Рабочая программа дисциплины (модуля)
advertisement
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Институт профессионального образования УТВЕРЖДАЮ ректор ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России _________________ И.В. Шешунов «______»__________________2015 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «ПСИХИАТРИЯ» Специальность 31.08.20 ПСИХИАТРИЯ Кафедра психиатрии им. В.И. Багаева Курс 1, 2 Лекции - 62 часа Практические занятия - 330 часов Семинары - 280 часов Всего часов аудиторной работы - 672 часа Самостоятельная работа - 336 часов + контроль 72 часа Общая трудоемкость дисциплины - 1008/28 (час/ЗЕТ) 2015 При разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу положены: 1) ФГОС ВО по специальности _____31.08.20 ПСИХИАТРИЯ ____, утвержденный Министерством образования и науки РФ «25» августа 2014г. 2) Учебный план по специальности _____31.08.20 ПСИХИАТРИЯ ____ ____ (код, специальность) одобренный ученым Советом ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России «27»февраля 2015 г. Протокол № 2 Разработчики: Заведующий кафедрой профессор, д.м.н. Ассистент кафедры М.В. Злоказова А.А.Безгодова Рабочая программа одобрена: кафедрой психиатрии им. В.И.Багаева______ «26» февраля 2015 г. Протокол № __7__ Заведующий кафедрой _________________ /______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) Советом ИПО «5» марта 2015 г. (протокол № 2) Председатель _________________ /______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) Центральным методическим советом «5» марта 2015 г., (протокол № 5) Председатель _________________ /_______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) Оглавление I. ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................................4 1.1. Цели и задачи дисциплины................................................................................................4 1.2. Место дисциплины в структуре программы ординатуры .............................................4 1.3. Объекты профессиональной деятельности ......................................................................4 1.4. Виды профессиональной деятельности ............................................................................4 1.5. Требования к результатам освоения дисциплины...........................................................5 1.6. Общая трудоемкость дисциплины ..................................................................................14 II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ ......................................................14 III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ ......................................................................22 3.1. Содержание дисциплины .................................................................................................22 3.2. Тематический план лекционного курса .........................................................................24 3.3. Тематический план семинаров .......................................................................................27 3.4. Тематический план практических занятий ...................................................................35 3.5. Самостоятельная работа обучающихся ..........................................................................40 IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ ........................................................................................................................43 4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации ...........................................43 4.2. Примеры оценочных средств ..........................................................................................43 4.2.1. Примеры тестовых заданий ..........................................................................................43 4.2.2. Примеры ситуационных задач .....................................................................................45 4.2.3. Примерная тематика рефератов ...................................................................................47 V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ..........................................................................................................................47 5.1. Основная литература ........................................................................................................47 5.2. Дополнительная литература ............................................................................................47 5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины ..............................................................................................................................48 5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы ...........................................................49 VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ........................49 6.1. Кабинеты ...........................................................................................................................49 6.2. Лаборатории ......................................................................................................................49 6.3. Мебель ...............................................................................................................................49 6.4. Тренажеры, тренажерные комплексы, фантомы, муляжи ............................................50 6.5. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков) ........................50 6.6. Аппаратура, приборы .......................................................................................................50 6.7. Технические средства обучения (персональные компьютеры с выходом в Интернет, мультимедиа, аудио- и видеотехника)...................................................................................50 VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ ..........................................................................................................................51 VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) ...................................................................................................................................53 I. ВВЕДЕНИЕ 1.1 Цели и задачи дисциплины: Цель дисциплины: подготовка квалифицированного врача-ординатора по специальности «Психиатрия», обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи. Задачи дисциплины: 1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врачапсихиатра, способного успешно решать свои профессиональные задачи. 2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врачапсихиатра, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин. 3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов. 4. Подготовить врача-психиатра к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего провести дифференциальнодиагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи. 5. Подготовить врача-психиатра, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по профильной специальности и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи. 6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу-психиатру свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии. 1.2 Место дисциплины в структуре программы ординатуры: Дисциплина «Психиатрия» относится к Блоку 1 Дисциплины базовой части ОПОП ВО – ПРОГРАММЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ В ОРДИНАТУРЕ Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГСО ВО) по специальности 31.08.20 ПСИХИАТРИЯ. 1.3 Объекты профессиональной деятельности Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших рабочую программу дисциплины (модуля), являются: 1 -физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые) -население; -совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан 1.4 Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие рабочую программу дисциплины (модуля): 2 профилактическая; 1 2 п. 4.2 ФГОС ВО по специальности п. 4.3 ФГОС ВО по специальности диагностическая; лечебная; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая. 1.5 Требования к результатам освоения дисциплины: Изучение данной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций3: Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций: универсальные компетенции: - :готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); - готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, в т.ч. психического и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения психических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1); готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами (ПК-2); готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4); диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5); лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании психиатрической медицинской помощи (ПК-6); готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7); реабилитационная деятельность: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации в психиатрии (ПК-8); психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья, в т.ч. психического и здоровья окружающих (ПК-9); организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10); 3 Компетенции должны соответствовать видам профессиональной деятельности соответствующей специальности готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11); готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12). В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен: В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Оцен Код Содержание № компете компетенции очны п/п нции (или ее части) Знать Уметь Владеть е средс тва4 1 2 3 4 5 6 7 1. УК-1 готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу основные вопросы общей психопатологии; клиническую картину психических заболеваний, их этиологию и патогенез, принципы дифференциальной диагностики и лечения определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его родственников, оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи; провести первичное обследование нервнопсихической сферы; установить приоритеты для решения проблем душевнобольных пациентов; оценить социальные факторы, влияющие на состояние здоровья пациента: культуральные, этнические, религиозные, индивидуальные, семейные, социальные факторы риска; поставить предварительный диагноз оценками состояния общественного здоровья; методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; алгоритмом развернутого клинического диагноза КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 2. УК-2 готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональн Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере Руководить работой среднего и младшего медицинского персонала Навыками анализа показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК Виды оценочных средств, которые могут быть использованы при освоении компетенций: коллоквиум, контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, типовые расчеты, индивидуальные домашние задания, реферат, эссе, отчеты по практике 4 ые и культурные различия здравоохранения; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебнопрофилактических учреждений 3. ПК-1 готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, в т.