Порядок разработки учебного компонента имитационного

УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной и
воспитательной работе
ГБОУ ВПО Тверская ГМА
Минздравсоцразвития России
доцент
Д.В. Килейников
«______»________________ 2012 г.
ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ
УЧЕБНОГО КОМПОНЕНТА ИМИТАЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ
НА БАЗЕ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
И НА КАФЕДРЕ.
I. Обоснование и ответственность
Имитационное обучение подразумевает такое обучение, когда учащийся осознанно
выполняет определённые действия в обстановке, моделирующей реальную при этом использует специальные средства обучения (манекены, фантомы, тренажёры, симуляторы и
т.д.).
Именно широкое использование тренажеров, фантомов и муляжей позволяет
начать обучение будущего врача не у постели больного, а с получения определенных
умений на доклиническом этапе. Благодаря имитационному обучению у будущего специалиста формируются и поддерживаются практические навыки на высоком профессиональном уровне.
Практический навык – это умение, доведённое до автоматизма. Учащийся, овладевший практическим навыком, способен выполнить определённое действие самостоятельно, и здесь не приемлема другая формулировка оценки освоения навыка, а только
«способен выполнить самостоятельно». В этом случае можно говорить о компетентном
подходе к обучению.
Для обеспечения высокого качества практической подготовки обучающихся на
всех уровнях необходимо использовать методику разработки и применения учебных компонентов имитационного обучения, объединяющих в себе формирование нескольких
навыков.
Применение такого рода технологии позволит внедрять гибкое расписание и удобный график для всех обучающихся.
При этом реализация учебных компонентов имитационного обучения возможна в
зависимости от наличия тренажерного оборудования, как на базе кафедр академии, так и
на базе учебного центра практических навыков (УЦПН).
Ответственность за своевременность и качество разработки учебных компонентов
имитационного обучения несет заведующий кафедрой.
II. Планирование учебных компонентов имитационного обучения
Для всех форм обучения в академии планируются одни и те же учебные компоненты, которые включают в себя следующие виды навыков (перечень медицинских манипуляций):
-общие (может уметь каждый);
-общие для всех медицинских работников (должен уметь любой медицинский работник);
-общие для всего среднего медицинского персонала;
1
-общие для всех врачей;
-специальные для среднего медицинского персонала конкретных специальностей;
- специальные для врачей конкретных специальностей.
Учебные компоненты имитационного обучения могут быть первичными (формирование, закрепление) и повторными (аттестация).
Учебные компоненты имитационного обучения должны иметь чёткие критерии
оценки.
Перечень учебных компонентов имитационного обучения отрабатываемых на базе
учебного центра практических навыков для студентов представлен в приложениях 2, а для
интернов и ординаторов в приложении 3 .
III. Структура учебного компонента имитационного обучения
Каждый из учебных компонентов имитационного обучения должен иметь определённую структуру.
Структура учебного компонента имитационного обучения:
* название учебного компонента;
* программ (название);
* специальность (название);
* продолжительность (часы/дни) обучения на базе УЦПН;
* место проведения (УЦПН, кафедра ______);
* уровень подготовки обучаемых (теоретический курс, начальные умения, сформированные навыки и т.д.);
* количество обучающихся в группе (мин/макс);
* учебно-методическое обеспечение:
- тесты для исходного контроля и т.д.;
- стандарты оказания мед. помощи;
- критерии результативности;
- сценарий ситуации и т.д.
*основная задача (например: обеспечение условий для приобретения опыта или
контроль правильности выполнения на соответствие утвержденной методике и (или)
стандарту и т.д.);
* перечень навыков (указать какие действия обучающиеся могут правильно осуществлять по окончании занятий);
* план занятия имитационного обучения;
* перечень оснащения (табель оснащения) – оформляется отдельным приложением;
* требования к преподавателю (специально подготовленные преподаватели кафедр);
* критерии результативности обучения могут быть представлены как оценка алгоритма выполнения манипуляции в целом или по отдельным ключевым элементам (может
быть использован для учета индивидуальной оценки навыков обучающихся) - оформляются отдельным приложением;
* требования к персоналу УЦПН (подготовка учебных классов согласно поданной
заранее заявке кафедры, исправность и комплектность оборудование, наличие расходных
материалов).
При наличии таких данных становиться возможным, правильно рассчитать плановую нагрузку в течение года, планировать количество кабинетов и их оснащение.
Пример учебного компонента имитационного обучения представлен в приложении
1.
IY. Порядок разработки учебных компонентов имитационного обучения
При отборе учебных компонентов имитационного обучения учитываются следующие факторы:
2
-квалификационные характеристики специалистов;
-инвазивные процедуры;
-неотложные вмешательства;
-технические возможности реализации учебного процесса;
-формы поведения в профессии;
-частые ошибки.
