MR Fedorova - Всероссийский фестиваль педагогического

Профессиональный конкурс работников образования
ВСЕРОССИЙСКИЙ ИНТЕРНЕТ-КОНКУРС
ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ТВОРЧЕСТВА
(2014/15 учебный год)
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 17
Департамента здравоохранения города Москвы»
( ГБОУ СПО МУ № 17)
Номинация конкурса: Педагогические идеи и технологии:
профессиональное образование.
Методическая разработка практического занятия
Тема: Обследование детей с заболеваниями органов
дыхания
ПМ 01 «ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин
Раздел 1. Пропедевтика клинических дисциплин
Тема 1.4.Пропедевтика в педиатрии
Cпециальность 060101 Лечебное дело
Выполнил преподаватель: Федорова Л.Н. - преподаватель
профессиональных модулей высшей квалификационной категории
1
Содержание методической разработки
Содержание
стр.
Введение…………………………………………………………………………4
Организационно – методический блок
1.Цели занятия……………………………………………………………… 6
2. Актуальность темы………………………………………………………..7
3. Междисциплинарные и внутридисциплинарные связи………………...8
4. Оснащение занятия………………………………………………………..8
5. Хронокарта занятия……………………………………………………….9 - 10
6. Домашнее задание………………………………………………………...10
7. Список рекомендуемой литературы……………………………………..10 - 11
Блок материалов для обучения
8. Опорный конспект………………………………………………………..12 - 14
9. Терминологический словарь……………………………………………..14 - 16
Блок самостоятельной работы студентов
10.Задание № 1………………………………………………………………..18
11. Задание № 2……………………………………………………………… 18 - 20
12. Задание № 3……………………………………………………………….20
Блок контроля знаний студентов
Контроль исходного уровня знаний…………….…………………………..22 - 26
Контроль эффективности усвоения
материала практического занятия……………………………………27 - 28
Эталоны ответов…………………………………………………………….....29 - 30
Критерии оценок………………………………………………………………30 - 31
2
ВВЕДЕНИЕ
Модуль «Пропедевтика клинических дисциплин» является базовым в профессиональной
подготовке фельдшера. Он стоит первым в изучении специальных дисциплин.
Значимость этой дисциплины в том, что фельдшер при минимуме исследований должен
быстро поставить предварительный диагноз, опираясь, порой только на результаты
субъективного и объективного обследования пациента, и решить вопрос о дальнейшей
тактике ведения больного. Один из важнейших разделов этого модуля –«Пропедевтика в
педиатрии». Методическая разработка призвана оказать помощь преподавателям в
обучении студентов основ лечебной деятельности - методикой обследования больного
ребенка, семиотикой заболеваний органов дыхания, знанием основных клинических
синдромов в пульмонологии.
Методическая разработка: «Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
составлена в соответствии с Примерной программой профессионального модуля,
разработанного на основе Федерального государственного образовательного стандарта по
специальности СПО 060101. Лечебное дело
Предназначена для проведения практического (доклинического) занятия.
При проведении занятия уделяется внимание самостоятельной работе студентов, а также
закреплению полученных знаний на теоретическом занятии.
Методическая разработка для проведения практического занятия имеет следующую
структуру:
 Организационно-методический блок;
 Блок самостоятельной аудиторной работы студентов;
 Блок контроля знаний;
 Приложение.
Итоговый контроль позволяет оценить знания, умения и навыки студента, полученные на
занятии.
Материал практического занятия имеет связь с будущей практической деятельностью
фельдшера, ориентирован на формировании ключевых компетенций.
3
Организационно –
методический блок
4
Тема «Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
Вид занятия: практическое
Время проведения занятия: 90 минут
Место проведения занятия: доклинический кабинет «Лечение пациентов детского
возраста»
Цели занятия
Обучающая цель:
Обучающийся должен :
знать – Особенности субъективного и объективного методов обследования детей
разного возраста с заболеваниями органов дыхания, лабораторные и инструментальные
методы исследования органов дыхания Особенности заполнения истории болезни
ребенка, истории развития ребенка.
уметь - провести субъективные и объективное обследования системы органов дыхания..
Провести диагностические манипуляции.
Развивающая цель: развивать умения анализировать, правильно обобщить данные и
сделать вывод;
Воспитательная цель: формировать положительное отношение к изучению
дисциплины, побуждать студентов к активности. Стремиться воспитать любовь к детям,
чувство ответственности за порученное дело, исполнительности, аккуратности,
добросовестности, чувства долга.
В результате занятия
Обучающийся должен овладеть общими(ОК) и профессиональными
компетенциями:
ОК 1 Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
(ПК)
ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего
профессионального и личностного развития.
ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.
ОК 6 Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.
ОК 7 Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
выполнения заданий.
5
ОК 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей
квалификации.
ОК 9 Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной
деятельности.
ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,
обществу, человеку.
ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ОК 14 Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных
профессиональных знаний (для юношей).
ПК 1.1, Планировать обследование пациентов различных возрастных групп
ПК 1.2, Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3, Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 1.5, Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.
ПК 1.7 Оформлять медицинскую документацию.
Актуальность темы
Патология органов дыхания у детей занимает одно из первых мест в общей детской
заболеваемости (около 70% обращающихся в детскую поликлинику) и среди причин
детской смертности. Своевременная диагностика, эффективное лечение и профилактика
заболеваний органов дыхания невозможны без знаний анатомо-физиологических
особенностей органов дыхания и тщательного обследования ребенка
Механизмы развития заболеваний органов дыхания у детей в связи с их
морфофункциональными особенностями имеют свои различия.
