Финлепсин | карбамазепин Регистрационный номер П-8
реклама
Финлепсин | карбамазепин Регистрационный номер П-8-242 № 002853 Состав Одна таблетка ретард (пролонгированного действия) содержит 400 мг действующего вещества карбамазепина. Другие составные части: сополимеры метакрилата, триацетин, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, высокодисперсная двуокись кремния, стеарат магния, кросповидон. Показания к применению эпилепсии: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки); парциальные припадки со сложной симптоматикой (психомоторные припадки); большие припадки, в основном фокального генеза (большие припадки во время сна, диффузные большие припадки); смешанные формы эпилепсии; невралгия тройничного нерва; приступообразные боли неизвестной причины, возникающие с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба (генуинная глоссофарингеальная невралгия); боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете (боли при диабетической невропатии); эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, как, например, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия и атаксия), неприятные ощущения (пароксизмальные парестезии) и приступы боли; предупреждение развития судорожных припадков при алкогольном абстинентном синдроме; психозы (в основном при маниакально-депрессивных состояниях, ипохондрических депрессиях). Вторичная профилактика аффективных и шизоаффективных психозов. Предупредительное указание: для предупреждения развития судорожных припадков при алкогольном абстинентном синдроме финлепсин применяют только в условиях стационара. Противопоказания Финлепсин 400 ретард противопоказано применять при: наличии поражения костного мозга, нарушениях проведения возбуждения в сердце (атриовентрикулярная блокада), известной повышенной чувствительности к действующему веществу, трициклическим антидепрессивным средствам или к одной из других составных частей (смотри «Состав»), а также при острой перемежающейся порфирии (определенный наследственный дефект в обмене порфиринов). Финлепсин 400 ретард не следует применять одновременно с препаратами лития (смотри «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»). Так как финлепсин 400 ретард может провоцировать новые или усиливать уже существующие специальные формы припадков (так называемые абсансы), то его не рекомендуется назначать больным, страдающим этими формами припадков. В каких случаях только после консультации с врачом вы можете принимать финлепсин 400 ретард? Ниже указано, когда вы можете принимать финлепсин 400 ретард только в определенных условиях и только с большой осторожностью. Пожалуйста, посоветуйтесь об этом с вашим врачом. Это также касается и тех случаев, когда названные состояния уже имели у вас место. Финлепсин 400 ретард не следует применять одновременно с ингибиторами МАО. Проводимую терапию ингибиторами МАО прекращают не позднее, чем за 14 дней до начала лечения финлепсином 400 ретард. Только после тщательного сопоставления риска терапии и ожидаемого благоприятного эффекта, а также при соблюдении соответствующих мер предосторожности финлепсин 400 ретард можно применять при заболеваниях кроветворных органов (гематологические заболевания), тяжелых нарушениях функции сердца, печени и почек (смотри «Побочные действия» и «Дозировка»), нарушенном обмене натрия. Использование в период беременности и кормления грудью В период беременности финлепсин 400 ретард применяют только после тщательного сопоставления риска терапии и ожидаемого благоприятного эффекта со стороны лечащего врача. При уже существующей или как раз наступившей беременности, особенно между 20 и 40 днем беременности, финлепсин 400 ретард назначают в самой низкой контролирующей припадки дозе. Суточную дозу, в особенности в наиболее чувствительный период беременности, распределяют на несколько маленьких доз, принимаемых в течение дня. Рекомендуется контролировать уровень действующего вещества в сыворотке крови. В редких случаях в связи с применением действующего вещества карбамазепина сообщалось о пороках развития плода, также и о врождённом расщеплении позвоночника. По возможности надо избегать комбинирования финлепсина 400 ретард с другими противоэпилептическими средствами или другими медикаментами, т. к. при этом повышается риск образования пороков развития плода. В