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию
помощи
при кровотечении из
пищеварительного
тракта.
Ассистировать
на
операциях. Владеть
гемотрансфузией.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
забрюшинного
пространства
с
повреждением
паренхиматозных и
полых органов, роль
лабораторных
и
инструментальных
исследований
в
диагностике травмы
живота.
Знать
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых при
консервативном
методе
лечения
травмы
живота.
Способы
и
показания
для
оперативного
лечения
травмы
живота
и
забрюшинного
пространства
с
повреждением
паренхиматозных и
полых органов.
Инородные
тела
желудочнокишечного тракта и
дыхательных путей
Знать
этиологию,
патогенез,
клинические
проявления
инородных
тел
желудочнокишечного тракта и
дыхательных путей,
тактику
оказания
неотложной
пузыря перкуссию и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
травмы живота и
забрюшинного
пространства
с
повреждением
паренхиматозных и
полых
органов.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
(необходимые
консультации
специалистов
и
решение вопроса о
госпитализации).
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода лечения.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
осмотр,
назначить
необходимое
лабораторное
и
инструментальное
обследование
для
подтверждения
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости),
определения степени
тяжести больного,
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию
помощи
при травме живота и
забрюшинного
пространства
с
повреждением
паренхиматозных и
полых
органов.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
помощи.
Знать
этиологию,
в патогенез,
классификацию,
клинику наружных
кишечных свищей,
парапроктита,
параректальных
свищей, особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования
(рентгендиагностику
),
способы
и
показания
для
оперативного
лечения.
грудной Знать
этиологию,
патогенез,
современную
классификацию,
клиническую
картину
травмы
грудной
клетки,
синдрома
внутригрудного
напряжения,
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз. Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода лечения.
Неотложные
состояния
проктологии
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
осмотр,
назначить
необходимое
лабораторное
и
инструментальное
обследование
для
подтверждения
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз. Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода лечения.
Травма
клетки
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
осмотр,
пальпацию грудной
клетки
и
аускультацию
органов
грудной
полости, определить
необходимый объем
УЗИ
органов
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов грудной и
брюшной полости),
определения степени
тяжести больного,
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию
помощи
при инородных тел
желудочнокишечного тракта и
дыхательных путей,
ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости),
определения степени
тяжести больного,
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию помощи,
ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
химического ожога
пищевода,
роль
лабораторных
и
инструментальных
исследований
в
диагностике. Знать
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых при
консервативном
методе
лечения.
Способы
и
показания
для
оперативного
лечения при травме
грудной
клетки,
синдрома
внутригрудного
напряжения,
химического ожога
пищевода.
Технологии
оценивания
ЗУН
(проверка усвоения
навыков, рубежные
и
итоговые
тестовые контроли,
зачет)
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
травмы.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
(необходимые
консультации
специалистов
и
решение вопроса о
госпитализации).
Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода
лечения.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
УЗИ
органов
грудной
полости,
контрастной
рентгеографией
органов
грудной
полости),
определения степени
тяжести больного,
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию
помощи
при травме грудной
полости.
Ассистировать
на
операциях. Владеть
методом
бужирования
пищевода.
5.3Тематический план лекций
 Острый аппендицит и его осложнения. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
 Приобретенная кишечная непроходимость. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
 Острые желудочно-кишечные кровотечения.
Классификация. Клиническая
картина, диагностика. Методы лечения.
 Травма живота и грудной клетки.
Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
 Химический ожог пищевода у детей. Классификация. Этиология. Патогенез.
Клиническая картина, диагностика, первая помощь. Методы лечения. Осложнения и
их лечение.
 Наружные кишечные свищи. Парапроктит, параректальные свищи. Этиология.
Патогенез.
Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Инородные тела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы лечения.
5.4.Тематический план семинаров
 Геморрагический гастрит. Синдром Мэллори-Вейса. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Портальная гипертензия. Классификация, клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
 Спаечная кишечная непроходимость. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
1. Особенности течения аппендицита у детей разных возрастных групп,
методы консервативного лечения.
2. Лапароскопия – в практике детского хирурга (применения в ургентной
хирургии).
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
9.1.1.монографии и учебники:

Национальное руководство по детской хирургии.

Исаков Ю.Ф. - Хирургические болезни у детей. Электронная версия учебника 1999
г.
9.2. Дополнительная литература:
 Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – М.: Медицина, 2001.
 Баиров Г.А. Детская травматология. – С.-Пб.: Питер, 2000.
9.3.
Электронные источники:
 -Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
 - Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
 - Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
9.4.
Электронные версии журналов:
 «Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
 «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
 «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Приемное отделение, отделение реанимации, 1 и 2 х/о КОДКБ детского стационара,
учебная комната, тестовые задания для интернов, лекции, учебники, методические
разработки, методические пособия.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 2)
по плановой хирургии детского возраста
для интернов
ОД.И.01.02
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатуре)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла плановой хирургии детского возраста является приобретение и
закрепление современных профессиональных знаний по этиологии, патогенезу,
диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике хирургических
заболеваний у детей, с поражением желудочно-кишечного тракта и передней брюшной
стенки, методам исследования желудочно-кишечного тракта. Интерн должен
усовершенствовать общеклиническое обследование больного (анамнез, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация живота); интерпретации данных рентгенологического
и ультразвукового обследования желудочно-кишечного тракта, лабораторных
исследований; ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к хирургическим
методам лечения.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл плановая хирургии детского возраста входит в состав обязательной
специальной дисциплины «Детская хирургия», которую изучают в интернатуре по
специальности «Детская хирургия».
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по плановой хирургии детского возраста, полученных в
медицинском высшем учебном заведении.
В результате изучения плановой хирургии детского возраста ординатор должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные классификации
и клиническую картину механической желтухи, мегаколон, грыжи передней брюшной
стенки и острого панкреатита. Критерии и методы диагностики, меры профилактики, а
также диагностические возможности современных методов лабораторного и
инструментального обследования и клинико-фармакологическую характеристику
основных групп лекарственных препаратов, которые применяются при данных
заболеваниях, показания и противопоказания к хирургическому методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента.
Оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи, сформулировать клинический диагноз, разработать план
обследования с учетом протекания болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных
исследований в соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к
избранному хирургическому методу лечения, обосновать фармакотерапию у конкретного
больного
Владеть: техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики, алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой оперативного
лечения.
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
Практ. Самостоятельная
Лекции Семинарские
занятия
работа
Механическая
4
5
9
9
желтуха
Мегаколон
4
5
9
9
Грыжи
передней
4
5
9
9
брюшной стенки у
детей
Современные
4
5
9
9
тенденции в лечении
острого панкреатита
Итого
108 часов – 3 зет
Всего
27
27
27
27
5.1 Содержание дисциплины
Название темы
Основное содержание
Механическая
Холелитиаз,
обтурационная
желтуха.
Современное
желтуха
представление об этиологии и патогенезе. Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов
брюшной полости, КТ, МРТ). Показания к хирургическим методам
лечения. Лапароскопические методы лечения. Прогноз. Исходы.
Диспансеризация.
Мегаколон
Болезнь
Гиршпрунга.
Функциональный
мегаколон.
Современное представление об этиологии и патогенезе.
Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов
брюшной полости, КТ, МРТ). Методы декомпрессии кишечника
при лечении непроходимости. Показания и техника интубации
кишечника. Показания к хирургическим методам лечения.
Современные лапароскопические методы лечения. Показания к
консервативным методам лечения. Прогноз. Исходы. Показания к
санаторно-курортному лечению. Реабилитация в условиях
амбулаторной службы.
Грыжи
передней Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина,
брюшной стенки у диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения.
детей
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов
брюшной полости, КТ, МРТ). Показания к хирургическим методам
лечения.
Методы
хирургического
лечения.
Прогноз.
Диспансеризация.
Современные
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина,
тенденции
в диагностика, дифференциальная диагностика.
лечении
острого
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
панкреатита
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Скринингтест (кровь на амилазу, диастаза в моче). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
хирургическим методам лечения. Способы оперативного лечения.
Показания к консервативным методам лечения (фармакотерпия).
Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
5.2 Контролируемые учебные элементы
Контролируемые навыки, направленные на формирование
профессиональных компетенций
Темы
Знать
Уметь
Владеть
Механическая
Знать
анатомо- Уметь
собрать Правильным
желтуха
физиологические
анамнез у больного ведением
особенности
и
родителей, медицинской
строение
провести
документации,
гепатобиллиарной
физикальное
методами
системы, этиологию, обследование
общеклинического
патогенез,
пациента (провести обследования,
клиническую
пальпацию живота, интерпретацией
картину,
пальцевое
результатов
особенности
ректальное
лабораторных (ОАК,
течения, возможные исследование).
ОАМ,
осложнения,
Оценить состояние биохимический
критерии
больного
для анализ крови) и
диагностики
принятия решения о инструментальных
(непосредственного тактике
ведения (УЗИ
и
исследования
больного,
рентгенограмма
больного,
сформулировать
органов
брюшной
современные методы клинический
полости)
методов
лабораторного
и диагноз,
наметить диагностики,
инструментального
объем
основными
обследования).
дополнительных
врачебными
и
Классификацию
исследований
для лечебными
желтухи у детей. уточнения диагноза. мероприятиями по
Методы
Уметь направление лечению, ведение в
консервативного и на госпитализацию, послеоперационном
хирургического
заполнить историю периоде, первичной
лечение.
болезни,
написать и
вторичной
Послеоперационное этапный и выписной профилактике
ведение.
эпикриз, выписать осложнений.
рецепт на обычные и Ассистировать
на
сильнодействующие операции.
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
родителям.
Уметь
сформулировать
предварительный
Мегаколон
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию
мегаколон и болезни
Гиршпрунга,
особенности
клинической
картины возможные
осложнения,
критерии
диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования
(рентгендиагностику
),
методы
консервативного и
оперативного
лечения.
Грыжи
передней Знать
этиологию,
брюшной стенки у патогенез,
детей
клиническую
картину,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики грыж,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
диагноз.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей
с
подозрением
мегаколон, провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация,
перкуссия
и
аускультация
живота,
провести
пальцевое
ректальное
исследование).
Оценить состояние
больного,
сформулировать
диагноз,
рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей
провести
осмотр,
пальпацию,
перкуссию
и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
(произвести
диафаноскопию)
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(УЗИ
и
рентгенологического
исследования
органов
брюшной
полости)
методов
диагностики.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(диафаноскопия)
методов
диагностики.
Способами
и
сроками
рациональный выбор
способов и сроков
оперативного
лечения грыж.
Современные
тенденции
в
лечении
острого
панкреатита
Знать
этиологию,
патогенез,
клиническую
картину,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики,
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых при
лечении пациентов с
панкреатитом.
Способы
оперативного
и
консервативного
лечения.
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Определить размер
дефекта в брюшной
стенке.
Сформулировать
клинический
диагноз.
Оказать
неотложную
помощь,
осуществить
вправление
грыжевого
выпячивания. Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз, выписать
рецепт на обычные и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
осмотр,
пальпацию живота,
печени,
поджелудочной
железы, перкуссию и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
(необходимые
консультации
специалистов
и
решение вопроса о
оперативного
лечения
грыж.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости);
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию
помощи
при
болевом
синдроме.
Ассистировать
на
операциях.
Технологии
оценивания
ЗУН
(проверка усвоения
навыков, рубежные
и
итоговые
тестовые контроли,
зачет)
госпитализации).
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода лечения.
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
5.3Тематический план лекций
 Холелитиаз, обтурационная желтуха. Современное представление об этиологии и
патогенезе. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
 Болезнь Гиршпрунга. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Грыжи передней брюшной стенки у детей. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
5.4.Тематический план семинаров

Современные тенденции в лечении острого панкреатита. Этиология. Патогенез.
Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
Осложнения. Методы лечения. Диспансерное наблюдение.

Функциональный мегаколон. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
1. Лапароскопические методы лечения болезни Гиршпрунга.
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММ-
презентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной
программы не только на лекциях, но и семинарских и практических занятиях,
клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках отведенных
учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
9.1.1.монографии и учебники:
 Национальное руководство по детской хирургии.
 Ашкрафт К.Ч., Холдер Т.М. Детская хирургия: Руков.: В 3 т. – С.Пб.; Хардфорд, 19961999.
9.2. Дополнительная литература:
 Ю.Ф.Исаков Хирургические болезни у детей. Электронная версия учебника 1999 г.

Электронные источники:
 -Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
 - Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
 - Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
9.5.
Электронные версии журналов:
 «Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
 «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
 «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Отделение плановой хирургии, отделение реанимации КОДКБ детского стационара,
учебная комната, тестовые задания для интернов, лекции, учебники, методические
разработки, методические пособия.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 3)
по хирургии новорожденных
для интернов
ОД.И.01.03
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена доцентом заведующим кафедрой детской хирургии
доцентом д.м.н. Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с
требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатуре)», приложением к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные
государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатуре)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла хирургии новорожденных является приобретение и закрепление
современных профессиональных знаний по этиологии, патогенезу, диагностике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике хирургических заболеваний у
детей, с поражением желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечнососудистой
систем, методам исследования желудочно-кишечного тракта, дыхательной и
сердечнососудистой системы. Интерн должен усовершенствовать общеклиническое
обследование больного (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота,
легких, сердца); интерпретации данных рентгенологического и ультразвукового
обследования желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой и дыхательной систем,
лабораторных исследований; ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к
хирургическим методам лечения, транспортировки больных в хирургический стационар.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл хирургии новорожденных входит в состав обязательной специальной
дисциплины «Детская хирургия», которую изучают в интернатуре по специальности
«Детская хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по хирургии новорожденных, полученных в медицинском
высшем учебном заведении.
В результате изучения неотложной хирургии детского возраста ординатор должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные классификации
и клиническую картину желудочно-кишечного тракта,
сердечнососудистой и
дыхательных путей. Критерии и методы диагностики, меры профилактики, а также
диагностические возможности современных методов лабораторного и инструментального
обследования и клинико-фармакологическую характеристику основных групп
лекарственных препаратов, которые применяются при данных заболеваниях, показания и
противопоказания к хирургическому методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента.
Оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи, сформулировать клинический диагноз, разработать план
обследования с учетом протекания болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных
исследований в соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к
избранному хирургическому методу лечения, предоперационной подготовки, обосновать
фармакотерапию у конкретного больного. Транспортировать больного из родильного
дома до хирургического стационара.
Владеть: техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики, алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой оперативного
лечения врожденной хирургической патологией у детей.
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
Всего
Семинарские Практ. Самостоятельная
Лекции
занятия
работа
Врождённые пороки
2
2
4
4
12
развития пищевода
Врождённые пороки
2
2
4
4
12
развития диафрагмы
Врождённые пороки
2
2
4
4
12
развития
желчевыводящих
путей
Врождённая кишечная
2
2
4
4
12
непроходимость
Врождённая
1
2
4
4
12
патология
передней
брюшной
стенки,
аноректальные пороки
развития
Некротический
1
4
4
4
12
энтероколит
новорожденных
Итого
72 часа – 2 зет
5.Содержание дисциплины
Название темы
Основное содержание
Врождённые
Атрезия пищевода. Врожденные
сужения пищевода,
пороки
развития трахеопищеводные
свищи,
дивертикулы.
Современное
пищевода
представление об этиологии и патогенезе. Классификации.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов
брюшной и грудной полости, КТ, МРТ). Правила транспортировки
в хирургический стационар, предоперационная подготовка. Методы
оперативного лечения. Лапароскопические методы лечения.
Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Врождённые
Диафрагмальные
грыжи
у
детей.
Классификация.
пороки
развития Декомпенсированное
течение
диафрагмальной
грыжи.
диафрагмы
Современное представление об этиологии и патогенезе.
Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов
брюшной и грудной полости, КТ, МРТ). Правила транспортировки
в хирургический стационар, предоперационная подготовка. Методы
оперативного лечения. Лапароскопические методы лечения.
Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Врождённые
Врожденные пороки развития гепатобилиарной системы: атрезия
пороки
развития желчных протоков, киста холедоха. Патогенез. Клиническая
желчевыводящих
путей
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания к
консервативным и хирургическим методам лечения. Методы
оперативного лечения. Лапароскопические методы лечения.
Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Врождённая
Высокая врожденная кишечная непроходимость. Низкая
кишечная
врожденная кишечная непроходимость. Врожденный пилоростеноз.
непроходимость
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
хирургическим методам лечения. Способы оперативного лечения.
Правила транспортировки в хирургический стационар. Прогноз.
Исходы. Диспансеризация.
Врождённая
Омфалоцеле. Гастрошизис. Этиология. Патогенез. Клиническая
патология передней картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
брюшной стенки
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Методы
хирургического
лечения.
Правила
транспортировки
в
хирургический стационар. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Некротический
Понятие. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая
энтероколит
картина, диагностика, тактика.
новорожденных
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ,
МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
консервативным и хирургическим методам лечения. Способы
операций.
Аноректальные
Классификация. Клиническая картина, диагностика.
пороки развития
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания к
инструментальным методам исследования (УЗИ, рентгенография
органов брюшной полости, фистулография, КТ, МРТ). Методы
хирургического лечения.
Способы операций. Правила
транспортировки в хирургический стационар. Хирургическая
тактика. Ошибки в лечении.
Контролируемые учебные элементы
Контролируемые навыки, направленные на формирование
профессиональных компетенций
Темы
Знать
Уметь
Владеть
Врождённые
Знать
этиологию, Уметь
собрать Правильным
пороки
развития патогенез,
анамнез у родителей ведением
пищевода
клиническую
больного, провести медицинской
картину,
физикальное
документации,
особенности
обследование
методами
Врождённая
кишечная
непроходимость
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Клиникоморфологическую
классификацию
пороков
развития
пищеводов.
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
методы
оперативного
лечения.
Лапароскопические
методы
лечения.
Послеоперационное
ведение.
пациента. Оценить
состояние больного
для
принятия
решения о тактике
ведения
больного,
сформулировать
клинический
диагноз,
наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь направление
на госпитализацию,
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз.
Уметь
сформулировать
предварительный
диагноз.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию
кишечной
непроходимости,
механизм
возникновения
различных
видов
кишечной
непроходимости,
особенности
клинической
картины
при
различных
видах
кишечной
непроходимости,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
Уметь
собрать
анамнез у родителей
больного
с
подозрением
на
кишечную
непроходимость,
провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация,
перкуссия
и
аускультация
живота).
Оценить
состояние больного,
сформулировать
диагноз,
рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(УЗИ
и
рентгенограмма
органов грудной и
брюшной полости)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(УЗИ
и
рентгенограмма
органов грудной и
брюшной полости)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
лабораторного
и
инструментального
обследования
(рентгендиагностику
)
кишечной
непроходимости,
методы
оперативного
лечения.
Врождённые
Знать
этиологию,
пороки
развития патогенез,
диафрагмы
клиническую
картину,
классификацию,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Клиникоморфологическую
классификацию
пороков
развития
диафрагмы.
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
методы
оперативного
лечения.
Лапароскопические
методы лечения.
написать этапный и
выписной эпикриз.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операциях кишечной
непроходимости.
Уметь
собрать
анамнез у родителей
больного, провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация,
перкуссия
и
аускультация
легких,
сердца,
живота).
Оценить
состояние больного,
сформулировать
диагноз,
рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
Врождённые
пороки
развития
желчевыводящих
путей
Уметь
собрать
анамнез у родителей
больного, провести
осмотр, пальпацию
живота,
печени,
селезенки,
перкуссию
и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(УЗИ
и
рентгенограмма
органов грудной и
брюшной полости)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
Знать
этиологию,
патогенез,
клиническую
картину,
классификацию,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Клиникоморфологическую
классификацию
пороков
развития
желчевыводящих
путей.
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
методы
оперативного
лечения.
Лапароскопические
методы лечения.
Врождённая
Знать
этиологию,
патология передней патогенез,
брюшной стенки
клиническую
картину,
классификацию,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
методы
оперативного
лечения.
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза
пороков
развития
желчевыводящих
путей.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
(необходимые
консультации
специалистов).
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз.
Определить
показания
для
оперативного метода
лечения.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
Уметь
собрать
анамнез у родителей
больного, провести
осмотр, пальпацию
живота,
печени,
селезенки,
перкуссию
и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза
пороков
развития передней
брюшной
стенки
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного.
Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз. Определить
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости),
дифференциальной
диагностики,
мероприятиями по
оказанию помощи.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
брюшной полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости),
дифференциальной
диагностики.
Ассистировать
на
операциях.
Некротический
энтероколит
новорожденных
Знать
этиологию,
патогенез,
клиническую
картину,
классификацию,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
методы
оперативного
лечения.
Аноректальные
пороки развития
Знать
этиологию,
патогенез,
клиническую
картину,
классификацию,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
показания
для
оперативного метода
лечения.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
Уметь
собрать
анамнез у родителей
больного, провести
осмотр, пальпацию
живота,
печени,
селезенки,
перкуссию
и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза
некротический
энтероколит
новорожденного.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного.
Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз. Определить
показания
для
консервативного и
оперативного метода
лечения.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
Уметь
собрать
анамнез у родителей
больного, провести
осмотр, пальпацию
живота, перкуссию и
аускультацию
живота, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (УЗИ
органов
брюшной
полости,
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости),
дифференциальной
диагностикой.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (УЗИ
органов
брюшной
полости,
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
методы
оперативного
лечения.
Технологии
оценивания
ЗУН
(проверка усвоения
навыков, рубежные
и
итоговые
тестовые контроли,
зачет)
диагноза
аноректальные
пороки
развития.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного.
Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз. Определить
показания
для
оперативного метода
лечения.
Транспортировать в
хирургический
стационар.
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
контрастной
рентгеографией
органов
брюшной
полости),
дифференциальной
диагностикой.
Ассистировать
на
операциях.
5.3Тематический план лекций




Врождённые
пороки
развития
пищевода.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Правила транспортировки в хирургический
стационар, предоперационная подготовка. Методы оперативного лечения.
Диафрагмальные грыжи у детей. Классификация. Декомпенсированное течение
диафрагмальной грыжи. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная
диагностика. Правила транспортировки в хирургический стационар и лечение.
Врожденный пилоростеноз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Аноректальные пороки развития. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Правила транспортировки в хирургический стационар.
Хирургическая тактика. Ошибки в лечении.
5.4.Тематический план семинаров
 Омфалоцеле. Гастрошизис. Этиология. Патогенез. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Правила транспортировки в
хирургический стационар. Методы лечения.
 Врожденные пороки развития гепатобилиарной системы: атрезия желчных
протоков, киста холедоха. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Высокая врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез.
Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Правила
транспортировки в хирургический стационар. Методы лечения.