Важным этапом диагностического процесса является получение максимальной
информации о клинических признаках заболевания дыхательной системы. Это
достигается с помощью объективного обследования физикальными методами (внешний
осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация). Патологические признаки, выявленные
при объективном обследовании, в сочетании с хорошо собранным анамнезом практически
обеспечивают в большинстве случаев диагноз заболевания.
Фельдшер должен развить в себе наблюдательность, дисциплинированность при
проведении осмотра, хорошо знать анатомию и физиологию органов и систем,
топографические взаимоотношения различных органов, безукоризненно владеть
техникой исследования и на этой основе делать заключение о норме или патологии.
Важно помнить о том, что в диагностическом плане осмотр нередко
является определяющим!
6
Тема «Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
Междисциплинарные связи
Анатомия - строение дыхательной
системы
Психология
общения»
–
«Психология
Обследование детей
органов дыхания
с
заболеваниями
Здоровый человек и его окружение
«АФО органов дыхания»
Внутридисциплинарные связи
Тема 1.1 Пропедевтика внутренних болезней
Тема 1.1.2. Методика диагностики заболеваний органов дыхания
Оснащение занятия
Методическое:
 методическая разработка «Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
 тестовые задания
 ситуационные задачи, карточки с вопросами для самостоятельной работы
студентов
 алгоритм выполнения манипуляции.
 учебник «Пропедевтика клинических дисциплин»
Шишкин А.Н. Издательство: Academia (2012 г.)
 раздаточный материал для студентов (рабочая тетрадь студента).
Материально – техническое:
 таблица «АФО дыхательной системы»
оснащение для выполнения манипуляций - на пару студентов:
 кукла - муляж
7
Хронокарта занятия
№
п/
п
1
Этап
занятия
Методы
5
Словесные
2
Объявление темы и 3
целей занятия
Словесные
3
Контроль
10
исходного уровня
знаний студентов
по
теме
«Обследование
детей
с
заболеваниями
органов дыхания»
Самостоятельная
20
работа
студентов(решение
и разбор
ситуационной
задачи)
Поисковые
Самостоятельная
работа
(выполнение
практических
манипуляций)
Контроль
эффективности
усвоения
нового
материала
25
мин
Поисковые
10
мин
Поисковые
4
5.
6.
Организационный
момент
Врем
я
Деятельность
преподавателя
Приветствует
студентов. Проверка
присутствующих и
готовности к работе.
Объявляет тему,
мотивирует студентов
к ее изучению;
обсуждает цели и
план занятия;
контролирует
заполнение
дневников
практических
занятий.
Раздает
тестовые
задания (претесты).
Проблемный
Объясняет
методы
работы, контролирует
работу, отвечает на
вопросы. Проверяет
контроль исходного
уровня знаний.
Деятельность
студента
Подготовка
рабочего места к
работе.
Знакомятся с
содержанием
темы, целями и
планом занятия;
заполняют
дневники
практических
занятий.
Решают тестовые
задания(претесты
).
Выполняют
задания
в
дневниках
практических
занятий.
Работают
с
опорным
конспектом,
раздаточным
материалом.
Раздает задание по Отработка
практическим
манипуляций по
навыкам, оценивает алгоритму под
его выполнение.
контролем
преподавателя.
Раздает тестовые
Отвечают
задания (посттесты).
письменно на
Предоставляет
задания в
эталоны ответов.
тестовой
Организует
форме(посттесты)
взаимопроверку
.
студентами
Проводят
результатов
взаимопроверку
выполнения заданий в и взаимооценку
8
7.
Рефлексия.
тестовой форме
и
ведет
разбор
допущенных ошибок
задания.
Устанавливает
контакт с группой
10
Методы
стимулировани
я интереса к
учению
8.
Подведение
итогов.
Выставление
оценок.
5
9.
Домашнее задание
2
Словесный
выполненных
работ.
Студенты
оценивают свой
вклад в
достижение
поставленных в
начале урока
целей, свою
активность.
Подводит
итоги Анализируют
занятия, анализирует уровень
своих
работу
группы, знаний.
объявляет отметки.
Принимают
к
сведению
результаты своей
работы.
Объявляет страницы
Записывают
учебника
домашнее
А.Н.Шишкин с.395 задание.
402.
10.
Продолжительност
ь занятия
90
мин
Домашнее задание : изучить страницы учебника А.Н.Шишкин с.395 -402.
Список литературы
Основная:
«Пропедевтика клинических дисциплин»
Шишкин А.Н.
Издательство: Academia (2012 г.)
Дополнительная:
1. Пропедевтика детских болезней
Под редакцией А. А. Баранова,
Издательство: Медицина (1998 г.)
2. Пропедевтика детских болезней
Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я. и др. / Под ред. А.С. Калмыковой.,
Издательство: ГЭОТАР-Медиа (2010 г.)
9
3. Пропедевтика детских болезней
Автор: В. А. Кельцев
Издательство: Феникс (2011 г.)
4. Пропедевтика детских болезней
Игорь Михайлович Воронцов, Андрей Владимирович Мазурин
Издательство: Фолиант (2009 г.)
10
Блок
материалов
для обучения
11
Опорный конспект по теме «Обследование детей с заболеваниями
органов дыхания»
При осмотре ребенка можно заметить отделяемое (серозное, слизистое, слизисто-гнойное,
сукровичное, кровянистое) из носа и затруднение дыхания через нос. Дыхательная
недостаточность при наружном осмотре проявляется цианозом кожи, слизистой оболочки
губ и языка.