ч. психического и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения ,распространени я психических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, устранение вредного влияния факторов среды обитания порядок оказания психиатрической помощи; общие вопросы организации психиатрической помощи (в т.ч. скорой психиатрической помощи), вопросы обеспечения и управления качеством оказания психиатрической помощи, принципы полипрофессиональ ного ее оказания, взаимодействия со специалистами, оказывающими первичную медикосанитарную помощь Выполнить перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных заболеваний населения (здоровых, групп риска, больных и коллективов); выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решения вопросов экспертизы трудоспособности; оформления первичной и текущей документации, оценки эффективности диспансерного наблюдения КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 4. ПК-2 готовность к проведению профилактически х медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризаций, кратность проведения их, частоту диспансерного наблюдения пациентов с психическими расстройствами, принципы постановки на диспансерное наблюдение Организовать и провести медицинские осмотры, диспансеризацию населения, владеть навыками осуществления диспансерного наблюдения психически больных пациентов в соответствии со стандартами медицинской помощи Навыками проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения пациентов с психической патологией КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 5. ПК-4 готовность к применению Методики статистического Провести сбор и анализ информации о Методиками социально- КТ, Т, Пр, СЗ, социальногигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков анализа информации, способы применения социальногигиенических методик сбора информации о показателях здоровья взрослых и подростков показателях здоровья взрослых и подростков с помощью социальногигиенических методик и медикостатистического анализа информации гигиенического сбора и медикостатистического анализа ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 6. ПК-5 готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных психических расстройств, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп; Критерии диагноза различных психических заболеваний Выполнить перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи Навыками квалифицированного диагностического поиска для выявления психических заболеваний на ранних стадиях при типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлениях болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме; формулирования диагноза с учетом МКБ-10, проведения дополнительного обследования и назначения адекватного лечения КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 7. ПК-6 готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании психиатрической медицинской помощи основы фармакотерапии психических заболеваний, другие методы биологической терапии в психиатрии, основы психотерапии, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации определять показания к неотложной госпитализации психически больных, а в необходимых случаях ее организовать в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществлять освидетельствование и госпитализацию больного в недобровольном порядке с соблюдением при этом всех предусмотренных законодательством процедур; Обеспечивать преемственность терапии больных в амбулаторных и стационарных Методами применения лекарственных средств для лечения и профилактики различных психических заболеваний и патологических состояний; анализа действия лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможных токсических эффектов лекарственных средств КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК условиях. 8. ПК-7 готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации порядок оказания психиатрической помощи; общие вопросы организации помощи, вопросы обеспечения и управления качеством оказания психиатрической помощи, принципы полипрофессиональ ного ее оказания, взаимодействия со специалистами, оказывающими первичную медикосанитарную помощь Выполнить перечень работ и услуг для лечения психического заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных психических заболеваний населения (здоровых, групп риска, больных и коллективов); выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решения вопросов экспертизы трудоспособности; оформления первичной и текущей документации, оценки эффективности диспансерного наблюдения КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 9. ПК-8 готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментоз ной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации в психиатрии вопросы временной и стойкой нетрудоспособности психически больных, медикосоциальной экспертизы, вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных; вопросы судебнопсихиатрической и военной экспертизы психически больных Разрабатывать (совместно с психологом, специалистом по социальной работе (социальным работником) индивидуальные комплексные программы психосоциальной реабилитации больных и осуществлять их совместно с указанными специалистами на данном этапе помощи Поводить качественные реабилитационные мероприятия среди пациентов психиатрических диспансеров, стационаров КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 10 . ПК-9 готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья, в т.ч. психического и здоровья окружающих формы и методы санитарного просвещения; основы трудового законодательства; Проводить санитарнопросветительную работу среди психически больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни Знаниями о гигиеническом воспитании населения, психически больных пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 11 . ПК-10 готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных психических расстройств, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп; Критерии диагноза различных психических заболеваний Выполнить перечень работ и услуг для диагностики психического заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи Квалифицированным диагностическим поиском для выявления психических заболеваний на ранних стадиях при типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлениях болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме; формулирования диагноза с учетом МКБ-10, проведения дополнительного обследования и назначения адекватного лечения КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 12 . ПК-11 готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей методы оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей использовать законодательство Российской Федерации и инструктивнометодическую документацию, принятую в психиатрической практике для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций психиатрического профиля навыками оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 13 . ПК-12 готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации функционирование Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), службы медицины катастроф, Федеральной медицинской службы гражданской обороны, организацию, порядок и структуру взаимодействия формирований и учреждений службы медицины катастроф и медицинской службы ориентироваться в правовой базе Российской Федерации, регламентирующей вопросы медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; принимать управленческие решения по организации этапности оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях; навыками анализа понятийнотерминологических знаний в области медицины катастроф; -навыками использования нормативных документов в сфере профессиональной деятельности; способностями принимать обоснованные решения с точки зрения безопасности и организовать их выполнение; -методами оценки медико-тактической обстановки в очагах ЧС и очагах массового КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК гражданской обороны с другими службами РСЧС и ГО при ликвидации медикосанитарных последствий в мирное и военное время; принципы организации и медико-санитарное обеспечение эвакуации населения; организация медицинской помощи при эвакуации населения; санитарногигиенические и противоэпидемиоло гические мероприятий при эвакуации населения. осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач поражения; -способностями оценить эффективность выполнения мероприятий по защите населения от воздействия поражающих факторов ЧС; -алгоритмом проведения медицинской сортировки, способами оказания медицинской помощи, эвакуации пострадавших в ЧС; навыками организации и проведения основных мероприятий по санитарной и специальной обработке медицинского персонала, больных, территории, продуктов питания, воды и медицинского имущества в ЛПУ при возникновении ЧС; -алгоритмом взаимодействия при проведении санитарно - гигиенических и противоэпидемически х мероприятий в очагах массового поражения в составе формирований и учреждений службы медицины катастроф с другими службами РСЧС; -методами ведения отчетной документации службы медицины катастроф; -основами управления силами и средствами Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) при ликвидации медикосанитарных последствий ЧС; способностями оценивать эффективность взаимодействия при ликвидации медико- санитарных последствий ЧС в составе формирований и учреждений службы медицины катастроф с другими службами РСЧС ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ВРАЧА-ПСИХИАТРА, ПРОШЕДШЕГО ПОДГОТОВКУ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПСИХИАТРА В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ Уровень освоения умений: 1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению; 2. Знать, оценить, принять участие; 3. Выполнить самостоятельно. № п/п Клиническое обследование больного. 