1 В Фонд поддержки малого предпринимательства города Улан-Удэ ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___ ________ ______ ______ ______ ______ ____ наименование заемщика ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ___ ________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ____ наименование проекта 1. Краткая характеристика предприятия 1 2 3 4 5 6 Полное наименование предприятия Юридический адрес: Фактический адрес: Организационно-правовая форма Телефон: Факс: Е-mail: Учредители общества: ФИО руководителя Дата гос. регистрации предприятия ЕГРИП ИНН Основные виды деятельности по ОКВЭД: Лицензируемый Не лицензируемый 12 Система налогообложения 7 8 9 10 11 2. Краткое описание текущей деятельности предприятия 2.1. Описание продукции (услуг) текущей деятельности: 2.2 Численность работников по состоянию на . .201 г.: - 2.3. Среднемесячная заработная плата одного работника: 2.4 Основные поставщики предприятия: 2.5 Основные покупатели: М.П. Подпись руководителя_________________________ 2 3. Краткое описание проекта. 3.1. Цель получения займа: 3.2. Сумма испрашиваемого займа: 3.3. Заемные средства планируется направить на следующие цели: Наименование статьи затрат Сумма, руб. ИТОГО: 3.4. Вложение собственных средств для достижения указанной цели: рублей. 3.5. Собственные средства направлены/направляются на следующие цели: Наименование статьи затрат Сумма, руб. ИТОГО: 3.6. Прочие источники финансирования: рублей. 3.7 Общие инвестиционные затраты по проекту: рублей. 3.8 Основные конкуренты: (Потенциальные конкуренты: наименования основных производителей товаров, работ, услуг): 3.9. Конкурентные преимущества: (сильные и слабые стороны, анализ, в чем могут быть Ваши преимущества): 3.10. График реализации проекта: Наименование мероприятий М.П. 1 кв. 2012г. Период реализации проекта 2кв. 2012г. 3 кв. 2012г. 4 кв. 2012г. Подпись руководителя_________________________ 3 4. Ожидаемый эффект от привлечения заемных средств: 4.1. создание рабочих мест: человек 4.2. сохранение рабочих мест: человек 4.3. среднемесячная заработная плата одного работника: 4.4. увеличение выручки: рублей. в год 4.5. увеличение налоговых отчислений: на руб. в год 4.6. общественная полезность: 5. Информация по обязательствам третьих лиц (Наименование предприятия) подтверждает, что не имеет (имеет) поручительств и имущественных залогов по обязательствам третьих лиц: (табл. заполняется в случае если у предприятия имеются поручительства и имущественные залоги Наименование кредитной организации За кого предоставлено по обязательствам третьих лиц) Сумма поручительства (тыс.руб.) (наименование залога) Срок поручительства Заемщик предупрежден об ответственности, предусмотренной законодательством, за предоставление в ФПМП г.Улан-Удэ недостоверных сведений, в том числе сведений об имеющихся обязательствах перед третьими лицами. ___.___.2012г. (Руководитель предприятия)___________ подпись / ___________ / расшифровка подписи М.П. М.П. Подпись руководителя_________________________