Неврология УМК._Нейрореабилитация.

Приложение 4
Утверждено Ученым советом
медицинского факультета
« » июня 2014 г.
ПРОГРАММА
Наименование дисциплины:
Нейрореабилитация
Рекомендуется для подготовки аспирантов
по направлению 31.06.01 «Клиническая медицина»,
профиль 10 «Нервные болезни»
Квалификация (степень) выпускника:
Исследователь. Преподаватель исследователь
Информация
Уровень образования:
Образовательные
программы:
Высшее образование – подготовка кадров высшей
квалификации
Образовательные программы высшего образования –
программы подготовки научно-педагогических кадров
в аспирантуре
Курс: 1
Семестр: 1-2
Кафедра: нервных болезней и нейрохирургии
1. Цели и задачи дисциплины:
Цель дисциплины:
получение углубленных знаний по реабилитации пациентов с заболеваниями нервной
системы топическому и клиническому диагнозу.
Задачи дисциплины:
- Изучение анатомии, физиологии нервной системы,
- Изучение патологический анатомии и патологической физиологии нервной системы,
функциональные возможности восстановления и нейропластичность.
Изучение основ восстановительной медицины в реабилитации пациентов с заболеваниями
нервной системы,
2. Место дисциплины в структуре ОП:
БЛОК 1 – Образовательные дисциплины (модули). Дисциплины по выбору.
3. Требования к результатам освоения дисциплины:
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих
универсальных компетенций:
способность к критическому анализу и оценке современных научных достижений,
генерированию новых идей при решении исследовательских и практических задач, в том
числе в междисциплинарных областях (УК-1);
готовность участвовать в работе российских и международных исследовательских
коллективов по решению научных и научно-образовательных задач (УК-2);
готовность использовать современные методы и технологии научной
коммуникации на родном и иностранном (требуемом для проведения научного
исследования) языке (УК-3).
В результате изучения дисциплины аспирант должен приобрести следующие
компетенции:
владение современными исследовательскими методиками по профилю подготовки
(ОПК-2.1);
владение современными методами статистической и компьютерной обработки
данных, применяемыми в соответствующей области по профилю подготовки (ОПК-2.2);
способность
к
подготовке
аналитических
обзоров,
описанию
и
систематизированному изложению результатов собственного исследования с
представлением данных в текстовой, табличной и графической формах по
соответствующему профилю (ОПК-2.3);
способность к самостоятельной подготовке научных публикаций по
соответствующему профилю на уровне, необходимом для их опубликования в изданиях,
включённых в российские и (или) международные цитатно-аналитические базы (ОПК-2.4)
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоёмкость дисциплины составляет _4_ зачетных единицы
№
1.
Вид учебной нагрузки
Аудиторные занятия (ак. часов)
Всего часов
80
В том числе:
Лекции
1.1
Прочие занятия
1.2
В том числе:
1.2.1 Практические занятия (ПЗ)
1.2.2 Семинары (С)
1.2.3 Лабораторные работы (ЛР)
Из них в интерактивной форме (ИФ):
2.
Самостоятельная работа (ак. часов)
В том числе:
Курсовой проект (работа)
2.1
2.2. Расчетно-графические работы
Реферат
2.3
Подготовка и прохождение
2.4
промежуточной аттестации
Другие виды самостоятельной работы
3.
Общая трудоёмкость (ак. часов)
Общая трудоёмкость (зачётных
единиц)
40
40
18
64
144
4
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Наименование раздела
Содержание раздела
дисциплины
Основы
организации Определение понятия «медицинская реабилитация»,
медицинской
нуждаемость населения в медицинской реабилитации.
реабилитации
Принципы и формы организации медицинской
реабилитации.
Реабилитационное
обследование
пациентов
с
нарушением
двигательных функций
при
заболеваниях
нервной системы
Реабилитационный
диагноз и основные
реабилитационные
средства, используемые
у
пациентов
с
заболеваниями нервной
системы.
Реабилитационные
мероприятия при
синдромах, связанных с
двигательными
Расспрос больного, использование опросников (шкала
Бартела, опросник качества жизни и др.); клинический
осмотр, неврологический осмотр, оценка уровня
функциональных возможностей.