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7 1.8 2 Наименование Уровень освоения умений Владеть методами обследования больных (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) Умение выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств психической деятельности Умение квалифицировать синдромы выявленных расстройств Умение проводить нозологическую диагностику психических расстройств в соответствии с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (МКБ X) Умение проводить дифференциальную диагностику на симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом уровнях Умение определять показания к госпитализации в психиатрический стационар Умение выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации Умение выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции Оценка результатов дополнительных методов исследования 3 3 3 3 3 3 3 3 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25 3.26 3.27 ЭЭГ-исследования Эхо ЭЭГ-исследования Пневмо-ЭГ Ультразвуковая допплерография Рентгенография черепа Заключение по исследованию глазного дна Оценка результатов лабораторных исследований при сифилитическом поражении центральной нервной системы Оценка результатов экспериментально-психологического исследования Лечебные и диагностические процедуры. Умение проводить дифференциальную психофармакотерапию с использованием всех групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный струйный и внутривенный капельный Умение проводить курсовую противосудорожную терапию Умение проводить дегидратационную и “рассасывающую” терапию при органических заболеваниях головного мозга Умение корригировать расстройства сна Умение проводить электросудорожную терапию Умение проводить инсулино-коматозную терапию Умение проводить алкогольно-антабусные пробы Умение проводить активную амбулаторную терапию Умение проводить амбулаторную поддерживающую терапию Умение предупреждать побочные эффекты биологической терапии, включая: Умение купировать злокачественный нейролептический синдром Умение корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии психотропными средствами Умение корригировать соматовегетативные побочные эффекты терапии психотропными средствами Лечение отравлений психотропными средствами Владение психотерапевтическими методиками: Владение рациональной психотерапией Владение рациональной психотерапией (в бодрствующем состоянии) Владение обучением аутосуггестивным методикам, включая аутогенную тренировку Владение гипнотерапией Владение поведенческой психотерапией Владение коллективной и групповой психотерапией Владение основами семейной психотерапии Владение фитотерапией пограничных психических расстройств Владение навыками социальной реабилитации Экстренная помощь при неотложных состояниях Лечение приступа фебрильной шизофрении Лечение серийных припадков 2-3 2-3 2-3 1-2 2-3 2-3 2-3 2-3 3 3 3 3 3 2-3 2-3 3 3 3 3 3 3 2-3 2-3 1-2 1-2 1 1-2 1-2 2-3 3 3 3 3 3 2-3 3.28 3.29 3.30 3.31 3.32 3.33 3.34 3.35 3.36 3.37 3.38 4 4.1 4.2 4.3 4.4 Лечение эпилептического статуса Лечение тяжелых форм алкогольного делирия и острых алкогольных энцефалопатий Лечение тяжелой алкогольной интоксикации и абстиненции Лечение алкогольно-антабусной реакции Лечение острой интоксикации и абстиненции при наркоманиях и токсикоманиях Купирование различных видов возбуждения Неотложная помощь при суицидальных тенденциях Неотложная помощь при состояниях помраченного сознания Борьба с отказом от еды Владение тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с социально-опасными действиями Транспортировка больного в остром психотическом состоянии Ведение медицинской документации и прочие навыки и умения 2-3 Ведение медицинской документации (в стационаре, психоневрологическом диспансере, поликлинике) Уметь работать с основными информационными системами по психиатрии на ПК, подключение к Медлайн и Интернет Уметь работать с различными информационными источниками по вопросам клинической фармакологии Организовывать научно-практические конференции, семинары, разборы по актуальным вопросам психиатрии 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2-3 2-3 1-2 1.6. Общая трудоемкость дисциплины составляет 28 зачетных единиц, 1008 академических часов. Общая трудоемкость в ЗЕ в АЧ Количество часов Всего 28 1008 672 Аудиторных Лекции Семинары 62 280 Практические занятия 330 Форма контроля Внеаудиторная самостоятельная работа 336 II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ ПСИХИАТРИЯ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. История и организация психиатрической помощи Пропедевтика в психиатрии Общая психопатология Частная психиатрия Терапия психических расстройств Социальная психиатрия Основы детской и подростковой психиатрии Основы судебной психиатрии 9. Основы медико-социальной и военной экспертизы психически больных Экзамен 2 курс - 6 20 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 1.1.Предмет, задачи и история психиатрии. Закон РФ об оказании психиатрической помощи 1.2.Организация психиатрической помощи 8 2 6 - 2 10 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 6 - 6 - 4 10 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК Пропедевтика в психиатрии 44 - 24 20 12 56 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК Методы обследования в психиатрии: клинический, экспериментальнопсихологический 24 - 14 10 10 34 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 2. 2.1. интерактивные 12 традиционные 2 Итого часов Итого часов 14 Практические занятия Внеаудиторная самостоятельная работа История и организация психиатрической помощи Семинары Практические занятия 1. Лекции Семинары Внеаудиторная самостоятельная работа Аудиторные занятия Всего часов на аудиторную работу Аудиторные занятия Образовательные технологии Лекции Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем Всего часов на аудиторную работу 1 курс Формы текущего и рубежного контроля Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах) ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК 2.2 Общесоматическое и неврологическое исследование 10 - 6 4 2 12 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 2.3 Оформление полученных данных в клинической истории болезни 10 - 4 6 - 10 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 3. Общая психопатология 174 16 78 80 44 218 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 3.1 Расстройства ощущений и восприятия 22 2 10 10 6 28 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 3.2 Расстройства мышления 34 4 14 16 10 44 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 3.3 Расстройства эмоциональноволевой сферы 30 4 14 12 8 38 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 3.4 Нарушения внимания, интеллекта 26 4 10 12 8 34 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 22 2 10 10 4 26 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 22 - 10 12 6 28 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 18 - 10 8 2 20 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК памяти, 3.5 Расстройства сознания 3.6 Невротические психопатические синдромы 3.7 Астенический синдром и ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК 4. Частная психиатрия 122 - 48 74 34 156 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 172 20 36 116 106 278 4.1 Нозологические классификации психических заболеваний 6 - 2 4 6 12 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.2 Шизофрения 30 4 6 20 18 48 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.3 Аффективные расстройства 28 2 6 20 12 40 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.4 Функциональные психозы позднего возраста 12 - 2 10 6 18 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.5 Эпилепсия 24 4 4 16 16 40 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.6 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга 18 2 2 14 8 26 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.7 Психические расстройства при черепно-мозговой травме 12 2 4 6 10 22 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.8 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга 8 - 2 6 6 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.9 Психические расстройства при опухолях головного мозга 6 - 2 4 6 12 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК 4.10 Психические расстройства при энцефалитах 8 - 2 6 6 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.11 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях 8 - 2 6 6 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.12 Психические расстройства при сифилитических поражениях головного мозга 6 - 2 4 6 12 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.13 Симптоматические психозы 4.14 Невротические расстройства 2 2 - - - 2 4.15 Психогенные расстройства (расстройства адаптации и ПТСР) 8 - 2 6 4 12 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 38 - 16 22 10 48 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 12 - 4 8 4 16 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 4.16 Расстройства личности 2 2 - - - 2 24 - 10 14 4 28 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 4.17 Умственная отсталость, ЗПР 2 2 - - - 2 16 - 8 8 4 20 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 24 - 8 16 8 32 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 44 6 30 8 24 68 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 4.18 Основы суицидологии 5. Терапия расстройств психических 4 4 - - - 4 ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК 5.1 Терапия психически больных 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 5.2 Биологическая нейролептики терапия: 2 2 - - - 2 4 - 4 - 4 8 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 5.3 Биологическая антидепрессанты, транквилизаторы терапия: 6 2 4 - 4 10 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 2 - 2 - - 2 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 2 - 2 - - 2 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 5.6 Инсулинотерапия 1 - 1 - - 1 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 5.7 Электросудорожная терапия и медикаментозная судорожная терапия 1 - 1 - - 1 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 5.8 Немедикаментозные методы лечения психических заболеваний 4 - 4 - 2 6 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 5.9 Неотложная помощь при психических заболеваниях 10 2 4 4 4 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 5.10 Психотерапия. История вопроса. Теоретические основы. Классификации. Методы. Показания к применению 10 2 4 4 4 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, АТД, ВК, ИБ, НПК 5.4 Ноотропы. Нормотимики. 