Кашель и изменение голоса – одни из самых характерных признаков поражения органов
дыхания.
Кашель может быть сухим, грубым, лающим, влажным, с отделением мокроты.
У детей отмечается изменение соотношения между частотой дыхания и пульсом.
При осмотре ребенка следует обратить внимание на участие в дыхании вспомогательных
мышц (прямых мышц живота, грудино-ключичной, грудных), что свидетельствует о
затруднении дыхания, т. е. одышке. При этом у детей раннего возраста также наблюдается
раздувание и напряжение крыльев носа.
Выделяются следующие формы одышки.
Инспираторная одышка – затруднен вдох.
Экспираторная одышка – затруднен выдох.
Смешанная одышка – экспираторно-инспираторная.
Стенотическое дыхание – затруднение прохождения воздуха по верхним дыхательным
путям.
Приступ удушья – наблюдается при астме (вдох и выдох громкие, протяжные, слышны на
расстоянии).
Врожденный стридор. Бывает у детей раннего возраста. Характеризуется инспираторным
шумом при дыхании, излечивается самостоятельно к 2–3 годам.
При пальпации можно выявить болезненность грудной клетки.
Голосовое дрожание – это ощущение, которое получается, когда кладут руки на
симметричные участки грудной клетки больного с обеих сторон, а больной в это время
произносит слова, которые давали бы большую вибрацию голоса (содержащие большое
количество гласных и звук «р», например «тридцать три», «сорок три» и т. д.). Усиление
голосового дрожания связано с уплотнением легочной ткани, при наличии полостей в
легких.
Перкуссия производится выстукиванием согнутым пальцем (чаще всего средним и
указательным) по ребрам грудной клетки. При перкуссии здоровых легких не везде
определяется одинаковый легочный звук. Справа в нижележащих отделах из-за близости
печени он короче, слева из-за близости желудка имеет тимпанический оттенок. При
поражении органов дыхания появляется изменение перкуторного звука разной
интенсивности: укорочение, тимпанический оттенок звука, коробочный звук, шум
треснувшего горшка. Перкуссия также применяется для определения границ легких.
Выслушивание легких при помощи фонендоскопа – аускультация – позволяет оценить
характер основного дыхательного шума, а затем оценить побочные шумы. У
новорожденных детей и детей в возрасте 3–6 месяцев прослушивается несколько
ослабленное дыхание, с 6 месяцев до 5–7 лет у детей прослушивается пуэрильное
дыхание, которое по сути дела является усиленным везикулярным. У детей старше 7 лет
дыхание постепенно приобретает характер везикулярного.
Для объективного исследования органов дыхания используют следующие методы:
осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Осмотр. Осмотр начинается с лица, затем осматривают грудную клетку. При осмотре
лица обращают внимание на то, как дышит ребенок — ртом или носом, есть ли выделения
из носа, какого они характера, наблюдается ли раздувание крыльев носа. Важно отметить
12
цвет лица, нет ли цианоза, если есть, то степень его выраженности, постоянный он или
временный, появляющийся при сосании, крике ребенка, физическом напряжении. Часто,
особенно у маленьких детей, цианотическая окраска появляется только в области
носогубного треугольника — периоральный цианоз.
В зависимости от преимущественного участия грудной клетки или живота определяют
тип дыхания (грудной, брюшной, грудобрюшной). Ориентировочно по величине
экскурсии грудной клетки определяют глубину дыхания.
Ритм дыхания оценивают по регулярности дыхательного акта. Необходимо подсчитать
число дыханий, отношение пульса к дыханию.
Пальпация. Путем пальпации получают представление о состоянии кожи в области
грудной клетки (локальная потливость, гиперестезия, отечность).
Ощупывание производится обеими руками путем легкого поглаживания; руки кладут
ладонями на исследуемые участки груди симметрично с обеих сторон. Определяют
эластичность грудной клетки путем её сдавливания обеими руками спереди назад или с
боков. Отставание одной половины грудной клетки можно определить, держа концы
указательных пальцев у углов лопаток. Ощупывание позволяет выяснить также место и
степень болезненности грудной клетки.
Пальпацией определяется и голосовое дрожание, при этом руки кладут на грудь ребенка
симметрично с обеих сторон. Ребенка просят произносить слова типа «раз-два-три»,
«сорок три»; у маленького ребенка голосовое дрожание исследуют во время плача.
Перкуссия. При перкуссии легких чрезвычайно важно обратить внимание на правильное
положение ребенка, обеспечивающее симметричное положение грудной клетки.
У старших детей применяется опосредованная перкуссия, у младших— непосредственная.
Удары проводятся по межреберьям или ребрам.
^ ОБЩЕЕ ПРАВИЛО ПЕРКУССИИ ЛЮБОГО ОРГАНА — ПЕРКУССИЯ
ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ОТ ЗАВЕДОМО ЯСНОГО ЗВУКА К ТУПОМУ ЗВУКУ!
^ Сравнительная перкуссия. Сравнивают анатомически одинаково расположенные
участки легких с правой и левой стороны: спереди, над и под ключицами, с боков по
подмышечным линиям, сзади - по лопаточным и паравертебральным линиям
(выстукивают перекрестно). Палец-плессиметр во всех участках легких, кроме
межлопаточной области, располагается по межреберьям. В межлопаточной области палецплессиметр располагается параллельно позвоночнику.