Низкая врожденная кишечная непроходимость. Причины. Патогенез.
Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика Правила
транспортировки в хирургический стационар. Методы лечения.
Некротический энтероколит новорожденных. Этиология. Патогенез.
Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
1. Современные методы лечения пилоростеноза.
2. Лапароскопические операции при аноректальных пороков развития.
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
9.1.1.монографии и учебники:
 Национальное руководство по детской хирургии.
 Ю.Ф.Исаков Хирургические болезни у детей. Электронная версия учебника 1999 г.
9.2. Дополнительная литература:
10. Ашкрафт К.Ч., Холдер Т.М. Детская хирургия: Руков.: В 3 т. – С.Пб.; Хардфорд, 19961999.
10.3. Электронные источники:
 -Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
 - Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
 - Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
10.4. Электронные версии журналов:
 «Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
 «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
 «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Приемное и плановой хирургии отделение, отделение реанимации новорожденных
КОДКБ детского стационара, учебная комната, тестовые задания для интернов, лекции,
учебники, методические разработки, методические пособия.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 4)
хирургической инфекцией у детей
для интернов
ОД.И.01.04
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла хирургическая инфекция у детей является приобретение и
закрепление современных профессиональных знаний по этиологии, патогенезу,
диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике хирургических
заболеваний у детей, с поражением костной, желудочно-кишечной, дыхательной,
сердечнососудистой и лимфатической систем, кожи и подкожной клетчатки, гомеостаза.
Методами
исследования
костной,
желудочно-кишечной,
дыхательной,
сердечнососудистой и лимфатической систем, кожи и подкожной клетчатки. Интернов
должен усовершенствовать общеклиническое обследование больного (анамнез, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультаци); интерпретации данных рентгенологических методов
и ультразвукового обследования костной, желудочно-кишечной, дыхательной,
сердечнососудистой систем, кожи и подкожной клетчатки, ознакомиться с показаниями и
противопоказаниями к хирургическим методам лечения.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл хирургическая инфекция у детей неотложная хирургия детского возраста
входит в состав обязательной специальной дисциплины «Детская хирургия», которую
изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по неотложной хирургии детского возраста, полученных в
медицинском высшем учебном заведении.
В результате изучения цикла хирургическая инфекция у детей интерн должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные классификации
и клиническую картину гематогенного остеомиелита; гнойных заболевания кожи,
подкожной клетчатки, лимфатических и кровеносных сосудов; бактериальных деструкций
легких и сепсиса. Критерии и методы диагностики, меры профилактики, а также
диагностические возможности современных методов лабораторного и инструментального
обследования и клинико-фармакологическую характеристику основных групп
лекарственных препаратов, которые применяются при данных заболеваниях, показания и
противопоказания к хирургическому методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента.
Оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи, сформулировать клинический диагноз, разработать план
обследования с учетом протекания болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных
исследований в соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к
избранному хирургическому методу лечения, обосновать фармакотерапию у конкретного
больного
Владеть: техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики, алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой оперативного
лечения гематогенного остеомиелита; гнойных заболевания кожи, подкожной клетчатки,
лимфатических и кровеносных сосудов; бактериальных деструкций легких.
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
Практ.
Лекции Семинары
занятия
Острый
гематогенный
2
5
6
остеомиелит
Гнойные заболевания кожи,
2
5
6
подкожной
клетчатки,
лимфатических
и
кровеносных сосудов.
Сепсис
3
2
6
Бактериальная
деструкция
3
2
6
легких.
Итого
72 часа – 2 зет
Всего
18
18
18
18
5.Содержание дисциплины
Название темы
Основное содержание
Острый
Острый гематогенный остеомиелит у детей до 3 лет. Острый
гематогенный
гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста.
остеомиелит
Эпифизарный остеомиелит. Первично - и вторично хронический
гематогенный остеомиелит. Острый гематогенный остеомиелит
костей образующих
тазобедренный сустав. Современное
представление об этиологии и патогенезе. Классификации.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Иммунологические методы исследования. Инструментальная
диагностика (УЗИ, рентгенография костей и суставов, КТ, МРТ).
Остеотонометрия. Показания к хирургическим методам лечения.
Лапароскопические
методы
лечения.
Прогноз.
Исходы.
Диспансеризация.
Гнойные
Гнойный мастит, некротическая флегмона, адипозонекроз у
заболевания кожи, новорожденных. Омфалит у новорожденных. Фурункул, карбункул.
подкожной
Абсцесс.
Флегмона.
Рожистое
воспаление.
Пиодермии,
клетчатки,
псевдофурункулез Фингера, паронихий у детей раннего возраста.
лимфатических
и Гнойный
лимфаденит.
Аденофлегмона.
Современное
кровеносных
представление об этиологии и патогенезе. Классификации.
сосудов.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Иммунологические методы исследования. Инструментальная
диагностика (ЭКГ, УЗИ, рентгенография органов грудной и
брюшной полости, КТ, МРТ). Показания к хирургическим методам
лечения. Показания к консервативным методам лечения. Прогноз.
Исходы. Диспансеризация. Реабилитация в условиях амбулаторной
службы.
Сепсис
Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи).
Бактериологические методы исследования крови, мочи, раневого
Бактериальная
деструкция легких.
содержимого.
Иммунологические
методы
исследования.
Выполнения
скрининг-тестов
(прокальцитониновый
тест).
Инструментальная диагностика (ЭКГ, УЗИ, рентгенография
органов грудной и брюшной полости, паренхиматозных органов,
КТ, МРТ, ФГДС-фиброгастродоуденоскопия). Показания к
назначению инфузионной, антибактериальной, метаболической
терапии.
Современные методы детоксикации. Показания к
консервативным и хирургическим методам лечения. Прогноз.
Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Показания и
противопоказания к проведению инструментальных методов
диагностики (УЗИ, рентгенография органов грудной полости, КТ,
МРТ). Показания к хирургическим методам лечения. Способы
оперативного лечения. Показания к консервативным методам
лечения (фармакотерпия). Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Контролируемые учебные элементы
Контролируемые навыки, направленные на формирование
профессиональных компетенций
Темы
Знать
Уметь
Владеть
Острый
Знать
анатомо- Уметь
собрать Правильным
гематогенный
физиологичесие
анамнез у больного ведением
остеомиелит
особенности
и
родителей, медицинской
строение костей у провести
документации,
детей,
этиологию, физикальное
методами
патогенез,
обследование
общеклинического
классификацию,
пациента (провести обследования,
клиническую
пальпацию
и интерпретацией
картину,
перкуссию костей, результатов
особенности
суставов,
лабораторных (ОАК,
течения, возможные исследование,
ОАМ,
осложнения,
осмотр
больного). биохимический
критерии
Оценить состояние анализ
крови),
диагностики
больного
для иммунограммы
и
(непосредственного принятия решения о инструментальных
исследования
тактике
ведения (УЗИ,
больного,
больного,
рентгенография
современные методы сформулировать
костей и суставов,
лабораторного
и клинический
КТ, МРТ) методов
инструментального
диагноз,
наметить диагностики,
обследования).
объем
основными
Клиникодополнительных
врачебными
и
морфологическую
исследований
для лечебными
классификацию
у уточнения диагноза. мероприятиями по
детей. Клиническую Уметь направить из лечению, ведение в
картину у детей поликлиники, дома послеоперационном
старшего возраста. на госпитализацию в периоде, первичной
Особенности
стационар,
и
вторичной
клиники
и заполнить историю профилактике
диагностики у детей болезни,
написать осложнений.
раннего
возраста.
Особенности
дифференциальной
диагностики у детей.
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
оперативный доступ.
Лапароскопический
метод
лечения.
Послеоперационное
ведение.
Гнойные
заболевания кожи,
подкожной
клетчатки,
лимфатических и
кровеносных
сосудов.
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию
гнойных
заболеваний кожи,
подкожной
клетчатки,
лимфатических
и
кровеносных
сосудов,
особенности
клинической
картины,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
методы
консервативного и
оперативного
лечения.
Сепсис
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию,
этапный и выписной
эпикриз, выписать
рецепт на обычные и
сильнодействующие
лекарственные
средства.
Уметь
сформулировать
предварительный
диагноз. Заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация кожи и
подкожной
клетчатки,
перкуссия
и
аускультация
живота, легких и
сердца).
Оценить
состояние больного,
сформулировать
диагноз,
рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
Выполнить
остеотонометрию.
Ассистировать
на
операции.
Владеть правильным
ведением
медицинской
документации,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ крови) и
инструментальных
(ЭКГ,
УЗИ,
рентгенография
органов грудной и
брюшной полости,
КТ, МРТ) методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть правильным
ведением
медицинской
клиническую
картину,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
рациональный выбор
способов и сроков
оперативного
лечения,
методов
консервативной
терапии
(фармакотерапия).
Бактериальная
деструкция легких.
Знать
анатомофизиологические
особенности
строение
дыхательной
системы у детей,
этиологию,
патогенез,
классификацию,
клиническую
картину,
особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики,
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
провести
осмотр,
пальпацию
и
перкуссию живота,
печени,
почек,
селезенки,
аускультацию
живота,
легких,
сердца, определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
клинический
диагноз.
Оказать
неотложную
помощь.
Уметь
заполнить историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз, выписать
рецепт на обычные и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести
осмотр,
пальпацию грудной
клетки, перкуссию и
аускультацию
легких,
сердца,
определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
(необходимые
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ,
биохимический
анализ
крови),
иммунограммы
и
(ЭКГ,
УЗИ,
рентгенография
органов грудной и
брюшной полости,
костей и суставов,
КТ, МРТ) методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операциях.
Владеть правильным
ведением
медицинской
документации
и
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма,
ОАМ,
биохимический
анализ крови)
и
инструментальных
исследований (ЭКГ,
УЗИ
органов
грудной и брюшной
полости,
контрастной
рентгенографией
органов грудной и
брюшной полости),
дифференциальной
препаратов,
используемых при
лечении пациентов с
бактериальной
деструкцией легких.
Способы
оперативного
лечения
кровотечения.
Технологии
оценивания
ЗУН
(проверка усвоения
навыков, рубежные
и
итоговые
тестовые контроли,
зачет)
консультации
смежных
специалистов).
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства, заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для родителей и
школьную справку.
Определить
показания
для
оперативного
или
консервативного
метода лечения.
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
диагностики,
мероприятиями по
оказанию
помощи
при
острой
дыхательной
недостаточности.
Ассистировать
на
операциях.
5.3Тематический план лекций
 Острый гематогенный остеомиелит у детей разного возраста. Этиология.
Патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
 Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки, лимфатических и кровеносных
сосудов. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы лечения.
 Сепсис. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы лечения.
 Бактериальная деструкция легких. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
5.4.Тематический план семинаров
 Гнойный лимфаденит. Аденофлегмона. Пиодермии, псевдофурункулез Фингера,
паронихий у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Фурункул, карбункул. Абсцесс. Флегмона. Рожистое воспаление. Этиология.
Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
Методы лечения.
 Острый гематогенный остеомиелит костей образующих тазобедренный сустав.
Сакроилеит у детей старшего возраста. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Методы
лечения.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
3. Ранняя диагностика атипичных форм острого гематогенного
остеомиелита костей у детей.
4. Сепсис – современный подход к диагностике у детей с хирургической
патологией.
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
9.1.1.монографии и учебники:

Национальное руководство по детской хирургии.

Исаков Ю.Ф. - Хирургические болезни у детей. Электронная версия учебника 1999
г.

Ашкрафт К.Ч., Холдер Т.М. Детская хирургия: Руков.: В 3 т. – С.Пб.; Хардфорд,
1996-1999.
9.2. Дополнительная литература:

Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – М.: Медицина, 2001.
10.5. Электронные источники:
 -Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
 - Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
 - Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
10.6. Электронные версии журналов:
 «Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
 «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
 «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Приемное отделение, отделение плановой и гнойной хирургии, отделение реанимации и
анестезиологии КОДКБ детского стационара, учебная комната, тестовые задания для
интернов, лекции, учебники, методические разработки, методические пособия.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировскаягосударственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 5)
по урологии детского возраста
для интернов
ОД.И.01.05
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатуре)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатуре)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла урологии детского возраста является приобретение и закрепление
современных профессиональных знаний по этиологии, патогенезу, диагностике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике урологических заболеваний у
детей, с поражением мочевыделительной системы, методам исследования
мочевыделительной системы. Интерн должен усовершенствовать общеклиническое
обследование больного (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
интерпретации данных рентгенологических методов и ультразвукового обследования
мочевыделительной системы, лабораторных исследований; ознакомиться с показаниями и
противопоказаниями к хирургическим методам лечения.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл урология детского возраста входит в состав обязательной специальной
дисциплины «Детская хирургия», которую изучают в интернатуре по специальности
«Детская хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по урологии детского возраста, полученных в медицинском
высшем учебном заведении.
В результате изучения цикла урологии интерн должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные классификации
и клиническую картину: крипторхизма и эктопия яичка; варикоцеле; синдрома «острой
мошонки» у детей; экстрофии мочевого пузыря и уролитиаза; аномалии почек; эписпадии
и гипоспадии; пиелонефрита; травматического повреждения почек, органов мошонки и
разрыва надпочечника; синехии препуциального мешка и малых половых губ, фимоза и
парафимоза; опухоли Вильмса и мочевого пузыря, яичка, яичника. Критерии и методы
диагностики, меры профилактики, а также диагностические возможности современных
методов
лабораторного
и
инструментального
обследования
и
клиникофармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, которые
применяются при данных заболеваниях, показания и противопоказания к хирургическому
методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента.
Оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи, сформулировать клинический диагноз, разработать план
обследования с учетом протекания болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных
исследований в соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к
избранному хирургическому методу лечения, обосновать фармакотерапию у конкретного
больного.
Владеть: техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики, алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой оперативного
лечения при урологических заболеваниях у детей.
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Всего
Семинар Практ. Самостоятельная
Лекции
занятия
работа
Крипторхизм и эктопия
1
2
2
2,4
7,2
яичка. Варикоцеле.
Синдром
«острой
мошонки» у детей.
1
2
2
2,4
7,2
Экстрофия
мочевого
пузыря. Уролитиаз.
Аномалии почек.
Пиелонефрит.
Травматические
повреждения
почек.
Разрыв надпочечника.
1
2
2
2,4
7,2
1
1
1
2
2
2
2
2
3
2,4
2,4
2,4
7,2
7,2
7,2
Травма
мошонки.
органов
1
2
3
2,4
7,2
Эписпадия, гипоспадия.
Синехии
препуциального мешка
и малых половых губ.
Фимоз. Парафимоз.
Опухоль
Вильмса.
Опухоли
мочевого
пузыря, яичка, яичника.
Итого
1
1
2
3
3
2,4
2,4
7,2
7,2
2
2,4
7,2
1
72 часа – 2 зет
5.Содержание дисциплины
Название темы
Основное содержание
Крипторхизм
и
Современное представление об этиологии и патогенезе.
эктопия
яичка. Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
Варикоцеле.
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания к
хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы
лечения. Фармакотерапия. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Санаторно-курортное лечение.
Синдром «острой
Современное представление об этиологии и патогенезе.
мошонки» у детей.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания к
хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы
лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация. Санаторно-курортное
лечение.
Экстрофия
Современное представление об этиологии и патогенезе.
мочевого пузыря. Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
Уролитиаз.
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания к
хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы
лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация. Санаторно-курортное
лечение.
Аномалии почек.
Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
исследования органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания
к
хирургическим
методам
лечения.
Прогноз.
Исходы.
Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение.
Пиелонефрит.
Острый пиелонефрит – первичный и вторичный. Клиническая
картина, диагностика и лечение в зависимости от вида и стадии.
Осложнения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
исследования органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания
к хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы
лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация. Санаторно-курортное
лечение
Травматические
Понятие. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая
повреждения почек. картина, диагностика, тактика.
Разрыв
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
надпочечника.
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
исследования органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания
к хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы
лечения. Прогноз. Исходы.
Травма
органов
Острая напряженная водянка оболочек яичка. Перекрут
мошонки.
гидатиды. Орхит. Понятие. Этиология и патогенез. Клиническая
картина, диагностика, тактика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
исследования органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания
к хирургическим и консервативным методам лечения. Прогноз.
Исходы.
Эписпадия,
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина,
гипоспадия.
диагностика. Лечение, осложнения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
исследования органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания
к
хирургическим
методам
лечения.
Прогноз.
Исходы.
Диспансеризация. Показания к санаторно-курортному лечению.
Синехии
Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика.
препуциального
Лечение, осложнения.
мешка и малых
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
половых
губ. коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
Фимоз. Парафимоз. по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка). Показания
к хирургическим и консервативным методам лечения. Прогноз.
Исходы.
Опухоль Вильмса.
Современное представление об этиологии и патогенезе.
Опухоли мочевого Классификация. Клиническая картина, диагностика. Лечение.
пузыря,
яичка,
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови,
яичника.
коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ мочи
по Нечипоренко, Земницкого, суточную потерю белка).
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенологические методы
исследования органов мочеполовой системы, КТ, МРТ). Показания
к
хирургическим
методам
лечения.
Прогноз.
Исходы.
Диспансеризация. Показания к санаторно-курортному лечению.
Реабилитация в условиях амбулаторной службы.
Контролируемые учебные элементы
Контролируемые навыки, направленные на формирование
профессиональных компетенций
Темы
Знать
Уметь
Владеть
Крипторхизм
и Знать
возрастные Уметь
собрать Правильным
эктопия
яичка. анатомоанамнез у больного ведением
Варикоцеле.
физиологические
и
родителей, медицинской
особенности строение провести
документации,
пахового
канала, физикальное
методами
эмбриогенез
яичка, обследование
общеклинического
классификацию,
пациента (провести обследования,
этиологию, патогенез, пальпацию яичка, интерпретацией
клиническую
придаток,
результатов
картину, особенности семенного
лабораторных
течения, возможные канатика,
(общий
анализ
осложнения,
наружного
крови,
критерии диагностики пахового кольца). коагулограмма,
(непосредственного
Проводить
биохимия
крови,
исследования
диафаноскопию.
общий анализ мочи,
больного,
Оценить состояние анализ
мочи
по
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Предоперационная
подготовка,
применение
фармакотерапии
(гормональных
препаратов).
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
оперативный доступ,
виды
операций.
Послеоперационное
ведение.
Синдром «острой Знать
этиологию,
мошонки» у детей. патогенез, механизм
возникновения
синдрома
«острой
мошонки»,
особенности
клинической
картины, особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования, методы
консервативного
и
оперативного
лечения.
больного
для
принятия решения
о тактике ведения
больного,
сформулировать
клинический
диагноз, наметить
объем
дополнительных
исследований для
уточнения
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующи
е
лекарственные
средства.
Уметь
сформулировать
предварительный
диагноз. Заполнить
листок временной
нетрудоспособност
и для родителей.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей
с
подозрением
на
синдром
«острой
мошонки»,
провести
физикальное
обследование
пациента (осмотр,
пальпация яичка,
мошонки,
перкуссия
и
аускультация
живота). Оценить
состояние
больного,
сформулировать
диагноз,
рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований для
уточнения
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ,
диафаноскопия)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующи
е
лекарственные
средства, заполнить
листок временной
нетрудоспособност
и для родителей и
школьную справку.
Экстрофия
Знать
этиологию,
мочевого пузыря. патогенез,
Уролитиаз.
клиническую
картину, особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
рациональный выбор
способов и сроков
оперативного
лечения.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
пальпацию
и
перкуссию
мочевого пузыря,
аускультацию
живота,
определить
необходимый
объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований для
подтверждения
диагноза
(необходимые
консультации
смежных
специалистов).
Сформулировать
клинический
диагноз.
Оказать
неотложную
помощь.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующи
е
лекарственные
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ,
диафаноскопия)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
средства, заполнить
листок временной
нетрудоспособност
и для родителей и
школьную справку.
Аномалии почек.
Знать
анатомофизиологические
особенности строение
и функции почек у
детей,
этиологию,
патогенез,
классификацию,
клиническую
картину, особенности
течения, возможные
осложнения,
критерии
диагностики,
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых
при
лечении.
Способы
оперативного
лечения.
Пиелонефрит.
Знать
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
пальпацию
и
перкуссию почек,
аускультацию
живота,
определить
необходимый
объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой ведения
больного
(необходимые
консультации
смежных
специалистов).
Уметь
заполнить
историю болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующи
е
лекарственные
средства, заполнить
листок временной
нетрудоспособност
и для родителей и
школьную справку.
Определить
показания
для
оперативного или
консервативного
метода лечения.
этиологию, Уметь
собрать Правильным
патогенез,
современную
классификацию,
клиническую,
роль
лабораторных
и
инструментальных
исследований
в
диагностике
пиелонефрита. Знать
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых
при
консервативном
методе
лечения.
Способы и показания
для
оперативного
лечения.
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
пальпацию живота,
почек,
мочевого
пузыря перкуссию
почек,
мочевого
пузыря
и
аускультацию
живота,
определить
необходимый
объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой ведения
больного
(необходимые
консультации
смежных
специалистов
и
решение вопроса о
госпитализации).
Уметь
заполнить
историю болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующи
е
лекарственные
средства, заполнить
листок временной
нетрудоспособност
и для родителей и
школьную справку.
Определить
показания
для
оперативного или
консервативного
метода лечения.
Травматические
Знать
этиологию, Уметь
собрать
повреждения
патогенез,
анамнез у больного
почек.
Разрыв классификацию,
и
родителей,
надпочечника.
клинические, тактику провести осмотр,
оказания неотложной назначить
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
помощи.
Травма
органов Знать
этиологию,
мошонки.
патогенез,
классификацию,
особенности течения,
возможные
осложнения,
критерии диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
способы и показания
необходимое
лабораторное
и
инструментальное
обследование для
подтверждения
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз.
Определить
показания
для
оперативного или
консервативного
метода лечения.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
назначить
необходимое
лабораторное
и
инструментальное
обследование для
подтверждения
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз.
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
для консервативного Определить
и
оперативного показания
для
лечения.
оперативного или
консервативного
метода лечения.
Эписпадия,
гипоспадия.
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию,
клинические, тактику
оказания неотложной
помощи.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
назначить
необходимое
лабораторное
и
инструментальное
обследование для
подтверждения
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз.
Определить
показания
для
оперативного или
консервативного
метода лечения.
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ
диафаноскопия)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
Синехии
препуциального
мешка и малых
половых
губ.
Фимоз. Парафимоз.
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию,
клинические, тактику
оказания неотложной
помощи.
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
назначить
необходимое
лабораторное
и
инструментальное
обследование для
подтверждения
диагноза.
Уметь
заполнить историю
болезни, написать
этапный
и
выписной эпикриз.
Определить
показания
для
оперативного или
консервативного
метода лечения.
Опухоль Вильмса. Знать
этиологию,
Опухоли мочевого патогенез,
пузыря,
яичка, современную
яичника.
классификацию,
клиническую
Уметь
собрать
анамнез у больного
и
родителей,
провести осмотр,
пальпацию,
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
Правильным
ведением
медицинской
документации,
методами
картину,
роль
лабораторных
и
инструментальных
исследований
в
диагностике опухоли
Вильмса,
мочевого
пузыря,
яичка,
яичника.
Знать
клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых
при
консервативном
методе
лечения.
Способы и показания
для
оперативного
лечения.
Технологии
оценивания
ЗУН
(проверка усвоения
навыков, рубежные
и
итоговые
тестовые контроли,
зачет)
перкуссию
мочевого пузыря,
яичка,
яичника,
определить
необходимый
объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований для
подтверждения
травмы.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой ведения
больного
(необходимые
консультации
смежных
специалистов
и
решение вопроса о
госпитализации).
Определить
показания
для
оперативного или
консервативного
метода
лечения.
Уметь
заполнить
историю болезни,
написать этапный и
выписной эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующи
е
лекарственные
средства, заполнить
листок временной
нетрудоспособност
и для родителей и
школьную справку.
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных
(общий
анализ
крови,
коагулограмма,
биохимия
крови,
общий анализ мочи,
анализ
мочи
по
Нечипоренко,
Земницкого,
суточную
потерю
белка)
и
инструментальных
(УЗИ,
рентгенологические
методы
исследования
органов
мочеполовой
системы, КТ, МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной
и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операции.
5.3Тематический план лекций
 Крипторхизм и эктопия яичка. Варикоцеле. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
 Синдром «острой мошонки» у детей. Клиническая картина, диагностика. Методы
лечения.
 Экстрофия мочевого пузыря. Уролитиаз. Классификация. Клиническая картина,
диагностика. Методы лечения.
 Аномалии почек. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы
лечения.
 Опухоль Вильмса. Опухоли мочевого пузыря, яичка, яичника. Классификация.
Клиническая картина, диагностика. Методы лечения.
5.4.Тематический план семинаров
 Острый пиелонефрит – первичный и вторичный. Клиническая картина,
диагностика и лечение в зависимости от вида и стадии. Осложнения.
 Травматические повреждения почек. Разрыв надпочечника. Классификация,
клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
 Острая напряженная водянка оболочек яичка. Перекрут гидатиды. Орхит.
Клиническая картина, диагностика. Лечение.
 Эписпадия, гипоспадия. Классификация. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Синехии препуциального мешка и малых половых губ. Фимоз. Парафимоз.
Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
лечения.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
5. Пренатальная диагностика урологической патологии у детей.
6. Лапароскопические методы лечения гидронефроза у детей.
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
9.1.1.монографии и учебники:

Национальное руководство по детской хирургии.