5.5 Вопросы привыкания злоупотребления психотропными средствами и ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК 5.11 Реабилитация психически больных. Теоретические основы. Формы. Методы 4 - 4 - 4 8 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 6. Социальная психиатрия 20 4 8 8 6 26 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 6.1 Предмет и задачи социальной психиатрии 6 2 2 2 2 8 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 6.2 Экологическая психиатрия 2 - 2 - 2 4 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 6.3 Задачи психиатра санитарно-гигиеническом воспитании населения в 12 2 4 6 2 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 7. Основы детской подростковой психиатрии и 28 4 16 8 12 40 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 7.1 История развития детской психиатрии и варианты онтогенеза 8 2 4 2 2 10 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 7.2 Психические заболевания в детском и подростковом возрасте 20 2 12 6 10 30 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 8.Основы судебной психиатрии 28 4 16 8 8 36 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 8.1 Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы 8 4 4 - 2 10 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК 8.2 Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 10 - 6 4 4 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 8.3 Организация и проведение психиатрической экспертизы в гражданском процессе 9. Основы медико-социальной и военной экспертизы психически больных 10 - 6 4 2 12 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 22 2 12 8 12 34 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 9.1 Организация медикосоциальной экспертизы 14 2 8 4 6 20 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 9.2 Организация экспертизы 8 - 4 4 6 14 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК 264 20 130 114 96 360 Л, Р,Т, КС, С, МШ, ВК, ИБ, НПК ИТОГО: военной 408 42 150 216 168 576 ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,А ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д ЛВ, КОП, ПЛ, ВП, ЛПК,АТ Д КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК КТ, Т, Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ЭК Список сокращений: традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), метод малых групп (МГ), занятия с использованием компьютерных обучающих программ (КОП)), проблемная лекция (ПЛ), дебаты (Д), мозговой штурм (МШ), «круглый стол» (КС), мастеркласс (МК), виртуальный практикум (ВП), лекция – пресс-конференция (ЛПК), активизация творческой деятельности (АТД), регламентированная дискуссия (РД), дискуссия типа форум (Ф), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), метод малых групп (МГ), занятия с использованием тренажёров, имитаторов (Тр), компьютерная симуляция (КС), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), использование компьютерных обучающих программ (КОП), интерактивных атласов (ИА), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), съездах, симпозиумах (Сим), проведение предметных олимпиад (О), подготовка письменных аналитических работ (АР), подготовка и защита рефератов (Р), проектная технология (ПТ), дистанционные образовательные технологии (ДОТ), занятие – конференция (ЗК), тренинг (Т), подготовка и защита рефератов (Р), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), клинические ситуации (КС), КТ – компьютерное тестирование, СЗ – решение ситуационных задач, Р – написание и защита реферата, С – собеседование по контрольным вопросам, Д – подготовка доклада, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ИБ – написание и защита истории болезни. . III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ 3.1. Содержание дисциплины № Наименование разделов, тем, подтем (элементов и т.д.) Формируемые компетенции История и организация психиатрической помощи УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2, ПК-9, ПК-10 УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2, ПК-9, ПК-10 1.2 Предмет, задачи и история психиатрии. Закон РФ об оказании психиатрической помощи Организация психиатрической помощи 2 Пропедевтика в психиатрии 2.1 Методы обследования в психиатрии: клинический, экспериментально-психологический Общесоматическое и неврологическое исследование 1 1.1. 2.2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4 Оформление полученных данных в клинической истории болезни Общая психопатология Расстройства ощущений и восприятия Расстройства мышления Расстройства эмоционально-волевой сферы Нарушения памяти, внимания, интеллекта Расстройства сознания Невротические и психопатические синдромы Астенический синдром Частная психиатрия 4.1 Нозологические классификации психических заболеваний 4.2 Шизофрения 4.3 Аффективные расстройства 4.4 Функциональные психозы позднего возраста 4.5 Эпилепсия 4.6 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга Психические расстройства при черепно-мозговой травме 2.3 4.7 4.9 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга Психические расстройства при опухолях головного мозга 4.10 Психические расстройства при энцефалитах 4.11 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях 4.12 Психические расстройства при сифилитических поражениях головного мозга 4.8 УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2, ПК-9, ПК-10 УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2,ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2,ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2,ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-1,ПК2,ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 4.13 Симптоматические психозы 4.14 Невротические расстройства 4.15 Психогенные расстройства (расстройства адаптации и ПТСР) 4.16 Расстройства личности 4.17 Умственная отсталость, ЗПР 4.18 Основы суицидологи 5 Терапия психических расстройств 5.1 Терапия психически больных 5.2 Биологическая терапия: нейролептики 5.3 Биологическая терапия: антидепрессанты, транквилизаторы 5.4 Ноотропы. Нормотимики. 5.5 Вопросы привыкания и злоупотребления психотропными средствами Инсулинотерапия 5.6 5.8 Электросудорожная терапия и медикаментозная судорожная терапия Немедикаментозные методы лечения психических заболеваний 5.9 Неотложная помощь при психических заболеваниях 5.10 6 Психотерапия. История вопроса. Теоретические Классификации. Методы. Показания к применению Реабилитация психически больных. Теоретические Формы. Методы Социальная психиатрия 6.1 Предмет и задачи социальной психиатрии 6.2 Экологическая психиатрия 6.3 7 Задачи психиатра в санитарно-гигиеническом воспитании населения Основы детской и подростковой психиатрии 7.1 История развития детской психиатрии и варианты онтогенеза 7.2 Психические заболевания в детском и подростковом возрасте 8 Основы судебной психиатрии 5.7 5.11 основы. основы. УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5, ПК-6, ПК-7 ПК-8, ПК-9, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК4, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК4, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК4, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК4, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-12 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-4, ПК-5,ПК-6, ПК-7,ПК-8 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-4, ПК-5,ПК-6, ПК-7,ПК-8 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК2, ПК-4, ПК-5,ПК-6, ПК-7,ПК-8 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5 Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 8.1 8.2 9.1 Организация и проведение психиатрической экспертизы в гражданском процессе Основы медико-социальной и военной экспертизы психически больных Организация медико-социальной экспертизы 9.2 Организация военной экспертизы 8.3 9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК5 УК-1, УК-2, ПК-5, ПК7, ПК-8, ПК-10 УК-1, УК-2, ПК-5, ПК7, ПК-8, ПК-10 УК-1, УК-2, ПК-5, ПК7, ПК-8, ПК-10 Формы работы ординатора на практических или семинарских занятиях: Реферирование отдельных тем по дисциплинам. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. Обзор литературных источников. Участие в изготовлении учебных пособий (таблиц, макетов, муляжей, учебных препаратов, фантомов) Индивидуальные задания, выполняемые на практических занятиях (заключения по проблемным ситуациям, заключения по проектам на гигиенических кафедрах, курация больных). Препарирование (кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии). Экспериментальные исследования на лабораторных животных. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, сцинтиграмм, сонограмм и результатов других функциональных исследований (клинические кафедры). Самостоятельное выполнение малых хирургических вмешательств, ассистирование на операциях. Амбулаторный прием больных с заполнением медицинской карты. Доклады по результатам индивидуальных заданий, выполняемых во время производственной практики. 3.2. Тематический план лекционного курса Курс – 1,2 № Раздел а, темы 1 2 3 Тема и ее краткое содержание Часы Предмет, задачи и история психиатрии. Закон РФ об оказании психиатрической помощи населению. Предмет, задачи и история психиатрии. Основные этапы, выдающиеся психиатры. «Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Расстройства ощущений и восприятия. Расстройства ощущений: гиперестезия, гипостезия, анестезия. Сенестопатии, парестезии. Галлюцинаторный синдром. Расстройства психосенсорного синтеза. Дереализация. Деперсонализация, виды, нозологические особенности. Расстройства мышления. Паранойяльный бред. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского– Клерамбо). Парафренный синдром. Синдром бредоподобного фантазирования (дифференциально-диагностический аспект). Резидуальный бред. 2 2 4 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Нарушения памяти, внимания, интеллекта. Нарушения внимания, особенности при различной нозологии Виды амнезий: фиксационная, ретро-антероградная, конградная, тотальная. Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, экмнезии, криптомнезии). Корсаковский синдром. Умственная отсталость. Деменции. Расстройства эмоционально- волевой сферы. Расстройства настроения. Понятие об аффекте. Депрессивный синдром: “классический” вариант. Прочие варианты депрессий. Маниакальный синдром, варианты. Смешанные состояния, виды, особенности диагностики. Волевые нарушения. Гипербулия, гипобулия, абулия, парабулии. Импульсивные действия. Виды ступора. Виды возбуждения. Кататонический синдром. Расстройства сознания. Критерии нарушенного сознания. Выключение сознания. Делирий. Аменция и аментивноподобные состояния. Онейроидный синдром. Сумеречное помрачение сознания. Пароксизмальные расстройства. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований. Психические расстройства при черепно-мозговой травме. История вопроса. Особенности острого периода ЧМТ. Особенности отдаленного периода ЧМТ. Возрастные особенности травматических психических расстройств. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе. Современные классификации черепно-мозговых травм. Закрытые и открытые травмы черепа. Психопатологические синдромы в остром периоде черепно-мозговой травмы. Неврологические и соматические нарушения в остром периоде травмы черепа. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговых травм (травматическая болезнь). Шизофрения. Этиопатогенез шизофрении. Распространенность шизофрении. История вопроса. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы. Клинические классификации шизофрении. Шизофрения в детском и подростковом, инволюционном возрасте. Непрерывно текущая злокачественная (ядерная) форма. Параноидная шизофрения. Непрерывно текущая малопрогредиентная шизофрения. Рекуррентная (периодическая) шизофрения. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения. Аффективные расстройства. Эпидемиология. История вопроса. Этиологические факторы. Патогенетические гипотезы. Клинические классификации аффективных психозов. Психопатологическая характеристика “классического” варианта депрессий. Атипичные варианты депрессий. Психопатологическая характеристика маний. Формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности, в зависимости от “знака” аффекта. Расстройства личности. История вопроса. Эпидемиология. Учение об акцентуациях характера и расстройствах личности. Критерии психопатий Ганнушкина-Кербикова. Классификации расстройств личности. Параноидное (параноическое) расстройство личности. Шизоидное расстройство личности. Диссоциальное расстройство личности. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (импульсивный и пограничный типы). Истерическое, ананкастное, тревожное расстройство личности. Расстройство личности зависимого типа. Смешанные расстройства личности. Динамика расстройств личности. Терапия, психопрофилактика расстройств личности. Эпилепсия. История вопроса. Эпидемиология. Современные классификации. Классификации эпилепсии. Генерализованные приступы. Парциальные приступы. Симптоматические и генуинные эпилепсии. Приступы, характерные для детского возраста. Эпилептическая энцефалопатия. Эпилептические реакции и синдромы. Изменения личности при эпилепсии. Психозы при эпилепсии: острые и хронические. Принципы терапии эпилепсии. Противоэпилептические препараты. Эпилептический статус, виды, терапия. 4 4 2 2 2 4 2 2 4 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Невротические расстройства. История вопроса. Этиопатогенез. Зависимость психотерапевтического подхода от представления об этиопатогенезе неврозов. Психодинамическое, бихевиорально-поведенческое, экзистенциальное представление. Невротические синдромы. Соматоформные расстройства. Неврастения. Тревожно-фобические и обсессивные расстройства. Диссоциативные расстройства. Терапия невротических расстройств. Расстройства адаптации. Посттравматическое стрессовое расстройство. Умственная отсталость. ЗПР. История вопроса. Эпидемиология. этиопатогенезе умственной отсталости, классификации умственной отсталости. Степени психического недоразвития. Формы умственной отсталости с установленным этиопатогенезом. Умственная отсталость, обусловленная внутриутробным поражением плода, пери- и постнатальными вредностями. Терапия. Задержка психического развития, этиопатогенез, клиника, диагностика, терапия. Терапия психически больных. История вопроса. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип динамичности и преемственности терапевтических воздействий. Преодоление резистентности больного к терапевтическим воздействиям. Поддерживающая терапия и методы купирования обострений в течение психических заболеваний. Биологическая терапия психических заболеваний: современные формы и методы. Механизмы действия, фармакокинетика, классификация психофармакологических средств. Нейролептики Биологическая терапия: антидепрессанты, транквилизаторы. Механизмы действия, фармакокинетика, классификация, показания к применению, побочные эффекты Неотложная помощь при психических заболеваниях. Неотложная помощь при аффективных состояниях. Неотложная помощь при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. Психотерапия, теоретические основы, направления, формы, методы. История развития психотерапии. Теоретические основы психотерапии. Направления, формы психотерапии и психотерапевтические методики. Индивидуальная рациональная психотерапия. Суггестивные методы (гипнотерапия, самовнушение). Аутогенная тренировка. Психоанализ. Гештальт-терапия. Бихевиорально-когнитивная терапия. Групповая психотерапия. Игровая психотерапия. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Семейная психокоррекция. Психотерапия расстройств личности, невротических и соматоформных расстройств, депрессий, при шизофрении. Социальная психиатрия. Предмет и задачи социальной психиатрии. Задачи психиатра в санитарно-гигиеническом воспитании населения Основы детско-подростковой психиатрии. История развития. Характеристика нормального и аномального развития в детстве, акселерация и инфантилизм. Специфические задержки развития отдельных навыков (речи, письма, чтения, счета). Нарушения развития у детей при соматических, неврологических заболеваниях, поражении органов чувств, социальной изоляции. Шизофрения у детей и подростков. Задержка психического развития, этиопатогенез, классификация, основные синдромы, терапия. Аффективная патология у детей. Невротические расстройства у детей. Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы. Организация судебно-психиатрической экспертизы. Проведение судебнопсихиатрической экспертизы. Заключение судебно-психиатрической экспертизы. Организация медико-социальной экспертизы. Основные принципы медикосоциальной экспертизы (МСЭ). Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях (нормативные документы). Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности. Определение временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления документации при временной нетрудоспособности. Сроки временной нетрудоспособности. Показания к направлению на МСЭ. Группы инвалидности при психических заболеваниях. 2 2 4 2 2 2 4 4 4 2 3.3. Тематический план семинаров Курс – 1,2 № Раздела темы Тема раздела модуля и ее краткое содержание Часы 1 История и организация психиатрической помощи 12 1.1 Предмет, задачи и история психиатрии. Закон РФ об оказании психиатрической помощи. 6 Основные этапы развития психиатрии. Особенности развития психиатрии в России и за рубежом Выдающиеся российские психиатры (Балинский И.М., Корсаков С.С., Бехтерев В.М., Личко А.Е. и др.) Особенности развития детско-подростковой психиатрии в России и за рубежом. Предмет и задачи психиатрии на современном этапе Основные положения закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 1.2 Организация психиатрической помощи. 6 Организационные вопросы психиатрии. Принципы организации психиатрической помощи. 2 2.1 Пропедевтика в психиатрии Методы обследования в психиатрии: экспериментально-психологический. 24 клинический, 14 Клинические методы исследования (беседа, наблюдение, особенности описания психического статуса). Экспериментально-психологические методики для выявления нарушений психических функций. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, описание психического статуса, клинических разборов, заполнений историй болезней. 2.2 Общесоматическое и неврологическое исследование. 6 Общесоматическое исследование больного. Неврологическое исследование больного. Клиническое исследование крови. Клиническое исследование мочи. Биохимическое исследование крови и мочи. Определение содержания психотропных препаратов в крови. Исследование ликвора; бактериологические методы, биохимические методы, коллоидные реакции (Ланге, Нонне-Аппельта, Вейтбрехта). Рентгенологические, пневмоэнцефалографические и ангиографические методы исследования в психиатрии. Электроэнцефалографическое и М-эхографическое исследование. Компьютерная томография в психиатрии. Ядерно-магнитный резонатор (ЯМР) в психиатрии. Генетические методы исследования психически больных, генеалогический метод, близнецовый метод, биохимический метод, цитогенетический метод. Морфологические методы исследования в психиатрии: макроскопические методы, гистологические методы. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, заполнений историй болезней 2.3 Оформление полученных данных в клинической истории болезни. 4 Оформление полученных данных в клинической истории болезни: первичный и динамический психический статус, общесоматический и неврологический статус, назначения, этапный и выписной эпикризы, катамнез. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов. 3 Общая психопатология 78 3.1 Расстройства ощущений и восприятия. 