больным туберкулезом в Самарской области

ПРИКАЗ
министерства здравоохранения
Самарской области
от 27.12.2012 № 777
«Об организации оказания медицинской помощи
больным туберкулезом в Самарской области»
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в
Российской Федерации» и в целях дальнейшего совершенствования противотуберкулезной
помощи населению Самарской области ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить положение об организации оказания медицинской помощи больным
туберкулезом и в связи с туберкулезом в Самарской области согласно приложению (далее
– Положение).
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной
клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. В. Постникова» считать головным
учреждением противотуберкулезной службы на территории Самарской области (далее –
Головной диспансер).
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений «Самарский областной
клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. В. Постникова» Лебедевой Н. О.,
«Сызранский противотуберкулезный диспансер» Родинову П. Б., «Тольяттинский
противотуберкулезный диспансер» Цыганкову И. Л. (далее – противотуберкулезные
учреждения) обеспечить неукоснительное выполнение требований Порядка.
4. Главному врачу Головного диспансера Лебедевой Н. О.:
4.1. Обеспечить работу противотуберкулезных учреждений в соответствии с
Положением.
4.2. Организовать методическую помощь противотуберкулезным учреждениям, а также
иным медицинским организациям независимо от формы собственности и ведомственной
принадлежности (далее – медицинские организации) в проведении противотуберкулезных
мероприятий на территории Самарской области.
4.3. Проводить анализ состояния и качества оказания специализированной медицинской
помощи больным туберкулезом, эффективности деятельности противотуберкулезных
учреждений.
5. Рекомендовать руководителям медицинских организаций обеспечить выполнение
Положения.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра
здравоохранения Самарской области Кузнецова С. И.
Министр
Г. Н. Гридасов
Приложение
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 27.12.2012 № 777
Положение
об организации оказания медицинской помощи больным
туберкулезом и в связи с туберкулезом в Самарской области
1. Противотуберкулезная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения
Самарской области оказывается следующим категориям граждан:
– гражданам Российской Федерации, зарегистрированным в установленном порядке по
месту жительства либо по месту пребывания на территории Самарской области (далее –
население Самарской области);
– иным гражданам Российской Федерации;
– лицам без определенного места жительства (БОМЖ), беженцам, временным
переселенцам.
2. Больные туберкулезом получают:
– специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
– первичную медико-санитарную помощь;
– скорую медицинскую помощь;
– санаторную помощь.
2.1. Специализированная медицинская помощь больным туберкулезом осуществляется
врачами-фтизиатрами
противотуберкулезных
учреждений
и
туберкулезными
(фтизиатрическими) подразделениями на основе взаимодействия с врачами первичного
звена здравоохранения: участковыми врачами-терапевтами, педиатрами, врачами общей
практики (семейными врачами), а также всеми медицинскими работниками согласно
приложениям 1, 2, 3 к настоящему Положению.
2.2. Специализированная стационарная медицинская помощь больным туберкулезом,
в том числе высокотехнологичная, оказывается в противотуберкулезных учреждениях
Самарской области, а также в ФГБУ Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии, в
ФГБУ ЦНИИТ РАМН и НИИ фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова в
установленном порядке.
2.3. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках первичной медикосанитарной помощи организуется на базе туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области,
фельдшерско-акушерских пунктов.
2.4. Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается врачебными и
фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи государственных
бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области.
3. Санаторную противотуберкулезную помощь оказывают:
3.1. Детскому и подростковому населению в ГКУЗ СО «Здоровье» и ГКУЗ СО
«Юность».
3.2. Взрослому населению в ГКУЗ СО «Рачейка» и ГКУЗ СО «Лесное».
3.3. Госпитализация в санатории осуществляется по направлению врачей-фтизиатров
государственных учреждений противотуберкулезной службы на основании решения
санаторно-курортной отборочной комиссии при Головном диспансере.
4. Медицинские работники всех специальностей Самарской области принимают меры
по раннему выявлению туберкулеза:
4.1. Массовая ежегодная внутрикожная проба с туберкулином в стандартном
разведении (проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами) среди лиц младше 15 лет.