связи с ферментоиндуцирующими свойствами карбамазепина целесообразным может быть назначение фолиевой кислоты до наступления и во время беременности. Во избежание геморрагических осложнений у новорождённого рекомендуется профилактическое введение витамина К, матери в последние недели беременности или новорождённому сразу же после рождения. При желании родить ребёнка обязательно посоветуйтесь об этом с вашим лечащим врачом. Финлепсин 400 ретард переходит в молоко матери, однако в таких незначительных количествах, что при применении в терапевтических дозах, в общем, не представляет опасности для ребёнка. Только если у грудного ребёнка отмечают плохое прибавление в весе или повышенную сонливость (седативный эффект), прекращают грудное вскармливание. Применение препарата у детей и пожилых больных Всвязи с высоким содержанием действующего вещества и отсутствием опыта с применением таблеток ретард финлепсин 400 ретард не следует назначать детям в возрасте до 6 лет. Пожилым больным финлепсин 400 ретард назначают в более низких дозах. Меры предосторожности при применении и предупредительные указания Какие меры предосторожности следует соблюдать при применении препарата? В связи с возможным возникновением побочных действий, а также реакций повышенной чувствительности к препарату рекомендуется, особенно при длительном приеме, периодически проводить анализы картины крови и проверять функцию печени и почек. Это делают до начала лечения, затем в первый месяц лечения один раз в неделю, а после этого один раз в месяц. После первых 6 месяцев лечения эти контроли делают 2-4 раза в год. Точно так же следует регулярно контролировать концентрацию финлепсина 400 ретард и других противоэпилептических средств в плазме крови при проведении комбинированной терапии и при необходимости понижать суточные дозы. Прекращение лечения финлепсином 400 ретард у больных эпилепсией и перевод их на другое противоэпилептическое средство делают не внезапно, а постепенно понижая его дозу. У больных с глаукомой регулярно контролируют внутриглазное давление. Следует учитывать то, что побочные действия финлепсина 400 ретард при лечении алкогольного абстинентного синдрома имеют сходство с явлениями абстиненции и легко могут быть спутаны с ними. Если в исключительных случаях для профилактики маниакально-депрессивных фаз при недостаточной эффективности одного лития финлепсин 400 ретард должен назначаться вместе с ним, то во избежание нежелательных взаимодействий (смотри «Взаимодействия с другими лекарственными средствами») необходимо следить за тем, чтобы не превышалась определенная концентрация карбамазепина в плазме крови (8 мкг/мл), содержание лития поддерживалось в низком терапевтическом диапазоне (0,3-0,8 мэквив/л), лечение нейролептиками было проведено более 8 недель назад, а также за тем, чтобы оно не проводилось одновременно. Использование препарата при обслуживании машин и при выполнении работ без соблюдения правил по технике безопасности В связи с возникновением в начале лечения таких побочных действий со стороны центральной нервной системы, как головокружение, сонливость, неуверенность походки и головные боли, при применении препарата в больших дозах и/или при комбинировании с другими лекарственными средствами, влияющими на центральную нервную систему, финлепсин 400 ретард даже при правильном применении — независимо от влияния на леченное основное заболевание — может так изменять вашу реактивную способность, что вы не можете больше активно участвовать в уличном движении или обслуживать машины. Вы также не можете больше достаточно быстро и сконцентрированно реагировать на неожиданные события. Вы не должны водить автомашину или другой транспорт! Вы не должны пользоваться электрическими режущими инструментами или обслуживать машины! Вы не должны выполнять работу без соблюдения правил по технике безопасности! Особенно помните о том, что алкоголь еще больше может ослаблять вашу способность быстро реагировать при участии в уличном движении. Взаимодействия Какие медикаменты изменяют действие финлепсина 400 ретард или действие каких медикаментов изменяет финлепсин 400 ретард? В связи с развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы следует избегать комбинированного применения финлепсина 400 ретард с ингибиторами моноаминооксидазы (средства против