10 Понятие об ощущениях и восприятии. Классификация расстройств восприятия и ощущений. Нарушения ощущений (гиперстезия, гипостезия, анестезия, парастезии, сенестопатии). Понятие об иллюзиях и галлюцинациях. Виды иллюзий: физиологические, физические, аффективные, интерпретативные, парейдолические. Виды галлюцинаций (простые и сложные, псевдо- и истинные галлюцинации). Галлюцинаторные синдромы. Нозологические особенности. Деперсонализация и дереализация. Способы выявления нарушений восприятия клиническими и экспериментальнопсихологическими методами. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, описание психического статуса, клинических разборов, заполнений историй болезней, решение ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 3.2 Расстройства мышления. 14 Определение мышления, виды мышления (наглядно-действенное, конкретнообразное, абстрактно-логическое). Понятие о расстройствах мышления. Классификация мышления по форме. Сверхценные, навязчивые, бредовые идеи, клиника, виды, дифференциальный диагноз. Этапы формирования бреда. Бредовые синдромы. Виды бредовых синдромов, особенности их формирования при различных заболеваниях. Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского–Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Сенесто-ипохондрический синдром. Парафренный синдром. Резидуальный бред. Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: “мудрствование”, счет, ритуалы, прочие. Обсессивный ипохондрический синдром. Способы выявления нарушений мышления клиническими и экспериментальнопсихологическими методами. Понимание рассказов, понимание сюжетных картин, установление последовательности событий, классификация, исключение, выделение существенных признаков, образование аналогий, определение и сравнение понятий, понимание переносного смысла пословиц и метафор, пиктограммы, ассоциативный эксперимент, подбор антонимов. Особенности выполнения данных методик при различных заболеваниях. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, описание психического статуса, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, решение ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 3.3 Расстройства эмоционально-волевой сферы. Определение настроения, аффекта, значимость эмоций в жизни человека. Классификация нарушений настроения. Депрессивный синдром: “классический” вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Нозологические особенности. Маниакальный синдром: “классический” вариант. Варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие. Смешанные состояния. Физиологический и патологический аффекты. Волевая деятельность, количественные и качественные нарушения. Импульсивные действия. Расстройства двигательной сферы. Виды ступора и возбуждения. Кататонический и гебефренный синдромы. Способы выявления нарушений клиническими и психологическими методами. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов, курации пациентов, описание психического статуса, решение ситуационных задач, проведение «мозгового штурма», подготовка докладов 14 3.4 Нарушения памяти, внимания, интеллекта. 10 Нарушения внимания, причины, методы выявления. Методики для исследования внимания и сенсомоторных реакций: Счет по Крепелину, отсчитывание по Крепелину, отыскивание чисел по таблицам Шульте, пробы на переключение, корректурная проба с переключением. Особенности выполнения данных методик при различной патологии. Классификация расстройств памяти: качественные и количественные. Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии, экмнезии). Корсаковский синдром. Амнестический синдром. Тест зрительной и слуховой памяти, пробы на запоминание, опосредованное запоминание. Особенности выполнения данных методик при различных заболеваниях. Умственная отсталость, степени. Понятие о ЗПР, виды. Раннее выявление умственной отсталости и ЗПР. Виды деменций (органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая, шизофреническая), их отличительные признаки. Психометрические методы для исследования интеллекта. Метод Векслера, шкала прогрессивных матриц Равена, Гудинаф-тест “Нарисуй человека”. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, решение ситуационных задач, проведение «мозгового штурма 3.5 Расстройства сознания. 10 Критерии нарушенного сознания. Классификация нарушений сознания. Снижение и помрачение сознания. Синдромы выключения сознания. Оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания. Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и параноидный варианты Синдром пароксизмальных расстройств. Генерализованные и парциальные приступы. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, проведение «мозгового штурма», подготовка докладов 3.6 Невротические и психопатические синдромы. 10 Классификация пограничных психопатологических синдромов. Виды невротических синдромов. Невротические синдромы: неврастенический, обсессивно-фобический, диссоциативный, ипохондрический, особенности клинической картины. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, решения ситуационных задач. 3.7 Астенический синдром. 10 Астенический синдром, виды, нозологические особенности. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, решения ситуационных задач, написания историй болезни. 4 4.1 Частная психиатрия 84 Нозологические классификации психических заболеваний. 2 Классификации болезней по этиопатогенезу, степеням выраженности, по типам течения, МКБ-10, ДСМ-4,5 Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, заполнений историй болезни, клинических разборов, описание психического статуса, решения ситуационных задач. 4.2 Шизофрения. 6 Эпидемиология шизофрении, история. Этиология, патогенез. Критерии по МКБ10. Облигатные и факультативные признаки. Формы шизофрении (простая, кататоническая, гебефреническая, параноидная). Типы течения. Понятие о ремиссии, типе дефекта и исходе. Дифференциальная диагностика. Принципы медикаментозной терапии и реабилитации. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, заполнений историй болезни, клинических разборов, описание психического статуса, решения ситуационных задач. 4.3 Аффективные расстройства. 6 Аффективные расстройства. Классификация. Биполярное аффективное расстройство, клиника, диагностика, особенности терапии. Маниакальные и депрессивные эпизоды, клиника, терапия. Дифференциальная диагностика. Понятие о циклотимии и дистимии. Суицидальные действия, причины, виды. Методы выявления суицидальной настроенности. Особенности психотерапевтической и психологической работы с лицами, совершившими суицидальную попытку. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, заполнений историй болезни, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, решения ситуационных задач. 4.4 Функциональные психозы позднего возраста. 2 Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах заполнений историй болезни, описание психического статуса, решения ситуационных задач, проведения собеседования по спорным вопросам. 4.5 Эпилепсия. 4 Эпилепсия, распространенность, этиопатогенез. Клиника. Инициальные проявления, эпилептические реакции, эпилептиформный синдром. Классификация генерализованных и парциальных приступов, особенности клиники, диагностики. Изменение личности при эпилепсии, снижение интеллекта. Виды эпилептических психозов. Принципы терапии эпилепсии, противоэпилептические препараты. Эпилептический статус, виды, причины. Неотложная терапия. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах заполнений историй болезни, описание психического статуса, решения ситуационных задач, подготовка рефератов. 4.6 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга. 2 История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 4.7 Психические расстройства при черепно-мозговой травме. Психические нарушения при черепно-мозговой травме, психопатологические синдромы в остром, начальном и периоде отдаленных последствий. Синдромальная терапия. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 4 4.8 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. 2 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (атеросклерозе сосудов, гипертонической болезни). Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 4.9 Психические расстройства при опухолях головного мозга. 2 Психические расстройства при опухолях головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 4.10 Психические расстройства при энцефалитах. 2 Психические расстройства при энцефалитах. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 4.11 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. 2 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 4.12 Психические расстройства головного мозга. при сифилитических поражениях 2 Этиология, патогенез, клиника, диагностика психические расстройства при сифилисе. Дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни. 4.13 Симптоматические психозы. 2 Этиология, патогенез, клиника симптоматических психозов. Этапы диагностики. Подходы к терапии. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 4.14 Невротические расстройства. Определение понятия «невротические расстройства». Причины невротических расстройств, предрасполагающие факторы. Значение патологических типов воспитания для формирования невротической личности. Клинические разновидности невротических расстройств, их проявления. Классификация невротических расстройств по МКБ-10. Неврастения. Дифференциальный диагноз с неврастеноподобной симптоматикой при других заболеваниях. Невротическое развитие личности. Виды лечения и профилактические мероприятия. Клиника тревожных расстройств, панические атаки. Клинические проявления обсессивно-фобического и обсессивно-компульсивного неврозов. Дифференциальная диагностика от эндогенных заболеваний. Клиника диссоциативного (истерического) невротического расстройства. Соматические и неврологические проявления диссоциативных расстройств. Дифференциальная диагностика истерического припадка от эпилептического, диссоциативных параличей и парезов. Невротическое развитие личности. 16 Особенности невротических расстройств у детей и подростков. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма», компьютерного тестирования. 4.15 Психогенные расстройства (расстройства адаптации и ПТСР). 