4.2. Массовая ежегодная внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным
рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест) среди лиц 15, 16, 17 лет.
4.3. Массовое ежегодное флюорографическое обследование лиц в возрасте 15 и 17
лет. Рекомендовано обследование лиц в возрасте 16
лет
на цифровых
флюорографических установках.
4.4. Флюорографическое обследование лиц 18 лет и старше в массовом, групповом
порядке по эпидемическим показаниям, а также подлежащих лиц с кратностью 2 раза в
год.
4.5. Бактериоскопия в группах риска среди лиц (детей, подростков и взрослых) с
хроническими воспалительными заболеваниями, при необходимости проведение посева
биологического материала в период обострения (ХНЗЛ, ХНЗМС), нетранспортабельных.
5. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится
обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
– рентгенография органов грудной клетки;
– внутрикожная проба Манту (у детей и подростков);
– внутрикожная проба с диаскинтестом (у детей и подростков, у взрослых – по
показаниям);
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– бактериоскопия (или другие методы обнаружения возбудителя и его фрагментов)
биологического материала на микобактерии туберкулеза (мокроты, мочи, отделяемого
свищей, содержимого плевральных выпотов, ликвора и др. в зависимости от локализации
патологического очага – легкие, периферические лимфатические узлы, органы
мочевыделения, костной системы и др.);
– гистологическое исследование (при наличии и возможности забора патологического
материала).
6. Медицинские работники всех специальностей Самарской области проводят
мероприятия по профилактике туберкулеза:
6.1. Вакцинопрофилактику, которая осуществляется специалистами общей лечебной
сети в соответствии с Национальным календарем прививок.
6.2. Превентивное лечение, которое назначается врачом-фтизиатром показанным
лицам.
6.3.
Санитарную
профилактику,
которая
заключается
в
противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции:
проведении
изоляция источника инфекции;
проведение текущей и заключительной дезинфекции;
обследование и диспансерное наблюдение за контактными лицами. Санитарная
профилактика проводится совместными усилиями специалистов общей лечебной сети,
противотуберкулезной службы и эпидемиологического надзора. Наибольшее значение
имеет работа с больными туберкулезом с бактериовыделением, уклоняющимися от
госпитализации и лечения.
7. Руководителям медицинских организаций, имеющим приписное население,
организовать:
7.1. С целью раннего и своевременного выявления туберкулеза:
7.1.1. Назначение лица, ответственного за раннее выявление туберкулеза.
7.1.2. Подготовку межведомственных комиссий по профилактике и раннему
выявлению туберкулеза.
7.1.3. Наличие ежегодных выверенных планов-графиков проведения массовых
флюорографических обследований взрослого и подросткового населения, массовой
туберкулинодиагностики среди лиц младше 18 лет. Планы-графики должны содержать
информацию о сроках проведения осмотров и планируемом объеме обследуемого
населения, должны быть подписаны главным врачом медицинской организации и
согласованы с органами местного управления.
7.1.4. Организацию флюорокартотеки по территориально-производственному принципу,
ежегодную выверку списков работающего и прикрепленного населения, подлежащего
обследованию.
7.1.5. Ежеквартальную выверку флюорокартотеки лицами, ответственными за
кратность и сроки обследования подлежащих контингентов (специалисты участковой
службы общей лечебной сети, узкие специалисты, инфекционисты, сотрудники
учреждений закрытого типа) с активным привлечением необследованных лиц и
контролем за сроками дообследования лиц с выявленными изменениями (не более двух
недель).
7.1.6. Своевременную передачу участковому врачу информации о лицах,
уклоняющихся от дообследования, – не позднее чем через 2 недели от момента
выявления.
7.1.7. Совместно со специалистами фтизиатрической службы и представителями
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека
по
Самарской
области
100%-й
охват
туберкулезных
очагов
противоэпидемическими мероприятиями. Первичное обследование очага.
7.1.8. Совместно со специалистами
фтизиатрической службой регулярное
взаимодействие со службой семьи, опеки и попечительства при несоблюдении
противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, где проживают
дети (0–17 лет) и беременные женщины.