Ашкрафт К.Ч., Холдер Т.М. Детская хирургия: Руков.: В 3 т. – С.Пб.; Хардфорд,
1996-1999.

Пугачев А.Г. Детская урология.-М.-2009. – 832 с.
9.2. Дополнительная литература:

Хронический пиелонефрит в детском возрасте / под ред. Я.Ю. Иллека. – Киров,
2009.

Врожденные обструктивные уропатии в детской практике / под ред. М.П. Разина. –
Киров, 2013. – 199 С.






10.7. Электронные источники:
-Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
- Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
- Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
10.8. Электронные версии журналов:
«Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
«Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
«Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Отделение 1 х/о КОДКБ детского стационара, учебная комната, тестовые задания для
интернов, лекции, учебники, методические разработки, методические пособия.
Приложение 2.1
к ОПОП ППО (интернатуре)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по смежным дисциплинам
травматология детского возраста
для интернов
ОД.И.02.01
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим заведующим кафедрой детской хирургии
доцентом д.м.н. Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с
требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатуре)», приложением к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные
государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатуре)
ВВЕДЕНИЕ
Травматология и ортопедия детского возраста – дисциплина федерального компонента
блока естественнонаучных дисциплин, которая изучает механизмы возникновения и
структурные проявления заболеваний, что необходимо для усвоения клинических
дисциплин.
Рабочая программа «Травматология и ортопедия детского возраста» является основным
документом, определяющим содержание всех видов занятий по данной дисциплине.
С разработкой квалификационных характеристик выпускников медицинских вузов
определился значительный круг вопросов, которые должны изучать все интерны,
независимо от их будущей специальности. Это, прежде всего – обучение ординаторов
(интернов) вопросам профилактики травматизма и ортопедических заболеваний,
организации травматологической помощи в России, методике обследования,
диагностике и лечению больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата,
вопросам восстановления трудоспособности и социальной реабилитации.
1. Цель и задачи дисциплины является обучение ординаторов (интернов)
современным положениям теоретических и практических разделов травматологии и
ортопедии детского возраста. Необходимо обращать внимание на этиологию, патогенез
основных ортопедических заболеваний, повреждений, методы профилактики,
диагностики, лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Ординатор должен
усовершенствовать общеклиническое обследование больного (анамнез, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация); интерпретации данных рентгенологического и
ультразвукового обследования, лабораторных исследований; ознакомиться с показаниями
и противопоказаниями к хирургическим методам лечения.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл травматология и ортопедия детского возраста входит в состав смежных
дисциплин, которую изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по травматологии и ортопедии детского возраста, полученных
в медицинском высшем учебном заведении. Непременным условием обучения является
отработка практических умений и навыков, позволяющих будущему врачу (ординатору,
интерну) любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, наметить план
экстренных диагностических и лечебных мероприятий, быстро начать действовать.
В результате изучения цикла травматологии и ортопедии детского возраста
интерн должен:
Знать:
- социально-экономические вопросы травматизма;
- частоту и причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- современные методы лечения повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата;
- сроки восстановления трудоспособности при типичных повреждениях и
ортопедических заболеваниях;
- методы профилактики и реабилитации больных с наиболее часто
встречающимися травмами и ортопедическими заболеваниями.
Уметь:
- поставить диагноз типичных повреждений опорно-двигательного аппарата на
всех этапах оказания медицинской помощи от места происшествия до
стационара;
- диагностировать требующие экстренного лечения осложнения повреждений
опорно-двигательного аппарата, возникающие как непосредственно после
травмы, так и в процессе лечения;
-
-
-
диагностировать наиболее часто встречающиеся врожденные и приобретенные
ортопедические заболевания;
оказывать неотложную врачебную помощь при повреждениях опорнодвигательного аппарата;
решать вопросы о месте и тактике дальнейшего лечения;
определить показания для классических методов лечения типичных
повреждений опорно-двигательного аппарата, возникающих осложнений и
наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний;
выполнять классические новокаиновые блокады, анестезию места перелома;
ассистировать на экстренных операциях при повреждениях конечностей;
оказывать экстренную врачебную помощь раненым: производить первичную
хирургическую обработку ран, включая окончательную остановку
кровотечения;
производить транспортную иммобилизацию при различных вариантах
повреждений конечностей, позвоночника и таза;
провести лечебную иммобилизацию с помощью гипсовых лангетных повязок;
разработать план и тактику лечения больных, проводить их комплексное
лечение совместно с врачами-специалистами;
наметить
основные
медицинские
профилактические
мероприятия
направленные на предупреждение и снижение травматизма и приобретенных
ортопедических заболеваний.
Владеть:
- техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования,
- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов
диагностики,
- алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
- основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой
врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях,
- техникой классического оперативного лечения.
4.Объем и вид
учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельВсего
Практ.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Открытые
и
закрытые
6
1
1
2
2
повреждения
головы.
Черепно-мозговая
и
челюстно-лицевая травмы.
Травма верхних конечностей
1
1
2
2
6
Травма нижних конечностей
1
1
2
2
6
Травма позвоночника
1
1
2
2
6
Повреждение кровеносных
1
1
2
2
6
сосудов,
периферических
нервов, сухожилий пальцев
кисти.
Остеохондропатии
и
1
1
2
2
6
врожденные
заболевания
костей
и
суставов.
Остеоартроз и остеохондроз.
Итого
36 часов – 1 зет
4.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Темы лекций
Организация специализированной ортопедо-травматологической помощи.
Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорнодвигательного аппарата.
Основные принципы диагностики и лечения переломов костей. Консервативные и
оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии.
Открытые и закрытые повреждения головы. Черепно-мозговая и челюстно-лицевая
травмы.
Открытые и закрытые повреждения верхней конечности.
Открытые и закрытые повреждения нижней конечности.
Открытые и закрытые повреждения позвоночника и таза
Остеохондропатии и врожденные заболевания костей и суставов.
Остеоартроз и остеохондроз.
Политравма. Синдром позиционного сдавления.
Лечение травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях.
Протезирование и ортезирование в травматологии и ортопедии.
4.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Темы практических занятий и содержание
Организация специализированной ортопедо-травматологической помощи.
Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорнодвигательного аппарата.
Основные принципы диагностики и лечения переломов костей. Консервативные
и оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии.
Открытые и закрытые повреждения головы. Черепно-мозговая и челюстнолицевая травмы.
Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная
диагностика. Методы лечения.
Открытые и закрытые повреждения грудной клетки и надплечья. Клиническая
картина, диагностика. Методы лечения.
Открытые и закрытые повреждения верхней конечности. Переломы и вывихи
плечевой кости. Переломы и вывихи костей предплечий. Переломы и вывихи
костей кисти.
Клиническая картина, диагностика, лечение.
Открытые и закрытые повреждения позвоночника и таза. Клиническая картина,
диагностика, лечение.
Травма нижних конечностей. Переломы и вывихи костей голени. Переломы и
вывихи костей стопы.
Клиническая картина, диагностика, лечение.
Открытые и закрытые повреждения бедра, тазобедренного сустава. Повреждения
и заболевания коленного сустава.
Клиническая картина, диагностика, лечение.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Врожденные и приобретенные деформации стопы.
Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Остеохондропатии и врожденные заболевания костей и суставов. Остеоартроз и
остеохондроз.
Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Политравма. Синдром позиционного сдавления.
Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Лечение травматологических и ортопедических больных в амбулаторных
условиях.
Протезирование и ортезирование в травматологии и ортопедии.
Комбинированные поражения.
Классификация. Клиническая картина, диагностика, лечение.
5. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
6. Темы учебно-исследовательских работ
7. Организация
специализированной
ортопедо-травматологической
помощи детям в Кировской области.
8. Лапароскопические методы лечения остеоартроза.
7.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой.
Изучение каждого раздела заканчивается семинаром или тестовым контролем,
подготовкой рефератов.
8.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Список рекомендуемой литературы.
9.1.2. Основная литература.
1. Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П.
Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808с.
9.1.3. Дополнительная литература.
1. Соков Л.П. Курс травматологии и ортопедии: Учеб. для вузов / Кол. авт.: Соков
Л.П.и др.; Под общ. ред. Л.П. Сокова; Отв. ред. С.Л. Соков; Рос. ун-т Дружбы
народов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., 2007. – 388с.
2. Неотложная травматология = Emergent management of trauma: Учеб.пособие для
послевуз.проф.образования врачей / Авт.: Томас А. Скалетта, Джеффри Дж.
Шайдер; Пер. с англ. под ред. С.П. Миронова. - 2-е изд. - М.: Медицинское
информ. агентство, 2006. – 737с.
3. Практикум по военно-полевой хирургии: Учебное пособие для вузов / Под ред.
Е.К. Гуманенко. – СПб, 2006. – 306с.
4. Овденко А. Г. Огнестрельные ранения и огнестрельный остеомиелит конечностей:
монография / А.Г. Овденко. - СПб.: Издательско-полиграф. предприятие
"Искусство России", 2010. – 238с.






10.9. Электронные источники:
-Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
- Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
- Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
10.10. Электронные версии журналов:
«Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
«Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
«Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Приемное отделение, детское отделение КОКБ № 3 детского стационара, учебная
комната, тестовые задания для интернов, лекции, учебники, методические разработки,
методические пособия.
Приложение 2.2
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по смежным дисциплинам
онкологии детского возраста
для интернов
ОД.И.02.02
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.
Цель и задачи дисциплины. Несмотря на достигнутые успехи в лечении у детей,
проблемы онкопедиатрии остаются актуальными на современном этапе. Это обусловлено
увеличением числа больных с онкологической патологией, значительным удельным весом
“запущенных” случаев злокачественных новообразований, сложностью и длительностью
проводимой терапии, сохраняющейся высокой летальностью. В отличие от опухолей у
взрослых в онкопедиатрии наблюдаются характерные виды опухолей, встречающиеся
только у детей, причем большинство из них носит врожденный характер. Показатели
заболеваемости детей злокачественными новообразованиями по данным Европейского
регионального бюро ВОЗ, среди пяти ведущих причин смерти в возрасте от 1 года до 5 лет
смертность от онкологических заболеваний занимает третье место после несчастных
случаев и врожденных аномалий, а в группе от 5 до 15 лет - второе место, после
несчастных случаев.У детей, как и взрослых, сохраняется деление опухолей на
злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные опухоли встречаются в 10-15
раз чаще. В подавляющем большинстве случаев они локализуются в коже или подкожной
клетчатке. Наиболее часто встречаются сосудистые опухоли, пигментные невусы,
дермоидные кисты, липомы, пиломатриксомы (эпителиомы Малерба), тератомы.
Доброкачественные опухоли отличаются сравнительно медленным ростом, зачастую
имеют капсулу и растут раздвигая, а не разрушая окружающие ткани и органы. Как
правило, такие опухоли не представляют опасности для жизни ребенка. Но
доброкачественные опухоли могут нарушать функцию того органа, в котором они
расположены, а также быть причиной серьезных косметических дефектов (вплоть до
уродства). Также в зоне опухоли (особенно сосудистой) могут появляться язвы,
воспаление, кровотечение, требующее или немедленного оперативного вмешательства
или дополнительного лечения. Редко, но все же наблюдаются случаи злокачественного
перерождения опухолей (пигментный невус - меланома; тератома - тератобластома и
проч.). Злокачественные опухоли состоят из клеток, отличающихся от нормальных
меньшей зрелостью структур. Размножение злокачественных клеток выходит из-под
контроля организма, поэтому опухоль довольно быстро растет, прорастает окружающие
органы, ткани, что приводит к их разрушению. Злокачественные опухоли могут
появляться в любых органах и тканях, а характерной их особенностью является
склонность к метастазированию. Редко, но все же наблюдаются случаи перерождения
доброкачественных опухолей в злокачественные (пигментный невус - меланома; тератома
- тератобластома и проч.). Все современные способы и средства лечения часто
представляються малоэффективными или неэффективными, если больные находятся в
стадии генерализации и диссеминации опухолевого процесса. Поэтому, самая большая
надежда на успех лечения и выздоровления пациента есть в тех случаях, когда опухоль
распознана на ранней стадии, а значит, рано начато адекватное лечение. Отсюда очень
важна «онкологическая настороженность». Для изучения и достаточного усвоения
современного состояния проблемы первостепенное значение будут иметь знания по
нормальной и патологической анатомии, гистологии, рентгенологии, умений
клинического исследования больного. Знание общих принципов диагностики и лечения
различных злокачественных новообразований имеют большое значение для всех
врачебных специальностей, особенно для таких как детская хирургия, травматология,
урология, гинекология и других.
2.
Место дисциплины в структуре последипломного образования.
Цикл
онкология детского возраста входит в состав смежных дисциплин, которую изучают в
интернатуре по специальности «Детская хирургия».
3.
Требования к результатам освоения дисциплины. Процесс изучения
дисциплины направлен на формирование у ординатора онкологической настороженности
в диагностической работе с контингентами онкологического риска, умения выбрать
наиболее рациональный порядок обследования для подтверждения или исключения
онкологического заболевания и знания тактики в случаях его выявления
В результате изучения дисциплины обучающийся должен:
Знать: клинические проявления опухолевых заболеваний, методы обследования,
позволяющие их диагностировать или исключить, алгоритм использования методов
обследования, а также - порядок направлений больных с установленной онкологической
патологией в специализированные учреждения.
Уметь: выбирать наиболее информативные методы физикального, инструментального и
лабораторного обследования, обобщать и правильно оценивать их результаты, в
соответствии с современными требованиями документировать полученную информацию.
Владеть: квалифицированным сбором анамнеза, методами физикального обследования,
инструментальными и лабораторными методами обследования, методами забора
материала для морфологического исследования (мазки, соскобы, пункции).
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельВсего
Практ.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Доброкачественные опухоли
2
3
3
9
у детей.
Опухоли
костей
и
2
2
3
3
9
злокачественная лимфома у
детей.
Нейрогенные опухоли у
2
2
3
3
9
детей.
Опухоли органов брюшной
2
3
3
9
полости.
Итого
36 часов – 1 зет
4.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
7.
8.
9.
10.
11.
Темы лекций
Доброкачественные опухоли у детей. Классификация. Клиническая картина,
диагностика, методы лечения. Диспансеризация.
Опухоли костей у детей. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика,
дифференциальная.
Нейрогенные опухоли у детей. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Опухоли органов брюшной полости. Классификация. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Злокачественная лимфома у детей. Классификация. Патогенез. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
4.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
Темы практических занятий и содержание
1.
2.
3.
4.
5.
Доброкачественные опухоли мягких тканей у детей (гемангиома, лимфангиома,
пигментные невусы, дермоидние кисты, липомы, пиломатриксомы, тератомы).
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма,
биохимия крови, общий анализ мочи). Иммунологические методы исследования.
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости,
КТ, МРТ). Данные дополнительных методов обследования: цитологии, гистологии.
Показания к хирургическим методам лечения. Показания к консервативным
методам лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Опухоли костей у детей. Остеогенная саркома. Саркома Юинга. Этиология.
Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма,
биохимия крови, общий анализ мочи). Иммунологические методы исследования.
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости,
КТ, МРТ). Данные дополнительных методов обследования: цитологии, гистологии.
Показания к хирургическим методам лечения. Показания к консервативным
методам лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Нейрогенные опухоли у детей. Нейробластома. Рабдомиосаркома. Этиология.
Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма,
биохимия крови, общий анализ мочи). Иммунологические методы исследования.
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости,
КТ, МРТ). Данные дополнительных методов обследования: цитологии, гистологии.
Показания к хирургическим методам лечения. Показания к консервативным
методам лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Опухоли
органов брюшной полости. Лимфосаркома.
Гепатобластома.
Спленомегалия. Опухоль Вильмса (нефробластома). Нейробластома забрюшинного
пространства. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная
диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма,
биохимия крови, общий анализ мочи). Иммунологические методы исследования.
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости,
КТ, МРТ). Данные дополнительных методов обследования: цитологии, гистологии.
Показания к хирургическим методам лечения. Показания к консервативным
методам лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
Злокачественная лимфома у детей. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
Дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма,
биохимия крови, общий анализ мочи). Иммунологические методы исследования.
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости,
КТ, МРТ). Данные дополнительных методов обследования: цитологии, гистологии.
Показания к хирургическим методам лечения. Показания к консервативным
методам лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
5. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
6. Темы учебно-исследовательских работ:

Эпидемиология опухолей у детей в Кировской области.

Динамика заболеваемости определенной локализации злокачественных
новообразований в Кировской области.
7.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.
8.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.2. Список рекомендуемой литературы.
9.2.1. Основная литература.
1.И.А. Турабов, М.П. Разин. Онкологические и опухолеподобные заболевания детского
возраста.- Архангельск, 2013. – 96 С.
9.1.3. Дополнительная литература.
1.Под ред.Чиссова В.И. Избранные лекции по клинической онкологии М 2000.
2.Под ред.Чистякова С.С.Онкология для практикующих врачей М 2009.
10.11. Электронные источники:
 -Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
 - Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
 - Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
10.12. Электронные версии журналов:
 «Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
 «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
 «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
 «Современная
онкология»
http://www.сonsiliummedicum.com/media/onkology
 «Интенсивная терапия» - http://www.icj.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование
подразделения
Наименование специализированных аудиторий, кабинетов,
лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования
Кафедра база
«Облонкодиспансер»
Учебные классы с комплексом учебно-методического
обеспечения.
Учебные слайды, видеофильмы.
Клинические демонстрации.
Мультимедийный проектор с набором презентаций.
Тестовые вопросы и задачи.
Набор методических рекомендаций и пособий, монографий в
учебном классе.
Кабинеты биохимической, клинической, цитологической,
гистологической, радиоизотопной, лабораторной диагностики.
Кабинет УЗИ диагностики, кабинеты КТ и МРТ,
рентгенологический кабинет, эндоскопическое отделение.
Приложение 2.3
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по смежным дисциплинам
интенсивная терапия и реанимация
при хирургической патологии у детей
для интернов
ОД.И.02.03
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
1.
Цель, задачи и место дисциплины в структуре ОПОП: повышение уровня
теоретических знаний и практических навыков интернов в наиболее важных разделах
педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии при плановых и неотложных
оперативных вмешательствах.
2.
Место дисциплины в структуре последипломного образования цикл
интенсивная терапия и реанимация у детей в состав смежных дисциплин, которую
изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний по интенсивной терапии и реанимации у детей, полученных в
медицинском высшем учебном заведении.
В результате изучения цикла интенсивная терапия и реанимация у детей интерн
должен:
Знать:
 анатомо-физиологическиеособенности ЦНС, кровообращения и дыхания у детей;
 варианты выбора методов обезболивания при различных хирургических
вмешательствах;
 особенности анестезии и интенсивной терапии у новорожденных с врожденными
пороками развития;
 особенности регионарных методов обезболивания у детей;
 особенности дифференциальной диагностики шокового синдрома в детской
хирургии;
 принципы проведения интенсивной терапии при геморрагическом шоке у детей;
 принципы проведения интенсивной терапии при септическом шоке у детей;
 принципы проведения интенсивной терапии при ожоговом шоке у детей;
 принципы проведения интенсивной терапии при гиповолемическом шоке;
 основные принципы современной интенсивной терапии острой церебральной
недостаточности у детей (ЧМТ, геморрагический инсульт, отек головного мозга);
 основы инфузионно-трансфузионной терапии в периоперационном периоде у
детей;
 принципы предоперационной подготовки у детей различных возрастных групп;
 особенности парентерального и энтерального питания в послеоперационном
периоде.
Уметь:
 оценить риск операционно-анестезиологического риска у детей;
 оценить факторы и степень риска аспирационного синдрома;
 провести профилактику аспирационного синдрома;
 оценить тяжесть исходного состояния ребенка и провести предоперационную
подготовку с учетом предполагаемого вида анестезии и операции;
 проводить мониторинг в операционной и палате реанимации;
 провести лечение шока любой этиологии;
 обеспечить венозный доступ;
 провести инфузионно-трансфузионную терапию, распознавать и лечить ее
осложнения;
 осуществить правильный выбор нутритивной поддержки;
 осуществить правильный выбор антибактериальной терапии;
.Владеть:
 практическими навыками сердечно-легочной реанимации у детей всех возрастных
групп;
 методиками обеспечения сосудистого доступа;