4 Понятие о психогеннных расстройствах, критерии диагностики. Психогенные реакции, состояния, психозы. Расстройства реакции адаптации. Реактивные психозы: острые и затяжные (реактивная депрессия и параноид). Неотложная помощь. Посттравматическое стрессовое расстройство, этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Лечение. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 4.16 Расстройства личности. 10 Понятие личности в медицинской психологии. Исторический аспект проблемы (Гиппократ, Кречмер, Павлов И.П., Юнг К. Г., Леонгард К., Личко А.Е. и др.). Концепция отношений личности В.Н. Мясищева, ее значение для медицинской психологии. Темперамент, типы, их характеристика. Характер, его составляющие. Факторы, влияющие на формирование характера. Личность. Уровень зрелости личности. Акцентуации характера, классификация по А.Е. Личко. Патохарактерологические реакции. Понятие о личностных расстройствах (психопатиях). Личностные расстройства. Этиопатогенез. Критерии диагностики личностных расстройств по Ганнушкину-Кербикову. Классификация личностных расстройств по МКБ-10, клиника, дифференциальная диагностика терапия. Закрепление теоретических знаний в ходе описание психического статуса, курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 4.17 Умственная отсталость, ЗПР. 8 Умственная отсталость, этиология, патогенез, классификация, клиника, степени умственной отсталости, терапия, полипрофессиональная реабилитация. ЗПР, этиология, патогенез, клиника, степени, терапия, полипрофессиональная реабилитация. Ранняя диагностика интеллектуальной недостаточности. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма», компьютерного тестирования. 4.18 Основы суицидологии. 8 Понятие суицида. Факторы риска. Группы риска. Лечение пациентов, совершивших суицид. Психотерапия в лечении пациентов, совершивших суицид. Профилактика. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 5 5.2 Терапия психических расстройств Биологическая терапия: нейролептики. 30 4 Нейролептики (антипсихотики): механизм действия и классификация, клиническое применение и прогноз, побочные эффекты и осложнения. 5.3 Биологическая терапия. Антидепрессанты (тимоаналептики): механизм действия и клиническая фармакология антидепрессантов, современная классификация, клиническое применение и прогноз, сравнительные спектры клинического действия, основные приемы и тактика лечения терапевтически резистентных депрессий, побочные эффекты и осложнения. 4 5.4 Ноотропы. Нормотимики. 2 Ноотропы. Классификация. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. Нормотимики (тимоизолептики): классификация и механизм действия, методика терапии и сравнительные фармакокинетические параметры, клиническое применение и прогноз. 5.5 Вопросы привыкания средствами. и злоупотребления психотропными 2 Схемы назначения лекарственных средств. Понятие подбора дозировки. Профилактика развития привыкания и зависимости от лекарственных средств. Правила отпуска лекарственных средств из аптек. 5.6 Инсулинотерапия. 1 Инсулинотерапия. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. Особенности инсулинотерапии в пожилом возрасте. 5.7 Электросудорожная терапия. терапия и медикаментозная судорожная 1 Электросудорожная терапия и медикаментозная судорожная терапия Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. 5.8 Немедикаментозные методы лечения психических заболеваний. 4 Психотерапевтическое воздействие. Социальная реабилитация. Психотерапия, ее виды, показания к применению. Реабилитация. 5.9 Неотложная помощь при психических заболеваниях. 4 Неотложная помощь при психических заболеваниях. Неотложная помощь при аффективных состояниях. Неотложная помощь при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 5.10 Психотерапия. История вопроса. Теоретические Классификации. Методы. Показания к применению. основы. 4 История развития психотерапии. Теоретические основы психотерапии. Направления, формы психотерапии и психотерапевтические методики. Индивидуальная рациональная психотерапия. Суггестивные методы (гипнотерапия, самовнушение). Аутогенная тренировка. Психоанализ. Гештальттерапия. Бихевиорально-когнитивная терапия. Групповая психотерапия. Игровая психотерапия. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Семейная психокоррекция. Психотерапия расстройств личности, невротических и соматоформных расстройств, депрессий, при шизофрении. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 5.11 Реабилитация психически больных. Теоретические основы. Формы. Методы. 4 Понятие о реабилитации больных. Психотерапевтические методы. Социальная реабилитация. 6 6.1 Социальная психиатрия. 8 Предмет и задачи социальной психиатрии. 2 Предмет и задачи социальной психиатрии. Понятие социальной психиатрии. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, проведение «мозгового штурма». 6.2 Экологическая психиатрия. Понятие экологической психиатрии. Методы экологической психиатрии. 2 6.3 Задачи психиатра населения. в санитарно-гигиеническом воспитании 4 Задачи психиатра в санитарно-гигиеническом воспитании населения. Применение социально-гигиенических методик сбора информации о показателях здоровья взрослых и подростков. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, проведение «мозгового штурма», подготовки докладов. 7 7.1 Основы детской и подростковой психиатрии. 16 История развития детской психиатрии и варианты онтогенеза. 4 История развития. Характеристика нормального и аномального развития в детстве, акселерация и инфантилизм. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведение «мозгового штурма». 7.2 Психические заболевания в детском и подростковом возрасте. 12 Специфические задержки развития отдельных навыков (речи, письма, чтения, счета). Нарушения развития у детей при соматических, неврологических заболеваниях, поражении органов чувств, социальной изоляции. Шизофрения у детей и подростков. Задержка психического развития, этиопатогенез, классификация, основные синдромы, терапия. Аффективная патология у детей. Невротические расстройства у детей. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 8 8.1 Основы судебной психиатрии. 16 Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы. 4 Организация судебно-психиатрической экспертизы. Проведение судебно-психиатрической экспертизы. Заключение судебно-психиатрической экспертизы. 8.2 Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 6 Организация судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе. Проведение судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе. Заключение судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе. Закрепление теоретических знаний в ходе курации пациентов, клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач. 8.3 Организация и проведение гражданском процессе. психиатрической экспертизы в 6 Организация судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Проведение судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Заключение судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, решения ситуационных задач, проведения «мозгового штурма». 9 Основы медико-социальной и военной экспертизы психически больных. 12 9.1 Организация медико-социальной экспертизы. 8 Основные принципы медико-социальной экспертизы (МСЭ). Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях (нормативные документы). Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности. Определение временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления документации при временной нетрудоспособности. Сроки временной нетрудоспособности. Показания к направлению на МСЭ. Группы инвалидности при психических заболеваниях. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни, заполнения направлений на МСЭ, решения ситуационных задач. 9.2 Организация военной экспертизы. 4 Основные принципы проведения военной экспертизы. Военно-врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях (нормативные документы). Показания к направлению на военно-врачебную экспертизу. Закрепление теоретических знаний в ходе клинических разборов с акцентом на неясных вопросах, курации пациентов, описание психического статуса, заполнений историй болезни. 3.4. Тематический план практических занятий Курс – 1,2 № Раздела темы Тема раздела и ее краткое содержание 2 Пропедевтика в психиатрии 2.1 Методы обследования в психиатрии: экспериментально-психологический. Часы 20 клинический, 10 Клинические методы исследования (беседа, наблюдение, особенности описания психического статуса). Экспериментально-психологические методики для выявления нарушений психических функций. 2.2 Общесоматическое и неврологическое исследование. 4 Общесоматическое исследование больного. Неврологическое исследование больного. Клиническое исследование крови. Клиническое исследование мочи. Биохимическое исследование крови и мочи. Определение содержания психотропных препаратов в крови. Исследование ликвора; бактериологические методы, биохимические методы, коллоидные реакции (Ланге, Нонне-Аппельта, Вейтбрехта). Рентгенологические, пневмоэнцефалографические и ангиографические методы исследования в психиатрии. Электроэнцефалографическое и М-эхографическое исследование. Компьютерная томография в психиатрии. Ядерно-магнитный резонатор (ЯМР) в психиатрии. Генетические методы исследования психически больных, генеалогический метод, близнецовый метод, биохимический метод, цитогенетический метод. Морфологические методы исследования в психиатрии: макроскопические методы, гистологические методы. 2.3 Оформление полученных данных в клинической истории болезни. 6 Оформление полученных данных в клинической истории болезни: первичный и динамический психический статус, общесоматический и неврологический статус, назначения, этапный и выписной эпикризы, катамнез 3 Общая психопатология 80 3.1 Расстройства ощущений и восприятия. 10 Понятие об ощущениях и восприятии. Классификация расстройств восприятия и ощущений. Нарушения ощущений (гиперстезия, гипостезия, анестезия, парастезии, сенестопатии). Понятие об иллюзиях и галлюцинациях. Виды иллюзий: физиологические, физические, аффективные, интерпретативные, парейдолические. Виды галлюцинаций (простые и сложные, псевдо- и истинные галлюцинации). Галлюцинаторные синдромы. Нозологические особенности. Деперсонализация и дереализация. Способы выявления нарушений восприятия клиническими и экспериментальнопсихологическими методами. 3.2 Расстройства мышления. 