депрессий). При переходе с одного препарата на другой делают 14-дневный перерыв в лечении! Влияние финлепсина 400 ретард на концентрацию других лекарственных средств в плазме крови Финлепсин 400 ретард может повышать активность определенных ферментов печени и тем самым понижать уровень других медикаментов в плазме крови. Поэтому действие некоторых других одновременно применяемых медикаментов, по химическому строению близких к финлепсину 400 ретард, может ослабевать или даже не проявляться совсем. При одновременном применении финлепсина 400 ретард соответственно клиническим требованиям при необходимости корригируют дозы следующих действующих веществ: клоназепам, этосуксимид, примидон, вальпроевая кислота, ламотриджин (другие средства для лечения эпилепсии), алпразолам, клобазам (лекарственные средства, снимающие чувство страха), кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон), циклоспорин (средство для подавления иммунной защиты организма после трансплантации органов), дигоксин (средство для лечения болезней сердца), тетрациклины, как, например, доксициклин (антибиотик), фелодипин (средство, понижающее кровяное давление), галоперидол (лекарственное средство для лечения психических заболеваний), имипрамин (антидепрессивное средство), метадон (болеутоляющее средство), теофиллин (лекарственное средство для лечения тяжелых заболеваний дыхательных путей), противосвёртывающие средства, как, например, варфарин, фенпрокоумон, дикумарол. Как и другие противоэпилептические средства, финлепсин 400 ретард может ослаблять действие гормональных контрацептивов (лекарственные средства для предохранения от беременности, так называемая «пилюля»). Появление межменструальных кровотечений говорит о недостаточной гормональной защите от беременности. Поэтому в таких случаях рекомендуется применять другие негормональные противозачаточные средства. Финлепсин 400 ретард может, как повышать, так и понижать концентрацию фенитоина в плазме крови, в результате чего в исключительных случаях могут наступать состояния спутанности сознания вплоть до развития комы. Понижение концентрации финлепсина 400 ретард в плазме крови другими лекарственными средствами Уровень финлепсина 400 ретард в плазме крови могут понижать: фенобарбитал, примидон, вальпроевая кислота, теофиллин. С другой стороны, вальпроевая кислота и примидон могут повышать уровень фармакологически активного метаболита (продукт метаболизма финлепсина 400 ретард) карбамазепин-10,11эпоксида в сыворотке крови. В связи с взаимным влиянием друг на друга, в особенности при сочетанном применении нескольких противоэпилептических препаратов, рекомендуется контролировать содержание их в плазме крови и при необходимости корригировать дозировку финлепсина 400 ретард. Повышение концентрации финлепсина 400 ретард в плазме крови другими лекарственными средствами Следующие активные вещества могут повышать концентрацию финлепсина 400 ретард в плазме крови: антибиотики-макролиды, как, например, эритромицин, йозамицин (активные вещества для лечения бактериальных инфекций), изониазид (лекарственное средство для лечения туберкулёза), антагонисты кальция, как, например, верапамил, дилтиазем (лекарственные средства для лечения стенокардии), ацетазоламид (лекарственное средство для лечения глаукомы), вилоксазин (антидепрессивное средство), даназол (лекарственное средство для подавления секреции полового гормона гонадотропина), никотинамид в высоких дозах у взрослых (витамин группы В), возможно также циметидин (лекарственное средство для лечения язвенной болезни желудочнокишечного тракта) и дезипрамин (антидепрессивное средство). Повышенный уровень финлепсина 400 ретард в плазме крови может способствовать развитию симптомов, упомянутых в разделе «Побочные действия» (например, головокружение, чувство усталости, неуверенность походки, двоение в глазах). Поэтому при возникновении таких симптомов контролируют концентрацию карбамазепина в плазме крови и при необходимости понижают дозу. Другие взаимодействия Одновременное применение финлепсина 400 ретард и нейролептиков (лекарственные средства для лечения психических заболеваний) или метоклопрамида (лекарственное средство для лечения желудочно-кишечных расстройств) может способствовать возникновению неврологических побочных явлений. С другой стороны, у больных, леченных