основами гемодинамического, дыхательного, лабораторного мониторинга;
интубацией трахеи у детей;
методами расчета инфузионной терапии у детей;
методикой проведения ИВЛ у детей;
методикой ингаляционной анестезии.
4. Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельПракт.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Острая
дыхательная
2
2
2
недостаточность
(ОДН),
острые
нарушения
кровообращения.
Шок,
терминальные
2
2
2
состояния.
Переливание крови и ее
2
2
2
препаратов.
Итого
18 часов – 0,5 зет
Всего
6
6
6
4.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (ЛЕКЦИЙ).
1. Острая дыхательная недостаточность (ОДН): определение, этиология, патогенез.
2. Основные принципы диагностики и интенсивной терапии шока у детей.
3. Острая церебральная недостаточность у детей Отек головного мозга:
4. Респираторная поддержка у детей.
5. Подготовка ребенка к операции и анестезии.
6. Основные принципы анестезиологичекого обеспечения у детей.
7. Анестезия и интесивная терапия в неотложной детской хирургии.
8. Особенности и основные принципы анестезия у новорожденных.
9. Основные принципы и особенности ведения послеоперационного периода у детей.
4.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
Название темы
п/п
1 Острая дыхательная
недостаточность у детей:
этиология, патогенез,
интенсивная терапия. Острая
обструкция дыхательных путей,
методы обеспечения их
проходимости.
2
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность, шоковые
Основное содержание
Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
у детей (определение, патогенез,
классификация). Наиболее частые причины
развития ОДН в послеоперационном
периоде. Определение степени тяжести
ОДН. Основные принципы интенсивной
терапии. Острая обструкция дыхательных
путей. Основные причины. Методы
обеспечения проходимости дыхательных
путей: интубация трахеи; установка
ларингеальной маски, комбитюба,
коникотомия
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность: определение, этиология,
состояния у детей, диагностика,
интесивная терапия
3
Острая церебральная
недостаточность у детей:
этиология, патогенез,
диагностика, интенсивная
терапия
4
Основные принципы
респираторной поддержки у
детей
5
Подготовка ребенка к операции
и анестезии при плановых и
неотложных операциях.
Инфузионно-трансфузионная
терапия в периоперационном
периоде.
6
Современные виды и методы
анестезиологического
патогенез, диагностика. Основные
принципы интенсивной терапии. Отек
легких: основные причины развития,
профилактика и интенсивная терапия.
Шоковые состояния (этиология, патогенез,
диагностика, основные принципы
интенсивной терапии. Классификация шока:
кардиогенный, гиповолемический,.
дистрибутивный (распределительный),
обструктивный. Ожоговый шок:
классификация, интенсивная терапия.
Анафилактический шок в неотложной
хирургии
Понятие острой церебральной
недостаточности (ОЦН). Наиболее частые
причины развития ОЦН. Клиническими
признаками ОЦН являются: нарушение
сознания, отек головного мозга (ОГМ),
Этиология и патогенез ОГМ. Базисная и
терапия ОГМ. Коматозные состояния у
детей: этиология, классификация, принципы
интенсивной терапии. Шкала ком Глазго в
оценке степени глубины комы.
Понятие респираторной поддержки. Методы
респираторной
поддержки
(ингаляции
увлажненным кислородом, назальная канюля,
неинвазивная ИВЛ, высокочастотная ИВЛ,
традиционная ИВЛ). Показания к ИВЛ.
Основные режимы ИВЛ, особенности у детей.
Патофизиология ИВЛ. Основные принципы
ИВЛ у новорожденных и детей грудного
возраста.
Осцилляторная
ИВЛ
у
новорожденных. Опасности и осложнения
ИВЛ, методы их профилактики. Мониторнг
при ИВЛ.
Подготовка ребенка к операции. Критерии
оценки исходного состояния. Значение
сопутствующей патологии. Премедикация:
основные задачи, методы, оценка
эффективности. Лекарственные средства для
премедикации. Основы инфузионной
терапии у детей. Показания к инфузионной
терапии. Основные принципы определения
объема и качественного состава
инфузионной терапии в интра- и
послеоперационном периоде.
Классификация инфузионных сред.
Препараты крови: (плазма, эритроцитарная
масса): показания, противопоказания,
осложнения.
Понятие об анестезиологической защите.
Современные подходы к
обеспечения у детей
7
Анестезия и интенсивная
терапия при неотложных
операциях у детей
8
Анестезия и интенсивная
терапия у новорожденных с
врожденной и приобретенной
хирургической патологией.
9
Особенности ведения
послеоперационного периода у
детей. Послеоперационное
обезболивание
анестезиологическому обеспечению
хирургических операций. Виды и методы
обезболивания. Риск анестезии и опреации.
Особенности анестезиологического
обеспечения в различных областях
хирургии. Стандарты интраоперационного
мониторинга.
Особенности анестезии при экстренных
оперативных вмешательствах у детей.
Анестезия и интенсивная терапия у детей с
перитонитом, кишечной непроходимостью,
черепно-мозговой травме.
Интраоперационный мониторинг.
Возможные осложнения анестезии и пути
их профилактики.
Особенности предоперационной
подготовки, анестезии и интенсивной
терапии новорожденных с пороками
развития: врожденная диафрагмальная
грыжа, атрезия пищевода, высокая и низкая
кишечная непроходимость,
некротизирующий энтероколит. Стандарты
мониторинга. Возможные осложнения и
пути их профилактики
Стандарт мониторинга гемодинамики,
дыхания, нарушений электролитного
баланса и КОС. Шкальная оценка боли у
детей Респираторная поддержка в
послеоперационном периоде. Методы
послеоперационного обезболивания у детей:
наркотические и ненаркотические
анальгетики. Место регионарной анестезии
в послеперационном обезболивании.
5. Основные образовательные технологии
Весь лекционный курс построен на основе современных информативных критериев
диагностики, лечения и реабилитации больных. Лекции читаются с применением
современных демонстрационных средств: презентации, видеофильмы. Часть лекций
проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися.
Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного
изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не
только на лекциях, но и семинарских и практических занятиях, клинических обходах,
клинических разборах, проводимых профессором (доцентом, ассистентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов, обучения и приобретения практических
навыков в симуляционном классе. Предусматривается самостоятельная работа с
литературой. Изучение каждого раздела заканчивается семинаром или тестовым
контролем, подготовкой рефератов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, рецензируют работы, доклады сокурсников, обмениваются мнением по
проблематике семинара, разбирают ситуационные задачи.
Практические занятия проводятся под контролем высоко квалифицированных
специалистов в операционных, отделениях реанимации и интенсивной терапии,
лабораториях, симуляционном классе. Обучающиеся проводят курацию больных в
анестезиологическо-реанимационном отделении, работают в операционной, где
приобретают практические навыки владения оборудованием
и аппаратурой для
клинического обследования и лечения детей, принимают участие в мастер-классах.
Отчетной документацией интерна является дневник, в котором он фиксирует
характер и объем выполненной работы, темы зачетных занятий и отметки о сдачи зачетов
профессору (зав. кафедрой, доценту). В дневнике должны быть указаны прочитанные
монографии, журнальные статьи, методические указания, приказы, нормативные и
законодательные документы.
Зав. кафедрой (профессор, доцент, прикрепленный ассистент) подписывают
дневник ежемесячно.
Наряду с выполненным объемом лечебной работы руководителю предоставляются
сведения о приобретенных практических навыках.
В процессе подготовки по дисциплине обучающимся предоставляется право
выполнять учебно-исследовательские работы, готовить рефераты и участвовать в
конференциях кафедры, ЛПУ, научного общества молодых ученых ТюмГМА.
По окончании дисциплины (курса) проводится аттестация в форме тестового
контроля.
6 . Примерная тематика
Учебно-исследовательских работ:
- оценка эффективности анестезии у детей при МРТ
- анализ осложнений в послеоперационном периоде у новорожденных за 3 года
Рефератов:
- анестезия и интенсивная терапия при врожденной диафрагмальной грыже
- анестезия с низким потоком свежего газа у детей
- анестезия в амбулаторной хирургии у детей
8. Формы аттестации дисциплины
- опрос после каждой лекции, семинара, практического занятия
- тестовый контроль
- решение ситуационных задач
- итоговый тестовый контроль, зачет
9. Ресурсное обеспечение обучения в интернатуре
10.1 Информационно-методическое обеспечение дисциплины
10.1.1 Основное
1. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А.Бунатяна,
В.М.мизикова. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. – 1104 с.
2. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. Б.Р.Гельфанда,
А.И.Салтанова. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 960 с. – (Серия
«Национальные руководства»).
3. Курек В.В., Кулагин А.Е. Детская анестезиология, реаниматология и интенсивная
терапия.- Москва: МИА, 2011.- 989 с.
10.1.2Дополнительное:
1. Зильбер А.П. Этюды критической медицины / А.П. Зильбер. – М.: МЕДпрессинформ, 2006. – 568 с
2. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины / А.П.Зильбер. – М.: МЕДпрессинформ, 2007. – 792 с.
3.Джейне А. Шейман. Патофизиология почки: пер. с англ.: М.: «Издательство
Бином», 2007. – 205 с.
4.Майкл А.Гриппи. Патофизиология легких: пер. с англ.: М.: «Издательство Бином»,
2007. – 304 с.
10.1.3. Электронные источники (базы информационных данных):
1. Поисковые системы и каталоги:
- MedLinks - Вся медицина в Интернет
- MEDNAVIGATOR - Каталог русскоязычных медицинских ресурсов
- MEDAGENT - Каталог медицинских сайтов
- Medrating - Каталог, рейтинг сайтов, посвященных медицине и здравоохранению
- avogadro.ru: - каталог сайтов
- medlook.ru - каталог медицинских сайтов
- medline-catalog.ru - каталог интернет-ресурсов о медицине
- PubMed — текстовая база данных медицинских и биологических публикаций на
английском языке
2. Профессиональные серверы:
- RUSMEDSERV.com - Русский Медицинский Сервер.
- Med-Doc.INFO - Портал для врачей, студентов, пациентов.
3. Тематические ресурсы:
- www.niiorramn.ru - Cайт института общей реаниматологии РАМН
- www.oaa-anaes.ac.uk - Obstetric Anaesthetists' Association (OAA)
- www.euroanesthesia.org - European Society of Anaesthesiology
- www.esicm.org - European Society of Intensive Care Medicine
- www.esraeurope.org - European Society for Regional Anaesthesia
- www.espen.org - ESPEN - The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism
- ANTIBIOTIC.RU - Известный ресурс, посвященный инфекции, антибактериальной
терапии. Много статей, в том числе переводных, бесплатные книги для скачивания,
обучающие программы.
- IT-MEDICAL.RU - научный медицинский Интернет-проект. Большое количество
литературы на русском языке для специалистов.
- Critical.ru - Сайт медицины критических состояний. Много статей, форум.
- Rusanesth.com - Русский анестезиологический сервер. Много статей, форум.
- Анестезиология и медицина критических состояний - Один из самых известных
Российских форумов по теме.
- Интенсивная терапия, анестезиология и реаниматология на MEDI.RU.
- Регистр лекарственных средств России. На сайте размещена База данных РЛС, в
которую включена подробная информация о всех зарегистрированных в России
лекарствах, их действующих веществах и БАДах, а также о фирмах-производителях.
11. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование
Наименование специализированных аудиторий, кабинетов,
подразделения
лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования
Кафедра детской хирургии
Учебный класс с комплексом учебно-методического
Клинические базы:
обеспечения.
КОДКБ
Учебные слайды, видеофильмы.
Клинические демонстрации.
Мультимедийный проектор с набором презентаций.
Тестовые вопросы и задачи.
Симуляционный класс для отработки практических навыков
Оборудование палаты реанимации и интенсивной терапии:
прикроватные мониторы, респираторы и др.
Кабинеты клинической, биохимической, лабораторной
диагностики.
Кабинеты лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ,
рентгенологический).
Приложение 2.4
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по фундаментальным дисциплинам
по топографической анатомии и оперативной хирургии
для интернов
ОД.И.02.04
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатуре)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатуре)».
4. Цель и задачи дисциплины. Целью преподавания топографической анатомии и
оперативной хирургии
является приобретение каждым ординатором конкретных
топографо-анатомических знаний, необходимых для обоснования диагноза, понимания
патогенеза
заболевания,
возможных
осложнений,
механизмов
развития,
компенсаторных процессов, а также выбора наиболее рациональных методов
хирургического лечения.
5. Место дисциплины в структуре последипломного образования.
Цикл
топографическая анатомия и оперативная хирургия входит в состав фундаментальных
дисциплин, которую изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия».
6. Требования к результатам освоения дисциплины.
В результате изучения курса топографической анатомии интерн должен:
знать:
 проекции сосудисто-нервных образований;
 проекции внутренних органов, их скелетотопию и синтопию;
 хирургическую анатомию костей и суставов, клетчаточных пространств,
внутренних органов;
 технику выполнения операций.
уметь:
 использовать знания по анатомии для обоснования диагноза и патогенеза
заболеваний, для выбора рациональных доступов и оперативных вмешательств,
для предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений, обусловленных
топографо-анатомическими особенностями областей, органов и систем;
 выполнять на биологическом (учебном) материале и экспериментальных животных
хирургические приемы и операции;
 пользоваться общим и специальным хирургическим инструментарием;
 завязывать простой, морской, двойной хирургический и аподактильный узлы;
 делать разрез кожи, фасции, мышцы, париетальной брюшины;
 снимать кожные швы;
 выполнять венепункцию и венесекцию;
 накладывать швы на нерв, сухожилие, кровеносный сосуд;
 обнажать и выделять из фасциального влагалища сонные, подмышечные,
плечевые, лучевые, локтевые, бедренные, подколенные и берцовые сосуды;
 прошивать и перевязывать в ране кровеносный сосуд;
 пунктировать реберно-диафрагмальный синус, перикард, брюшную полость,
плечевой, тазобедренный и коленный суставы;
 выполнять экзартикуляцию фаланг пальцев кисти;
 ушивать рану желудка, тонкой и толстой кишок;
 делать разрезы для вскрытия панарициев, флегмон кисти и стопы.
7. Место дисциплины в учебном процессе.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия относятся к блоку
хирургических дисциплин и блоку дисциплин, обеспечивающих фундаментальные
теоретические знания, на базе которых строится вся подготовка будущего врачаспециалиста.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия является одной из основных
базовых дисциплин и, кроме того, базируется на следующих дисциплинах:
1. Анатомия человека.
2. Гистология, цитология и эмбриология.
3. Нормальная физиология.
4. Общая хирургия.
5. Патологическая анатомия
Основные положения топографической анатомии должны быть использованы в
дальнейшем при изучении следующих дисциплин:
1. Терапия.
2. Хирургия.
3. Акушерство.
4. Гинекология.
5. Рентгенология.
6. Нейрохирургия
8. Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельПракт.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Топографическая анатомия
1
1
2
2
и оперативная хирургия шеи
и головы, конечностей.
Топографическая анатомия
1
1
2
2
и оперативная хирургия
грудной клетки и брюшной
полости.
Топографическая анатомия
2
2
2
и оперативная хирургия
полости малого таза и
промежности.
Итого
18 часов – 0,5 зет
Всего
6
6
6
5.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
12.
13.
14.
15.
16.
Темы лекций
Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи и головы.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной клетки и полости,
пищевода, диафрагмы.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия брюшной полости, передней
брюшной стенки.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия полости малого таза и
промежности.
5.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
1.
Темы практических занятий и содержание
Топографическая анатомия мозгового отдела головы.
Топографическая анатомия
лицевого отдела головы.
Топографическая анатомия шеи. Оперативная хирургия
головы. Оперативная хирургия шеи.
2.
3.
4.
5.
Топографическая анатомия областей плеча, локтевого сустава и предплечья.
Топографическая анатомия кисти. Топографическая анатомия ягодичной области и
бедра, тазобедренного сустава.
Топографическая анатомия областей колена,
голени, голеностопного сустава и стопы.
Операции на сосудах, нервах и сухожилиях верхней и нижней конечностей.
Операции на костях и суставах конечностей. Разрезы при гнойных заболеваниях
конечностей. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости.
Оперативная хирургия грудной стенки и легких. Оперативная хирургия органов
средостения.
Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Топографическая анатомия
органов верхнего этажа брюшной полости. Топографическая анатомия органов
нижнего этажа брюшной полости. Оперативная хирургия передней брюшной
стенки. Кишечные швы. Операции на тонкой и толстой кишке. Операции на
желудке. Операции на печени, желчных путях, поджелудочной железе.
Топографическая анатомия органов малого таза. Топографическая анатомия
поясничной области и забрюшинного пространства. Оперативная хирургия органов
забрюшинного пространства и малого таза.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ:
 Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах брюшной
полости у детей.
 Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах
грудной полости у детей.
 Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на конечностях.
8. Форма проведения занятия.
Лекции в форме презентации.
9.
Материально
техническое
обеспечение:
учебные
аудитории,
экспериментальная операционная,
учебные лаборатории, комплект хирургических
инструментов, сшивающая хирургическая аппаратура, эндоскопические инструменты,
наркозные аппараты.
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера,
слайдоскоп, видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы. Наборы
слайдов, таблиц, мультимедийных наглядных материалов по различным разделам
дисциплины. Видеофильмы. Доски.
10.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.
11. Список рекомендуемой литературы.
11.1. Основная литература.
1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. Сергеенко. М.: ГЭОТАР, 2001.
11.2. Дополнительная литература.
1. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорожденного. - Киев, 1990.
2. Сакс Ф.Ф. Атлас топографической анатомии новорожденного. - М., 1992.
3. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов
брюшной полости. - М., 1991.
Приложение 3.1
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по фундаментальным дисциплинам
общественное здоровье и организация здравоохранения
для интернов
ОД.И.03.01
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
9.
Цель и задачи дисциплины. Целью преподавания основы общественного
здоровья и организации здравоохранения является одной из специальных дисциплин
подготовки слушателей по специальности «Детская хирургия». Профессиональная
деятельность специалиста направлена на организацию охраны здоровья граждан, лечебно
– профилактическую помощь населению, в т. ч. амбулаторно - поликлиническую и
стационарную, а также управление персоналом лечебно – профилактических учреждении.
Объектом
профессиональной
деятельности
специалиста
являются
лечебнопрофилактические учреждение, лечебное отделение, в том числе организация
повседневной деятельности.
10.
Место дисциплины в структуре последипломного образования. Цикл основы
общественного здоровья и организации здравоохранения входит в состав
фундаментальных дисциплин, которую изучают в интернатуре по специальности
«Детская хирургия».
11.
Требования к результатам освоения дисциплины.
В результате изучения дисциплины слушатели должны:
иметь представление:
- об основах общественного здоровья и здравоохранения в РФ;
- об основах управления здравоохранением РФ;
- об основах гражданского, трудового права в области здравоохранения;
- о системе и организации государственного, муниципального и частного
здравоохранения в РФ;
- о системе обязательного и добровольного медицинского страхования населения РФ,
обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан;
- об основах экономики здравоохранения и ее методологии;
- об экономических проблемах здравоохранения и способах их решения;
- об основах налогового законодательства РФ;
- об основных видах налогов, уплачиваемых лечебно-профилактическими
учреждениями.
знать:
- основные закономерности заболеваемости населения и факторы, их определяющие;
- законодательство РФ о здравоохранении и об охране здоровья населения;
структуру, задачи и основные виды деятельности лечебно-профилактических
учреждений;
- права граждан и медицинских работников в области охраны здоровья;
- организацию лечебно – профилактической помощи населению;
- содержание управления персоналом лечебно – профилактического учреждения;
- организацию лицензирования медицинской деятельности и лечебно – профилактических
учреждениях;
- основы современного маркетинга в лечебно – профилактическом учреждении;
- основы экономики здравоохранения;
- правовые основы экономической деятельности лечебно-профилактических
учреждений;
- показатели финансово-хозяйственной деятельности лечебного учреждения, его
финансовой устойчивости;
- порядок налогообложения лечебных учреждений и виды налогов, уплачиваемых
лечебными учреждениями;
содержание деятельности медицинского учреждения в условиях рыночной
экономики;
- порядок проведения финансовых расчетов с медицинскими учреждениями здравоохранения за оказанную медицинскую помощь персоналу своего лечебного учреждения;
- содержание затрат медицинского учреждения;
- порядок оказания платных медицинских услуг в медицинском учреждении;
- документы, регламентирующие деятельность лечебного учреждения, а также
социальную защиту персонала.
уметь:
- определять факторы, влияющие на здоровья населения, применять полученные
показатели для оценки состояния здоровья и деятельности лечебных учреждений
здравоохранения, планирования медицинской помощи;
использовать полученную информацию о заболеваемости при анализе других
показателей общественного здоровья, оценке деятельности учреждений здравоохранения;
- проводить анализ деятельности различных лечебно-профилактических учреждений;
- использовать стандарты качества медицинской помощи при анализе деятельности
учреждений здравоохранения в качестве критерия оценки их работы;
- применять полученные результаты анализа деятельности и оценки качества лечебнопрофилактических учреждений для планирования работы врача и учреждений;
- управлять лечебными и диагностическими отделениями на основе использования
современных принципов менеджмента и маркетинга;
- анализировать затраты медицинского учреждения;
- анализировать финансово-хозяйственную деятельность медицинского учреждения;
- оценивать экономическую эффективность деятельности медицинского учреждения;
- организационно-методические указания.
владеть:
- основами законодательства по охране здоровья населения;
- организационными основами деятельности лечебно-профилактических учреждений;
- методами оценки качества и эффективности в здравоохранении;
- методами и приемами современного управления.
12.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
13.
Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельВсего
Практ.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Основы
общественного
1
2
4,5
4,5
13,5
здоровья и здравоохранения
Основы
управления
здравоохранением в РФ
Итого
1
2
4,5
4,5
13,5
27 часов – 0,75 зет
Дисциплина включает 2 раздела:
1. Основы общественного здоровья и здравоохранения в РФ.
2. Основы управления здравоохранением в РФ.
5.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (ЛЕКЦИЙ).
РАЗДЕЛ 1. ОСНОВЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Тема 1. Наука об общественном здоровье и здравоохранении, ее задачи, содержание и
методы исследования.
Тема 2. Организационно-правовые основы медицинской деятельности в РФ.
Тема 3. Организация лечебно-профилактической помощи населению: амбулаторнополиклиническая и помощь.
Тема 4. Социальное и медицинское страхование граждан в РФ.
РАЗДЕЛ 2. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РФ
Тема 5. Теория управления здравоохранением и кадровый менеджмент в учреждениях
здравоохранения.
Тема 6. Лицензирование медицинской деятельности и лечебно-профилактических
чреждении.
Тема 7. Основы современного маркетинга и его применение в здравоохранении.
5.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
РАЗДЕЛ 1. ОСНОВЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ.
Тема 1. Наука об общественном здоровье и здравоохранении. Задачи, содержание и
методы исследования. Общественное здоровье и здравоохранение – как научная
дисциплина о закономерностях общественного здоровья, воздействия социальных
условий, факторов внешней среды и образа жизни на здоровье, способах его охраны и
улучшения.
Основные
методы
дисциплины:
статистический,
исторический
экспериментальный, социологический, экономико-математический, моделирование,
экспертных оценок, эпидемиологический.
Здоровье населения как социально-гигиеническая категория и целевая функция
деятельности здравоохранения. Системное представление о здоровье. Показатели
здоровья населения. Группы состояния здоровья и физического развития. Заболеваемость:
виды и единицы учета. Инвалидность. Смертность. Международная статистическая
классификация болезней, травм
и причин смерти.
Тема 2. Организационно-правовые основы медицинской деятельности в РФ.
Законодательство РФ о здравоохранении и об охране здоровья населения. Права граждан
в области охраны здоровья. Правовой статус граждан при оказании им медицинской
помощи. Правовой статус медицинских работников. Правовые основы трудовой
деятельности медицинских работников. Защита трудовых прав медицинских работников.
Тема 3. Организация лечебно-профилактической помощи населению: амбулаторнополиклиническая и стационарная помощь. Организация амбулаторно-поликлинической
помощи населению. Организация медицинской помощи взрослому населению. Порядок
направления на госпитализацию. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических
учреждений. Диспансеризация населения. Основные принципы организации скорой и
неотложной медицинской помощи. Новые формы организации внебольничной помощи
(стационары на дому, стационары одного дня, диагностические центры, медикосоциальная помощь престарелым, одиноким и тяжелым больным). Организация
специализированных видов помощи.
Тема 4. Социальное и медицинское страхование граждан в РФ.
Система медицинского страхования граждан в РФ. Права граждан РФ в системе
медицинского
страхования. Социальная
защита
и
социальное
страхование.
Медицинское страхование. Медицинские учреждения и медицинское страхование.
РАЗДЕЛ 2. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ.
Тема 5. Теория управления здравоохранением и кадровый менеджмент в учреждениях
здравоохранения.
Основные теоретико-методологические проблемы управления здравоохранением и
медицинской помощью населению, сущность программно-целевого управления
здравоохранением. Органы управления, их структура и функции. Система управленческих
отношений. Основные требования к руководителю учреждения.
Предмет и цели управления медицинским персоналом. Формы и методы работы
начальника лечебного учреждения по управлению кадрами и медицинскими
персоналом.
Способы обеспечения
организации
кадрами. Ответственность
медицинского персонала. Трудовые отношения и способы их регулирования. Трудовые
права и обязанности. Ответственность за нарушение законодательства о труде и правил
по охране труда. Система подготовки медицинского персонала. Сертификация и
аттестация медицинских кадров.
Тема 6. Лицензирование медицинской деятельности лечебно-профилактических
учреждений.
Подготовка лечебно-профилактических учреждений к лицензированию. Оформление
документов, необходимых для лицензирования.
Правовые основы организации и проведения лицензирования. Структура, функции
государственных органов осуществляющих лицензирование.
Тема 7. Основы современного маркетинга и его применение в здравоохранении.
Объективные причины возникновения и развития маркетинга. Определение, виды
маркетинга, основные факторы влияющие на его успех. Основные задачи и принципы
маркетинга, условия его реализации. Структура и содержание бизнес-плана. Организация
службы маркетинга в лечебно-профилактическом учреждении.
Тема 8. Социальное и медицинское страхование.
Организация работы лечебных учреждений в условиях медицинского страхования
населения. Современные проблемы реализации закона о медицинском страховании.
Организационно-правовые основы медицинского страхования. Основные принципы и
виды медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования, основы их
деятельности. Договорные отношения в системе медицинского страхования. Основные
направления деятельности страховых медицинских организаций, их структура и задачи в
рамках обязательного и добровольного медицинского страхования. Особенности работы
профилактических учреждений в условиях перехода на страховой тип финансирования.
Организация работы лечебных учреждений в условиях медицинского страхования
населения РФ. Страховые случаи.
Тема 9.
Лицензирование медицинской деятельности
медицинских учреждений.
Сертификация и лицензирование. Порядок проведения лицензирования. Подготовка
лечебных учреждений к лицензированию. Оформление документов, необходимых для
лицензирования медицинской деятельности.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ:

Лицензирования в лечебном учреждении стационара «одного дня» детям с
хирургической патологией.