В результате для разработки в первую очередь из всего перечня практических
навыков отбираются наиболее инвазивные процедуры, требующих неотложных вмешательств медицинский работников, реализация которых возможна в условиях имитационного обучения. При этом в обязательном порядке ориентируясь на возможности производителей симуляционного оборудования, оснащённость кафедр и учебного центра практических навыков.
Далее возможно дополнение перечня учебных компонентов имитационного обучения с учетом перечня практических навыков, предусмотренных рабочей программой дисциплины (практики), но не вошедших в первоочередные.
Алгоритм разработки учебного компонента имитационного обучения на кафедре:
a) запрос каталога тренажерного оборудования, имеющегося в УЦПН;
b) анализ перечня формируемых навыков согласно рабочей программе;
c) принятие решения о разработке учебных компонентов в первую очередь и дополнительно;
d) разработка учебного компонента имитационного обучения;
e) согласование (методическое и техническое) с УЦПН;
f) утверждение учебного компонента на заседании кафедры;
g) внесение изменений в рабочую программу и учебно-методический комплекс;
h) реализация учебного компонента имитационного обучения.
Материалы учебного компонента находятся на кафедре и в УЦПН, если занятия
проводятся на его базе.
Порядковый номер учебного компонента присваивается УЦПН.
Y. Примерный план занятия имитационного обучения на базе УЦПН
Обучающиеся также как и преподаватель во время теоретической подготовки на
базе кафедры проходят инструктаж по разработанным и утверждённым шаблонам (запросить в УЦПН).
План проведения занятия имитационного обучения на базе кафедры или УЦПН:
- предварительный контроль уровня подготовки (проводится на кафедре)
При необходимости коррекция уровня подготовки (разбор ошибок, собеседование,
просмотр пособий, плакатов).
При необходимости демонстрация элементов деятельности (это может быть как
преподаватель, так и один из группы, а так же видео).
- инструктаж – демонстрация особенностей имитационной деятельности и выполнения навыка (проводится или на кафедре или вУЦПН);
- самостоятельное выполнение имитационных действий под контролем преподавателя;
При необходимости одновременно проводится коррекция выполнения манипуляций и устранение ошибок.
- зачётное выполнение.
VI. Критерии оценки освоения практических навыков
«ЗАЧТЕНО»:
3
- обучающийся демонстрирует манипуляционные навыки в соответствии с принятой методикой, правильно выполняет алгоритм действий, в том числе и в конкретной ситуации при работе в команде;
- допускает некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет, либо некоторые ошибки, которые может
исправить при коррекции их преподавателем;
- анализирует результаты собственных действий.
«НЕ ЗАЧТЕНО»:
- обучающийся не владеет техникой или делает грубые ошибки при выполнении
навыков, в том числе и при работе в команде;
- не может самостоятельно проанализировать свои действия и исправить ошибки.
4
Приложение 1
Пример учебного компонента имитационного обучения.
Учебный компонент №___
Выполнение инъекций
Программа - «Общий уход за больными терапевтического профиля»
Специальность - Лечебное дело
Продолжительность – 3 часа
Место проведения - УЦПН
Уровень подготовки обучаемых - Теоретический уровень подготовки
Количество обучающихся в группе - от 5 до 15 человек.
Учебно-методическое обеспечение:
- материалы для исходного контроля знаний;
- критерии результативности;
- принятый алгоритм выполнения;
- сценарий ситуации;
- материалы итогового тестирования.
Основная задача – приобретение опыта правильности выполнения и формирование
навыков.
Перечень навыков, формируемых в ходе занятия:
-внутрикожные инъекции;
-подкожные инъекции;
-внутримышечные инъекции;
-внутривенные инъекции (забор крови из вены);
-внутривенные капельные инфузии (с системами однократного применения).
План занятия:
- предварительный контроль уровня подготовки, проводимый на кафедре (тестовый контроль, разбор ошибок);
- инструктаж на кафедре или в учебном центре практических навыков – демонстрация особенностей имитационной деятельности и выполнения навыка;
- самостоятельное выполнение имитационных действий под контролем преподавателя с одновременным разбором;
- зачётное выполнение;
- обсуждение и оценка уровня подготовленности обучающихся преподавателем.
Перечень оснащения - табель оснащения учебного компонента в приложении А.
Требования к преподавателю
Занятия проводятся специально подготовленными преподавателями соответствующих кафедр академии.
В ходе занятия используется сценарий работы процедурного кабинета.