^ При перкуссии легких можно выявить следующие звуки:
Ясный звук здорового легкого, содержащего воздух.
Глухой звук с различными оттенками от приглушенного до абсолютно глухого (звук
бедренной тупости);
Тимпанический звук (более высокий звук, чем звук над здоровыми легкими),
приближающийся к перкуторному тону брюшной полости над петлями кишечника.
Коробочный звук — более высокий, чем ясный звук здорового легкого, но более низкий,
чем тимпанический.
Аускультация. Выслушиваются симметричные участки: верхушки, передняя поверхность
13
легких, боковые отделы, подмышечные впадины, задние отделы легких над лопатками,
между лопатками, паравертебральные области. Выслушивать ребенка, также как и
перкутировать, удобно в сидячем положении — у маленьких детей лучше с отведенными
в сторону или согнутыми в локтях и приведенными к животу руками. Тяжело больных
можно выслушивать и в положении лежа, тем более что положение больного при
аускультации не играет такой роли, как при перкуссии.
^ При аускультации, прежде всего, необходимо определить характер дыхания.
Различают:
а) везикулярное (при этом выдох составляет 1/3 вдоха);
б) ослабленное везикулярное (прослушивается у детей первых 3-6 мес. в норме);
в) жесткое дыхание (выдох составляет более половины вдоха или равен ему);
г) пуэрильное дыхание (усиленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом у
здоровых детей раннего возраста);
д) бронхиальное дыхание (в этом случае выдох прослушивается длиннее вдоха).
При аускультации можно выслушать и хрипы: различают сухие (свистящие, жужжащие и
т.п.), влажные (крупнопузырчатые, средне- и мелкопузырчатые). Аускультацией можно
определить также крепитацию и шум трения плевры. Необходимо также различать
хрипы, образующиеся в легочной ткани, и проводные из верхних дыхательных путей. Для
разграничения можно пользоваться следующими свойствами проводных хрипов: они
хорошо слышны над носом и ртом, хорошо проводятся на лопатки и остистые отростки
грудных позвонков. При выслушивании хрипов обязательно нужно отметить их
звучность.
Аускультацией можно выявить бронхофонию (усиленное проведение звука, чаще всего
связанное с уплотнением ткани).
Для выявления бронхофонии в качестве исходной точки используют правое
межлопаточное пространство (проекция правого бронха), после выслушивания в этой
точке стетоскоп быстро переносят на другие отделы легких. Выслушивание проводится во
время произнесения слов «кис-кис», «чашка чая», «раз-два-три» или крика (у маленьких
детей).
Словарь терминов



Бронхоскопия- (осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью
введения в них специального оптического инструмента. Бронхоскопия позволяет
установить характер поражения слизистой оболочки бронхов, выявить опухоль
бронха и взять кусочек ткани для цитологического исследования. Бронхоскопию
используют и с лечебной целью (проводят санацию бронхиального дерева с
последующим отсасыванием вязкой или гнойной мокроты) и для введением
лекарственных средств - при бронхоэктатической болезни.
. Частота дыхательных движений - наилучшим образом отражает функцию
легких у детей младшего возраста, но существенно зависит от активности ребенка
в период бодрствования. Наиболее достоверные и воспроизводимые результаты
получают при определении частоты дыхания во время сна.
Одышка - является признаком снижения объема легких (часто обнаруживают при
РДС и отеке легких); у детей старшего возраста часто является признаком,
14

















связанным с болью в области грудной клетки, что позволяет заподозрить острый
воспалительный процесс в легких с вовлечением плевры.
Втяжение межреберных промежутков - признак увеличения ригидности
легочной ткани или усиления дыхательных движений вследствие обструкции
воздухоносных путей.
Втяжение подреберий указывает на растяжение легких воздухом и снижение
тонуса диафрагмы вследствие обструкции мелких воздухоносных путей.
Раздувание крыльев носа свидетельствует об увеличении сопротивления
прохождению воздуха в дыхательных путях.
Гиперкинез головы свидетельствует о наличии диспноэ у истощенного или
спящего ребенка; отмечают движение головы вперед вследствие сокращения
шейных мышц при каждом вдохе (кивательные движения).
Крепитация. Отмечают только при вдохе; образование звука связано с
разлипанием ранее сомкнутых мелких дыхательных путей.
Стридор - высокотональный резкий звук во время вдоха; связан с частичной
обструкцией глотки или трахеи (стеноз, отек, сдавление извне).
Хрипы сухие - звонкие звуки, образующиеся в бронхах при наличии в них вязкого
секрета или сужения просвета воздухоносных путей.
Влажные хрипы - мелко-, средне- и крупнопузырчатые; образуются в бронхах и
бронхиолах различного калибра при наличии значительных количеств слизи или
отечной жидкости в их просвете.
Дислокация трахеи и границ сердца - признак нарушения соотношения между
двумя половинами грудной клетки при смещении средостения вследствие
пневмоторакса (смещение в противоположную сторону) или ателектаза (смещение
в сторону ателектаза).
Бочкообразная деформация - результатом чрезмерного расширения и
перерастяжения легких при хронической обструкции дыхательных путей
(бронхиальная астма).
Западение пораженной половины грудной клетки, сужение межреберий, сколиоз
- при ателектазе, гипоплазии легкого, ателектатических бронхоэктазиях, при крупе.
Выбуханне пораженной половины грудной клетки, расширение межреберий при острой лобарной эмфиземе, пневмотораксе, пиопневмотораксе.