Платные услуги в условиях оказания экстренной помощи детям с
хирургической патологией.
8. Форма проведения занятия.
Лекции в форме презентации.
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование подразделения
Наименование
специализированных
аудиторий и кабинетов, с перечнем
основного оборудования
Кафедра организация здравоохранения Учебный класс с комплексом учебнои общественного здоровья ФПК и ПП
методического обеспечения.
Учебные слайды.
Мультимедийный проектор с набором
презентаций.
Тестовые вопросы и задачи.
10. Формы аттестации дисциплины итоговый тестовый контроль, зачет.
11. Информационно-методическое обеспечение дисциплины
Основное:
1.
Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. Уч. пособие. М. 2004.
2.
Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения: Под
редакцией О. П. Щепина, В. А. Медика — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.384 с.
3.
Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование
"Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года": Г. Э. Улумбекова —
Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 594 с.
4.
Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи
населению: Под редакцией В. З. Кучеренко — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008
г.- 560 с.
5.
Приказы Минздрава РФ.
6.
Лекционный материал.
Электронные источники (базы информационных данных):
Поисковые системы и каталоги:
- MedLinks - Вся медицина в Интернет
- MEDNAVIGATOR - Каталог русскоязычных медицинских ресурсов
- MEDAGENT - Каталог медицинских сайтов
- Medrating - Каталог, рейтинг сайтов, посвященных медицине и
здравоохранению
- avogadro.ru: - каталог сайтов
- medlook.ru - каталог медицинских сайтов
- medline-catalog.ru - каталог интернет-ресурсов о медицине
- PubMed — текстовая база данных медицинских и биологических
публикаций на английском языке
Приложение 3.2
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по фундаментальным дисциплинам
клиническая биохимия
для интернов
ОД.И.03.02
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
1. Цель, задачи и место дисциплины в структуре ОПОП Создание теоретической базы в
направлении клинической биохимической лабораторной диагностики для врачей –
лечебников разных специальностей.
Задачи. Сформировать представления о биохимических механизмах поддержания
гомеостаза, необходимые для клинической биохимической лабораторной диагностики.
Место дисциплины фундаментальные дисциплины ОД.И.03.02
2. Требования к результатам освоения дисциплины.
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование:
 готовности специалиста выполнять профессиональную лечебную деятельность в
разных областях медицины,
 готовности воспринимать новую информацию относительно свойств рецепторов,
биологически активных веществ организм (медиаторы, цитокины, гормоны,
внутриклеточные мессенджеры), лекарственных средств, направления и
механизмов метаболических процессов в организме человека в норме и при
развитии патологических состояний,
 более глубокого понимания других дисциплин медицинская генетика, диетология,
иммунология, микробиология, фармакология и клиническая фармакология,
 формирование профессиональной этики, на воспитание у обучающегося
приоритета общечеловеческих ценностей, приверженности принципам гуманизма.
В результате изучения дисциплины слушатель должен:
Знать:
 основные метаболические пути превращения углеводов, липидов, аминокислот,
пуриновых и пиримидиновых оснований в организме человека, возрастные
особенности;
 общие интегративные пути, обеспечивающие в норме метаболический гомеостаз;
 механизмы развития патохимических процессов, связанных
с изменением
функций надмолекулярных образований организма (энзимы, мембраны),
субклеточных структур (митохондрии, лизосомы), патологии метаболических
путей
углеводного, липидного, аминокислотного, пуринового
обменов,
гормональной регуляции;
 биохимические функции отдельных органов, тканей и особенности в них
молекулярных процессов (печень, почка, миокард, легкие, клетки крови,
соединительная ткань);
 значение и границы применения клинических биохимических исследований в
единой системе диагностического и лечебного процессов в плане доказательной
медицины.
Уметь:
 прогнозировать направление и результат физико-химических и химических
превращений биологически активных соединений,
 трактовать данные биохимических исследований сыворотки крови и оценивать в
соответствии с этими данными состояние органов, тканей и систем организма,
 составить оптимальный набор биохимических
исследований с целью
дифференциальной диагностики, оценки качества лечения, проведения
профилактических действий.
Владеть:
 понятием ограничения
в достоверности и специфику наиболее часто
встречающихся лабораторных тестов,
 навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей организма человека.
Обмен углеводов, липидов и
белков в организме человека,
патогенез и биохимическая
диагностика
распространенных нарушений
Клиническая биохимия
эндокринной системы и
печени, метаболический
синдром
Клиническая биохимия почек,
водного и электролитного
баланса
Итого
№
лекции
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
№
семинара
1
9
Самосто
ятельная
работа
Лекции
Практические
занятия
4. Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Наименование
Всего
В том числе
разделов
учебных
Семинары
часов
2
3
3
9
1
1
3
3
9
1
1
3
3
27 часов – 0,75 зет
4.1.Содержание дисциплины клиническая биохимия
4.2.Тематический план лекций
Тема лекции
Медицинская энзимология
Энергетический обмен в организме человека: направления, тканевые
(органные) особенности. Метаболическая роль кислорода.
Обмен углеводов в организме человека, патогенез и биохимическая
диагностика распространенных нарушений.
Обмен липидов в организме человек, патогенез и биохимическая диагностика
распространенных нарушений.
Обмен азотсодержащих веществ в организме человека, патогенез и
биохимическая диагностика распространенных нарушений
Клиническая биохимия эндокринной системы
Метаболический синдром
Клиническая биохимия печени
Клиническая биохимия почек, водного и электролитного баланса
Биохимия клеток крови
Биохимия кислотно-основного гомеостаза в организме человека
Клинические биохимические исследования при ишемической болезни сердца,
инфаркте миокарда
Патохимические процессы и клинические биохимические исследования при
нарушении метаболизма соединительной ткани, минерального обмена
Возрастные особенности обмена веществ и особенности его лабораторной
диагностики в норме и патологии.
Биохимические основы клинической фармакологии
4.3.Тематический план семинаров
Тема семинара
Медицинская энзимология
2
3
4
5
7
8
9
Энергетический обмен в организме человека: направления, тканевые
(органные) особенности. Метаболическая роль кислорода.
Обмен углеводов в организме человека, патогенез и биохимическая
диагностика распространенных нарушений.
Обмен липидов в организме человек, патогенез и биохимическая диагностика
распространенных нарушений.
Обмен азотсодержащих веществ в организме человека, патогенез и
биохимическая диагностика распространенных нарушений
Клиническая биохимия печени
Клиническая биохимия почек, водного и электролитного баланса
Биологический возраст человека, биохимические исследования в педиатрии и
геронтологии.
5. Основные образовательные технологии
Лекционный курс построен на основе современных информативных критериев
нормы и патологии биохимических процессов в организме человека. Лекции читаются с
применением современных средств демонстрационных ММ-презентаци, видеофильмов,
часть лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися.
Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного
изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не
только на лекциях, но и семинарских и практических занятиях в рамках, отведенных
учебным планом и программой часов.
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, рецензируют работы, доклады сокурсников, обмениваются мнением по
проблематике семинара.
Практические занятия проводятся в учебных лабораториях, Предусматривается
самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела заканчивается
семинаром, подготовкой рефератов, решение ситуационных задач, тестовым контролем,.
Отчетной документацией клинического ординатора является дневник, в котором он
фиксирует характер и объем выполненной работы, темы зачетных занятий и отметки о
сдачи зачетов профессору (зав. кафедрой, доценту). В дневнике указываются прочитанные
монографии, журнальные статьи, методические указания, приказы, нормативные и
законодательные документы.
Зав. кафедрой (профессор, доцент, прикрепленный ассистент) подписывают
дневник по окончании цикла. Наряду с выполненным объемом лечебной работы
руководитель представляет сведения о приобретенных практических навыках.
В процессе подготовки по дисциплине ординаторам предоставляется возможность
выполнять учебно-исследовательские работы, готовить и защищать рефераты и
участвовать в конференциях кафедры, ЛПУ, научного общества молодых ученых
Кировской ГМА.
6. Примерная тематика
Учебно-исследовательских работ:
1.Анализ биохимических показателей крови пациентов ожогового отделения в
динамике лечения.
2.Анализ биохимических показателей крови у детей с врожденной хирургической
патологией в динамике лечения
3.Анализ частоты проявлений метаболического синдрома (анализ данных клиники) у
детей.
5.Анализ восстановления биохимических показателей у больных (патология печени) в
процессе лечения.
6. Анализ метаболических ситуаций при различных заболеваниях по материалам баз
данных биохимических лабораторий или историй болезней.
7. Формы аттестации по окончании дисциплины.
Электронное тестирование и решение ситуационных задач.
8.
Ресурсное обеспечение обучения в интернатуре
8.1. Информационно-методическое обеспечение дисциплин
8.1.1. Основное
2. Биохимия: Под ред. Е.С. Северина.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-784 с.: ил. (Серия
«XXI век»)
8.1.2.Учебные пособия
1. Возрастная биохимия Учебное пособие для медицинских вузов (под
редакцией Л.А.Даниловой).- СПб.- Сотис.-2007.-152с.
8.1.3. Электронные источники
http://medic-books.net/himiy-biohimiy/119-klinicheskaya-bioximiya-tkachuk-va.html
http://spbgmu.me/himiya.html
8.1.4. Обеспечен доступ к базам информационных данных
1.Биомедицинская
химия.
периодический
(научный
журнал)
http://scipeople.ru/group/408/issue/107/
8.1.5. Дополнительная литература
1. Анализы. Полный справочник ( под ред. д.м.н. Ю.Ю.Елисеева- Эсмо.2008.768с.
3.Лифшиц В.М.. Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике.
Справочник.-М.»Триада-Х».-2006.- 216 с.
4 Чиркин А.А. Клинический анализ лабораторных данных.-М.-2010.-384с.
9.
Материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование
подразделения
Кафедра
биохимии
Наименование специализированных аудиторий, кабинетов,
лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования
Учебные классы с комплексом учебно-методического
обеспечения.
Компьютерный класс: компьютерные обучающие
программы.
Клинические демонстрации.
Мультимедийный проектор с набором презентаций.
Учебные слайды
Тестовые вопросы и задачи.
Набор методических рекомендаций и пособий, монографий
в учебном классе
Спектрофотометры с кварцевыми кюветами.
ФЭКи с набором кварцевых и стеклянных кювет.
Центрифуги - лабораторные и рефрижераторные с
центрифужными пробирками
Гомогенизаторы Поттера
Иономеры (рН-метры с ион-селективными электродами)
Наборы мерной посуды (колбы, стаканы, цилиндры,
пипетки.), дозаторы.
Приложение 3.3
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по фундаментальным дисциплинам
клиническая фармакология
для интернов
ОД.И.03.03
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
1. Цель, задачи и место клинической фармакологии в структуре ОПОП.
Вопросы рационального использования лекарственных средств и обеспечения
целесообразности их закупок являются весьма важными для практического
здравоохранения России. Полипрагмазия, назначение плохо взаимодействующих
лекарств, недостаточная информация врачей о более эффективных средствах, слабый
внутриведомственный контроль, отсутствие связующего звена между лечащим врачом и
провизором значительно снижают эффективность фармакотерапии. Поэтому является
актуальным формирование у врачей специалистов умений и навыков по клинической
фармакологии.
Целью цикла по клинической фармакологии, как фундаментальной дисциплины,
для клинических ординаторов является формирование высококвалифицированного врача
специалиста, способного представлять целостную систему теоретических основ
клинической фармакологии; факторов, способствующих изменению метаболизма,
действия лекарственных средств, увеличивающих риск развития побочных эффектов, и
способного организовать качественную фармакотерапию и полноценное лекарственное
обеспечение.
Задачи цикла по клинической фармакологии:
- усвоение специальных знаний и умений в области клинической фармакологии;
- клиническая подготовка на специализированных клинических базах
- самоподготовка (работа с литературой, электронными базами данных и т.п.);
- освоение смежных дисциплин в объеме, необходимом для наиболее полного
выполнения своих обязанностей;
- усвоение знаний в области здравоохранения, страховой медицины, медицинской
статистики, принципов организации лекарственного обеспечения;
2. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование готовности
специалиста, получившего знания в области клинической фармакологии, улучшить
проведение индивидуальной фармакотерапии, в том числе по своей специальности,
способствовать профилактике, своевременному выявлению и лечению побочных действий
лекарств, обеспечить более целесообразное составление заявок на лекарственные
препараты и осуществлять контроль за правильностью их использования.
В результате изучения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
- общие вопросы организации лечебно-профилактической помощи и обеспечения
лекарственными препаратами различных групп населения, в том числе и больных, в
соответствии с нозологическими формами заболеваний;
принципы проведения фармакотерапии при различном течении и тяжести
заболеваний (ургентное, тяжелое, острое, подострое, хроническое);
этические нормы применения ЛС, как при апробации новых, так и
зарегистрированных, включая наркотические анальгетики, психотропные, лекарственные
средства, прерывающие беременность, и т.д.;
основные требования, регламентирующие применение лекарственных
препаратов в широкой медицинской практике, условия их получения, отпуск населению в
аптеках и аптечных киосках и обеспечение ими стационаров, роддомов и других
медучреждений;
фармакодинамику ЛС,
принципы механизма действия, их специфичность и избирательность,
фармакокинетику ЛС: адсорбцию, связь с белком, биотрансформацию,
распределение, выведение, понятие о периоде полувыведения, равновесной кривой,
кумуляции,
взаимодействие
ЛС:
фармакокинетическое,
фармакодинамическое,
фармакогенетическое, физиологическое,
фармакогенетику и биоритм,
побочные действия ЛС, прогнозируемые и непрогнозируемые,
пути предупреждения и коррекции побочных действий ЛС,
возрастные аспекты клинической фармакологии у беременных, плода,
новорожденных, детей, лиц пожилого и старческого возраста,
общие принципы фармакотерапии, выбора ЛС, дозы, режим их дозирования,
знать клиническую фармакологию основных ЛС, применяемых в широкой
медицинской
практике
(фармакодинамику,
фармакокинетику,
показания
и
противопоказания, режим дозирования, взаимодействие, побочное действие):
психотропных, антимикробных, противовоспалительных ЛС, лекарственных
средств, влияющих на тонус сосудов и на основные физиологические функции сердца,
ЛС, регулирующих секреторную и моторную функции желудочно-кишечного
тракта,
ЛС, воздействующих на слизистую и кожные покровы,
ЛС, регулирующих функцию бронхолегочной системы,
ЛС, влияющих на функцию эндокринных желез,
метаболических ЛС,
знать ЛС, требующие лекарственного мониторинга;
особенности клинической фармакологии ЛС при заболеваниях сердечнососудистой и респираторной системы, органов пищеварения, почек, центральной нервной
системы, нейроэндокринной системы;
знать
вопросы
контроля
проведения
современной,
рациональной
фармакотерапии с выявлением и регистрацией побочных эффектов и мероприятия по их
купированию;
Уметь диагностировать острые синдромы, оказать первую помощь и организовать
мероприятия по их купированию при:
инфаркте миокарда,
нарушении мозгового кровообращения,
бронхиальной астме,
острой почечной колике,
отеке легких,
тромбоэмболии,
“остром животе”,
внутреннем кровотечении,
диабетической, гипогликемической, уремической, мозговой комах.
Уметь:
- оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению;
уметь организовать в лечебном учреждении систему информации по выбору
ЛС, режиму их дозирования, взаимодействию, прогнозируемым побочным эффектам;
оказывать помощь в составлении заявки по потребности в ЛС, возможности их
замены с учетом возраста и характера профиля заболеваний.
- уметь проводить лекарственные тесты;
определять характер фармакотерапии, проводить выбор лекарственных
препаратов, устанавливать принципы их дозирования, выбирать методы контроля за их
эффективностью и безопасностью;
прогнозировать возможность развития побочных эффектов, уметь их
предупреждать, а при развитии их, купировать;
прогнозировать возможность развития тахифилаксии, синдрома отмены,
обкрадывания;
Лекции
Практические
занятия
3. Cодержание дисциплины клинической фармакологии
Наименование
Всего
В том числе
разделов
учебных
Семинары
часов
Клиническая фармакология
Общие вопросы клинической
фармакологии
Частные вопросы клинической
фармакологии
Итого
9
9
9
Самосто
ятельная
работа
уметь оказывать помощь при выборе комбинированной терапии с целью
исключения нежелательного взаимодействия, усиления побочного действия, снижения
эффективности базового ЛС;
уметь оказать помощь в случае развития анафилаксии к применяемому ЛС;
контролировать правильность, своевременность введения ЛС больному, их
регистрацию, особенно лекарственных средств списка А;
контролировать правильность внутривенного введения ЛС, оказывающих
выраженный, быстрый фармакологический эффект;
помогать проводить фармакотерапию врачам стационара и поликлиники с
учетом тяжести течения заболевания, состоянием функциональных систем, биоритма,
генетического фона, особенностей фармакокинетики во всех возрастных группах.
Владеть:
- выпиской рецептов, анализом потребности и составлением заявки на лекарственные
средства;
- выявлением и регистрацией побочного действия лекарственного препарата;
- профилактикой и коррекцией побочных эффектов лекарственных средств;
- контролем эффективности и безопасности использования лекарственных средств;
- оценкой и прогнозированием взаимодействия лекарственных средств;
- поиском информации о лекарственных средствах;
- работой на персональном компьютере, поиском информации о препаратах, характере и
взаимодействии, побочных реакциях;
- венепункцией, внутривенным введением лекарств;
- фармакодинамическим мониторингом лекарственных средств, хронофармакологией.
1
2
1
2
2
3
3
1
1
2
3
27 часов – 0,75 зет
4. Содержание дисциплины
4.1.
Тематический план лекций
1.
Клиническая фармакология
1.1.
Общие вопросы клинической фармакологии
1.
Понятие о клинической фармакокинетике и фармакодинамике, их взаимосвязь.
Индивидуальный выбор и дозирование лекарственных средств.
Хронофармакология и рациональное назначение лекарственных средств.
2.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств в
период беременности и лактации, в детском и престарелом возрасте. Общие
вопросы фармакогенетики.
3.
Особенности взаимодействия лекарственных средств. Взаимодействие
лекарственных средств с пищей, алкоголем и компонентами табачного дыма.
Побочное действие лекарственных средств.
1.2.
Частные вопросы клинической фармакологии
4.
Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на тонус
сосудов, систему гемостаза и на функцию миокарда
Клиническая
фармакология
психотропных
средств
(нейролептики,
антидерессанты, транквилизаторы, снотворные, ноотропы, психостимуляторы)
Клиническая фармакология бронхорасширяющих, противокашлевых и
муколитических лекарственных средств, системных и ингаляционных ГКС
Клиническая фармакология антигистаминных и антилейкотриеновых
препаратов, ингибиторов кальциневрина, кожных и интраназальных форм ГКС
Клиническая фармакология миорелаксантов, местных анестетиков, средств для
ингаляционного наркоза, наркотических анальгетиков и особенности выбора
лекарственных средств, используемых при неотложных состояниях.
5.
6.
7.
8.
4.2.Тематический план семинаров
1.
1.1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.2.
8.
9.
10.
Клиническая фармакология
Общие вопросы клинической фармакологии
Клиническая фармакокинетика. Значение основных ее параметров в выборе
лекарственных средств, определение режима дозирования, прогнозирование
эффекта и побочных реакций. Равновесная концентрация и значение ее в
проведении
длительной
фармакотерапии.
Возрастные
особенности
фармакокинетики и фармакодинамики.
Взаимодействие лекарственных средств. Основные принципы проведения
рациональной фармакотерапии. Проведение разовых проб с лекарственными
препаратами.
Лекарственный мониторинг. Методы, применяемые
для определения
концентрации лекарственных средств. Клиника, лечение, профилактика
побочного действия лекарственных средств. Принципы лечения отравлений
лекарственными препаратами. Регистрация побочных реакций лекарственных
средств.
Основные принципы проведения апробации лекарственных средств.
Составление протокола апробации лекарственных препаратов.
Изучение компьютерных информационно-поисковых систем по клинической
фармакологии.
Понятие о лекарственном формуляре лечебного учреждения; отработка
практических навыков; обсуждение различных вариантов формуляров.
Фармакоэкономические методы исследования. Стоимость болезни (прямые и
непрямые затраты). Методы фармакоэкономического анализа: затратыэффективность, затраты-полезность. Предотвращенный экономический ущерб и
экономическая эффективность.
Частные вопросы клинической фармакологии
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности
антиангинальных,
гипотензивных
и
антиаритмических
лекарственных средств.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности гиполипидемических, метаболических лекарственных средств,
диуретиков, корректоров электролитного обмена, плазмозамещающих средств,
ноотропов, церебропротекторов и лекарственных средств, влияющих на
мозговой кровоток.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности бронхорасширяющих, муколитических лекарственных средств,
ингаляционных, интраназальных и системных глюкокортикостероидов..
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности противовирусных и антибактериальных препаратов, используемых
в пульмонологии и оториноларингологии
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности лекарственных средств при нарушениях иммунитета и
поливалентной аллергии.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности лекарственных средств, в том числе наркотических анальгетиков,
применяемых в ургентных ситуациях (шок и кома различного генеза).
Лекарственная зависимость: лечение, профилактика, неотложная терапия.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности лекарственных средств, преимущественно используемых в
акушерстве и гинекологии и эндокринологии (сахарный диабет, гипо- и
гиперфункция щитовидной железы).
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности
стероидных
и
нестероидных
противовоспалительных
лекарственных средств, хондропротекторов.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности лекарственных средств для лечения грибковых и паразитарных
заболеваний, лекарственных средств для лечения особо опасных и карантинных
инфекций.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности лекарственных средств для лечения анемий, нарушениях
гемостаза. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности лекарственных средств при онкологических заболеваниях
(иммунодепрессантов и цитостатиков). Коррекция побочных эффектов
химиотерапии.
Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и
безопасности антисекреторных, обволакивающих, желчегонных, слабительных
лекарственных средств, спазмолитиков, препаратов, применяемых для лечения
гепатитов, циррозов печени и лекарственных средств, корригирующих
микробный состав толстого кишечника.
Основные образовательные технологии
Сегодня совершенно очевидно, что клиническая фармакология прочно заняла свое
место среди других базисных дисциплин при подготовке врача общей практики и
дальнейшей его специализации.
В настоящее время возникла насущная потребность в дальнейшем повышении
эффективности преподавания клинической фармакологии как научной основы
фармакотерапии не только во время обучения в ВУЗе, но и на всех этапах постдипломного
непрерывного образования врача.
На кафедре практикуется несколько видов обучения, среди них лекционные,
практические и семинарские занятия под руководством профессорско-преподавательского
состава кафедры. Лекции читаются с применением современных демонстрационных
средств (мультимедийные презентации, видеофильмы), часть лекций проводится при
активном взаимодейсвия с обучающимися. Семинарские занятия проводятся в
интерактивной форме, ординаторы готовят презентации, рецензируют работы, доклады
сокурсников, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Неотъемлемой частью работы клинического ординатора является участие во
врачебных, патологоанатомических конференциях и разборах, профессорских обходах,
утренних врачебных конференциях. Клиническим ординаторам предоставляется
5.
возможность подготовки собственного научного исследования, оформления публикации в
центральной и местной печати, подготовки презентации и выступления с докладом, в том
числе на конференциях молодых ученых. Весомая часть учебной нагрузки отводится на
самостоятельное овладение практическими и теоретическими навыками, посещение
медицинской библиотеки. Предусматривается самостоятельная работа с литературой.
Изучение каждого раздела заканчивается семинаром или тестовым контролем,
подготовкой рефератов.
Клинический ординатор совместно с руководителем составляет индивидуальный
план прохождения клинической ординатуры, который в том числе отражается в дневнике
ординатора. Дневник клинического ординатора должен содержать сведения по
курируемым больным с отражением диагноза и назначенной фармакотерапии.
В процессе подготовки интернатуре должны научиться правильно оценивать
фармакокинетические параметры и фармакодинамические эффекты лекарственных
средств (ЛС) с учетом функционального состояния биологических систем организма;
результаты возможных взаимодействий препаратов;
прогнозировать и оценивать
побочные эффекты ЛС; разбираться в вопросах апробации и регистрации новых ЛС, в
фармакоэкономике и лекарственном обеспечении; должны ориентироваться в этических
проблемах клинической фармакологии.
6.
Примерная тематика
Учебно-исследовательских работ:
 Роль иммуномодуляторов в лечении сепсиса у детей.
 Антибиотикорезистентность в ожоговой травме у детей
 Бронхолитические и муколитические препараты в лечении обструктивных
заболеваний легких
7. Формы аттестации по окончании дисциплины зачет.
8. Ресурсное обеспечение обучения в интернатуре
8.1. Информационно-методическое обеспечение дисциплины
8.1.1. Основное (учебники, монографии, руководства, пособия, методические
указания и т.п.)
Обязательная литература:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства : Пособие для врачей / М. Д. Машковский
. - 15-е изд., перераб. испр. и доп. - М. : Новая волна, 2008. - 1206 с.
2. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Рук. для практикующих врачей /
В.П.Яковлев, С.В. Яковлев и др.; Под общ. ред. В.П.Яковлева, С.В. Яковлева.- М.:
Литтерра, 2003.- 1008 с. – (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих
врачей; Т. 2).
Дополнительная литература
1. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология : В 2-х т.Т2 / Д. Р. Лоуренс ; пер.с англ. А. Я.
Ивлевой. - М. : Медицина, 1993. - 668 с
Электронные источники:
-Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
- Протоколы ведения больных: http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
- Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
- ФГУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора.
Обращение лекарственных средств: http://www.regmed.ru
- Фонд фармацевтической информации: http://www.drugreg.ru
- Российская энциклопедия лекарств (РЛС): http://www.rlsnet.ru
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: http://www.vidal.ru
- Сайт Главного внештатного специалиста – клинического фармаколога Министерства
здравоохранения и социального развития РФ - http://www.clinpharmrussia.ru
- Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины.
http://www.osdm.org/index.php
- Московский центр доказательной медицины. http://evbmed.fbm.msu.ru/
- Сайт «Формулярная система России». http://www.formular.ru
- Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной
химиотерапии (МАКМАХ). http://antibiotic.ru/iacmac/
- Челябинский региональный цент по изучению побочных действий лекарств c
программами для фармакоэкономического анализа (ABC VEN анализ) и для оценки
межлекарственного взаимодействия. http://tabletka.umi.ru
- Сайт программы для клинических фармакологов: http://pharmsuite.ru/
-Европейское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов.
http://www.eacpt.org
-Американское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов.
http://www.ascpt.org/
- Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA). http://www.fda.gov
-Ресурс по фармакогенетике. http://www.pharmgkb.org/
-Австралийский бюллетень нежелательных лекарственных реакций.
http://www.tga.health.gov.au/adr/aadrb.htm
- Британский ежемесячный бюллетень по безопасности лекарственных средств.
http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/index.htm
- Ресурс по взаимодействию лекарственных средств. http://medicine.iupui.edu/flockhart/
- Лекции для последипломного образования «Принципы клинической фармакологии»
Клинического центра Национального института здоровья США.
http://www.cc.nih.gov/researchers/training/principles.shtml
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование
Наименование специализированных аудиторий, кабинетов,
подразделения
лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования
Кафедра
Учебные классы с комплексом учебно-методического обеспечения.
фармакологии ГБОУ Учебные слайды, видеофильмы.
ВПО Кировской
Компьютерный класс.
ГМА
Клинические демонстрации.
Мультимедийный проектор с набором презентаций.
Тестовые вопросы и задачи.
Набор методических рекомендаций и пособий, монографий в
учебном классе.
Приложение 3.4
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по фундаментальным дисциплинам
патологическая анатомия
для интернов
ОД.И.03.04
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
1. Цель, задачи и место клинической патанатомии в структуре ОПОП. Цель –
формирование у обучающихся умения эффективно решать профессиональные врачебные
задачи на основе данных патоморфологических исследований и патофизиологического
анализа данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях с
использованием знаний об общих закономерностях и механизмах их возникновения,
развития и завершения, а также формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и
методы их выявления, лечения и профилактики.
Задачи:
- формирование научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах
возникновения, развития, основных проявлений и исходов патологических процессов;
- изучение патологии органов и систем в форме отдельных болезней и болезненных
состояний, принципах их выявления, терапии и профилактики;
- умение проводить патофизиологический анализ профессиональных данных о
патологических синдромах, патологических процессах, формах патологии и отдельных
болезнях;
- формирование представлений о роли морфологического исследования в современной
клинической медицине, а также о медицинских и правовых аспектах ятрогенной
патологии;
- формирование представлений о клинико-морфологических аспектах современной
онкоморфологии, а также патологии беременности, родов; перинатальной патологии;
- аргументация принципиальной возможности предупреждения и лечения заболеваний,
раскрытие этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии;
- усвоение знаний о структуре диагноза, причинах смерти, особенностях танатогенеза
основных групп заболеваний;
- формирование методологических и методических основ клинического мышления и
рационального действия врача.
2. Требования к результатам освоения дисциплины. В результате изучения
дисциплины интерн должен:
Знать:
- основные понятия общей нозологии; принципы классификации болезней;
- понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни;
- роль морфологического исследования в современной клинической медицине;
- медицинские и правовые аспекты ятрогенной патологии;
- клинико-морфологические аспекты современной онкоморфологии;
- клинико-морфологические аспекты патологии беременности, родов; перинатальной
патологии;
- причины и механизмы типовых патологической процессов и реакций, их проявления и
значение для организма при развитии различных заболеваний;
- этиологию, патогенез, ведущие проявления и исходы наиболее важных деструктивных,
воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и других заболеваний;
- основы профилактики, лечения и реабилитации основных заболеваний.
Уметь:
-интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и
функциональной диагностики, для выявления патологических процессов в органах и
системах;
- ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез и
морфогенез;
- сличать клинический и патологоанатомический диагнозы;
- готовить и проводить клинико-морфологические конференции;
- обосновать характер типического патологического процесса и его клинические
проявления в динамике развития различных по этиологии и патогенезу заболеваний –
деструктивных, воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и др.;
- обосновать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных
заболеваний;
- решать ситуационные задачи;
- применять возможности современных информационных технологий для решения
профессиональных задач;
- анализировать медицинскую информацию, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины;
- своевременно выявлять жизнеугрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение
дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного
устранения, осуществлять противошоковые мероприятия.
Владеть:
- медико-функциональным понятийным аппаратом по вопросам клиникоморфологических аспектов ятрогенной патологии, патологии беременности и родов,
перинатальной патологии;
- навыками сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни;
- навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
лабораторного и инструментального обследования;
- обоснованием принципов патогенетической терапии наиболее распространенных
заболеваний;
- основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой
врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с нарушениями
иммунной системы;
- медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, компьютерной
техникой.
5. Содержание дисциплины
Тема
Роль морфологического исследования в
современной клинической медицине
Клинико-анатомические сопоставления:
сличение клинического и
патологоанатомического диагнозов;
клинико-морфологические конференции
Основы современной онкоморфологии.
Патология гемостаза. Клиникоморфологические аспекты
Итого
Часы по видам занятий
Аудиторные
Самостояте
льная
Практ.
Лекции Семинары
работа
занятия
2
2
3
Всего
9
1
1
2
3
9
1
1
2
3
9
27 часов – 0,75 зет
2.1 . Тематический план лекций
№
n/n
1
2
3
4
5
Тематический план лекций
Роль морфологического исследования в современной клинической медицине
Ятрогенная патология. Медицинские и правовые аспекты. Клиникоанатомические сопоставления: сличение клинического и патологоанатомического
диагнозов; клинико-морфологические конференции
Основы современной онкоморфологии. Клинико-морфологические аспекты
Патология беременности, родов. Перинатальная патология. Клиникоморфологические аспекты
Сахарный диабет и метаболический синдром.
6
Общий адаптационный синдром. Стресс-реакция.
7
Старение организма и возможности его замедления.
8
Геморрагический и тромботический синдромы
2.2.Тематический план семинаров
№
n/n
1
2
3
4
9
10
11
12
13
14
15
16
Тематический план практических занятий
Роль морфологического исследования в современной клинической медицине
Ятрогенная патология. Медицинские и правовые аспекты
Клинико-анатомические сопоставления: сличение клинического и
патологоанатомического диагнозов; клинико-морфологические конференции
Основы современной онкоморфологии. Клинико-морфологические аспекты
Патология беременности, родов. Перинатальная патология. Клиникоморфологические аспекты
Сахарный диабет. Этиология и патогенез
Метаболический синдром. Этиология и патогенез.
Общий адаптационный синдром. Стресс-реакция.
Стресс и адаптация.
Старение организма и возможности его замедления.
Свободнорадикальное окисление и старение. Биологический возраст и методы
его определения.
Геморрагический и тромботический синдромы
Коагулопатии. ДВС-синдром.
3 Основные образовательные технологии.
Весь лекционный курс построен с использованием традиционного и современного
материала. Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных
ММ-презентаци, видеофильмы, часть лекций проводится в интерактивной форме
взаимодействия с обучающимися)
Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного
изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не
только на лекциях, но и на практических занятиях, проводимых профессорами и
доцентами в рамках отведенных учебным планом и программой часов.
Практические занятия проводятся в учебных комнатах кафедры патологической
анатомии, в патологоанатомических отделениях ГБУЗ г. Тюмени и Тюменской области.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой.
До 30-50 % времени, отведенного на аудиторные занятия, проводится с
применением интерактивной и активных форм проведения занятий:

диалоги

дискуссии

опрос с обоснованием ответов

рецензирование ответов

взаимопроверка диагностики макро-, микро препаратов и электронограмм

решение ситуационных задач,

компьютерные симуляции изменений на организменном, органном,
тканевом, клеточном, субклеточном уровнях при различных патологических процессах и
заболеваниях,
Отчетной документацией клинического интерна, клинического ординатора
является дневник клинического интерна, клинического ординатора, в котором он
фиксирует характер и объем выполненной работы, темы зачетных занятий и отметки о
сдачи зачетов профессору (зав. кафедрой, доценту). В дневнике должны быть указаны
прочитанные монографии, журнальные статьи, методические указания, приказы,
нормативные и законодательные документы.
Профессора, доценты подписывают дневник клинического интерна, клинического
ординатора 1 раз в месяц. В процессе подготовки по дисциплине клиническим интернам,
клиническим ординаторам предоставляется право выполнять учебно-исследовательские
работы, готовить рефераты, участвовать в научных конференциях, клиникоанатомических, клинико-морфологических конференциях в различных ГБУЗ.
4 Примерная тематика
Учебно-исследовательских работ:
1. Клинико-морфологическая характеристика опухолей легких (по данным ПТБ и
патолоанатомического отделения ПТБ).
2. Особенности морфологической структуры опухолей различных локализаций (по
данным клиник и патолоанатомических отделений).
3. Состояние регенераторных процессов в почке в условиях повышенного содержания
стволовых клеток.
4. Использование факторов роста для оптимизации регенерации кожи.
5. Нарушение системы гемостаза как следствие синдрома полиорганной патологии.
5. Формы аттестации по окончании дисциплины
Тестовый контроль
6. Ресурсное обеспечение обучения в интернатуре
6.1. Информационно-методическое обеспечение дисциплины
6.1.1. Основное (учебники, монографии, руководства, пособия, методические
указания и т.п.)
1. Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2009. – В 2 томах.
2. Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия. Атлас, 2011.
6.1.2. Дополнительная литература
6.2.1. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов)
1. Патологическая анатомия. Атлас. / Под ред. Пальцева М.А. – М., 2010
Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических
процессов. - 2-е изд. -М.; Медицина, 1993.
2. Лекции по патофизиологии» /Под ред. Г.В. Порядина.- Изд. «ГЭОТАР-Медиа», 2009.306 с.
6. 2.2. Электронные источники.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.- Т.1-2.- 997с. (электронный
вариант).
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование
Наименование специализированных аудиторий, кабинетов,
подразделения
лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования
Кафедра
Учебные кабинеты с комплексом учебно-методического обеспечения.
патологической
Влажные препараты органов и органокомплексы, наборы
анатомии ГБОУ
гистопрепаратов с изменениями, характерными для поражений
ВПО Кировской
органов и тканей при различных патологических процессов и
ГМА
болезнях.
Микроскопы.
Методические пособия, Учебные задания, тестовые задания. Ноутбук,
мультимедийный проектор
Тестовые вопросы и ситуационные задачи.
Приложение 4.1
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
дисциплины по выбору интерна
комбустиология
ОД.И.04.01
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура)
1. Цель, задачи и место цикла комбустиологии в структуре ОПОП. Обеспечить
обучающихся необходимой информацией по вопросам классификации, семиотики,
клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, тактики лечения и оказания
неотложной помощи при термической травме у детей различных возрастных групп.
Необходимо обращать внимание на методы профилактики ожоговой травмы в детском
возрасте. Ординатор должен усовершенствовать общеклиническое обследование больного
(анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); интерпретации данных
рентгенологического и ультразвукового обследования, лабораторных исследований;
ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к хирургическим методам лечения.
2. Место дисциплины в структуре последипломного образования. Цикл
комбустиология детского возраста входит в состав дисциплин по выбору ординатора,
которую изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия».
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и
совершенствование знаний комбустиологии детского возраста, полученных в
медицинском высшем учебном заведении. Непременным условием обучения является
отработка практических умений и навыков, позволяющих будущему врачу (ординатору,
интерну) любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, наметить план
экстренных диагностических и лечебных мероприятий, быстро начать действовать.
В результате изучения цикла ординатор (интерн) должен:
Знать:
- социально-экономические вопросы детского ожогового травматизма;
- частоту и причины ожогов у детей;
- классификация ожогов,
- определения глубины и площади ожогов;
- ожоговую болезнь – фазы течения, стадии;
- отморожении, электротравму, классификацию;
- клиническую картину при отморожениях в дореактивный период;
- клиническую картину при отморожениях в реактивный период;
- современные методы хирургического лечения термической травмы;
- методы профилактики и реабилитации больных.
Уметь:
- поставить предварительный диагноз на всех этапах оказания медицинской
помощи от места происшествия до стационара;
- определить глубину и площадь ожогов;
- определить глубину отморожения;
- определить глубину и площадь ожогов при электротравме;
- оказывать неотложную врачебную помощь при ожогах, отморожения,
электротравме;
- решать вопросы о месте и тактике дальнейшего лечения;
- определить показания для общего и местного лечения при ожогах,
отморожения, электротравме;
- выполнять классические новокаиновые блокады и анестезию при
отморожениях в дореактивном периоде;
- ассистировать на операциях при ожогах, отморожения, электротравме;
- оказывать экстренную врачебную помощь больным: производить первичную
хирургическую обработку ран;
- разработать план и тактику общей и комплексной терапии пострадавших от
холодовой травмы;
- разработать план и тактику лечения больных, проводить их комплексное
лечение совместно с врачами-специалистами;
-
наметить
основные
медицинские
профилактические
мероприятия
направленные на предупреждение и снижение детского ожогового травматизма.
Владеть:
- техникой ведения медицинской документации и общеклинического
обследования,
- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов
диагностики,
- алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза,
- основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой
врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях,
- техникой классического оперативного лечения.
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельВсего
Практ.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Термические
повреждения
5
8
15
9
36
кожи у детей (определение
площади
и
глубины
повреждения),
клиника
ожогового
шока,
электротравма, отморожение
Интенсивная терапия при
5
8
15
9
36
ожогах и местное лечение
ран
Итого
72 часа – 2 зет
5.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
Темы лекций
17.
18.
19.
Термические повреждения кожи у детей. Классификация. Определение площади и
глубины повреждения. Клиника ожогового шока. Электротравма.
Отморожение. Классификация. Определение глубины повреждения. Клиника.
Местное и общее лечение ожогов и отморожений у детей. Оказание первой
медицинской помощи.
5.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Темы практических занятий и содержание
Термические повреждения кожи у детей. Классификация. Определение площади и
глубины повреждения. Клиника ожогового шока. Правило «девяток» и «ладони».
Отморожение.
Классификация. Определение глубины повреждения в зависимости от периода
холодовой травмы. Клиника.
Местное и общее лечение ожогов и отморожений у детей. Оказание первой
медицинской помощи. Показания и противопоказания к ранней некрэктомии,
некротомии. Аутодермопластика.
Реабилитация ожоговых больных. Диспансеризация.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
9. Эпидемиология ожоговой травмы у детей в Кировской области.
10. Современные методы комплексного лечения у детей с термической
травмой.
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных, клинические разборы
больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе
современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных.
Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с
обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем
последипломного
изучения
предусмотренных
учебным
планом
разделов
образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических
занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках
отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят
презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара.
Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела
заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.3. Список рекомендуемой литературы.
9.1.3. Основная литература.
2. Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П.
Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808с.
3. Баиров Г.А. Детская травматология. – С.-Пб.: Питер, 2000.
9.1.3. Дополнительная литература.
1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 3 томах. - Пер. с англ.
Немиловой Т.К. - СПб., Хардфорд, 1996. - 1т. - С.102 – 118.
2. Всемирный доклад о профилактике детского травматизма.- Всемирная
организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. - Женева, 2008. – С. 21 - 25.
3. Карваял Х.Ф., Паркс Д.Х. Ожоги у детей.- Пер. с англ. – М.: Медицина. – 1990.С. 15 – 47.
4. Шень Н.П. Ожоги у детей. - М.: Триада-Х. - 2011.- С. 5 - 7.
9.1.4. Электронные источники (базы информационных данных):
Поисковые системы и каталоги:
- MedLinks - Вся медицина в Интернет
- MEDNAVIGATOR - Каталог русскоязычных медицинских ресурсов
- MEDAGENT - Каталог медицинских сайтов
- Medrating - Каталог, рейтинг сайтов, посвященных медицине и
здравоохранению
- avogadro.ru: - каталог сайтов
- medlook.ru - каталог медицинских сайтов
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Приемное отделение, ожоговое отделение КОКБ № 3, учебная комната, тестовые задания
для клинических ординаторов, лекции, учебники, методические разработки, методические
пособия.
Приложение 4.2
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
дисциплины по выбору интерна
амбулаторная хирургия детского возраста
ОД.И.04.02
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н.
Разиным М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об
утверждении федеральных государственных требований к структуре основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные
требования к структуре основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.
Цель, задачи и место цикла амбулаторной хирургии детского возраста в
структуре ОПОП. В системе здравоохранения Российской Федерации ведущее место
занимает внебольничные лечебные учреждения. Основными задачами их являются
оказание высококвалифицированной специализированной лечебной помощи населению
на поликлиническом приеме и на дому, организация и проведение профилактических
мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности и
смертности. Большинство больных с хирургическими заболеваниями первично
обращаются в поликлинику, где получают первую врачебную помощь, а многие и
последующее лечение. Полноценная медицинская помощь на догоспитальном этапе
может сделать ненужным пребывание больного в хирургическом стационаре. Хирург
занимает особое положение среди других врачей потому, что, в результате его работы у
больного могут наступить серьезные осложнения. Цель: научить слушателей основным
классическим методикам исследования хирургического больного: правильно проводить
объективный осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию; правильно проводить
дифференциальную диагностику хирургических заболеваний; правильно формулировать
диагноз согласно существующим классификациям; определять лечебную тактику в
условиях поликлиники.
2.
Место дисциплины в структуре последипломного образования. Цикл
амбулаторная хирургия детского возраста входит в состав дисциплин по выбору интерна,
которую изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия».
3.
Требования к результатам освоения дисциплины. Цикл имеет практическую
направленность и позволяет слушателям научиться навыкам клинического обследования
и лечения хирургического больного на поликлиническом этапе, применение которых
совместно с определением основных симптомов заболевания позволят поставить
больному правильный клинический диагноз и определить тактику лечения.
4.
В результате изучения цикла слушатель должен:
Знать:
 Знать принципы организации работы хирургического отделения в
поликлинике.
 Знать принципы организации работы хирургического кабинета в
поликлинике.
 Знать принципы работы с первичной медицинской документацией.
 Знать особенности сбора жалоб, анамнеза заболевания, объективного
осмотра больного на амбулаторном хирургическом приеме.
 Знать основную хирургическую патологию, лечение которой возможно в
условиях поликлиники.
 Знать принципы направления больного на обследование в условиях
поликлиники.
 Знать принципы назначения лечения амбулаторной хирургической
патологии.
Уметь:
 Уметь придать правильное положение больному для объективного осмотра.
 Уметь проводить основные физические методы обследования больного
(осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
 Уметь назначать основные инструментальные методы обследования
больного (рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые).
 Уметь назначать лабораторные методы обследования для подтверждения
диагноза (анализы крови, мочи, кала, бактериологические и серологические
исследования, цитологические исследования соскобов, пунктатов,
промывных вод).
 Уметь проводить первичную хирургическую обработку раны в условиях
перевязочной.

Уметь проводить дифференциальную диагностику хирургических
заболеваний.
 Уметь направлять больных на экстренную или плановую госпитализацию
больного в стационар
5. Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельВсего
Практ.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Структура детской городской
5
8
15
9
36
поликлиники.
Основные
функции и задачи городской
поликлиники.
Учетная
медицинская документация
поликлиники. Приказы.
Хирургическое
отделение
5
8
15
9
36
поликлиники:
структура,
подразделения.
Итого
72 часов – 2 зет
5.1. ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
Темы лекций
Структура детской городской поликлиники. Основные функции и задачи городской
поликлиники. Учетная медицинская документация поликлиники. Приказы.
Хирургическое отделение поликлиники: структура, подразделения.
Хирургические операции в поликлинике: плановые операции, неотложные
операции и манипуляции. Показания к экстренной госпитализации. Плановая
госпитализация. Диспансеризация.
1.
2.
3.
5.2 ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
1.
2.
3.
Темы практических занятий и содержание
Структура детской городской поликлиники. Основные функции и задачи городской
поликлиники. Учетная медицинская документация поликлиники. Приказы.
Хирургическое отделение поликлиники: структура, подразделения.
Хирургические операции в поликлинике: плановые операции, неотложные
операции и манипуляции. Показания к экстренной госпитализации. Плановая
госпитализация. Диспансеризация.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ не предусмотрено
8.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
8.1. Основная литература
8.1.1. Монографии и учебники:
 Национальное руководство по детской хирургии.
8.2. Дополнительная литература:
 Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – М.: Медицина, 2001.
 Баиров Г.А. Детская травматология. – С.-Пб.: Питер, 2000.
 Сроки оперативного лечения и диспансеризация детей с хирургическими
заболеваниями и пороками развития. Пособие для врачей, издание четвертое,
переработанное и дополненное, под ред. проф. И.В. Шешунова / Сост.: В.Н. Галкин,
В.А. Скобелев, М.П. Разин, Н.К. Сухих, Э.Ф. Сырчин. – Киров, 2007. – 32 С.






Электронные источники:
-Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
- Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
- Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
Электронные версии журналов:
«Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
«Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
«Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Кабинет детского хирурга детской областной поликлиники, тестовые задания для
ординаторов, лекции, учебники, методические разработки, методические пособия.
Приложение 5.1
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по факультативным дисциплинам
ВИЧ-инфекция
ФД.О.00.1
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
Цель и задачи дисциплины. Целью преподавания цикла является подготовка
интерна, владеющего базисными знаниями и умениями, необходимыми для проведения
лечебно-диагностических, противоэпидемических и профилактических мероприятий при
ВИЧ-инфекции.
Задачи цикла
• Изучение современной эпидемиологической ситуации в России и в мире, а также
эффективности профилактических кампаний против ВИЧ-инфекции/СПИДа.
• Изучение организационных и научно-методических основ эпидемиологического
надзора за ВИЧ-инфекцией/СПИДом.
• Изучение механизмов взаимодействия ВИЧ с клетками; иммунопатогенеза ВИЧинфекции.
• Изучение особенностей клинического течения, принципов терапии и
профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа, а также профилактики, диагностики и
лечения СПИД-ассоциированных заболеваний.
2.
Место дисциплины в структуре последипломного образования относится к
клинической дисциплине, обеспечивающей теоретические знания по диагностики и
клинике ВИЧ-инфекции.
3.
Требования к результатам освоения дисциплины.
В результате изучения дисциплины слушатели должны:
Знать:

современную эпидемиологическую ситуацию в России и мире;

последствия распространения ВИЧ-инфекции для человечества;

основные правовые документы по ВИЧ-инфекции/СПИДу в России,
программы ВОЗ и документы ВОЗ и ЮНЭЙДС по профилактике и лечению ВИЧинфекции;

организационную структуру, теоретические и методические основы
эпидемиологического надзорг. за ВИЧ-инфекцией;

основные вопросы эпидемиологии, этиологии, иммунопатологии ВИЧинфекции и СПИДа;

основные клинические проявления ВИЧ-инфекции, СПИДа и СПИДассоциированных заболеваний;

основные методы лабораторной и инструментальной диагностики, используемые
при данной патологии;

основные принципы лечения (антиретровирусная терапия) при ВИЧ-инфекции и
СПИД-ассоциированных заболеваниях, показания к началу специфической терапии;

принципы и методы профилактики ВИЧ-инфекции.
Уметь:
 использовать эпидемиологический подход для изучения ВИЧ-инфекции/СПИДа,
выявлять характерные проявления заболеваемости в показателях инцидентности,
пораженнием, смертности; обосновывать стратегию и тактику профилактических
камланий против ВИЧ-инфекции/СПИДа; оценивать качество и эффективность мер
борьбы и профилактики;
 консультировать при проведении эпидемиологического расследования;
 собирать эпидемиологический анамнез у больного с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, а
также у лиц, поставленных в условия заражения ВИЧ-инфекцией;
 проводить эпидемиологическое обследование очага, использовать инструктивнометодические документы и обосновывать управленческое решение, направленное на
предупреждение распространения инфекции;
 проводить клиническое обследование больного с ВИЧ-инфекцией/СПИДом;
составлять алгоритм лабораторного и инструментального обследования больного с
ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированными заболеваниями;
1.