Психодиагностика, инструментальное обследование.
Реабилитационный диагноз. Основные реабилитационные
средства
(медикаментозные,
кинезитерапия,
психотерапия,
массаж,
мануальная
терапия,
иглорефлексотерапия, трудотерапия)
Спастический паралич, вялый паралич, атаксии, апраксии
рефлекторная симпатическая дистрофия, мышечные боли,
контрактуры, пролежни
нарушениями
5.
6.
7.
8
Мозговой инсульт
Факторы, определяющие возможности
восстановления функций. Реабилитационные
мероприятия в остром и раннем восстановительном
периодах заболевания в условиях стационара.
Амбулаторные реабилитационные мероприятия в
восстановительном и резидуальном периодах
заболевания.
Дифференцированные программы восстановительного
лечения и критерии эффективности реабилитации.
Внутричерепная травма Факторы, определяющие характер реабилитационных
мероприятий. Реабилитация в остром, промежуточном и
отдаленном периодах внутричерепной травмы
Дифференцированные программы восстановительного
лечения и критерии эффективности реабилитации
ДегенеративноФакторы, определяющие характер реабилитационных
дистрофические
мероприятий. Реабилитация в остром, промежуточном и
заболевания
отдаленном периоде заболевания.
позвоночника
Дифференцированные программы восстановительного
лечения и критерии эффективности реабилитации
Периферические
Факторы, определяющие характер реабилитационных
нейропатии
и мероприятий. Реабилитация в остром периоде,
плексопатии
промежуточном и отдаленном периоде заболевания.
Дифференцированные программы восстановительного
лечения и критерии эффективности реабилитации
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
Практические занятия и
№ Наименование
Лекции
лабораторные работы
СР
п/п раздела
ПЗ/С
ЛР
из них в
ИФ
Основы
организации 12
3
1
12
8
медицинской
реабилитации
Реабилитационное
2
2
6
6
8
обследование
пациентов
с
нарушением
двигательных функций
при
заболеваниях
нервной системы
Реабилитационный
2
3
4
4
8
диагноз и основные
реабилитационные
средства, используемые
у
пациентов
с
заболеваниями нервной
системы.
Реабилитационные
5
4
4
4
8
Всего
32
20
16
16
мероприятия при
синдромах, связанных с
двигательными
нарушениями
5
Мозговой инсульт
4
4
2
8
16
6
Внутричерепная травма 3
3
2
8
14
7
Дегенеративнодистрофические
заболевания
позвоночника
Периферические
нейропатии
плексопатии
3
3
2
8
14
4
4
8
16
40
40
64
144
8
и
18
ИТОГО:
6. Практические занятия (семинары)
№
п/п
№ раздела дисциплины
Тематика практических занятий (семинаров)
2.
Реабилитационное
обследование
пациентов
с
нарушением
двигательных функций
при
заболеваниях
нервной системы
1. Расспрос больного, использование 6
опросников (шкала Бартела, опросник
качества жизни, шкала функциональной
независимости, изменение качества жизни в
связи с заболеванием и др.);
2. Клинический осмотр,
3. Неврологический осмотр,
4.
Оценка
уровня
функциональных
возможностей.
5. Психодиагностика (ММPI, тест Люшера)
6. Инструментальное обследование (ЭНМГ,
КТ,
МРТ,
ВП,
рентгенография,
офтальмоскопия)
3.
Реабилитационный
1. Реабилитационный диагноз.
диагноз и основные 2. Основные реабилитационные средства
реабилитационные
-медикаментозные,
1.
Трудоемкость
(час.)
Основы
организации 1. Определение понятия «медицинская 12
медицинской
реабилитация», нуждаемость населения в
реабилитации
медицинской реабилитации.
2. Принципы и формы организации
медицинской реабилитации.
3. Объем реабилитационных мероприятий в
зависимости от уровня реабилитационной
помощи.
4.
Организационное
взаимодействие
различных подсистем реабилитации.
4
средства, используемые
у
пациентов
с
заболеваниями нервной
системы.
