(вылов) водных биологических ресурсов

В Двинско-Печорское территориальное
управление Росрыболовства
Заявление на получение разрешения
на добычу (вылов) водных биологических ресурсов
1.
Основание
для
биологическими
выдачи
разрешения:
ресурсами,
общий
договоры
пользования
допустимый
улов
водными
которых
не
устанавливается от 24.12.2012г. №№ 21-н/11, 22-н/11, 23-н/11, 24-н/11, 25н/11, договор о предоставлении рыбопромыслового участка №109 от
30.06.2009г.___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2. Сведения о пользователе (наименование, место нахождения, ИНН, КПП, ОКАТО – для
юридического лица; Ф.И.О., домашний адрес, паспортные данные – для гражданина):
индивидуальный предприниматель Иванов Иван Иванович, г. Архангельск,
ул. Приморская, д. 17, корп. 1 кв. 12, паспорт: серия 11 06 №477006, выдан
ОВД
Соломбальского
округа
г.
Архангельска
15.11.2006г.
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Контактные телефон, факс, e-mail: 8-900-000-00-00,
(0000) 0-00-00, fish@yandex.ru.
________________________________________________________________________________
3. Вид рыболовства: промышленное
индивидуальный
предприниматель ____
(должность)
___Иванов____ / __Иванов
(подпись)
М.П.
рыболовство._______________________________
И.И.___ /
(расшифровка)
___12.01.2013г
(дата)
4. Условия добычи (вылова) водных биологических ресурсов (далее – водные биоресурсы):
Район добычи (вылова) водных биоресурсов и
(или) рыбопромысловый участок (порядковый
номер, наименование участка и (или) границы
акватории)
рыбопромысловый участок:
«25. 527-529км реки
Северной Двины» в
границах: участок реки
Северной Двины, 527-529км,
размеры участка: 1000м по
длине русла.
Виды водных
биоресурсов
Квоты (объемы) добычи
(вылова) водных
биоресурсов
Налим
50кг
Окунь
пресноводный
10кг
Язь
20кг
Лещ (жилая
форма)
100кг
Минога
__ индивидуальный предприниматель ____
(должность)
250кг
Сети ставные с ячеей 60мм
общей длиной 300м.
1 невод закидной с ячеей в
кутке 40мм длиной 100м.
Фитили с ячеей в кутке от
4мм до 14мм в количестве
20штук.
____Иванов____ / __Иванов
(подпись)
М.П.
Орудия, способы добычи (вылова) водных
биоресурсов
И.И.__ /
(расшифровка)
Сроки добычи (вылова)
водных биоресурсов
21.06.2013г. –
09.08. 2013г.,
11.10. 2013г. –
31.12. 2013г.
21.06. 2013г. –
31.12. 2013г.
01.11. 2013г.31.12. 2013г.
__12.01.2013г___
(дата)
5. Ф.И.О. капитана судна (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов)
водных биоресурсов с использованием судна): -_______________________________________
________________________________________________________________________________
6. Сведения о судне (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных
биоресурсов с использованием судна):
Тип судна: -_____________________________________________________________________
Название судна: -_________________________________________________________________
Бортовой номер судна: -___________________________________________________________
Позывной сигнал судна: -__________________________________________________________
Порт приписки: -_________________________________________________________________
Наименование и место нахождения собственника судна: -______________________________
________________________________________________________________________________
7. Ф.И.О., должность лица, ответственного за добычу (вылов) водных биоресурсов
(заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов без
использования судна): индивидуальный предприниматель
Иванов Иван Иванович.__
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Ф.И.О., должность лица, ответственного за выполнение программы (плана) работ
(заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных биоресурсов при
осуществлении рыболовства в научно-исследовательских и контрольных целях, в учебных и
культурно-просветительских
целях,
в
целях
рыбоводства,
воспроизводства
и
акклиматизации): -________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
9. Ф.И.О., должность лица, ответственного за организацию любительского и спортивного
рыболовства (заполняется в случае выдачи разрешения на добычу (вылов) водных
биоресурсов при осуществлении организации любительского и спортивного рыболовства):
_-_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
индивидуальный
предприниматель ____
(должность)
___Иванов____ / __Иванов
(подпись)
М.П.
И.И.___ /
(расшифровка)
___12.01.2013г
(дата)