клинически интерпретировать результаты данных лабораторного и инструментального
обследования больного с определением стадии заболевания, прогноза и возможного
исхода; формулировать диагноз в соответствии с действующими классификациями;
обосновывать проведение комплекса лечебных (антиретровирусная терапия, лечение
СПИД-ассоциированных заболеваний) мероприятий.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельПракт.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Эпидемиология
и
3
3
6
12
профилактика
ВИЧинфекции
Этиология, иммунология и
4
3
6
12
лабораторная
диагностика
ВИЧ-инфекции
Патогенез, клиника и
4
2
6
12
лечение ВИЧ-инфекции
Итого
72 часа – 2 зет
4.
5.
Всего
24
24
24
ТЕМЫ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (ЛЕКЦИЙ):
 Эпидемиология и профилактика вич-инфекции.
 Этиология, иммунология и лабораторная диагностика вич-инфекции.
 Патогенез, клиника и лечение вич-инфекции.
ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
1.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.
Введение. История возникновения и развития пандемии вич-инфекции в мире.
Последствия распространения вич-инфекции.
Первые официальные сообщения центров сша по контролю за заболеваниями (cdc) о
неизвестной болезни, получившей позднее название «синдром приобретенного иммунного
дефицита» (спид). Предположение об инфекционной природе заболевания. Первые
сведения о новом заболевании в европе. Выделение вируса - возбудителя спида.
Ретровирусы человека, вызывающие т-клеточный лейкоз. Электронно-микроскопические
наблюдения вируса, ассоциированного со спидом. Скептические замечания о неполном
соответствии вич и спида классическим критериям коха. Социально-биологические
последствия распространения вич-инфекции: уменьшение численности населения,
снижение рождаемости, изменение возрастной структуры населения, депопуляция.
Страны мира, для которых вич-инфекция стала «национальной трагедией». Влияние
распространения вич-инфекции на здравоохранение, экономику и законодательство.
Перестройка структуры здравоохранения. Новые направления развития медицинской
промышленности. Финансирование научных исследований и практической деятельности
лечебно-профилактических учреждений, занимающихся вопросами вич-инфекции/спида.
Подготовка специалистов из числа медицинских и социальных работников. Прямые и
косвенные экономические потери. Последствия на производстве и рабочих местах.
Снижение производительности труда, потеря квалифицированных кадров.
Изменения в законодательстве. Влияние вич-инфекции на геополитику и международное
сотрудничество.
1.2. Распространение вич-инфекции в мире. Современные данные международной
программы юнз'йдс (объединенная, программа оон по вич/спиду) о заболеваемости,
пораженности, смертности от вич-инфекции в мире. Глобальные эпидемиологические
типы вич-инфекции; основные характеристики, положенные в основу их выделения.
Особенности распространения вич-инфекции в странах американского континента.
Особенности распространения в африке, европе, а также в странах азии и океании. Число
живущих с вич/спидом, вновь инфицированных вирусом иммунодефицита человека,
погибших от спида. Распространенность вич-инфекции среди всего населения, отдельных
социальновозрастных и маргинализованных групп населения. Соотношение среди
живущих с вич/спидом и вновь инфицированных мужского и женского населения.
Распространенность вич-инфекции среди беременных женщин и детей. Ко-инфекции.
Доступность антиретровирусной терапии. Предпринимаемые меры по предупреждению
распространения вич-инфекции.
1.3. Эпидемиологическая ситуация по вич-инфекции в россии и странах снг. Эпидемия
вич-инфекции в россии. Этапы развития эпидемии. Характерные проявления
заболеваемости вич-инфекцией/спида в показателях инцидентности, пораженности,
смертности. Анализ многолетней динамики заболеваемости с момента регистрации
первого заболевшего вич-инфекцией. Распределение заболевших по административным
территориям рф. Разделение территорий на категории в соответствии с риском заболеть и
риском быть больным вич-инфекцией. Возрастная структура заболевших вич-инфекцией.
Уязвимые группы населения. Преобладающие пути передачи. Инфекции, передаваемые
половым путем, парентеральные гепатиты, туберкулез и распространение вич. Доступ к
варт. Профилактические программы. Современные тенденции развития эпидемии вичинфекции в россии. Прогноз развития эпидемии. Особенности распространения вичинфекции в странах снг.
1.4. Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Эпиднадзор за вич-инфекцией в
россии.
Особенности эпиднадзора в других странах. Документы, регламентирующие работу по
вич-инфекции/спиду. Приказы министерства здравоохранения и социального развития рф.
Федеральный закон «о предупреждении распространения в российской федерации
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)» и другие
инструктивно-методические документы. Организационная, методическая и теоретическая
основа эпидемиологического надзора. Унифицированная система сбора информации,
необходимой для эпидемиологического надзора. Стратегия тестирования на вич.
Добровольное и обязательное медицинское освидетельствование. Правила проведения
обязательного медицинского освидетельствования на выявление вич доноров крови,
биологических жидкостей, органов, тканей и др. Групп населения (статья 9 федерального
закона рф № 38). Информированное согласие при добровольном медицинском
освидетельствовании. Перечень показаний для обследования на вич/спид в целях
улучшения
качества
диагностики
вич-инфекции.
Теоретическая
основа
эпидемиологического надзора (сумма эпидемиологических знаний о вич-инфекции и
методах ее профилактики). Характеристика источников инфекции. Эпидемиологическая
опасность источника инфекции в зависимости от стадии заболевания. Факторы
макроорганизма и микроорганизма, повышающие эпидемиологическую опасность
источника инфекции. Факторы и пути передачи вич. Половой, вертикатьный,
парентеральный пути передачи. Сравнительная характеристика путей передачи. Условия,
повышающие риск заражения. Вероятность инфицирования различными путями передачи
при одноразовом воздействии. Вклад различных путей передачи в распространение
эпидемии вич на разных территориях и разных этапах развития эпидемии. Темпы
развития эпидемии. Территории и группы населения наибольшего риска инфицирования и
заболевания вич-инфекцией. Территории и группы населения с высоким эпидемическим
потенциалом. Причины и условия, определяющие наблюдаемый характер проявлений
заболеваемости. Адекватные меры борьбы и профилактики, оценка эффективности.
Организационная структура системы профилактики и борьбы с
Вич-инфекцией/спидом. Центр по профилактике и борьбе со спидом - самостоятельное
лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания консультативнодиагностической, лечебно-профилактической помощи больным вич/спидом и
противоэпидемической деятельности по борьбе с вич-инфекцией. Федеральный,
региональные, областные, городские центры по профилактике и борьбе с вичинфекцией/спидом. Формы учета заболевших вич-инфекцией. Обмен информацией.
Обобщение и интерпретация результатов. Иные направления деятельности центров по
борьбе и профилактике с вич-инфекцией/спидом. Виды оказываемой помощи:
медицинская, психологическая, социальная, юридическая. Организация амбулаторной
помощи пациентам с вич-инфекцией. Диспансерная помощь пациентам с вич-инфекцией и
лицам, находившимся с ними в контакте. Взятие: на учет. Формы и методы наблюдения.
Клиническое и лабораторное обследование. Особенности диспансеризации вичинфицированных лиц, вводящих наркотики инъекционным путем. Поддержка семей вичинфицированных. Организация стационарной помощи пациентам с вич-инфекцией.
Показания для госпитализации. Организация различных видов помощи вичинфицированным: хирургической, акушерско-гинекологической, стоматологической,
других видов помощи, сопровождающихся инвазивными вмешательствами.
1.5. Вич-инфекция и угрожаемые группы населения. Распространение вич среди
инъекционных наркоманов. Роль лиц, употребляющих психоактивные вещества
внутривенным путем, в распространении вич среди разных групп населения. Вичинфекция и другие угрожаемые группы населения: мужчины, имеющие секс с
мужчинами, работники секс-бизнеса, сексуальные партнеры потребителей инъекционных
наркотиков, клиенты коммерческих секс-работников.
1.6. Вич-инфекция и права человека. Правовые последствия вич-инфекции. Баланс между
правами вич-инфицированных людей и правами общества. Несоблюдение
конфиденциальности, дискриминация при предоставлении услуг здравоохранения,
несоблюдение действующего законодательства при обследовании на антитела к вич основные нарушения прав инфицированных вич. Процесс адаптации к проблемам вичинфекции в обществе. Отношение к вич-инфекции в современном мире как к
хроническому заболеванию, а не как к «чуме xx века».
1.7. Социально-психологические аспекты вич-инфекции. Связь соматического
заболевания с психологическими факторами и поведением человека. Высокий уровень
стресса, проявляющийся у инфицированных вич подавленностью, снижением значимости
собственной личности, отчуждением от окружающих. Влияние заболевания на личность
пациента, его самооценку и самоуважение. Ограничение жизненных перспектив.
Стигматизация как процесс социально-психологического взаимодействия между членами
общества, который приводит к отвержению лиц с определенными нежелательными
признаками. Распространенное представление о том, что спид является закономерным
результатом аморального и антисоциального поведения предубеждение общества по
отношению к вич-инфицированным, приводящее к девальвации и снижению социального
статуса инфицированного вич. Консультирование в профилактике вич-инфекции.
Принципы, лежащие в основе эффективного консультирования. Задачи консультирования.
Обучение наименее опасному поведению в отношении вич-инфекции. Приспособление к
жизни в условиях вич-инфекции. Социальная адаптация больного. Оказание
психологической поддержки тем, кого затрагивают проблемы, связанные с вичинфекцией. Семейная психотерапия. Консультирование при обследовании на антитела к
вич (дотестовое консультирование, послетестовое консультирование). Консультирование
при проведении эпидемиологического расследования. Консультирование на различных
стадиях вич-инфекции. Паллиативная помощь при вич-инфекции и спиде. Сообщение
«горьких новостей». Обсуждение с пациентами и их родственниками жизненных
перспектив.
1.8. Профилактика вертикальной передачи вич от матери к ребенку.
Приоритет прав и интересов будущего человека. Тестирование беременных на вич.
Рекомендации воз. Тестирование женщин, не обследованных на вич, при госпитализации
в акушерский стационар на роды. Значение экспресс-тестов в предупреждении
перинатальной передачи вич. Обучение и психосоциальное консультирование
беременных женщин. Особенности диспансерного наблюдения и родоразрешения
беременных с вич-инфекцией. Диагностика и лечение инфекционных, воспалительных и
др. Заболеваний половой сферы. Ограничение диагностических процедур во время
беременности, увеличивающих возможность контакта плода с кровью. Обоснованность
всех акушерских манипуляций (процедур). Плановое кесарево сечение - самостоятельный,
но не обязательный метод профилактики вич-инфекции в родах. Химиопрофилактика
передачи вич от матери к ребенку. Показания и противопоказания к применению метода.
Информированное согласие пациентки на проведение химиопрофилактики передачи вич
от матери к ребенку во время беременности, родов и новорожденному. Ожидаемые
результаты при применении полноценной химиопрофилактики на всех трех этапах.
Препараты,
применяемые
для
химиопрофилактики
вертикальной
передачи.
Химиопрофилактика вич-инфекции в период беременности. Химиопрофилактика во
время родов. Химиопрофилактика вич-инфекции новорожденному при положительном
вич статусе матери. Эпидемиологические показания к проведению химиопрофилактики
новорожденному. Оптимальное начало химиопрофилактики новорожденному. Детские
формы (сладкие сиропы, суспензии, порошки и т. Д.) Высокоэффективных
противоретровирусных препаратов. Предупреждение инфицирования новорожденного
вирусом иммунодефицита человека через грудное молоко. Диспансерное наблюдение за
детьми, родившимися от вич-инфицированных матерей. Условия, определяющие отмену
диспансерного наблюдения.
1.9. Вакцинопрофилактика детей, рожденных вич-инфицированными женщинами.
Национальный календарь профилактических прививок. Иммунобиологические препараты,
рекомендованные для вакцинации вич-инфицированных детей. Плановая вакцинация и
иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям. Основные принципы
иммунизации. Показания и противопоказания к вакцинопрофилактике.
1.10. Профилактика вич-инфекции в медицинских учреждениях.
Безопасность донорской крови и ее продуктов. Обоснование назначений, связанных с
переливанием крови и ее компонентов. Информированное согласие пациента на операцию
переливания компонентов крови. Снижение риска передачи вич-инфекции от донора
реципиенту. Медицинское обследования донора крови и ее компонентов. Активные
(кадровые) доноры и доноры резерва. Порядок регистрации донора. Учетные карты и др.
Документы, которые подтверждают факт медицинского обследования. Первичное
клинико-лабораторное исследование крови. Медицинское обследование и определение
показаний к донорству, его вида и объема взятия крови или ее компонентов. Причины
отвода от донорства или снятия с учета. Перечень абсолютных и временных
противопоказаний к донорству крови и ее компонентов. Процедура забора стандартного
объема крови. Исследование дополнительного объема крови по составу и биохимическим
показателям, на резус-фактор, а также на наличие сифилиса, антигена вирусного гепатита
в, антител к вирусному гепатиту с, вич-1 и вич-2. Карантинизация свежезамороженной
плазмы как дополнительная мера исключения передачи вич-инфекции. Предпосылки для
организации карантинного хранения. Получение свежезамороженной плазмы для
карантинизации, ее хранение и использование. Причины выбраковки плазмы,
находящейся на карантинизации. Профилактика вич-инфекции в медицинских
учреждениях. Риск заражения медицинских работников. Меры безопасности. Экстренная
профилактика.
1.11. Перспективы специфической профилактики вич-инфекции.
Препятствия к созданию высокоэффективных препаратов для специфической
профилактики вич-инфекции. Возможные варианты вакцины против спида. Особенности
доклинических и клинических испытаний новых иммунобиологических препаратов
против вич-инфекции. Отдаленные последствия иммунизации препаратами, имеющими
структуру вич.
1.12. Эпидемиологическое расследование случаев вич-инфекции.
Особенности эпидемических очагов при вич-инфекции. Эпидемические
Очаги с единственным и множественными случаями заболевания. Внутрибольничные
очаги вич-инфекции. Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при
вич-инфекции. «эпидемиологическое расследование в очагах вич-инфекции». Выявление
вич-инфицированного. Клинические и эпидемиологические показания для тестирования
на вич. Определение стандартного случая по клиническим, лабораторным и
эпидемиологическим критериям. Подтвержденный случай заболевания. Сбор
эпидемиологического анамнеза: особенности полового поведения, частота смены половых
партнеров, использование презервативов, наличие вич-инфекции среди половых
партнеров, внутривенное употребление наркотиков, наличие среди половых партнеров
лиц с гомосексуальными предпочтениями, наркоманов, работников коммерческого секса,
перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов и
тканей, нестерильные проникающие процедуры. Разработка и проверка гипотезы о
вероятном источнике инфекции, путях заражения и лицах, подверженных риску
заражения. Применение метода «оповещения половых партнеров» с целью выявления
контактных лиц для обучения их безопасному поведению и своевременного лечения.
Добровольное обследование контактных лиц. Консультирование при обследовании на
антитела к вич. Оценка уровня знаний пациента о вич-инфекции. Предоставление
информации об инфекции, лабораторной диагностике, медицинской помощи, наименее
опасном поведении в отношении вич-инфекции и инфекций, передающихся половым
путем. Организация диспансерного наблюдения в случае подтверждения вич-инфекции.
Выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний,
способствующих более быстрому прогрессированию вич-инфекции. Раннее выявление
признаков прогрессирования вич-инфекции и своевременное назначение лечения.
Поддержание установки на наиболее безопасное поведение в отношении вич-инфекции и
ответственности за изменение поведения, которое может привести к заражению другого
лица. Сексуальное воспитание в профилактике вич-инфекции. Понятие о безопасном
сексе. Виды сексуального поведения. Риск инфицирования в зависимости от видов
сексуального контакта. Методы профилактики вич-инфекции и других инфекций,
передающихся половым путем. Образовательные программы по половому воспитанию и
безопасному сексу для различных групп населения. Принципы организации
информационно-просветительской работы. Разработка программ, направленных на
различные группы населения. Выделение целевых групп: молодежные группы, родители
учащихся, группы волонтеров, медицинские работники, группы наибольшего риска.
Участие правительственных и неправительственных организаций, медицинских и
немедицинских работников. Источники финансирования. Методы информационнопросветительной работы: проведение образовательных семинаров, использование средств
массовой информации, привлечение целевых групп, подготовка волонтеров (школьник
обучает школьника, студент студента и т.д.). Роль средств массовой информации. Работа с
целевыми группами.
Ii. Этиология, иммунология и лабораторная диагностика вичИнфекции
2.1. Вирус иммунодефицита человека. Основные методы изучения вирусов.
Происхождение вируса - возбудителя спида человека. Родственные вирусы животных.
Строение генома вич. Структурные, регуляторные и вспомогательные гены. Генетическая
и фенотипическая изменчивость. Типы и субтипы вируса. Распространение субтипов вич
в мире. Устойчивость вируса в окружающей среде. Длительное сохранение вируса во
внешней среде, в замороженном биологическом материале. Механизмы взаимодействия
вич с клетками. Клеточный тропизм вич. Высокое сродство структурных белков оболочки
вич gpl20 (gpl05 в случае вич 2) к компонентам рецепторного аппарата
иммунокомпетентных клеток. Клетки-мишени. Связывание вириона с поверхностью
клетки. Специфические (опосредованные через специфический рецептор для вич молекулу cd4) и неспецифические (независимые от рецептора cd4) пути попадания вич в
клетку. Слияние оболочки вириона с мембраной клетки-мишени. Роль гликопротеида
gp41 в проникновении вич в клетку мишень. Высвобождение геномной рнк вируса.
Интеграция генома вируса в геном клетки-хозяина. Ферментативная активность обратной
транскриптазы. Биосинтез днк провируса на матрице геномной рнк вич и встраивание в
геном клетки. Латентный днк провирус. Долгоживущие клетки, инфицированные вич.
Активация процессов транскрипции с днк провируса. Регуляция экспрессии вич на уровне
генома самого вич и на уровне клетки-носителя. Иммунопатогенез спид. Механизмы
иммуносупрессии. Причины нарушения функций и гибели клеток лимфоидного ряда.
Цитопатогенное действие вич. Аутоиммунные реакции. Нарушения системы иммунитета
на разных стадиях заболевания. Интерпретация иммунограммы в клинике. Механизмы
возможной генетической устойчивости к вич.
2.2. Лабораторная диагностика вич-инфекции. Выявление вирусоспецифических антител.
Ифа в диагностике вич-инфекции. Интерпретация результатов ифа, причины
ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Иммунный блотинг, как
подтверждающий тест. Интерпретация результатов иммуноблота. Различные тестсистемы. Альтернативная диагностика: агглютинационные методы, точечный ифа,
исследование иных биологических сред организма (мочи, слюны, ликвора и пр.).
Экспресс-диагностика антител к вич, значение, области применения. Специфичность и
чувствительность экспресс-тестов. Молекулярные методы в диагностике вич-инфекции и
оппортунистических заболеваний. Применение полимеразной цепной реакции для
выявления днк вич в биологическом материале. Специфичность и чувствительность
метода. Применение электронной и иммуноэлектронной микроскопии для идентификации
ретровирусов. Выделение вич в культуре клеток in vitro. Культуры клеток, применяемые
для выделения вич. Эффективность выделения вич на различных стадиях инфекционного
процесса, взаимосвязь биологических свойств вируса с клиническими проявлениями.
Гено- и фенотипирование вич, роль в клинической практике.
Iii. Патогенез, клиника и лечение вич-инфекции.
3.1. Патогенез вич-инфекции (стадии). Характерные изменения в иммунной системе.
Особенности сероконверсионной стадии. Асимптоматическая стадия. Симптоматическая
стадия. Спид. Особенности распознавания иммунной системой человека вируса вич на
различных стадиях процесса. Многообразие клинических проявлений, обусловленное
снижением числа сд4+ т-лимфоцитоз: активизация оппортунистических инфекций,
деструкция клеток, несущих на своей поверхности рецепторы, способные сорбировать gp
120, подавление регенерации т-лимфоцитов, аутоиммунные нарушения, появление
суперантигенов, запуск апоптоза.
3.2. Клиника характерных поражений различных систем организма больного при вичинфекции/спиде.
Поражение кожных покровов. Поражение кожных покровов, характерное на стадии вич и
спида, выраженный полиморфизм. Характер поражения (транзиентная макулорозеолезная
сыпь, себорейный дерматит, фолликулит, васкулит, гнездная алопеция, витилиго, кожная
порфирия, псориаз, атопический дерматит). Этиология и клинические проявления
оппортунистических инфекций (дерматофитоз, кандидоз, чесотка, герпес симплекс и
зостер, цитомегаловирус, контагиозный моллюск, кондиломы, ассоциированные с
папилломавирусом, гистоплазмоз, криптококкоз, микобактериоз, трихоспоридиоз,
бациллярный ангиоматоз, синдром рейтера,
Саркома капоши, карцинома). Увеличение лимфатических узлов может сопровождать
вич-инфекцию на разных стадиях заболевания, на субклинической стадии оно является
единственным клиническим проявлением болезни. Лимфатические узлы у больных вичинфекцией обычно эластичные, безболезненые при пальпации, не спаяны с окружающими
тканями.
Поражение дыхательной системы. Патогенетические механизмы, лежащие в основе
поражения дыхательного тракта при вич-инфекции (особенности поражения
альвеолярных макрофагов). Корреляционная связь различных поражений дыхательного
тракта со стадией заболевания (уровнем сд4+ т-лимфоцитов). Маркерные поражения
дыхательного тракта для вич-инфекции (пневмоцистная пневмония, рецидивирующая
бактериальная пневмония, атипичный микобактериоз, интерстициальные пневмонии,
легочный туберкулез, цитомегаловирусное поражение легких, саркома капоши, лимфома,
криптококкоз, грибковые поражения). Этиологический спектр бактериальных бронхитов и
пневмоний. Особенности поражения дыхательного тракта на стадии спида. Особенности
течения и диагностики туберкулезной инфекции на различных стадиях заболевания.
Алгоритм диагностического поиска у пациентов с вич-инфекцией и поражением
дыхательного тракта. Предупреждение развития тяжелых поражений дыхательного тракта
на поздних стадиях вич-инфекции. Поражение гастроинтестинального тракта.
Особенности поражения ротовой полости, этиология (кандидоз, волосистая лейкоплакия
языка, вирус простого герпеса, афтозный стоматит, некрозирующий гингивит, саркома
капоши). Поражение пищевода, ведущий клинический симптом - одинофагия, этиология
(кандидоз, инфекция цитомегаловирусная и вирусом простого герпеса, афтозные
изъязвления слизистой оболочки).
Характерное поражение желудка: ахлоргидрия, оппортунистические инфекции, этиология
(см. Поражение пищевода), саркома капоши. Ведущие
Клинические симптомы поражения тонкого и толстого кишечника - хроническая диарея,
синдром
малабсорбции,
спид-ассоциированная
энтеропатия.
Этиология
(криптоспоридиоз, изоспоридиоз, микроспоридиоз, микобактериоз, цитомегаловирусные
поражения, сальмонеллез). Патогенез. Клинико-лабораторная диагностика. Особенности
питания пациентов с поражением пищеварительного тракта. Прямая кишка и анус,
характер поражения, этиология (вирус простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция),
клинико-лабораторная диагностика. Характер поражения гепатобилиарной системы.
Частота и характер поражения печени, особенности течения вирусных гепатитов в и с,
цитомегаловирусный гепатит и гепатит, вызванный вирусом простого герпеса,
токсический, лекарственный гепатит, этиология (нуклеозидные аналоги, изониазид,
рифампицин).
Стойкий холестатический синдром, этиология (туберкулез, гистоплазмоз, лимфома).
Холангиопатии
с
билиарной
обструкцией,
этиология
(криптоспоридиоз,
цитомегаловирусная инфекция, микроспоридиоз, лимфома, саркома капоши). Характер и
показания к хирургическому вмешательству (перфорации, обструктивные процессы и
т.д.).
Офтальмологические
поражения.
Характер
поражения
(инфекционный
и
неинфекционный) и частота (до 90% у вич-инфицированных), клинические проявления.
Вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза, сетчатки (синдром острого некроза
сетчатки), стекловидного тела. Характер поражения и этиология (цитомегаловирус, вирус
простого герпеса и герпес зостер, токсоплазмоз, сифилис, пневмоцистоз, атипичный
микобактериоз, кандидоз). Неврит зрительного нерва, этиология (цитомегаловирус, вирус
простого герпеса и зостер, сифилис, криптококковый менингит). Увеиты
(цитомегаловирус, герпес зостер, токсоплазмоз). Кератиты, этиология (вирус простого
герпеса и герпес зостер, микроспоридиоз). Поражение конъюнктивы, этиология (саркома
капоши, сифилис, контагиозный моллюск, цитомегаловирус, лимфома беркитта).
Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика.
Гематологические
и
онкологические проявления
вич-инфекции.
Цитопения,
тромбоцитопения, нейтропения, анемия. Этиология и патогенез: аутоиммунный характер
поражения; ассоциированный с оппортунистическими инфекциями (микобактериоз,
криптококкоз, гистоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция), ассоциированный с
онкопоражениями (в-лимфома, ходжкинская лимфома, саркома капоши: проявление
лекарственной болезни (антиретровирусной терапии, антимикробных препаратов).
Смешанный характер поражения. Онкологическая манифестация инфекции вич (саркома
капоши, в-клеточная лимфома, не-ходжкинская лимфома, анальный и перианальный рак,
рак шейки матки у женщин, редко встречаемые формы онкологических поражений).
Принципы лечения.
Почечные, кардиальные, эндокринные и ревматологические проявления вич-инфекции.
Поражение почек (электролитные, кислотно-щелочные нарушения). Острая почечная
недостаточность. Этиология, патогенез. Вич-ассоциированная нефропатия. Определение,
патогенез, клиническая картина, лечение. Кардиоваскулярные поражения (желудочковая
недостаточность, миокардит, перикардит, эндокардит, аритмии). Этиология, клинические
проявления. Диагностика и лечение. Эндокринные расстройства (дисфункция коры
надпочечников, гипогонадизм, поражение щитовидной железы). Метаболический
синдром.
Этиология,
патогенез,
многообразие
клинических
проявлений.
Ревматологические заболевания, ассоциированные с вич-инфекцией: аутоиммунные
проявления (криоглобулинемия, антитела к кардиолипину, нейтрофилам, тромбоцитам,
лимфоцитам,
ревматоидный
фактор).
Патогенез.
Клинические
проявления.
Дерматологические проявления (дерматомиозит, псориаз). Поражение суставов
(артралгии, артриты, вич-ассоциированные артропатии, псориатические артриты, и
реактивные артропатии, синдром рейтера, септические артриты, люпус-эритематозныйсиндром). Поражение: мышц (инфекционный септический миозит, миальгии
идиопатические и зидовудин-ассоциированные, некротизирующие невоспалительные
миопатии, полиомиозиты, пиомиозиты). Синдром шегрена. Васкулиты (ангиит
центральной нервной системы, эозинофильный васкулит, пурпура шенлейн-геноха,
узелковый периартериит, неспецифический аскулит). Этиология. Патогенез. Поражение
центральной нервной системы. Поражение центральной системы на ранних этапах вичинфекции, до появления оппортунистических инфекций и сероконверсии:
мононейропатии и полинейропатия (черепно-мозговые и периферические), синдром
гийенна-барре, хроническая идиопатическая демиелинизирующая полинейропатия.
Аутоиммунный характер поражения на этой стадии. Ведущая роль исследования ликвора
для постановки предположительного диагноза инфекции вич на этом этапе. Подходы к
терапии. Особенности поражения центральной нервной системы на поздних этапах вичинфекции. Патофизиологические процессы, определяющие характер поражения цнс на
этой
стадии.
Оппортунистические
инфекции
(церебральный
токсоплазмоз,
криптококковый менингит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия,
цитомегаловирусный энцефалит и полирадикулит). Неопластические процессы
(первичная лимфома центральной нервной системы, метастатическая лимфома).
Состояния, обусловленные воздействием вируса вич на клетки нервной системы (спидассоциированная деменция, асептический менингит, сенсорная полинейропатия).
Метаболические и сосудистые расстройства в результате нарушения мозгового
кровообращения
(сепсис-ассоциированная
энцефалопатия,
коагулопатии,
небактериальный тромботический эндокардит). Психические расстройства (психозы,
депрессия, деменция). Токсическое поражение, ассоциированное с лекарственной
антиретровирусной
терапией
(миопатия,
нейропатия).
Нейроанатомическая
классификация поздних проявлений вич-инфекции (менингиты различной этиологии,
диффузные и очаговые поражения головного мозга, миелопатии, периферические
нейропатии, миопатии).
3.3. Современные классификации вич-инфекции. Критерии различных стадий заболевания
клиническая классификация вич-инфекции на основании клинико-лабораторных
признаков (в.и. покровский с соавт., 2003 г., классификация сдс, воз). Количественные
показатели сд 4+ т-лимфоцитов и вирусной нагрузки, определяющие стадию развития
заболевания. Сравнительная характеристика двух классификаций.
Клиническая классификация в.и. покровского с соавт., 2003 г.
1. Стадия инкубации. Проблемы лабораторной диагностики.
2. Стадия первичных проявлений. Полиморфизм клинической картины, клиниколабораторная характеристика. Продолжительность, типичные клинические проявления.
Варианты течения: а. Бессимптомное. Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний. В.
Острая вич-инфекция с вторичными заболеваниями).
3. Субклиническая стадия. Длительность, клинико-лабораторная характеристика,
факторы, влияющие на прогрессирование заболевания на этом этапе.
4. Стадия вторичных заболеваний. Продолжительность, типичные клинические
проявления, клинико-лабораторная характеристика.
4а. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и
слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы. Фазы
заболевания - прогрессирование (на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии) и ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой
антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
4б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более
Месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные
поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий
лишай, локализованная саркома капоши.
Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на
фоне антиретровирусной терапии).
4в. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные,
грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: пневмоцистная
пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, злокачественные опухоли,
поражения цнс различной этиологии. Фазы: прогрессирование в отсутствии
антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная,
после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия. Необратимость вторичных заболеваний. Клинико-лабораторная
характеристика.
Клинико-лабораторная классификация для подростков и взрослых. Основа классификации
- лабораторный признак: количество сд4+ т-лимфоцитов.
Категория а. Клинико-лабораторная характеристика. А1 - число сд4+ т-лимфоцитов > 500
клеток в 1 мкл - бессимптомная, острая (первичная) вич-инфекция или только
персистирующая генерализованная лимфоаденопатия. А2 - число сд4+ т-лимфоцитов 200499 клеток в 1 мкл. A3 -число сд4+ т-лимфоцитов < 200 клеток в 1 мкл. На этой стадии
количество сд4+ т-лимфоцитов рассматривается как маркер развития спида.
Категория в. Клинико-лабораторная характеристика (появление клинических проявлений
вич-инфекции, оппортунистические инфекции).
В1 - число сд4+ т-лимфоцитов > 500 клеток в 1 мкл. В2 - число сд4+ т-лимфоцитов 200499 клеток в 1 мкл. Вз - число сд4+ т-лимфоцитов < 200 клеток в 1 мкл. (соответствует
развитию спида).
Категория с. Клинико-лабораторные признаки спид-ассоциированных заболеваний.
С1 - число сд4+ т-лимфоцитов > 500 клеток в 1 микролитре. С2 -число сд4+ т-лимфоцитов
200-499 клеток в 1 микролитре. Сз - число сд+4 т-лимфоцитов < 200 клеток в 1 мкл.
Клинико-лабораторная характеристика маркерных заболеваний, характерных для
категории с: генерализованные, рецидивирующие бактериальные инфекции; кандидоз
бронхов, трахеи и легких, пищевода; рак шейки матки in situ; коккцидомикоз
(диссеминированный или экстрапульмональный), экстрапульмональный криптококкоз,
хронический интестинальный криптоспоридиоз (диарея > 1 месяца); цитомегаловирусная
инфекция (за исключением печени, селезенки и лимфоузлов); цитомегаловирусный
ретинит; энцефалопатия, ассоциированная с вич; непрерывно рецидивирующий герпессимплекс с вовлечением бронхов, легких, пищевода более 1 месяца и оставляющий на
коже глубокие язвы; диссеминированный или внелегочный гистоплазмоз; изоспоридиоз диарея более 1 месяца; саркома калоши; лимфома беркитта; иммунобластная лимфома;
лимфома головного мозга; микобактериальная инфекция (легочная и внелегочная,
типичная и атипичная); пневмоцистная пневмония; прогрессирующая, генерализованная
лейкоэнцефалопатия,
непрерывно
рецидивирующий
сальмонеллезный
сепсис;
токсоплазмоз головного мозга; вич-ассоциированная кахексия.
3.4. Лечение вич-инфекции/спида. Антиретровирусная терапия.
Приверженность к лечению. Целью лечения является максимальное продление жизни
больного и обеспечение сохранения ее качества. Показания к лечению. Применение
отдельных схем антиретровирусной терапии. Лекарственная резистентность. Основные
группы препаратов (нуклеозидные аналоги, ингибиторы протеазы, ингибиторы обратной
транскриптазы, ингибиторы интеграз). Механизм действия. Побочные эффекты.
Токсичность. Антимикробная терапия. Профилактика оппортунистических инфекций.
Особенности лечения пин, больных с туберкулезом, гепатитами и иппп.
Эпидемия вич/спида является комплексным глобальным кризисом, который
продолжает ух удшаться. По данным всемирной организации здравоохранения в
настоящее время более 40 млн. Человек в мире страдают этой инфекцией, из них 10 млн.
Человек заразились в последние два года. Свыше 24 млн. Человек уже умерло от спида, в
том числе 3 миллиона только в 2003 году. Ежедневно происходит заражение более 14 тыс.
Человек, из них более 2 тысяч детей.
В российской федерации ситуация по вич-инфекции остается чрезвычайно
напряженной, несмотря на то, что по данным официальной статистики в последние годы
отмечается некоторое снижение выявления частоты новых случаев инфекции. Показатель
пораженности населения -(число инфицированных вич на 100 тыс.) За 5 лет практически
удвоился и составил в 2004 г. 200,0, а среди населения в возрасте от 15 до 49 лет утроился,
составив 327,7 на 100 000 населения. Фактическое число людей, живущих с вич/спид
(лжвс) в россии оценивается экспертами в 800 тыс. (при минимальной оценке 0,5 млн. И
максимальной - 1,4 млн.). Согласно оценкам воз/юнэйдс, при общей численности
населения российской федерации 142,4 млн. Заболеваемость вич/спидом в 2003 году в
целом по стране составила от 0,6% до 1,9%. На россию приходится около 70% носителей
вич, официально зарегистрированных в восточной европе и центральной азии.
Несмотря на использование высокоактивных противовирусных препаратов, вич
инфекция остается практически неизлечимым заболеванием. В связи с тем, что
поражаются в первую очередь лица молодого и репродуктивного возраста, инфекция
вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия, а также
обусловливает необходимость применения комплексных мер борьбы и профилактики.
Медицинские высшие учебные заведения должны обеспечивать качественную подготовку
будущих специалистов, способных оказывать полноценную лечебно-профилактическую
помощь больным и психологическую поддержку всем тем, кого затрагивают проблемы,
связанные с вич-инфекци-ей. Чтобы обеспечить всестороннюю деятельность по
сдерживанию вич, следует одновременно усилить работу по профилактике и лечению.
6.
Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
Форма проведения занятия.
Цикл рассчитан, прежде всего, на ординаторов, поскольку после окончания
обучения в медицинском вузе выпускники получают квалификацию «врач» и
обеспечивают комплексные меры борьбы и профилактики вич-инфекции.
Основными формами обучения являются лекции, семинары и практические
занятия.
Лекционная форма обучения предусматривает получение новых знаний и
формирование теоретической основы практических умений.
Практические занятия предполагают приобретение практических умений в результате
участия обучающихся в клинических разборах случаев вич-инфекции/спида, а также
путем решения ситуационных задач и тестовых заданий.
На семинарских занятиях под руководством высококвалифицированных
преподавателей обсуждаются наиболее важные вопросы вич-инфекции/спида. Кроме того,
предполагается самостоятельное выполнение
Слушателями реферативных работ с последующим обсуждением сообщений на
семинарах.
7.
Примерные темы для реферативной работы:
1. Этиология и клинические проявления оппортунистических инфекций при вичинфекции.
2. Лимфаденопатия при вич-инфекции. Дифференциальный дианоз с другими
инфекционными заболеваниями.
3. Особенности поражения дыхательного тракта на стадии спида.
4. Особенности поражения ротовой полости при вич-инфекции (кандидоз, волосистая
лейкоплакия языка, вирус простого герпеса, афтозный стоматит и др.).
5. Гематологические и онкологические проявления вич-инфекции.
6. Особенности поражения центральной нервной системы на поздних этапах вичинфекции.
7. Эпидемия вич-инфекции в xxi веке.
8. Региональные особенности распространения вич-инфекции на планете.
9. Начинаем жизнь без вич: профилактика вертикальной передачи вич-инфекции от
матери к ребенку.
10. Российское законодательство о вич-инфекции и спиде.
11. 1 декабря - всемирный день борьбы со спидом.
12. Городской центр профилактики и борьбы со спидом - основное звено городской
службы профилактики, диагностики и лечения вич-инфекции и спида.
13. Роль общественных организаций, вовлеченных в программы противодействия спиду, в
предупреждении распространения вич-инфекции.
14. Профилактика вич-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.
15. Программы «снижения вреда»: исторический обзор.
16. Значение пцр в диагностике и лечении вич-инфекции.
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Наименование подразделения
Наименование специализированных аудиторий и
кабинетов, с перечнем основного оборудования
Кафедра детской хирургии
Учебный класс с комплексом учебно-методического
обеспечения.
Учебные слайды.
Мультимедийный проектор с набором презентаций.
Тестовые вопросы и задачи.
9. Формы аттестации дисциплины итоговый тестовый контроль, зачет.
10. Информационно-методическое обеспечение дисциплины
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Сборник официальных документов и материалов по проблеме вич-инфекция (по заказу
министерства здравоохранения и социального развития российской федерации). - м.:
«медицина для вас», 2004.
2. В.в. покровский, т.н. ермак, в.в. беляева, о.г. юрин. Вич-инфекция: клиника,
диагностика и лечение. - м.: «гэотар-мед», 2003.
Дополнительная литература:
1. В.в. покровский. Эпидемиология и профилактика вич-инфекции и спид. - м.:
«медицина», 1996.
2. А.я. лысенко, м.х. турьянов, м.в. лавдовская, в.п. подольский. Вич-инфекция и спидассоциируемые заболевания. - м. Рарог, 1996.
3. В.в. покровский, и.ю. ерамова, и.и. кузнецова и др. Внутрибольничная вспышка вичинфекции в элисте// журн. Микробиол. - 1990. - № 4. - с. 17 - 23.
4. В.в. покровский, з.к. янкина. Эпидемиологическое расследование первого случая спид,
выявленного у гражданина ссср
// журн. Микробиол. - 1987. - № 12. - с. 8 - 11.
Поисковые системы и каталоги:
- MedLinks - Вся медицина в Интернет
- MEDNAVIGATOR - Каталог русскоязычных медицинских ресурсов
- MEDAGENT - Каталог медицинских сайтов
- Medrating - Каталог, рейтинг сайтов, посвященных медицине и здравоохранению
- avogadro.ru: - каталог сайтов
- medlook.ru - каталог медицинских сайтов
- medline-catalog.ru - каталог интернет-ресурсов о медицине
- PubMed — текстовая база данных медицинских и биологических публикаций на
английском языке
Приложение 5.2
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа
по факультативным дисциплинам
гинекология детского возраста
ФД.И.02
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность Детская хирургия
Киров 2012
Программа составлена заведующим кафедрой детской хирургии доцентом д.м.н. Разиным
М.П., доцентом к.м.н. Сухих Н.К. в соответствии с требованиями Приказа Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Об утверждении
федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(интернатура)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1476н «Федеральные государственные требования к
структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура)».
1.
Цель и задачи дисциплины. Гинекология – наука, изучающая нормальную
деятельность и заболевания женского организма во все периоды жизни.
Целью изучения дисциплины является: приобретение знаний об основных
симптомах, методах диагностики,
лечения и профилактики гинекологических
заболеваний; представлений о нарушениях менструального цикла, воспалительных
процессах женских половых органов, инфекциях, передаваемых половым путем, миоме
матки и эндометриозе, доброкачественных и злокачественных опухолях яичников,
предраке и раке шейки матки и эндометрия, остром живот в гинекологии, методах
контрацепции, бесплодном браке; усвоение общих принципов лечения и профилактики
отдельных гинекологических заболеваний, умение использовать основные и
дополнительные методы исследования, выполнять умения и навыки согласно перечню МЗ
РФ.
В задачи изучения дисциплины входит: освоение теоретических основ
современной гинекологии, изучение стандартов диагностики и лечения, освоение умений
(решать ситуационную задачу, оформить историю гинекологической больной и другую
документацию), приобретение навыков.
2.
Требования к результатам освоения дисциплины.
В результате изучения дисциплины слушатели должны:
Знать:
 Симптомы гинекологических заболеваний
 Основные и дополнительные методы обследования
 Нарушения менструального цикла
 Воспалительные процессы женских половых органов; инфекции, передаваемые
половым путем
 Острый живот в гинекологии.
Уметь:
 использовать приобретенные знания для обследования женщин, страдающих
гинекологическими заболеваниями
 заполнить документацию
 поставить предварительный диагноз, составить план дополнительного
обследования, верифицировать диагноз, решить вопрос о лечении
 решить ситуационную задачу
 участвовать в проведении имитационной учебной игры
 оказать доврачебную экстренную помощь.
иметь навык:






собрать гинекологический анамнез
провести двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
осмотреть шейку матки с помощью влагалищных зеркал
взять мазок на степень частоты и онкоцитологию
выполнить катетеризацию мочевого пузыря
снять швы

оценить результаты рентгенологического и ультразвукового исследования
3.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
4.
Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
СамостоятельПракт.
ная работа
Лекции Семинары
занятия
Общая
симптоматология
4
2
6
12
гинекологических
Всего
24
заболеваний.
Методы
обследования.
Острый
живот
в
гинекологии.
Актуальные вопросы
детской гинекологии.
Итого
3
2
6
12
24
3
4
6
12
24
72 часа – 2 зет
ТЕМЫ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (ЛЕКЦИЙ):
№ Наименование темы
п/п лекции
1 Общая симптоматология
гинекологических
заболеваний. Методы
обследования.
2 Воспалительные процессы
органов женской половой
системы неспецифической
этиологии.
3
4
Воспалительные
Процессы органов
женской половой системы
специфической этиологии.
Острый живот в
гинекологии.
Содержание лекции
Введение – понятие о гинекологии. Общие и
роцесфические симптомы женских болезней. рутинные
и современные методы исследования.
Характеристика,
этиология,
патогенез,
пути
распространения, морфологические изменения в
половых органах, симптоматология и клиника,
классификация.
Острые
ВЗОТ:
эндометрит,
метроэндометрит,
сальпингит,
параметрит,
пельвиоперитонит. Современная диагностика и
лечение. Демонстрация клинического случая.
Определение термина. Патогенез. Диагностика.
Перечень ИППП по ВОЗ. Клиника, течение,
осложнения,
лечение
гонореи,
трихомониаза,
хламидиоза и др.
Определение. Причины. Дифференциальный диагноз.
Внематочная беременность, апоплексия яичника,
некроз миоматозного узла. Демонстрация клинического
случая.
Рассматриваются
вопросы
классификации,
диагностики, алгоритм обследования и лечения
5
Аменорея
6
Аномалии положения
половых органов
Рассматриваются
вопросы
диагностики, лечение.
7
Новые технологии (эндо
хирургия) в гинекологии.
8
Актуальные вопросы
детской гинекологии.
Рассматриваются классификации эндоскопических
методик,
отбор
больных,
предоперационное
обследование, послеоперационное ведение.
Классификация. Обследование. Лечение.
классификации,
ТЕМЫ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
№
п/п
1.
2.
Наименование
занятия
Общая симптоматология
гинекологических
заболеваний. Методы
обследования.
Патологические маточные
Содержание
занятия
Изучаются
симптомы
гинекологических
заболеваний. Основные и дополнительные методы
обследования.
Маточные кровотечения в различных возрастных
кровотечения.
3.
Воспалительные
процессы
органов женской половой
системы неспецифической и
специфической этиологии.
4.
Острый живот в гинекологии.
5.
Гормональная контрацепция
6.
Итоговое занятие
группах.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика. Принципы гемостаза, регуляции и
подавления цикла.
Воспалительные процессы гениталий у женщин.
Классификация. Острые ВЗОТ. Современные
методы диагностики. Базисное лечение, оценка
эффективности, показания к хирургическому
лечению.
ИППП: гонорея, трихомониаз, ВПГ2, хламидиоз.
Кандидоз, бактериальный вагиноз. Клиника,
диагностика, лечение.
Изучаются причины острого живота в
гинекологии: внематочная беременность, острый
пельвиоперитонит, перекрут ножки опухоли
яичника, нарушение кровоснабжения
миоматозного узла, апоплексия яичника.
Клиническая картина, диагностика, лечение.
Диагностический алгоритм внематочной
беременности с нарушенной и не нарушенной
гемодинамикой.
Изучается
классификация
контрацептивных
гормональных средств, механизм действия.
Показания
и
противопоказания,
побочные
эффекты (нежелательные и полезные).
Защита историй болезни. Решение ситуационной
задачи.
Примерная тематика
Учебно-исследовательских работ:
Клинико-диагностические ошибки в практике врача хирурга.
6.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Литература:
Основная литература:
1. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина,
Г.М Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1072 с.
Дополнительная литература:
2. Руководство к практическим занятиям по гинекологии : Учебное пособие/ Под ред.
В.Е. Радзинского.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.-600.: ил.
3. Де Черни, Алан Х. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение
[Текст]:учебное пособие для студентов медицинских вузов: в 2-х томах: пер. с англ.
/ А. Х. Де Черни, Л Натан ; ред. А.Н. Стрижакова.- М.: МЕДпресс - информ, 20082009. Т.2: Гинекология.- 2009. – 696с.
Электронные источники (базы информационных данных):
1. Поисковые системы и каталоги:
- MedLinks - Вся медицина в Интернет
- MEDNAVIGATOR - Каталог русскоязычных медицинских ресурсов
- MEDAGENT - Каталог медицинских сайтов
- Medrating - Каталог, рейтинг сайтов, посвященных медицине и здравоохранению
- avogadro.ru: - каталог сайтов
- medlook.ru - каталог медицинских сайтов
- medline-catalog.ru - каталог интернет-ресурсов о медицине
5.
7. Формы аттестации дисциплины
- опрос после каждой лекции, семинара, практического занятия
- тестовый контроль
- решение ситуационных задач
- итоговый тестовый контроль, зачет.
8.
Материально-техническое обеспечение
Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре акушерства и гинекологии,
образовательный процесс обеспечен:
1. Наглядные пособия:
- учебные видеофильмы
- оцифрованные фотографии, рисунки, таблицы и схемы алгоритмов ведения для
мультимедийной демонстрации и просмотра на персональном компьютере
- архивные истории больных с различной гинекологической патологией
2. Оборудование:
- гинекологический фантом;
- набор инструментов для диагностических манипуляций и оперативных
вмешательств в гинекологии;
3.Технические средства обучения:
- мультимедийный проектор;
- персональный компьютер;
- LSD телевизор с большой диагональю.