нейролептиками, финлепсин 400 ретард может понижать уровень этих медикаментов в плазме крови и тем самым ухудшать картину заболевания. Поэтому врач может счесть необходимым повысить дозу соответствующего нейролептика. Указывается на то, что особенно при одновременном применении лития (лекарственное средство для лечения и профилактики определенных психических заболеваний) и финлепсина 400 ретард может усиливаться поражающее нервную систему действие обоих активных веществ. Поэтому в таких случаях необходимо тщательно контролировать содержание обоих лекарственных средств в плазме крови. Предшествующее лечение нейролептиками должно быть прекращено за 8 недель до начала терапии этими препаратами, а также не должно проводиться вместе с ними. Необходимо следить за появлением следующих признаков нейротоксических побочных действий: неуверенность походки (атаксия), подёргивания или вздрагивания глазных яблок (горизонтальный нистагм), повышенные мышечные проприоцептивные рефлексы, быстрые сокращения отдельных мышечных волокон (фибриллярные подёргивания), непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон (фасцикуляции). Финлепсин 400 ретард может усиливать действие изониазида, повреждающее печень. Комбинированное применение финлепсина 400 ретард с некоторыми мочегонными средствами (гидрохлортиазид, фуросемид) может обусловливать понижение содержания натрия в сыворотке крови. Финлепсин 400 ретард может влиять на эффективность медикаментов, расслабляющих мышцы (миорелаксанты), как, например, панкуроний. В результате этого возможно более быстрое устранение нервно-мышечной блокады. Поэтому за больными, леченными миорелаксантами, устанавливают наблюдение и при необходимости повышают дозы этих медикаментов. При одновременном применении изотретиноина (активное вещество для лечения акне) и финлепсина 400 ретард следует контролировать содержание финлепсина 400 ретард в сыворотке крови. Финлепсин 400 ретард, вероятно, усиливает выделение (элиминация) гормонов щитовидной железы и повышает потребность в них у больных со сниженной функцией щитовидной железы. Поэтому у этих больных, получающих заместительную терапию, в начале и в конце лечения финлепсином 400 ретард определяют показатели функции щитовидной железы. При необходимости корригируют дозу препаратов гормонов щитовидной железы. При одновременном применении антидепрессивных средств типа блокаторов обратного захвата серотонина (антидепрессивные лекарственные средства, как, например, флуоксетин) и финлепсина 400 ретард может развиваться токсический серотониновый синдром. Помните о том, что эти сведения также могут быть актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения финлепсином 400 ретард. От употребления каких возбуждающих средств, блюд и напитков вам следует отказаться Во время лечения финлепсином 400 ретард вам следует отказаться от употребления алкоголя, так как он непредсказуемо может изменять и усиливать действие финлепсина 400 ретард. Дозировка, способ и длительность применения Без специальных указаний вашего лечащего врача для финлепсина 400 ретард действительны нижеследующие режимы доз. Пожалуйста, придерживайтесь предписанных врачом доз, т. к. иначе финлепсин 400 ретард не окажет лечебного действия! Какое количество и как часто вы должны принимать финлепсин 400 ретард Лечение финлепсином 400 ретард начинают осторожно, назначая препарат в низких дозах индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и тяжести картины болезни. Затем дозу медленно повышают до достижения наиболее эффективной поддерживающей дозы. Оптимальную дозу препарата для больного, особенно при комбинированной терапии, определяют по уровню его в плазме крови. По накопленному опыту терапевтическая концентрация финлепсина 400 ретард в плазме крови составляет 4-12 мкг/мл. Замену одного противоэпилептического средства финлепсином 400 ретард следует производить постепенно, уменьшая дозу ранее применявшегося препарата. По возможности противоэпилептическое средство применяют только для монотерапии. За ходом лечения устанавливают наблюдение со стороны врача-специалиста. Общепринятый диапазон доз составляет 400—1200 мг финлепсина 400 ретард в сутки, которые распределяют на 1—2 однократные дозы в день. Превышение общей суточной дозы, составляющей 1400 мг, не имеет смысла. Максимальная суточная