7.1.9. Санитарно-просветительную
обслуживания.
работу
среди
населения
на
территории
7.1.10. Охват населения массовыми флюорографическими осмотрами не менее 75 %; при
выявлении патологических измене-ний обеспечить дообследование пациентов в течение двух
недель.
7.1.11. Охват подросткового населения массовыми флюорографическими осмотрами
не менее 100 %.
7.1.12. Ежегодный охват детского и подросткового населения (с 1 до 17 лет
включительно)
массовыми
обследованиями
на
туберкулез
при
помощи
туберкулинодиагностики не менее 97 %.
7.1.13. Охват детей, не получивших прививку против туберкулеза, в том числе по причине
перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, массовой туберкулинодиагностикой 2 раза в год
не менее 99 %.
7.1.14. 100%-й охват пациентов с симптомами, подозрительными на туберкулез,
трехкратным бактериоскопическим обследованием на кислотоустойчивые микобактерии
(КУМ).
7.1.15. Обследование пациентов на микобактерии туберкулеза лабораторными методами
согласно приложению 2 к Порядку. Обеспечить контроль за организацией, сроками,
кратностью
проведения
и
эффективностью микроскопического
исследования
биологического материала (КУМ). При получении роста на питательных средах в посевных
пунктах (рост культуры микобактерий туберкулеза, а также при получении роста
посторонней флоры) организовать доставку культуры в бактериологическую лабораторию в
сопровождении медицинского сотрудника бактериологической лаборатории или посевного
пункта для идентификации флоры. Обеспечить своевременную доставку биологического
материала в посевные пункты и бактериологические лаборатории не позднее чем за один
час до окончания работы лаборатории.
7.1.16. Обследование на туберкулез лиц без определенного места жительства и
освободившихся из мест лишения свободы вне зависимости от наличия или отсутствия
страхового медицинского полиса.
7.1.17. Обеспечение консультации пациента фтизиатром в трехдневный срок при
наличии симптомов, подозрительных на туберкулез, выявленных в амбулаторных или
стационарных условиях. Дообследование пациентов по рекомендациям врача-фтизиатра
осуществлять в течение 2 недель.
7.1.18. При наличии выпотов в серозных полостях неясной этиологии, а также при
наличии округлых образований органов грудной клетки обеспечить первоочередное
исключение опухолевой природы заболевания.
7.1.19. При подозрении на туберкулез оформление учетной формы № 089/у-туб
(извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом «активный
туберкулез»), предоставление ее на централизованную врачебную комиссию Головного
диспансера для снятия или утверждения диагноза «туберкулез».
7.1.20. При обнаружении в биологическом материале микобактерий туберкулеза
оформление учетной формы 058/у (экстренное извещение об инфекционном
заболевании), передачу его в органы эпидемического надзора.
7.2. С целью своевременной профилактики туберкулеза:
7.2.1. Охват детей в возрасте до 1 года прививками против туберкулеза не менее 96 %.
7.2.2. Флюорографическое обследование всех лиц, проживающих по адресу, куда
выписывается новорожденный ребенок, не более чем за 6 месяцев до предполагаемых
родов.
7.2.3. Рентгенологическое обследование женщин в послеродовом периоде, имеющих
симптомы общей интоксикации, кашель, продолжающийся более 3 недель.
7.2.4. Флюорографическое обследование лиц, осуществляющих уход за детьми в
детских стационарных отделениях, оформляющих опекунство, а также при приеме на
работу не более чем в течение предыдущих 6 месяцев.
7.2.5. Ежеквартальное проведение санитарно-просветительных мероприятий по
профилактике и раннему выявлению туберкулеза, организуемых (проводимых)
работниками кабинета медицинской профилактики.
7.2.6. Проведение сверок медицинскими работниками обслуживаемой территории с
противотуберкулезными диспансерами (кабинетами) не реже чем 1 раз в квартал:
по числу очагов туберкулезной
противоэпидемическими мероприятиями;
инфекции,
в
том
числе
охваченных
по числу лиц, контактных по туберкулезу;
по числу госпитализированных больных туберкулезом с бактериовыделением из числа
всех больных с бактериовыделением;
по числу случаев смерти больных туберкулезом.