Рентгенографическое исследование грудной клетки используют при подозрении
на заболевание легких. Рентгенография пазух может дать информацию об их
поражении. Снимки области шеи необходимы при обструкции верхних
дыхательных путей.
УЗИ. Может заменить флюороскопию при оценке подвижности диафрагмы, а также для подтверждения наличия плеврального выпота и контроля при проведении
торакоцентеза.
Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ включа- ют
оценку прохождения бария при глотании, бронхограммы, артериограммы легочной артерии, аортограмму грудной аорты.
Радиоизотопное сканирование легких позволяет получить сведения о состоянии легочной вентиляции и перфузии.
КТ грудной клетки. Используют при дифференциальной диагностике легочной
патологии, не поддающейся распознаванию при рентгенографии (например, при
дифференцировке славшегося легкого от новообразований средостения или плевральной жидкости от плевральных сращений). С помощью КТ можно также
определить размеры кист и бронхоэктазов, обычно невидимых на рентгенограмме.
15












Функциональные легочные тесты используют при оценке обструктивных, рестриктивных и диффузионных нарушений; методы не относят к специфическим
диагнос- тическим тестам.
Наиболее часто у детей используют спирометрию, определение кривых объемпоток и легочных объемов.
(а) Исследование проводят до и после ингаляции бронходилататоров (для определения наличия реверсирующих аномалий) или до и после физической нагрузки (в
качестве провокационного теста для создания обструкции дыхательных путей).
Тест с физической нагрузкой позволяет оценить натренированность сер- дечнолегочного комплекса.
Проведение исследований требует от оператора установления позитивного
контакта с ребенком для выполнения максимально полного вдоха и выдоха при
определе- нии общей емкости легких. Поэтому данные методы не пригодны у
детей младше пяти лет, у детей с замедленным развитием или у детей с
трахеостомией.
Определение рО2 - высокочувствительный тест, оценивающий практически все
функции легких. Артериальное рО2, в сочетании с артериальным рСО2, дает информацию об адекватности обмена газов в альвеолах.
Определение рН и рСО2, в капиллярной крови. Иногда трудно получить
образец артериальной крови (например, у новорожденных с РДС). В таких случаях
альтернативой являются определение рН и рСО2 капиллярной крови и проведение
контроля за насыщением крови кислородом с помощью пульсовой оксиметрии,
являющейся неинвазивным методом.
d. Исследования, проводимые в специальных случаях
(b) Пневмографию можно использовать для проведения дифференциального
диагноза между апноэ и периодическим дыханием; могут быть обнаружены
нарушения сердечного ритма, в том числе нестабильность сердечного ритма и
брадикардия.
Ларингоскопия. Проводят больным со стридором или заболеваниями гортани,
при подозрении на инородные тела; дети старшего возраста могут быть
обследованы непосредственно с помощью зеркала; детям младшего возраста
ларингоскопию проводят под общим наркозом или на фоне введения седативных
препаратов.
Бронхоскопия с использованием гибкого бронхоскопа. Используют для
динамического наблюдения больных со стридором или обструкцией дыхательных
путей, а также при получении образцов для цитологического и
микробиологического исследования. При бронхоскопии применяют местные
анестетики. что позволяет проводить исследование амбулаторно.
Бронхоскопия с использованием жесткого бронхоскопа применяется при
удалении инородных тел и при других видах хирургических вмешательств (под
общим наркозом и, как правило, хирургом, бронхоскопистом или анестезиологом).
Торакоцентез (плевральная пункция) используется для получения образцов
плевральной жидкости, эвакуации патологического плеврального содержимого.
16
БЛОК
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
РАБОТЫ
ОБУЧАЮЩИХСЯ
17
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Задание № 1. Каждому обучающемуся предлагается решить ситуационную задачу.
Для успешного решения задачи студенты могут использовать иллюстрации по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания», материалы опорного конспекта
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания», словарь терминов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Вызов к больной Л., 2 года 7 мес. Жалобы матери на повышение температуры у ребенка в
течение 4 дней, кашель, плохой аппетит и сон, стал раздражительным, часто дышит.
Из анамнеза известно, что ребенок склонен к частым простудным заболеваниям,
периодическому повышению температуры. Объективно: несколько отстает в физическом
развитии. Кожа бледная, сухая. Из носа слизистое отделяемое. Пальпируются
подчелюстные, шейные лимфоузлы, множественные, размерами от 0,5 до 1 см.,
эластичные, безболезненные. Мышечная система гипотонична. Грудная клетка обычной
формы, обе её половины одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание затруднённое с
участием вспомогательной мускулатуры, 36 в минуту. Над легкими перкуторный звук
тимпанический. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие, мелкопузырчатые и
крепитирующие хрипы, над всеми легочными полями с обеих сторон. Границы сердца в
норме, отмечается тахикардия, систолический шум на верхушке, пульс 140 ударов в
минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не
пальпируется.
1. Выпишите симптомы, характерные для поражения дыхательной системы.
2. Выделите ведущий синдром.
Задание № 2.
Уважаемые обучающиеся!
1. Внимательно прочтите алгоритм выполнения манипуляции «Исследование
дыхательных движений и их оценка».
2. Отработайте на муляжах технику подсчета дыхания у детей раннего возраста.
3.Продемонстрируйте технику подсчета дыхания у детей раннего возраста
преподавателю.