4.
5.
6.
7.
-кинезитерапия,
-психотерапия,
-массаж,
-мануальная терапия,
-иглорефлексотерапия,
-трудотерапия
Показания, противопоказания, осложнения
Реабилитационные
1. Спастический паралич,
мероприятия при
2. Вялый паралич,
синдромах, связанных с 3. Атаксии,
двигательными
4. Апраксии
нарушениями
5. КРБС - рефлекторная симпатическая
дистрофия,
6. Фибромиалгия
7. Контрактуры.
8. Пролежни
Мозговой инсульт
1. Факторы, определяющие возможности
восстановления функций.
2. Ранняя реабилитация инсульта в
стационаре (дыхательная гимнастика,
массаж, укладки, вертикализация)
3. Амбулаторные реабилитационные
мероприятия в восстановительном и
резидуальном периодах заболевания
(кинезитерапия, физиотерапия, занятия с
логопедом, трудотерапия).
4. Дифференцированные программы
восстановительного лечения и критерии
эффективности реабилитации.
Клинико-реабилитационные группы.
Внутричерепная травма 1. Факторы, определяющие характер
реабилитационных мероприятий.
2. Реабилитация в остром периоде
внутричерепной травмы.
3. Реабилитация в промежуточном и
отдаленном периодах внутричерепной
травмы
4. Дифференцированные программы
восстановительного лечения и критерии
эффективности реабилитации
5. Клинико-реабилитационные группы
Дегенеративно1. Факторы, определяющие характер
дистрофические
реабилитационных мероприятий.
заболевания
2. Реабилитация в остром периоде
позвоночника
заболевания.
3. Реабилитация в промежуточном и
отдаленном периоде заболевания.
4.Дифференцированные
программы
восстановительного лечения и критерии
эффективности реабилитации
5. Клинико-реабилитационные группы.
4
4
3
3
8
Периферические
нейропатии
плексопатии
1. Факторы, определяющие характер
4
и реабилитационных мероприятий. 2.
Реабилитация в остром периоде
заболевания.
2. Реабилитация в промежуточном и
отдаленном периоде заболевания.
3.
Дифференцированные
программы
восстановительного лечения и критерии
эффективности реабилитации
4. Клинико-реабилитационные группы.
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:
1. РУКОВОДСТВО ПО РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ ТОМ1/ Под.ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н., АОЗТ
«АНТИДОР», 1998
2. РУКОВОДСТВО ПО РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ ТОМ2. Под.ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н., АОЗТ
«АНТИДОР», 1998
3. КУРОРТОЛОГИЯ И ФИЗИОТЕРАПИЯ: в 2-х томах/ Под ред. В.М. Боголюбова.М., Мед.1985.
4. НЕВРОЛОГИЯ. Учебник. Мартынов Ю.С., М. .2009.
5. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н,Яхно. М.
«Медицина», 2011.
6. НЕВРОЛОГИЯ. Справочник практического врача. Штульман Д.Р., Левин О.С.,
М.2007.
7. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИЯ. Попелянский Я.Ю. М., 2003.
8. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Суслина З.А., Варакин
Ю.А., Верещагин Н.В., М. 2006.
9. ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Под ред. А.М. Вейна М.2003
10. Allan Ropper, Martin Samuels. Adams and Victor's Principles of Neurology, 10th
Edition, 2014.
11. Adrian Wills, Neil Kitchen, Hadi Manji, Sean Connelly, Amrish Mehta. Oxford
Handbook of Neurology (Oxford Handbooks Series) Published February 15th 2007 by
Oxford University Press. 2010.
12. Clinical Neuroanatomy by Richard S. Snell MD PhD, 2010.
13. Physical medicine and rehabilitation/ ed. by Braddom et al.- W.B.Saenders Company,
1986
Дополнительная литература:
1. ПРАКТИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана,
И.В.Дамулина
2. ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО НЕВРОЛОГИИ. Под ред. В.Л.Голубева. «ООО Эйдос
Медиа», 2006
3. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ. В.И.Шток. М. 2006
4. НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Е.Л.