7.2.7. Проведение ежегодных врачебных и сестринских конференций по организации
работы по раннему выявлению и профилактике туберкулеза с ознакомлением с
нормативными документами с оформлением протокола конференции.
7.2.8. Проведение медицинских конференций (в медицинской организации, где
произошло выявление случая туберкулеза) по разбору впервые выявленного туберкулеза
с разбором дефектов и оформлением протокола конференции в следующих случаях:
туберкулез у лица моложе 18 лет;
туберкулез у детей и взрослых, выявленный при обращении за медицинской помощью, в
том числе в непрофильном стационаре;
посмертная диагностика туберкулеза;
смерть больного туберкулезом на дому;
смерть больного туберкулезом в течение первого года наблюдения на участке
фтизиатра.
Протокол медицинской конференции подписывается лечащим врачом, заведующим
отделением и руководителем медицинской организации (либо заместителем) и
предоставляется в противотуберкулезный диспансер по месту проживания больного в
течение месяца со дня установления диагноза «туберкулез» на врачебную комиссию
противотуберкулезного диспансера.
7.2.9. Ежегодный инструктаж медицинских сестер общей лечебной сети по проведению
вакцинации против туберкулеза и массовой туберкулинодиагностики с привлечением врачафтизиатра с оформлением справки-допуска к проведению вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) и
туберкулинодиагностики, подписанной врачом-фтизиатром.
7.3. С целью корректности заполнения медицинских свидетельств о смерти (ф. №
106/у–08):
7.3.1. Проведение врачебных конференций в медицинской организации, выдающей
медицинское свидетельство о смерти, с привлечением врача-фтизиатра по разбору
каждого случая смерти больного туберкулезом с выяснением причины смерти.
7.3.2. Формулировку причины смерти от туберкулеза в окончательном медицинском
свидетельстве о смерти только при наличии подписи врача-фтизиатра в протоколе врачебной
конференции.
7.3.3. В случае смерти больного с сочетанной инфекцией (ВИЧ и туберкулез) на 4-й
стадии ВИЧ-инфекции в п. 19 медицинского свидетельства о смерти проставлять код по
МКБ-10 В 20.0.
7.3.4. При оформлении медицинских свидетельств о смерти не допускать наличия в п.
19 наличия двух нозологических единиц (двух кодов по МКБ-10).
7.3.5. В спорных случаях проведение клинических разборов случая смерти с
привлечением членов комиссии по смертности Головного диспансера.
7.4. При обмене информацией защиту персонифицированных данных пациентов.
8. Руководителям противотуберкулезных учреждений обеспечить:
8.1. Организационно-методическую и консультативную помощь медицинским
организациям в зонах ответственности согласно приложению 1 к настоящему
Положению.
8.2. Прием патологического материала и проведение лабораторных исследований на
микобактерии туберкулеза, определение лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза в соответствии с приложением 2 к настоящему Положению.
8.3. Госпитализацию больных туберкулезом (взрослых) согласно приложению 3 к
настоящему Порядку. При отсутствии свободных мест в показанном стационаре
госпитализировать в другой туберкулезный стационар по согласованию с руководителем.
Больных с тяжелыми проявлениями туберкулеза в случаях ограниченной
транспортабельности госпитализировать в близлежащий туберкулезный стационар.
8.4. Раздельное пребывание в стационаре больных с сохраненной лекарственной
чувствительностью и множественной лекарственной устойчивостью.
8.5. Выдачу противотуберкулезных препаратов и аллергена туберкулезного
рекомбинантного (диаскинтеста) для диагностики и лечения туберкулеза на
амбулаторном этапе по зонам ответственности. Противотуберкулезные препараты
выдавать по решению централизованной врачебной комиссии Головного учреждения
индивидуально для каждого пациента в соответствии с утвержденным режимом лечения
на основании доверенности от больного. Препараты выдаются не более чем на один
месяц применения.
8.6. Направление больных туберкулезом на консультацию торакального хирурга в
Головной диспансер в случаях неэффективного лечения через два месяца от начала
лечения.