доза не должна превышать 1600 мг, т. к. более высокие дозы могут способствовать увеличению числа побочных действий. В отдельных случаях необходимая для лечения доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной и поддерживающей дозы, например, из-за ускоренного метаболизма в связи с индукцией микросомальных ферментов печени, либо по причине взаимодействий лекарственных средств при комбинированной терапии. Без специальных указаний врача руководствуются следующей ориентировочной схемой применения препарата: Противосудорожное лечение В общем у взрослых начальную дозу, составляющую 1/2-1 таблетки ретард (соответствует 200-400 мг карбамазепина), медленно повышают до поддерживающей дозы, равной 2-3 таблеткам ретард (соответствует 800-1200 мг карбамазепина). Рекомендуется следующая схема дозирования Взрослым назначают утром/вечером Детям назначают от 6 до 10 лет вечером от 11 до 15 лет утром/вечером по 200-300 мг вечером по 200600 мг по 400-600 мг смотри указание по 200 мг вечером по 200 мг утром по 200-400 мг по 200 мг вечером по 200-400 мг по 400-600 мг Указание Для детей до 6 лет для начального и поддерживающего лечения в распоряжении имеются таблетки непролонгированного действия. В связи с недостаточным опытом, накопленным с таблетками ретард, их не рекомендуется назначать детям в этом возрасте. Предупреждение развития судорожных припадков при алкогольном абстинентном синдроме в условиях стационара Средняя суточная доза составляет 1/2 таблетку ретард утром, вечером назначают 1 таблетки ретард (соответствует 600 мг карбамазепина). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повышать до 1 и 1/2 таблеток ретард 2 раза в сутки (соответствует 1200 мг карбамазепина). Финлепсин 400 ретард не следует комбинировать с седативно-гипнотическими средствами. В соответствии с клиническими требованиями, однако, при необходимости финлепсин 400 ретард можно комбинировать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание финлепсина 400 ретард в плазме крови. В связи с развитием побочных действий со стороны центральной и вегетативной нервной системы (смотри явления алкогольной абстиненции в разделе -Побочные действия-) за больными устанавливают тщательное клиническое наблюдение. Невралгия тройничного нерва, генуинная глоссофарингеальная невралгия Начальная доза составляет 1/2-1 таблетки ретард (соответствует 200-400 мг карбамазепина), которую вплоть до полного исчезновения болей повышают в среднем на 1-2 таблетки ретард (соответствует 400-800 мг карбамазепина), которые распределяют на 1-2 однократные дозы в сутки. После этого у определенной части больных лечение можно продолжать более низкой поддерживающей дозой, которая как раз еще может предупреждать приступы боли, составляющей 1/2 таблетки ретард 2 раза в сутки (соответствует 400 мг карбамазепина). Пожилым и чувствительным больным финлепсин 400 ретард назначают в начальной дозе, составляющей 1/2 таблетку ретард 1 раз в сутки (соответствует 200 мг карбамазепина). Боли при диабетической невропатии Средняя суточная доза составляет 1/2 таблетки ретард утром и 1 таблетку ретард вечером (соответствует 600 мг карбамазепина). В исключительных случаях финлепсин 400 ретард можно назначать в дозе по 1 и 1/2 таблетки ретард 2 раза в сутки (соответствует 1200 мг карбамазепина). Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе Средняя суточная доза составляет 1/2-1 таблетки ретард 2 раза в день (соответствует 400-800 мг карбамазепина). Профилактика маниакально-депрессивных фаз Начальная доза, которая, как правило, также достаточна как поддерживающая доза, составляет 1/2-1 таблетку ретард в сутки (соответствует 200-400 мг карбамазепина). При необходимости эту дозу можно повышать до 1 таблетки ретард 2 раза в день (соответствует 800 мг карбамазепина). Указание Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата. Как и когда вы должны принимать финлепсин 400 ретард Таблетки ретард снабжены разделительной бороздкой, их принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Таблетки ретард можно принимать после предварительного распада их в воде (в виде суспензии). Пролонгированное действие сохраняется и после распада таблетки в воде. В некоторых случаях особенно эффективным оказалось распределение суточной дозы на 4-5 однократных доз в день. Для этого лучше всего пригодны