Критерии результативности обучения - приложение Б.
Требования к персоналу УЦПН
5
Подготовка учебных классов согласно поданной заранее заявке кафедры и утвержденному расписанию. Обеспечение исправности и комплектности оборудования, наличие расходных материалов.
Приложение А
Табель оснащения
учебный компонент №____
№ п/п
«Выполнение инъекций»
Техническое оснащение
наименование
Кол-во
4
1.
Фантом руки
2.
Фантом предплечья
3.
Фантом ягодиц
4.
Накладка на руку
3
5.
Фантом таза
3
6.
Тренажер руки ребенка с венозной сетью.
7.
Модель ягодиц для внутримышечных
инъекций
Манекен, имитирующий мужской таз со
сменными гениталиями
2
Накладки на руку на резинках.
4
8.
9.
2
1
6
2
3
Расходные мате- Примериалы
чание
1.инструменты и
оборудование:
- пинцет хирург.
- пинцет анатом.
- москит прямой
- зажим хирург.
- бикс
- жгут резиновый
- штатив
2.расходные материалы:
- салфетки марлевые
- вата
- бинт
- лейкопластырь
- клеёнка
- система для в/в
вливаний
- шприцы:
 2мл
 5мл
 10мл
 20мл
- антисептический р-р
- перчатки медицинские
Приложение Б
Критерии результативности обучения
учебный компонент №____
«Выполнение инъекций»
Ф.И.О. студента (ки)____________________________________________________________
Факультет___________________________группа____________курс____________________
Кафедра_______________________________________________________________________
Дисциплина____________________________________________________________________
№
Действия или параметр выполнения
Критерий
Показатель
профессиональной деятельности
соответствия
обучающегося
Правильное выполнеАлгоритм действий подготовительного
ние*
этапа.
Выполнение алгоритма действий основного этапа.
Внутрикожные инъекции
Подкожные инъекции
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Внутривенные капельные инфузии (с
системами однократного применения)
Алгоритм действий заключительного этапа.
Правильное выполнение*
Правильное выполнение*
Правильное выполнение*
Правильное выполнение*
Правильное выполнение*
Правильное выполнение*
Итоговое компьютерное тестирование
*В соответствии с принятой методикой
7
Приложение 2
Перечень учебных компонентов имитационного обучения отрабатываемых
на базе учебного центра практических навыков
для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического
факультетов
Учебный компонент № 1
Основы ухода за тяжелобольными
Формируемые умения:
1.Перекладывание больных;
1.1 Перекладывание больных с кровати на каталку;
1.2 Перекладывание больных на ручные носилки или жесткий щит;
2.Транспортировка больных;
2.1 Транспортировка больного на каталке;
2.2 Транспортировка больного на кресле-каталке;
2.3 Транспортировка больных на ручных носилках;
2.4 Транспортировка больных с повреждениями позвоночника и таза;
3.Придание больному определённого положения в кровати.
Учебный компонент № 2
Гигиеническая обработка тяжелобольного
Формируемые умения:
1. Туалет пациента;
1.1. Смена постельного белья;
1.2 Смена нательного белья;
1.3 Уход за кожей больного, профилактика пролежней;
1.4 Подмывание больных;
2. Уход за полостью рта;
2.1Протирание полости рта;
2.2 Промывание (орошение) полости рта;
2.3 Смазывание полости рта;
3. Уход за глазами;
3.1 Утренний туалет глаз;
3.2 Промывание глаз (ванночка для глаз);
3.3 Закапывание капель в глаза;
3.4Закладывание глазной мази из тюбика;
3.5Закладывание глазной мази стеклянной палочкой (лопаткой);
4.Уход за ушами;
Закапывание капель в ухо;
5. Уход за носом;
Закапывание капель в нос;
6.Уход за волосами;
7. Приготовление грелки больному;
8. Приготовление и подача пузыря со льдом больному
9. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования;
9.1 Техника взятия мазка из зева;
9.2 Техника взятия мазка из зева;
Учебный компонент № 3
Гигиеническая обработка тяжелобольного
Формируемые умения:
1. Обработка пролежней;
2.Обработка и уход за стомами;
8
3.Уход за дренажами полостей тела и ранами.
Учебный компонент № 4
Выполнение инъекций
Формируемые умения:
1. Выполнение инъекций;
1.1 внутрикожные;
1.2 подкожные;
1.3 внутримышечные;
1.4 внутривенные;
2. Внутривенные капельные инфузии (с системами однократного применения).
Учебный компонент № 5
Процедуры ухода, связанные с желудочно-кишечным трактом.
Катетеризация.