Выполняя задание, обучающиеся работают малыми группами по 2 – 3 человека.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ ПО ТЕМЕ
Исследование дыхательных движений и их оценка.
Цель: Определить основные характеристики дыхания:

глубину (чем младше ребёнок, тем более поверхностное у него дыхание)
18

отношение частоты дыхания к частоте пульса (оно составляет в норме у
новорождённых 1:2,5; у детей до 3 – х лет 1:3; с 3 – 7 лет 1:3,5; у старших детей и у
взрослых 1:4)

ритм дыхания, соотношение фаз вдоха и выдоха (аритмия дыхания в норме
отмечается в первые 2 – 3 недели жизни новорождённого)

тип дыхания

частоту дыхательных движений
Оснащение:
o
часы,
o
ручка,
o
температурный лист.
Обязательное условие: Считать строго за 1 минуту в состоянии покоя.
ЭТАПЫ
ОБОСНОВАНИЕ
^ Подготовка к процедуре
- Познакомить ребенка (маму) с ходом - Психологическая подготовка,
исследования, установить
осознанное участие в исследовании.
доброжелательные отношения.
- Обеспечить спокойную обстановку.
- Ритм дыхания у детей неустойчивый
(возрастные особенности беспокойство, крик способствуют
учащению дыхания)
хания.
- Вымыть и осушить руки.
- Обеспечение инфекционной
безопасности.
- Удобно уложить ребенка, чтобы
- Обеспечение достоверности
видеть его грудь и живот (желательно, результата.
чтобы грудной ребенок спал).
19
^ Выполнение процедуры
- Осуществить визуальное наблюдение - Тип дыхания зависит от возраста
за движениями грудной клетки и
ребенка: до 1 года - брюшной тип. 1-2
передней брюшной стенки.
года - смешанный, с 6 лет - у
мальчиков брюшной, у девочек грудной.
- Определить тип дыхания, глубину и
подсчитать дыхательные движения
ровно за 1 минуту.
- Обеспечение достоверности
результата, так как у детей дыхание
аритмичное.
- Если визуальный подсчёт
- Обеспечение достоверности
дыхательных движений невозможен, то результатов, так как у детей дыхание
следует положить руку на живот или
аритмичное
грудную клетку ребёнка и подсчитать
частоту дыханий строго за 1 минуту.
Примечание: у маленьких детей для
подсчёта дыхательных движений
можно использовать мягкий стетоскоп;
у ребёнка старшего возраста
наблюдение за дыханием проводят
незаметно для него, так как он может
произвольно менять
частоту, глубину и ритм дыхания
^ Завершение процедуры
- Записать результаты исследования в
температурный лист
- Документирование результатов
исследования
-Обеспечение преемственности
- Вымыть и осушить руки
- Обеспечение инфекционной
безопасности
Задание № 3.
Используя материалы опорного конспекта и иллюстрации отработайте технику
перкуссии на муляжах.
20
БЛОК КОНТРОЛЯ
ЗНАНИЙ
21
Блок контроля знаний включает в себя следующие разделы:
1. Контроль исходного уровня знаний – содержит задания в тестовой форме (контроль
домашнего задания).
2. Контроль эффективности изучения материала практического занятия – содержит
задания в тестовой форме (посттест)
Контроль исходного уровня знаний
Тестовые задания (претест) по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
Выберите все правильные ответы
1 вариант
1. СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЖАЛОБАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ
а) насморк
б) кашель
в) кровотечение из носа
г) одышка
д) отеки
2. КАШЕЛЕМ НАЗЫВАЕТСЯ
а) толчкообразный форсированный звучный вдох
б) толчкообразный форсированный звучный выдох
в) чаще произвольный акт, направленный на очищение дыхательных путей
г) чаще непроизвольный (рефлекторный) акт
3. НЕПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
а) сухой
б) с выделением мокроты
в) мучительный
г) навязчивый
д) преимущественно утренний
е) не приносящий облегчения
4. НЕПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
а) начала бронхита, бронхиолита, пневмонии
б) стадии разрешения бронхита, бронхиолита, пневмонии
в) обострения хронического бронхита
г) бронхоэктатической болезни
д) начальной стадии фарингита, ларингита, трахеита
22
5.
КАШЕЛЬ ПРИ ФАРИНГИТЕ ИЛИ НАЗОФАРИНГИТЕ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
а) глубокий влажный
б) поверхностный
в) болезненный
г) сухой
д) навязчивый
6.
7.
КАШЕЛЬ ПРИ ЛАРИНГИТЕ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
а) сухой, грубый
б) влажный, с обильным отделением мокроты
в) «лающий»
г) глубокий
КАШЕЛЬ ПРИ БРОНХИТЕ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
а) частый
б) вначале сухой, затем глубокий влажный
в) сухой поверхностный
г) болезненный
8.
КАШЕЛЬ ПРИ ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПИЧНЫЕ
ПРИЗНАКИ
а) сухой навязчивый
б) вначале сухой, затем влажный
в) поверхностный
г) глубокий
д) болезненный
9.