8.7. Своевременную госпитализацию больных туберкулезом для подготовки и
проведения хирургических методов лечения.
8.8. 100%-й охват профилактическими противотуберкулезными мероприятиями
контактных лиц и лиц с измененной чувствительностью к аллергенам туберкулезным
среди населения в зонах ответственности.
8.9. Осуществление выездов в территории по зонам ответственности в соответствии с
утвержденным графиком для проведения консультативной работы, анализа состояния и
качества оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом.
8.10. Выдачу положительных результатов лабораторных исследований (случаи с ВК+ и
лекарственной устойчивостью) на микобактерии туберкулеза в медицинские организации,
направившие материал, в течение 24 часов после получения результата.
8.11. Получение участковым врачом-фтизиатром в течение 5 дней после окончания
стационарного лечения в противотуберкулезном учреждении выписного эпикриза на
больного, в том числе умершего.
8.12. Оформление анкеты на следующие случаи впервые выявленного активного
туберкулеза:
туберкулез у лиц от 0 до 17 лет;
случай смерти от туберкулеза в течение первого года наблюдения на участке
фтизиатра;
случай смерти больного туберкулезом на дому.
8.13. Передачу сведений о лицах, прибывших из мест лишения свободы и не
подлежащих диспансерному наблюдению, а также о лицах, снятых с диспансерного
наблюдения, в медицинские организации по месту их проживания.
8.14. Выход врача-фтизиатра участкового в медицинские организации в зоне
обслуживания не реже 1 раза в квартал с составлением акта выхода в медицинскую
организацию.
8.15. Проведение противоэпидемических мероприятий в производственных очагах
туберкулезной инфекции совместно со специалистами эпидемиологического надзора.
8.16. Проведение сверки случаев смерти больных туберкулезом по данным
медицинских организаций и МИАЦ не реже чем 1 раз в квартал.
8.17. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения на территории
зон обслуживания.
8.18. Обследование и необходимое дообследование иностранных граждан и лиц без
гражданства. При выявлении среди них больных туберкулезом осуществлять взаимодействие
с органами Роспотребнадзора для решения вопроса об отказе в выдаче либо аннулировании
разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу в
установленном порядке.
8.19. Защиту персонифицированных данных пациентов при обмене информацией.
8.20. Выполнение стандартов оказания фтизиатрической помощи,
преемственность стационарного, амбулаторного, санаторного этапов
медицинской помощи больным туберкулезом.
а также
оказания
Приложение 1
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным туберкулезом
и в связи с туберкулезом
в Самарской области
Зоны ответственности противотуберкулезных учреждений
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Самарский областной клинический
противотуберкулезный диспансер имени Н. В.
Постникова», далее – ГБУЗ «СОКПТД»
– г. о. Самара
Диспансерные отделения № 1, 2, 3, 4, 5
ГБУЗ «СОКПТД»
– Волжский район
Диспансерное отделение № 2
– Елховский район
– Кинельский район
– Кошкинский район
– Красноярский район
ГБУЗ «СОКПТД»
– г. о. Новокуйбышевск
Диспансерное отделение № 6
– Алексеевский район
– Большеглушицкий район
– Большечерниговский район
– Нефтегорский район
ГБУЗ «СОКПТД»
– г. о. Чапаевск
Диспансерное отделение № 7
– Безенчукский район
– Красноармейский район
– Пестравский район
– Приволжский район
– Хворостянский район
ГБУЗ «СОКПТД»
– Похвистневский район
Диспансерное отделение № 8
– Исаклинский район
– Камышлинский район
– Клявлинский район
– Сергиевский район
– Челно-Вершинский район
– Шенталинский район
ГБУЗ «СОКПТД»
– г. о. Отрадный
Диспансерное отделение № 9
– Богатовский район
– Борский район
– Кинель-Черкасский район
ГБУЗ СО «Тольяттинский противотуберкулезный
диспансер»
– г. о. Тольятти
– г. о. Жигулевск
– Ставропольский район
ГБУЗ СО «Сызранский противотуберкулезный
диспансер»
– г. о. Сызрань
– г. о. Октябрьск
– Сызранский район
– Шигонский район
Приложение 2
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным туберкулезом
и в связи с туберкулезом
в Самарской области
Выполнение лабораторных исследований на микобактерии
туберкулеза (МБТ) и определение лекарственной устойчивости МБТ* в
противотуберкулезных учреждениях
Противотуберкулез
ное учреждение
Территории, с
которых
доставляется
биологический
материал для посева
на МБТ**
Лабораторные методы
Государственное
1. г. о. Самара
бюджетное
2. Волжский район
учреждение
здравоохранения
«Самарский
областной
клинический
противотуберкулез
ный диспансер
имени Н. В.