Соков, Л.Е. Корнилова. М., РУДН 2014.
5. NEUROLOGICAL EXAMINATION AND TOPICAL DIAGNOSIS. E.L. Sokov, L.E.
Konilova M. PFUR, 2014.
6. Gross techniques in surgical pathology / Ackerman’s surgical pathology // bu ed. J. Rosai
- 8thed.- St. Louis etc.: Mosby - Year Book, Inc., 1996, - P.13-62.
7. Cotran R.S., Kumar Y., Collins T. Robbins pathologiс basic of disease. - 6-th ed. Philadelphia etc.: W.B. Saunders Company, 1999. - 1425 p.
в) программное обеспечение
Программа тестирования «Ментор»
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
Учебный портал РУДН:
http://web-local.rudn.ru/web-local/kaf/rj/index.php?id=86
Научная электронная библиотека:
http://elibrary.ru/defaultx.asp
Сайт российского общества неврологов
http://neurology.ru/
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины:
Компьютеры и мультимедийные проекторы для демонстрации слайдов.
Диски с мультимедийными презентациями лекционного материала и микрофотографиями
к каждому практическому занятию.
10. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
На практических занятиях и лекциях в аудиториях проводится разбор соответствующих тем
с использованием мультимедийной техники (компьютер, проектор). Для каждого
аудиторного занятия и лекции предназначены презентации, подготовленные в программе
MicrosoftPowerPoint, содержащие от 30 до 60 слайдов. Основная цель практических занятий
заключается в изучении особенностей диагностики и лечения заболеваний нервной
системы.
Самостоятельная работа аспиранта.
Самостоятельная работа аспирантов во внеаудиторные часы может проходить как в
аудиториях кафедры и компьютерном классе, где аспиранты могут изучать материал по
презентациям, подготовленным преподавателями кафедры, а также по компьютерным
тестам.
Презентации по темам занятий могут быть записаны на компакт-диски или флэшкарты для самостоятельной работы аспирантов на домашнем компьютере.
Учебные пособия в электронном виде по ряду изучаемых тем размещены на странице
кафедры нервных болезней и нейрохирургии РУДН:
http://web-local.rudn.ru/web-local/prep/rj/index.php?id=378&p=36038
http://web-local.rudn.ru/web-local/prep/rj/index.php?id=1817&p=36021
В качестве одной из форм самостоятельной работы предусмотрена подготовка
аспирантами конспектов по различным разделам курса, а также презентация докладов на
постоянном научном семинаре кафедры.
Внеаудиторная самостоятельная работа аспиранта включает:



Изучение материала по учебнику, учебным пособиям на бумажном и электронном
носителях.
Подготовка реферативного сообщения по избранной теме.
Подготовка к выполнению контрольных работ и тестовых заданий.
Текущий контроль.
Контроль знаний и успешности освоения учебной программы в условиях очного
обучения проводится в виде устного опроса или компьютерного тестирования.
Рубежный контроль.
Прохождение каждого раздела завершается рубежным контролем знаний в виде
компьютерного тестирования, дополняемого по усмотрению преподавателя устным
собеседованием с аспирантом. В процессе рубежного контроля аспирант должен показать
свои знания по пройденной теме, навыки и умения. Также осуществляется контроль за
посещением лекций и практических занятий.
Итоговый контроль.
Итоговый контроль знаний проводится в форме компьютерного тестирования и устного
собеседования с аспирантом. Аспирант должен продемонстрировать знания топической
диагностики заболеваний нервной системы, нозологических форм, знание этиологии,
патогенеза, диагностических методов исследования, профилактики. Также на экзамене от
студента требуется умение точно поставить диагноз при клиническом исследовании
пациента. Кроме того, на экзамене студент должен продемонстрировать навыки решения
клинических задач.
Фонды оценочных средств:
Вопросы и задания:
В качестве примера приведен перечень контрольных вопросов по теме
«Реабилитация больных с нарушением двигательной функции при инсульте»:
1. Что оценивает шкала Бартела?
2. Что оценивает опросник качества жизни?