КАШЕЛЬ ПРИ КОКЛЮШЕ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
а) приступообразный
б) сопровождается протяжным глубоким свистящим вдохом (репризами)
в) грубый, «лающий»
г) сопровождается покраснением лица и рвотой
д) чаще в ночное время
10. БИТОНАЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
а) пневмонии
б) бронхите
в) туберкулезном брохоадените
г) опухолях средостения
д) лимфогранулематозе
11. НАСМОРК (РИНИТ) ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ
а) выделения из носовых ходов
б) боль при глотании
в) затруднение дыхания через нос
г) гнусавый оттенок голоса
д) одышка
23
12. ОБИЛЬНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ («ПОЛНЫМ РТОМ») У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) пневмонии
б) опорожнении абсцесса легкого
в) нагноившейся кисте легкого
г) бронхите
д) хроническом бронхите с бронхоэктазами
13. ВЯЗКАЯ, С ТРУДОМ ОТХАРКИВАЮЩАЯСЯ МОКРОТА, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
а) острых воспалительных заболеваний (бронхит, бронхиолит, пневмония)
б) хронического бронхита
в) начального периода обострения бронхиальной астмы
г) муковисцидоза
д) бронхоэктатической болезни
14. ГНУСАВЫЙ ОТТЕНОК ГОЛОСА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) рините
б) гайморите
в) ларингите
г) при аденоидных вегетациях
15. ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА У ДЕТЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) рините
б) гайморите
в) ларингите
г) опухоли гортани
д) перенапряжении голосовых связок (длительный крик)
Тестовые задания (претест) по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
Выберите все правильные ответы
2 вариант
1. ПРИ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЯХ (УВЕЛИЧЕНИЕ НОСОГЛОТОЧНЫХ
МИНДАЛИН) ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) одутловатость лица
б) постоянно приоткрытый рот
в) приподнятая верхняя губа и вздернутый нос
г) грубый низкий голос
д) гнусавый оттенок голоса
2. ДЛЯ АНГИНЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
а) боль в горле
б) инспираторная одышка
в) гиперемия и увеличение миндалин
г) наложения на миндалинах
д) «аденоидное» выражение лица
24
3. ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН
ЦИАНОЗ
а) акроцианоз
б) центральный
в) с локализацией на губах, кончиках ушей
г) периоральный, периорбитальный
д) с локализацией на дистальных участках ног и рук
4. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
а) пневмонии
б) приступа бронхиальной астмы
в) бронхита
г) ларинго-трахеита
д) плеврита
5. ОТСТАВАНИЕ ОДНОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ДЫХАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) бронхиолите
б) выпотном плеврите
в) долевой пневмонии
г) бронхиальной астме
д) переломах ребер на стороне отставания
6. ПРИ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНО ИЗМЕНЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ
ЧАСТОТОЙ ДЫХАНИЯ И ПУЛЬСА ДО
а) 1:5
б) 1:4
в) 1:3
г) 1:2
7. ЗАТРУДНЕНИЕ И УДЛИНЕНИЕ ВЫДОХА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) бронхиальной астме
б) обструктивном бронхите, бронхиолите
в) ларингите
г) стенозе гортани
д) инородном теле верхних дыхательных путей
8. ЗАТРУДНЕНИЕ ВДОХА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) бронхиальной астме
б) обструктивном бронхите
в) ларингите с синдромом крупа
г) стенозе гортани, трахеи
д) инородном теле верхних дыхательных путей
25
9. УЧАЩЕНИЕ ДЫХАНИЙ (ТАХИПНОЕ) ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) заболеваниях бронхо-легочной системы
б) заболеваниях сердечно-сосудистой системы
в) повышении внутричерепного давления
г) повышении температуры
д) уремической коме
10. ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) затруднении движения воздуха на вдохе
б) затруднении движения воздуха на выдохе
в) обструкции верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов
г) обструкции бронхов среднего и мелкого калибра
11. ПРИЧИНАМИ ИНСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) инородное тело верхних дыхательных путей
б) стеноз гортани
в) заглоточный абсцесс
г) врожденное сужение гортани, трахеи
д) спазм бронхов
12. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИНСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) напряжение прямых мышц живота
б) втяжение уступчивых мест грудной клетки
в) напряжение грудино-ключично-сосцевидных мышц
г) шумное свистящее дыхание
д) затрудненный вдох
е) затрудненный выдох
13. ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
а) затруднении движения воздуха на вдохе
б) затруднении движения воздуха на выдохе
в) обструкции верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов.
г) обструкции бронхов среднего и мелкого калибра
14. ПРИЧИНАМИ ЭКСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) отек слизистой оболочки бронхов
б) спазм мелких бронхов
в) закупорка слизистыми пробками мелких бронхов
г) обструкция верхних дыхательных путей
д) эмфизема легких
15. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЭКСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) напряжение прямых мышц живота
б) вздутие грудной клетки
в) уменьшение экскурсии грудной клетки
г) втяжение уступчивых мест грудной клетки
д) удлиненный выдох
е) затрудненный вдох
26
Контроль эффективности усвоения материала практического занятия
Тестовые задания (посттест) по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
Выбрать 1 правильный ответ
1. Ребенок 2 лет заболел респираторной инфекцией. Помимо катаральных явлений в зеве,
у него возникла одышка экспираторного характера с удлиненным свистящим выдохом,
непостоянными разнокалиберными и свистящими хрипами в легких. Диагностирован
обструктивный бронхит
Частому возникновению обструкции способствует
а) дыхательные пути широкие
б) склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции
в) достаточная дренажная и защитная функции бронхов
г) высокий иммунитет
2. Новорожденного 7 дней фельдшер осматривает на дому при патронажном посещении.
Ребенок активен. Возрастной норме соответствует
а) тахипноэ до 40 в 1 мин
б) глубокое, аритмичное дыхание
в) коробочный» перкуторный звук
г) ослабленные дыхательные шумы
3. Ребенок 14 дней болен тяжелой пневмонией: одышка до 80 в 1 мин, периодически
возникают приступы апноэ-до 20 с, сопровождающиеся общим цианозом.