лекарственные формы препарата непролонгированного действия. Как долго вы должны принимать финлепсин 400 ретард Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Лечение эпилепсии проводится долго. О переводе больного на финлепсин 400 ретард, длительности применения и отмене его в каждом отдельном случае должен решать врачспециалист. В общем, дозу медикамента можно попытаться понизить или совсем прекратить лечение не раньше, чем после 2—3–летнего отсутствия припадков. Лечение прекращают постепенным понижением дозы препарата в течение 1—2 лет. При этом у детей следует учитывать нарастание массы тела. Показатели ЭЭГ при этом не должны ухудшаться. При лечении невралгии полезным оказалось назначение финлепсина 200 ретард в поддерживающей дозе, как раз еще достаточной для снятия болей, в течение нескольких недель. Осторожным понижением дозы необходимо выяснить, не наступила ли спонтанная ремиссия симптомов болезни. При возобновлении болевых атак лечение продолжают проводить прежней поддерживающей дозой. Длительность лечения болей при диабетической невропатии и эпилептиформных судорог при рассеянном склерозе установлена такая же, как и при невралгиях. Лечение алкогольного абстинентного синдрома финлепсином 400 ретард прекращают постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней. Профилактику маниакально-депрессивных фаз проводят длительно. Ошибки в применении препарата и передозировка Если вы забыли принять одну разовую дозу препарата, то как только вы это заметите, сразу же примите её. Если скоро после этого вы должны принять следующую предписанную дозу, то вы её пропустите, и после этого попытайтесь опять войти в ваш правильный режим дозирования препарата. Ни в коем случае после одной забытой дозы не принимайте двойную дозу финлепсина 400 ретард. В случае сомнения обратитесь, пожалуйста, за помощью к вашему лечащему врачу! Что вы должны учитывать, если хотите на некоторое время прервать или преждевременно прекратить лечение Самостоятельное изменение дозы или даже прекращение приема препарата без врачебного контроля опасно! При этом могут снова обостриться симптомы вашего заболевания. Прежде чем самому прервать прием финлепсина 400 ретард, лучше посоветуйтесь об этом с вашим врачом. Что надо предпринять, если финлепсин 400 ретард был принят в очень больших количествах Передозировка препарата требует неотложного врачебного вмешательства. Картина передозировки финлепсина 400 ретард характеризуется усилением таких побочных действий, как, например, дрожание (тремор), судорожные припадки, возникающие при возбуждении головного мозга (тонико-клонические судороги), возбуждение, а также нарушения дыхания и функции сердечно-сосудистой системы с часто пониженным (иногда также повышенным) кровяным давлением, повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия) и нарушения проведения возбуждения в сердце (атриовентрикулярная блокада, изменения ЭКГ), расстройства сознания вплоть до остановки дыхания и сердца. В единичных случаях наблюдались лейкоцитоз, лейкопения, нейтропения, глюкозурия или ацетонурия, которые устанавливались по измененным показателям лабораторных анализов. Специфического антидота для лечения острых отравлений финлепсином 400 ретард пока еще нет. Лечение передозировок финлепсина 400 ретард, как правило, проводят в зависимости от болезненных проявлений в условиях стационара. Побочные действия Наблюдаемые побочные действия чаще возникали при комбинированном лечении, чем при монотерапии. В зависимости от дозы и в основном в начале лечения могут возникать следующие побочные действия: Центральная нервная система/Психика Часто могут возникать оглушённость сознания, расстройство сознания (сонливость), головокружение, усталость, нарушение походки и движений (мозжечковая атаксия) и головные боли. У больных пожилого возраста могут развиваться спутанность сознания и беспокойство. В единичных случаях наблюдаются депрессивное плохое настроение, агрессивное поведение, заторможенность мышления, обеднение побуждений, а также расстройства восприятия (галлюцинации) и шум в ушах. При лечении финлепсином 400 ретард могут активироваться латентные психозы. Редко возникают непроизвольные движения, как, например, крупноразмашистый тремор, сокращения мышц или подёргивания глазного яблока (нистагм). Кроме того, у больных пожилого