Оригинал документа

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области
Государственное учреждение здравоохранения
САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР
4443031 г. Самара, ул. Солнечная, 50
Тел.: (846-2)994-06-99приёмная,
факс 994-03-99
E-mail:sod1@samtel.ru
ИНН 6319077552; КПП 631901001
ОКВЭД 85.11.1 , ОКПО 55919368
Тек. Счет 40201810500000108005
В ГРКЦ ГУ Банка России
по Самарской области г. Самара
БИК 1436001001
_____________№____
на №_______от «___»____
Этапный ЭПИКРИЗ
Из медицинской карты
стационарного больного №260930
Ф.И.О.: Бардабаева О. А.
Дата рождания: 12.06.1984.
Место жительства: г.Самара, поселок Мехзавод, квартал 2, 5-20
Заключительный диагноз: Рак правой молочной железы T2N0M0, после комплексного лечения в
2009г. Прогрессия процесса 2010 г. МТС в печень, головной мозг, кости, после удаления МТС
опухоли из головного мозга, ДГТ и 8 ц ПХТ, в процессе таргетной терапии и терапии
биофасфатами 4 кл.гр.
Жалобы при поступлении: на общую слабость, боли в костях.
Анамнез: Считает себя больной с 2008 г., когда самостоятельно обнаружила опухоль молочной железы.
Впервые обратилась к врачу по месту жительства.
02.12.2008 г. в Дорожной Клинической больнице выполнена операция-Секторальная резекция правой
молочной железы. Экспресс-гистологическое исследование –фиброаденома.
Плановая гистология №12099-118 дольковый инфильтративный рак молочной железы.
Во всех представленных ЛУ метастазов рака не обнаружено.
10.12.2008 г. в Дорожной Клинической больнице выполнена операция-РМЭ по Мадену справа. Была
направлена в онкоцентр на дальнейшее лечение.
Впервые обратилась в СОКОД 05.12.2008 г.
05.12.2008 г. Пересмотр гистологии №21494-503 Инфильтрирующий потоковый рак, G2
Иммунологическое исследование 539-540, 142 от 16.12.2008 г. экспрессия ER-,PR-, HER 2neu 3+.
С14.01.2009 г. по 25. 03.2009 г. 4 цикла адъювантная пхт по схеме FAC (доксорубицин 80 мг (50мг/м2),
циклофосфан 800 мг, 5-фторурацил 800 мг).
В 2010 г. –при обследовании выявлена прогрессия процесса –МТС в головной мозг, печень, кости.
В больнице им. Пирогова 01.06.2010 г. операция. Краниотомия. Удаление опухоли ЗЧЯ.
С 23.06.2010 по 15.07.2010 г. ДГТ (СД на опухоль 30 Гр).
С 20.07.2010 по 14.02.2011 г. проведено 8 ПХТ по схеме ТР (доцетера 100 мг+кемоплат 80мг).
С июня 2010 г.- таргетная терапия герцептином и биофосфатами.
С 29.08.2012 г.-проведено 5 ПХТ по схеме (паклитаксел 240 мг+гемзар 2,8 г).
С 04.04.2013 г. - проведена иммунотерапия по схеме (ингарон +рефнот).
С 02.08.2013г. – проведена 1 ПХТ по схеме (авастин 400 мг+ гемзар 3,2 г).
27.09.2013г. – в РОНЦ им. Блохина проведена проведена операция-сегментэктомия 6-7, резекция
правого надпочечника.
На данный момент метастазы в крестце, позвонке.