Возникающие приступы апноэ можно объяснить
а) недостаточной дренажной функцией бронхиального дерева
б) слабыми экскурсиями грудной клетки
в) склонностью слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции
г) функциональной незрелостью дыхательного центра
4. У здорового ребенка 12 лет число дыхательных движений в 1 мин составляет
а) 25-30
б) 40- 50
в) 30-35
г) 20 - 18
5. Ребенок 1 года оформляется в ясли. Хорошо развивается. На естественном
вскармливании, здоров. Число дыхательных движений в 1 мин составляет
а) 25-30
б) 40- 50
в) 30-35
г) 20 18
6. Вызов к ребеноку 4 лет. Жалобы на субфебрильную температуру, частый кашель с
мокротой. Аускультативно в легких дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы.
Имеющиеся симптомы характерны для
а) ОРВИ
б) ларингита
в) пневмонии
г) бронхита
27
7. Ребенок 2 лет болен в течение 2 недель, лихорадит. Отмечается частый глубокий
влажный кашель. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Указанные
признаки характерны для
а) стеноза гортани
б) бронхита
в) плеврита
г) пневмонии
8. Ребенок в возрасте 8 мес. с проявлениями аллергии на коже и слизистых оболочках
болен респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый
кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на
вдохе, шумное дыхание, хриплый голос.
появившиеся симптомы свидетельствуют о
а) синдром крупа
б) приступе коклюша
в) инородном теле
г) острой пневмонии
9. Ребенок в возрасте 6 мес. С рождения отмечаются шумное дыхание, усиливающееся
при беспокойстве и респираторных инфекциях, осиплость голоса.
У ребенка можно заподозрить
а) ларингит
б) трахеобронхит
в) врожденный стридор
г) инородное тело
10. У ребенка 4 мес фельдшер при профилактическом осмотре выслушал в легких
пуэрильное дыхание.
Наиболее физиологическим для ребенка этого возраста является дыхание
а) ослабленное везикулярное
б) пуэрильное
в) бронхиальное
г) жесткое
28
Эталоны ответов
Контроль исходного уровня знаний.
Эталоны ответов к тестовым заданиям(претест) по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
1 вариант
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
а, б, г
б, г
а, в, г, е
а, д
б, г, д
а, в
а, б
б, г, д
а, б, г, д
в, г, д
а, в, г
б, в, д
а, в
а, б, г
в, г, д
Эталоны ответов к тестовым заданиям(претест) по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
2 вариант
1. а, б, в, д
2. а, в, г
3. б, г
4. б, д
5. б, в, д
6. в, г
7. а, б
8. в, г, д
9. а, б, г
10. а, в
11. а, б, в, г
12. б, в, д
13. б, г
14. а, б, в, д
15. а, б, в, д
Критерии оценок:
0 -2 ошибки – «5» (отлично)
3 - 4 ошибки – «4» (хорошо)
5- 6 ошибок – «3» (удовлетворительно)
7 и более ошибок – 2 (неудовлетворительно)
29
Эталоны ответов
Задания для самостоятельной работы студентов.
Задание №1.
1. Повышение температуры; из носа слизистое отделяемое; дыхание затруднённое с
участием вспомогательной мускулатуры, 36 в минуту; перкуторный звук тимпанический;
дыхание жесткое, выслушиваются сухие, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
2. Синдром дыхательной недостаточности.
Эталоны ответов
Контроль эффективности изучения нового материала
Эталоны ответов к тестовым заданиям(посттест) по теме
«Обследование детей с заболеваниями органов дыхания»
1–б
2–а
3–г
4–г
5–в
6–г
7–г
8–а
9–в
10 – б
Критерии оценок:
0 -1 ошибки – «5» (отлично)
2 - ошибки – «4» (хорошо)
3 - ошибки – «3» (удовлетворительно)
4 и более ошибок – 2 (неудовлетворительно)
Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по
специальности
5 (отлично) - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического
материала с учетом междисциплинарных связей; полный ответ на вопрос к
иллюстративному
материалу,
правильный
выбор
тактики
действий;
последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание
неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
4 (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения
при ответе на теоретические вопросы; неполный ответ на вопрос к иллюстративному
материалу, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор
тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными
комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических
манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
3 (удовлетворительно) - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации;
неполный ответ, в том числе на вопрос к иллюстративному материалу, требующий
30
наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией,
возможен при наводящих вопросах педагога, правильное, последовательное, но
неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с
алгоритмом действий;
2 (неудовлетворительно) - неверная оценка ситуации; неправильный ответ на вопрос к
иллюстративному материалу; неправильно выбранная тактика действий, приводящая
к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента; неправильное выполнение
практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и
медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.
Критерии оценки выполнения практических манипуляций
5 (отлично) - рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке
для
выполнения
манипуляций;
практические
действия
выполняются
последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;
выдерживается регламент времени в соответствии с алгоритмом действий; рабочее
место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия
обосновываются;
4 (хорошо) - рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения
практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно,
но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и
медперсонала; нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий;
рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия
обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
3 (удовлетворительно) - рабочее место не полностью оснащается для
выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность
выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий
необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии
педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и
медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями
санэпидрежима;
2 (неудовлетворительно) - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность
самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия,
нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования
санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми
материалами.
31