возраста и с поражениями головного мозга могут возникать такие расстройства координированных двигательных актов, как, например, непроизвольные движения в ротолицевой области в виде гримасничаний (ротолицевые дискинезии), вращательные движения (хореоатетоз). Сообщалось об отдельных случаях нарушений речи, ложных ощущений, слабости мышц, воспалений нервов (периферический неврит), а также проявлений паралича нижних конечностей (парезы) и расстройств восприятия вкуса. Большинство этих явлений исчезают сами по себе через 8-14 дней или после временного понижения дозы. Поэтому по возможности финлепсин 400 ретард дозируют осторожно, начиная лечение с низких доз, затем постепенно их повышая. Глаза В отдельных случаях возникали воспаления соединительной оболочки глаза (конъюнктивиты), иногда преходящие расстройства зрения (нарушения аккомодации глаза, двоение в глазах, расплывчатость видения). Сообщалось о случаях помутнения хрусталика. У больных с глаукомой необходимо регулярно измерять внутриглазное давление. Двигательная система В единичных случаях наблюдались боли в суставах и мышцах (артралгии, миалгии), а также спазмы мышц. Эти явления исчезали после отмены медикамента. Кожа и слизистые оболочки Сообщалось о случаях аллергических кожных реакций с лихорадкой или без неё, как, например, редко или часто возникающая крапивница (уртикария), кожный зуд, иногда крупнопластинчатые или чешуйчатые воспаления кожи (эксфолиативный дерматит, эритродермия), некроз поверхностных участков кожи с образованием пузырей (синдром Лайелла), светочувствительность (фотосенсибилизация), покраснения кожи с полиморфными высыпаниями в виде пятен и образованием узлов, с геморрагиями (экссудативная многоформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона), петехиальные кровоизлияния в кожу и красная волчанка (красная диссеминированная волчанка). В единичных или редких случаях отмечались выпадение волос (алопеция) и потливость (диафорез). Кровеносная и лимфатическая система В связи с реакциями повышенной чувствительности при лечении финлепсином 400 ретард, кроме того, могут возникать следующие нарушения картины крови: редко или часто увеличение (лейкоцитоз, эозинофилия) или уменьшение (лейкопения) числа лейкоцитов или тромбоцитов (тромбоцитопения) в периферической крови. По данным литературы чаще всего появляется доброкачественная форма лейкопении (примерно в 10% случаев преходящая, а в 2% случаев персистирующая). Сообщалось о единичных случаях заболеваний крови, иногда даже угрожающих жизни больного, как агранулоцитоз, апластическая анемия наряду с другими формами анемии (гемолитическая, мегалобластическая), а также об увеличении селезёнки и лимфатических узлов. При появлении лейкопений (чаще всего нейтропений), тромбоцитопений, аллергических сыпей на коже (экзантемы) и лихорадки финлепсин 400 ретард отменяют. Желудочно-кишечный тракт Иногда возникают потеря аппетита, сухость во рту, тошнота и рвота, редко появляется понос или запор. Сообщалось о единичных случаях болей в животе и воспалений слизистых оболочек полости ротоглотки (стоматит, гингивит, глоссит). Эти явления проходят сами по себе через 8-14 дней лечения или после временного понижения дозы препарата. Их можно избегать начальным назначением низких доз препарата с постепенным их повышением. В литературе встречаются указания на то, что карбамазепин может иногда вызывать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Печень и жёлчь Иногда обнаруживаются изменения показателей функциональной пробы печени, в редких случаях появляется желтуху в единичных случаях возникают разные формы гепатита (холестатический, гепатоцеллюлярный, гранулёматозный, смешанный). Были описаны два случая острой интермиттирующей порфирии. Гормональный, водный и солевой обмен Сообщалось об отдельных случаях увеличения молочных желез у мужчин (гинекомастия) и самопроизвольного истечения молока из молочных желез у женщин (галакторея). Финлепсин 400 ретард может влиять на параметры функции щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и свободный тироксин), особенно при комбинировании его с другими противоэпилептическими средствами. В связи с действием финлепсина 400 ретард, уменьшающим выведение мочи из организма (антидиуретический эффект) в редких случаях может отмечаться понижение содержания натрия в