Постникова», далее
– ГБУЗ
«СОКПТД»
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
2. Посев на плотные и
жидкие питательные среды
3. Определение
лекарственной
чувствительности МБТ к
противотуберкулезным
препаратам 1-го ряда:
– все территории, кроме г. о. Тольятти, г. о. Жигулевск,
Ставропольского района
4. Определение
лекарственной
чувствительности к
противотуберкулезным
препаратам 2-го ряда: – все
территории
(бактериологическа
я лаборатория
Головного
диспансера)***
5. Молекулярно-генетические
методы:
– все территории
6. Иммунологическое
исследование крови:
– все территории
ГБУЗ «СОКПТД»
Туберкулезное
стационарное
отделение № 2
(посевной пункт)
ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 6
(посевной пункт)
ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 7
(посевной пункт)
ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 8
(посевной пункт)
1. Богатовский район
2. Борский район
3. Елховский район
4. Исаклинский район
5. Кинельский район
6. Кошкинский район
7. Красноярский район
8. Сергиевский район
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
1. г. о. Новокуйбышевск
2. Алексеевский район
3. Большеглушицкий
район
4. Большечерниговский
район
5. Нефтегорский район
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
1. г. о. Чапаевск
2. Безенчукский район
3. Красноармейский
район
4. Приволжский район
5. Хворостянский
район
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
1. г. о. Отрадный
2. Похвистневский район
2. Камышлинский район
3. Похвистневский район
4. Челно-Вершинский
район
5. Шенталинский район
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
2. Посев на плотные
питательные среды
2. Посев на плотные
питательные среды
2. Посев на плотные
питательные среды
2. Посев на плотные
питательные среды
ГБУЗ СО
«Тольяттинский
противотуберкулез
ный диспансер»1
(бактериологическ
ая
лаборатория)***
1. г. о. Тольятти
2. г. о. Жигулевск
3. Ставропольский
район
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
2. Посев на плотные и
жидкие питательные среды
3. Определение
лекарственной
чувствительности МБТ к
противотуберкулезным
препаратам 1-го ряда и
одновременное
направление культуры в
Головной диспансер для
определения лекарственной
чувствительности к
противотуберкулезным
препаратам 2-го ряда:
– г. о. Тольятти
– г. о. Жигулевск
– Ставропольский район
ГБУЗ СО
«Сызранский
противотуберкулез
ный диспансер»
1. г. о. Сызрань
2. г. о. Октябрьск
3. Сызранский район
4. Шигонский район
1. Микроскопия материала
на наличие КУМ
2. Посев на плотные
питательные среды.
(посевной пункт)
* В условиях лабораторий общей лечебной сети осуществляется микроскопия
биологического материала на наличие КУМ.
** В Кинель-Черкасском, Клявлинском, Пестравском районах микроскопия материала на
наличие КУМ, посев на плотные питательные среды осуществляются в условиях
лаборатории ЦРБ.
1
В ГБУЗ СО «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер» после внедрения метода
определения лекарственной чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам 2-го ряда
обеспечить прием биологического материала из г. о. Тольятти, г. о. Жигулевск, Ставропольского
района на микроскопию материала на наличие КУМ, посев на плотные и жидкие питательные среды,
определение лекарственной чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам 1-го и 2-го
ряда; из г. о. Сызрань на определение лекарственной чувствительности МБТ к противотуберкулезным
препаратам 1-го и 2-го ряда.
*** Положительный результат роста колоний микобактерий туберкулеза либо
посторонней флоры выдается только на этапе бактериологической лаборатории (после
идентификации флоры).