3. Назовите типы двигательных нарушений при инсульте
4. Назовите типы двигательных нарушений при хронической ишемии головного
мозга
5. Назовите особенности движения при гипертоно-гипокинетическом синдроме?
6. Охарактеризуйте походку при поражении мозжечка?
7. Как исследуются двигательные функции?
8. Перечислите задачи психологического обследования.
9. Назовите методы психодиагностики.
10. Какие методы инструментального обследования показаны при нарушении
функции движения?
11. Когда назначают МРТ исследование?
12. Перечислите показания и противопоказания к проведению массажа.
13. Перечислите показания и противопоказания к проведению ИРТ.
14. Перечислите показания и противопоказания к проведению кинезитерапии.
15. Перечислите показания и противопоказания к проведению мануальной терапии.
16. Перечислите показания и противопоказания к проведению психотерапии.
17. Что такое гештальт-терапия?
18. Перечислите особенности двигательной реабилитации пациентов пожилого
возраста.
19. Назовите особенности реабилитации пациентов в раннем периоде инсульта.
20. Назовите особенности реабилитации в позднем восстановительном периоде
инсульта.
По всем темам на кафедре имеются тестовые задания, которые
преимущественно используются при компьютерном тестировании.
В качестве примера приведено несколько тестовых вопросов по теме
«Реабилитация заболеваний нервной системы»:
1. При тяжелой черепно-мозговой травме преимущественное дегидратирующее
действие по отношению к участкам мозга с отеком, чем без отека, оказывает:
А. Маннитол
Б. Глицерин
В. Лазикс
Г. Альбумин
2. Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из
острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апалический или
акинетико-ригидный синдром) назначают:
А. Циклодол
Б. Пирацетам
В. Энцефабол
Г. Галоперидол
Д. Наком
3.
А.
Б.
В.
Г.
К «дневным» транквилизаторам относится:
Мидазолам (флормидал)
Нитразепам (эуноктин)
Диазепам (реланиум)
Тофизопам (грандаксин)
4.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Ноотропные средства при черепно-мозговой травме можно применять:
Спустя 3 дня после травмы
Спустя неделю после травмы
В резидуальном периоде
В любые сроки
Правильно Б и В
5. Для угнетения гиперактивности вестибуловегетативных рефлексов в остром
периоде черепно-мозговой травмы назначают:
А. Анаприлин
Б. Беллатаминал
В. Метоклопрамид
Г. Верно все перечисленное
Д. Верно Б и В
6. Для купирования мышечных проявлений нейрогенного гипервентиляционного
синдрома назначают:
А. Прозерин
Б. Глюконат или хлорид кальция
В. Хлорид калия
Г. Верно все перечисленное
Д. Верно А и Б
7. Необходимым условием начала лечения больного с тяжелой черепно-мозговой
травмой является:
А. Введением в вену кардиотонических средств
Б. Введение в вену антигипертензивных средств
В. Освобождение дыхательных путей от инородных тел
Г. Верно А и Б
8. Противопоказанием для лечебной физкультуры у больных с инсультом
является:
А. Нарушение всех видов чувствительности на стороне гемиплегии
Б. Резкая болезненность суставов
В. Нарушение функции тазовых органов
Г. Сердечная недостаточность II - III ст.
Д. Нарушение координации
9.
А.
Б.
В.
Г.
Д.
Психопатологические побочные эффекты могут вызывать:
Кортикостероиды
Противосудорожные препараты
Противопаркинсонические препараты
Центральные антигипертензивные препараты
Все перечисленные препараты
10. Санаторно-курортное лечение больного с невропатией лицевого нерва
начинают:
А. С первых дней заболевания
Б. Через 1-2 мес. от начала болезни
В. Через 6 мес. от начала болезни
Г. Через год от начала болезни
Разработчик:
профессор
нервных болезней и
нейрохирургии
должность
название кафедры
Заведующий кафедрой
нервных болезней и
нейрохирургии
название кафедры
Руководитель направления
Л.Е. Корнилова
инициалы, фамилия
Е.Л. Соков
инициалы, фамилия
А.Ю. Абрамов____________________________________