Формируемые умения:
1. Выполнение клизмы;
1.1 Выполнение очистительной клизмы;
1.2 Выполнение сифонной клизмы;
1.3 Выполнение лекарственной клизмы;
1.3.1Лекарственная клизма для местного воздействия;
1.3.2Лекарственная клизма для общего воздействия;
1.4 Выполнение диагностической клизмы;
2. Введение желудочного зонда;
3.Катетеризация мочевого пузыря;
3.1 Катетеризация мочевого пузыря у женщин;
3.2 Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
Учебный компонент № 6
Аускультация сердца и лёгких
Формируемые умения:
1.Аускультация сердца и лёгких:
1.1 определение звуков сердца;
1.2 определение шумов сердца;
1.3 определение звуков лёгких;
1.4 нахождения точек выслушивания сердца;
1.5 нахождения точек выслушивания лёгких;
2.Измерение АД с выделением параметров нормального уровня и степеней
риальной гипертонии.
рии.
арте-
Учебный компонент № 7
Пальпация печени и желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы.
Аускультация живота
Формируемые умения:
1.Пальпация:
1.1печени;
1.2желчного пузыря;
1.3селезенки;
1.4поджелудочной железы.
2. Выслушивание кишечных шумов, сосудистого шума при стенозе почечной артеУчебный компонент № 8
Базовая сердечно-лёгочная реанимация (СЛР). Алгоритм первой помощи
Формируемые умения:
1. Соблюдение алгоритма первой помощи;
9
2.Восстановительное положение;
3. Приём Геймлиха;
4.Выполнение закрытого массажа сердца (ЗМС) с рекомендованными характеристиками;
4.1 нахождение места для проведения ЗМС с первого раза;
4.2 глубина ЗМС (%);
4.3 частота ЗМС (%);
4.4 положение рук (%);
4.5 корректное освобождение рук (%);
5.Выполнение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) с рекомендованными характеристиками;
5.1 объём (%);
5.2 скорость (%);
6.Соблюдение соотношения ЗМС/ИВЛ как 30:2.
Учебный компонент № 9
Основы десмургии
Формируемые умения:
1.шапочка Гиппократа;
2.чепец;
3.дезо;
4.сходящаяся на сустав;
5.расходящаяся на сустав;
6.возвращающаяся на палец;
7.спиральная на палец;
8.восьмиобразная на голеностопный сустав;
9.колосовидная на глаз.
Учебный компонент № 10
Наложение наружного шва
Формируемые умения:
1.выбор шовного материала и размера иглы;
2.зарядка иглы нитью;
3.формирование лигатурного узла;
4.формирование узла на инструменте;
5.формирование узла при помощи инструмента;
6.наложение простого узлового шва;
7.наложение шва по Донати;
8.наложение внутрикожного шва по Холстеду.
Учебный компонент № 11
Базовые навыки выполнения хирургических вмешательств на органах и тканях
Формируемые умения:
1. Хирургические вмешательства на кишечном канале;
1.1Наложение кольцевой скобки;
1.2 Наложение анастомоза ;
1.3 Наложение лигатуры;
2. Рассечение кишечного канала.
3. Хирургические вмешательства на кровеносном сосуде;
3.1 наложение кольцевой скобки на кровеносный сосуд;
3.2 рассечение кровеносного сосуда;
3.3 лигатура кровеносного сосуда.
4. Наложение лигатур глубоко расположенных тканей,
5. Наложение глубоких лигатур в узком пространстве.
10
Приложение 3
Перечень обязательных учебных компонентов имитационного обучения отрабатываемых на базе учебного центра практических навыков
для интернов и ординаторов
Учебный компонент № 8
Базовая сердечно-лёгочная реанимация (СЛР). Алгоритм первой помощи
Формируемые умения:
1. Соблюдение алгоритма первой помощи;
2.Восстановительное положение;
3. Приём Геймлиха;
4.Выполнение закрытого массажа сердца (ЗМС) с рекомендованными характеристиками;
4.1 нахождение места для проведения ЗМС с первого раза;
4.2 глубина ЗМС (%);
4.3 частота ЗМС (%);
4.4 положение рук (%);
4.5 корректное освобождение рук (%);
5.Выполнение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) с рекомендованными характеристиками;
5.1 объём (%);
5.2 скорость (%);
6.Соблюдение соотношения ЗМС/ИВЛ как 30:2.
Учебный компонент № 12
Расширенная сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)
Формируемые умения:
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:
1. 1. Отработка навыков интубации:
1.1.1 прием Селлика;
1.1.2 освобождение дыхательных путей при аспирации и обтурации;
1.1.3 интубация;
1.1.4 проведение ручной ИВЛ.