Приложение 3
к Положению об организации оказания
медицинской помощи больным туберкулезом
и в связи с туберкулезом
в Самарской области
Формирование потоков больных туберкулезом (взрослых)
в стационарные туберкулезные отделения в зависимости от формы туберкулеза и
лекарственной чувствительности
микобактерий туберкулеза
Лечебное
учреждение
Потоки больных
1. ГБУЗ «Самарский
областной
клинический
противотуберкулезны
й диспансер имени
Все группы больных в
плане подготовки и
проведения
хирургических
методов диагностики
и лечения
туберкулеза
Все территории
1. Случаи впервые
выявленного
туберкулеза
– г. о. Самара
2. Случаи рецидивов
– Волжский район
Н. В. Постникова»,
далее – ГБУЗ
«СОКПТД»
Территории
туберкулезом
Туберкулезное
стационарное
отделение № 1
2. ГБУЗ «СОКПТД»
Туберкулезное
стационарное
отделение № 2
– г. о. Отрадный
– Елховский район
– Исаклинский район
– Камышлинский
район
– Кинельский район
– Кинель-Черкасский
район
– Клявлинский район
– Кошкинский район
– Красноярский район
– Похвистневский
район
– Сергиевский район
– Челно-Вершинский
район
– Шенталинский район
3. ГБУЗ СО
«Тольяттинский
противотуберкулезн
ый диспансер»
1. Случаи впервые
выявленного
туберкулеза
– г. о.Тольятти
2. Случаи рецидивов
– г. о. Октябрьск
3. Случаи туберкулеза
в сочетании с ВИЧинфекцией
– г. о.Сызрань
– г. о. Жигулевск
– Ставропольский
район
– Сызранский район
– Шигонский район
4. ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 6
1. Случаи впервые
выявленного
туберкулеза
2. Случаи рецидивов
– г. о. Самара
– г. о.
Новокуйбышевск
– г. о. Чапаевск
– Алексеевский район
– Безенчукский район
– Богатовский район
– Большеглушицкий
район
– Большечерниговский
район
– Борский район
– Красноармейский
район
– Нефтегорский район
– Приволжский район
– Пестравский район
– Хворостянский район
5. ГБУЗ СО
«Сызранский
противотуберкулезн
ый диспансер»
1. Случаи
хронического течения
туберкулеза
(пациенты II группы
диспансерного
наблюдения)
– г. о. Сызрань
– г. о. Тольятти
– г. о. Жигулевск
– г. о. Октябрьск
2. Случаи
неоднократно
прерванных курсов
лечения
– Ставропольский
район
– Сызранский район
– Шигонский район
6. ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 7
1. Случаи
хронического течения
туберкулеза
(пациенты II группы
диспансерного
наблюдения)
2. Случаи
неоднократно
прерванных курсов
лечения
– г. о. Самара
– г. о.
Новокуйбышевск
– г. о. Чапаевск
– Безенчукский район
– Большеглушицкий
район
– Большечерниговский
район
– Волжский район
– Красноармейский
район
– Красноярский район
– Нефтегорский район
– Пестравский район
– Приволжский район
– Хворостянский район
7. ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 8
1. Случаи
хронического течения
туберкулеза
(пациенты II группы
диспансерного
наблюдения)
2. Случаи
неоднократно
прерванных курсов
лечения
– г. о. Самара
– г. о.
Новокуйбышевск
– Исаклинский район
– Камышлинский
район
– Клявлинский район
– Похвистневский
район
– Шенталинский район
8. ГБУЗ «СОКПТД»
Диспансерное
отделение № 9
1. Случаи
хронического течения
туберкулеза
(пациенты II группы
диспансерного
наблюдения)
– г. о. Самара
2. Случаи
неоднократно
прерванных курсов
лечения
– Богатовский район
– г. о.
Новокуйбышевск
– г. о. Отрадный
– Алексеевский район
– Борский район
– Елховский район
– Кинельский район
– Кинель-Черкасский
рай-он
– Кошкинский район
– Красноярский район
– Сергиевский район
– Челно-Вершинский
рай-он