сыворотке крови (гипонатриемия), сопровождаемое рвотой, головной болью и спутанностью сознания. Наблюдались отдельные случаи появления отёков и нарастания массы тела. Финлепсин 400 ретард может понижать уровень кальция в сыворотке крови. В единичных случаях это приводит к размягчению костей (остеомаляция). Органы дыхания Описаны отдельные случаи реакций повышенной чувствительности лёгких к препарату, сопровождаемых лихорадкой, одышкой (диспноэ), воспалением лёгких и фиброзами лёгких. Мочеполовой тракт Редко возникают нарушения функции почек, выражающиеся повышенным содержанием белка в моче (протеинурия), появлением крови в моче (гематурия), уменьшенным выделением мочи (олигурия), в единичных случаях они развиваются вплоть до недостаточности почек. Возможно, эти нарушения обусловлены собственным антидиуретическим эффектом лекарственного вещества. Иногда возникают дизурия, поллакиурия и задержка мочи. Кроме того, известны случаи половых расстройств, как, например, импотенция и снижение полового влечения. Сердечно-сосудистая система В редких или единичных случаях, в основном у пожилых людей или у больных с известными нарушениями функции сердца, могут возникать пониженная частота сердечных сокращений (брадикардия), нарушения ритма сердца, а также ухудшение коронарной болезни сердца. Редко отмечаются нарушения проведения возбуждения в сердце (атриовентрикулярная блокада), в единичных случаях сопровождаемые обмороком. Кроме того, в отдельных случаях сильно понижается или повышается кровяное давление. Падение артериального давления в основном происходит при применении препарата в высоких дозах. Кроме того, наблюдались васкулит, тромбофлебит и тромбоэмболия. Реакции повышенной чувствительности Редко развиваются замедленные реакции повышенной чувствительности к препарату, протекающие с лихорадкой, кожной сыпью, воспалением сосудов, увеличением лимфатических узлов, болями в суставах, измененным числом лейкоцитов в периферической крови, увеличением печени и селезёнки, изменением показателей функциональной пробы печени, которые могут возникать в разных комбинациях, а также вовлекать в процесс другие органы, например лёгкие, почки, поджелудочную железу и миокард. В единичных случаях наблюдалась острая генерализованная реакция и асептическое воспаление мозговой оболочки с миоклониями и эозинофилией. Если вы заметите у себя побочные явления, которые не упомянуты в этой аннотации, то об этом, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу или фармацевту. Какие меры следует предпринимать при побочных действиях Если вы заметите у себя вышеназванные побочные действия, то об этом сразу же сообщите вашему врачу, который установит степень тяжести их и проведёт меры по борьбе с ними (смотри также раздел «Меры предосторожности при применении»). Особенно при появлении лихорадки, болей в горле, аллергических реакций на коже в виде сыпей с увеличением лимфатических узлов и/или гриппоподобных болезненных симптомов при проведении лечения финлепсином 400 ретард следует немедленно обратиться за помощью к врачу и проанализировать картину крови. При развитии тяжелых аллергических реакций финлепсин 400 ретард сразу же отменяют. При возникновении определенных изменений картины крови (лейкопении, чаще нейтропении, тромбоцитопении), аллергических сыпей на коже (экзантемы) и лихорадки финлепсин 400 ретард отменяют. При появлении признаков поражения печени или нарушения функции её, таких как вялость, отсутствие аппетита, тошнота, жёлтая окраска кожи или увеличение печени, немедленно обращаются за помощью к врачу. Срок годности лекарственного средства 3 года. Срок годности таблеток ретард указан на фольге контурной ячейковой упаковки и на картонной коробочке. По истечении указанного срока не употребляйте больше таблетки ретард этой упаковки. Лекарственные средства сохраняют в недоступном для детей месте! Финлепсин 400 ретард поставляется в надёжно застрахованной от детей упаковке с более плотной фольгой для покрытия. В случае, если вам трудно будет выдавить таблетку ретард, то прежде чем это сделать, мы советуем вам слегка надрезать фольгу для покрытия. Условия хранения Препарат хранится обычных условиях. Формы выпуска Финлепсин 400 ретард выпускают в упаковках по 50, 100 и 200 таблеток ретард. Условия отпуска из аптек Отпускается только по рецепту врача.