1.2. Отработка навыков ухода за трахеей:
1.2.1 уход при трахеотомии;
1.2.2 отсасывание жидкости из трахеи;
1.2.3 введение ротоглоточной и носоглоточной трубки и отсасывание через
них;
1.2.4 введение, закрепление и обслуживание эндотрахеальных трубок.
1.3 Отработка навыков выполнения приема Геймлиха (Heimlich Manoeuvre)
2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом изо рта в рот, с использованием воздуховода, трубки Combitude, ларингеальной маски и ларингеальной трубки;
3.Закрытый массаж сердца;
4. Отработка навыков внутривенного доступа к следующим сосудам:
4.1 наружная яремная вена;
4.2 внутренняя яремная вена из двух доступов;
4.3 подключичная вена;
4.4 бедренная вена.
5. Дефибрилляция;
11
Учебный компонент № 13
Навыки экстренной медицинской помощи
в клинике неотложных состояний
Данный учебный компонент основан на выполнении требований алгоритма
расширенной сердечно – лёгочной реанимации и может быть реализован только
после успешной аттестации по учебному компоненту № 8 «Базовая сердечнолёгочная реанимация (СЛР). Алгоритм первой помощи».
Формируемые умения:
1.Алгоритм действия медицинского персонала в случае остановки кровообращения
у пациента;
2.Кардиоверсия, дефибрилляция;
3.Использование дыхательного мешка, лицевой маски, S-образной трубки, ларингеальной маски;
4.Регистрация ЭКГ;
5.Измерение артериального давления;
6. Постановка периферического венозного катетера и уход за ним;
7. Применение лекарственных средств.

















Учебный компонент № 14
Деловая игра «Экстренная медицинская помощь»
Данный учебный компонент может быть реализован только после успешной
аттестации по учебным компонентам № 13 «Навыки экстренной медицинской помощи в клинике неотложных состояний».
Одно тренировочное занятие на одном симуляторе рассчитано на команду не
более 6 человек.
Деловая игра состоит из следующих элементов (которые могут быть дополнены):
1. Эффективность работы в команде;
2. Оценка показателей монитора, определение ведущих показателей;
3. Правильная и эффективная техника проведения искусственной вентиляции лёгких
4. Назначение и правильность применения кардиоверсии;
5. Назначение и правильность применения лекарственных средств;
6. Правильная и эффективная техника проведения закрытого массажа сердца;
7. Оценка правильности и эффективности проведённых мероприятий;
8. Назначение поддерживающей терапии;
9. Итоговое обсуждение.
Возможный список предполагаемых сценариев деловой игры «Экстренная медицинская помощь»:
Инфаркт;
Острая сердечная недостаточность;
Отек легких;
Острая сосудистая недостаточность;
Приступ бронхиальной астмы;
Ишемический инсульт;
Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние
Гипогликемическая кома;
Кетоацидотическая кома;
Нарушения ритма сердца;
Острая кровопотеря;
Отравление сильнодействующим препаратом;
Почечная колика;
Печеночная колика;
Спонтанный пневмоторакс;
Легочное кровотечение;
Анафилактический шок
12







Отек Квинке;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Острая черепно-мозговая травма;
Острая спинальная травма;
Энцефалит;
Эпилептический статус;
Миастенический и холинэргический криз
Список может быть изменён или дополнен
Перечень дополнительных учебных компонентов имитационного обучения
отрабатываемых на базе учебного центра практических навыков
для интернов и ординаторов, обучающихся по специальностям
хирургического профиля
Учебный компонент № 10
Наложение наружного шва
Формируемые умения:
1.выбор шовного материала и размера иглы;
2.зарядка иглы нитью;
3.формирование лигатурного узла;
4.формирование узла на инструменте;
5.формирование узла при помощи инструмента;
6.наложение простого узлового шва;
7.наложение шва по Донати;
8.наложение внутрикожного шва по Холстеду.
Учебный компонент № 11
Базовые навыки выполнения хирургических вмешательств на органах и тканях
Формируемые умения:
1. Хирургические вмешательства на кишечном канале;
1.1Наложение кольцевой скобки;
1.2 Наложение анастомоза ;
1.3 Наложение лигатуры;
2. Рассечение кишечного канала.
3. Хирургические вмешательства на кровеносном сосуде;
3.1 наложение кольцевой скобки на кровеносный сосуд;
3.2 рассечение кровеносного сосуда;
3.3 лигатура кровеносного сосуда.
4. Наложение лигатур глубоко расположенных тканей,
5. Наложение глубоких лигатур в узком пространстве.
13