16 Определение мышления, виды мышления (наглядно-действенное, конкретнообразное, абстрактно-логическое). Понятие о расстройствах мышления. Классификация мышления по форме. Сверхценные, навязчивые, бредовые идеи, клиника, виды, дифференциальный диагноз. Этапы формирования бреда. Бредовые синдромы. Виды бредовых синдромов, особенности их формирования при различных заболеваниях. Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского–Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Сенесто-ипохондрический синдром. Парафренный синдром. Резидуальный бред. Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: “мудрствование”, счет, ритуалы, прочие. Обсессивный ипохондрический синдром. Способы выявления нарушений мышления клиническими и экспериментальнопсихологическими методами. Понимание рассказов, понимание сюжетных картин, установление последовательности событий, классификация, исключение, выделение существенных признаков, образование аналогий, определение и сравнение понятий, понимание переносного смысла пословиц и метафор, пиктограммы, ассоциативный эксперимент, подбор антонимов. Особенности выполнения данных методик при различных заболеваниях. 3.3 Расстройства эмоционально-волевой сферы. Определение настроения, аффекта, значимость эмоций в жизни человека. Классификация нарушений настроения. Депрессивный синдром: “классический” вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Нозологические особенности. Маниакальный синдром: “классический” вариант. Варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие. Смешанные состояния. Физиологический и патологический аффекты. Волевая деятельность, количественные и качественные нарушения. Импульсивные действия. Расстройства двигательной сферы. Виды ступора и возбуждения. Кататонический и гебефренный синдромы. Способы выявления нарушений клиническими и психологическими методами. 12 3.4 Нарушения памяти, внимания, интеллекта 12 Нарушения внимания, причины, методы выявления. Методики для исследования внимания и сенсомоторных реакций: Счет по Крепелину, отсчитывание по Крепелину, отыскивание чисел по таблицам Шульте, пробы на переключение, корректурная проба с переключением. Особенности выполнения данных методик при различной патологии. Классификация расстройств памяти: качественные и количественные. Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии, экмнезии). Корсаковский синдром. Амнестический синдром. Тест зрительной и слуховой памяти, пробы на запоминание, опосредованное запоминание. Особенности выполнения данных методик при различных заболеваниях. Умственная отсталость, степени. Понятие о ЗПР, виды. Раннее выявление умственной отсталости и ЗПР. Виды деменций (органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая, шизофреническая), их отличительные признаки. Психометрические методы для исследования интеллекта. Метод Векслера, шкала прогрессивных матриц Равена, Гудинаф-тест “Нарисуй человека”. 3.5 Расстройства сознания 10 Критерии нарушенного сознания. Классификация нарушений сознания. Снижение и помрачение сознания. Синдромы выключения сознания. Оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и параноидный варианты Синдром пароксизмальных расстройств. Генерализованные и парциальные приступы 3.6 Невротические и психопатические синдромы 12 Классификация пограничных психопатологических синдромов. Виды невротических синдромов. Невротические синдромы: неврастенический, обсессивно-фобический, диссоциативный, ипохондрический, особенности клинической картины. 3.7 Астенический синдром 8 Астенический синдром, виды, нозологические особенности. 4 Частная психиатрия 4.1 Нозологические классификации психических заболеваний 190 4 Классификации болезней по этиопатогенезу, степеням выраженности, по типам течения, МКБ-10, ДСМ-4,5 4.2 Шизофрения 20 Эпидемиология шизофрении, история. Этиология, патогенез. Критерии по МКБ10. Облигатные и факультативные признаки. Формы шизофрении (простая, кататоническая, гебефреническая, параноидная). Типы течения. Понятие о ремиссии, типе дефекта и исходе. Дифференциальная диагностика. Принципы медикаментозной терапии и реабилитации 4.3 Аффективные расстройства 20 Аффективные расстройства. Классификация. Биполярное аффективное расстройство, клиника, диагностика, особенности терапии. Маниакальные и депрессивные эпизоды, клиника, терапия. Дифференциальная диагностика. Понятие о циклотимии и дистимии. Суицидальные действия, причины, виды. Методы выявления суицидальной настроенности. Особенности психотерапевтической и психологической работы с лицами, совершившими суицидальную попытку. 4.4 Функциональные психозы позднего возраста Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. 10 4.5 Эпилепсия 16 Эпилепсия, распространенность, этиопатогенез. Клиника. Инициальные проявления, эпи-лептические реакции, эпилептиформный синдром. Классификация генерализованных и парциальных приступов, особенности клиники, диагностики. Изменение личности при эпилепсии, снижение интеллекта. Виды эпилептических психозов. Принципы терапии эпилепсии, противоэпилептические препараты. Эпилептический статус, виды, причины. Неотложная терапия. 4.6 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга 14 История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований. 4.7 Психические расстройства при черепно-мозговой травме 6 Психические нарушения при черепно-мозговой травме, психопатологические синдромы в остром, начальном и периоде отдаленных последствий. Синдромальная терапия. 4.8 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. 6 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (атеросклерозе сосудов, гипертонической болезни). Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. 4.9 Психические расстройства при опухолях головного мозга. 4 Психические расстройства при опухолях головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. 4.10 Психические расстройства при энцефалитах. 6 Психические расстройства при энцефалитах. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. 4.11 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. 6 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика. 4.12 Психические расстройства головного мозга. при сифилитических поражениях 4 Этиология, патогенез, клиника, диагностика психические расстройства при сифилисе. Дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика 4.13 Симптоматические психозы. 6 Этитология, патогенез, клиника симптоматических психозов. Этапы диагностики. Подходы к терапии. 4.14 Невротические расстройства. Определение понятия «невротические расстройства». Причины невротических расстройств, предрасполагающие факторы. Значение патологических типов воспитания для формирования невротической личности. Клинические разновидности невротических расстройств, их проявления. Классификация невротических расстройств по МКБ-10. Неврастения. Дифференциальный диагноз с неврастеноподобной симптоматикой при других заболеваниях. Невротическое развитие личности. Виды лечения и профилактические мероприятия. Клиника тревожных расстройств, панические атаки. Клинические проявления обсессивно-фобического и обсессивно-компульсивного неврозов. Дифференциальная диагностика от эндогенных заболеваний. Клиника диссоциативного (истерического) невротического расстройства. Соматические и неврологические проявления диссоциативных растройств. Дифференциальная диагностика истерического припадка от эпилептического, диссоциативных параличей и парезов.Невротическое развитие личности. Особенности невротических расстройств у детей и подростков. 22 4.15 Психогенные расстройства (расстройства адаптации и ПТСР). 8 Понятие о психогеннных расстройствах, критерии диагностики. Психогенные реакции, состояния, психозы. Расстройства реакции адаптации. Реактивные психозы: острые и затяжные (реактивная депрессия и параноид). Неотложная помощь. Посттравматическое стрессовое расстройство, этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Лечение. 4.16 Расстройства личности. 14 Понятие личности в медицинской психологии. Исторический аспект проблемы (Гиппократ, Кречмер, Павлов И.П., Юнг К. Г., Леонгард К., Личко А.Е. и др.). Концепция отношений личности В.Н. Мясищева, ее значение для медицинской психологии. Темперамент, типы, их характеристика. Характер, его составляющие. Факторы, влияющие на формирование характера. Личность. Уровень зрелости личности. Акцентуации характера, классификация по А.Е. Личко. Патохарактерологические реакции. Понятие о личностных расстройствах (психопатиях). Личностные расстройства. Этиопатогенез. Критерии диагностики личностных расстройств по Ганнушкину-Кербикову. Классификация личностных расстройств по МКБ-10, клиника, дифференциальная диагностика терапия. 4.17 Умственная отсталость, ЗПР. 8 Умственная отсталость, этиология, патогенез, классификация, клиника, степени умственной отсталости, терапия, полипрофессиональная реабилитация. ЗПР, этиология, патогенез, клиника, степени, терапия, полипрофессиональная реабилитация. Ранняя диагностика интеллектуальной недостаточности. 4.18 Основы суицидологии. 16 Понятие суицида. Факторы риска. Группы риска. Лечение пациентов, совершивших суицид. Психотерапия в лечении пациентов, совершивших суицид. Профилактика. 5 Терапия психических расстройств 8 5.9 Неотложная помощь при психических заболеваниях. 4 Неотложная помощь при психических заболеваниях. Неотложная помощь при аффективных состояниях. Неотложная помощь при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. 5.10 Психотерапия. История вопроса. Теоретические Классификации. Методы. Показания к применению. основы. 4 История развития психотерапии. Теоретические основы психотерапии. Направления, формы психотерапии и психотерапевтические методики. Индивидуальная рациональная психотерапия. Суггестивные методы (гипнотерапия, самовнушение). Аутогенная тренировка. Психоанализ. Гештальттерапия. Бихевиорально-когнитивная терапия. Групповая психотерапия. Игровая психотерапия. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Семейная психокоррекция. Психотерапия расстройств личности, невротических и соматоформных расстройств, депрессий, при шизофрении. 6 Социальная психиатрия 8 6.1 Предмет и задачи социальной психиатрии. 2 Предмет и задачи социальной психиатрии. Понятие социальной психиатрии. 6.3 Задачи психиатра населения. в санитарно-гигиеническом воспитании 6 Задачи психиатра в санитарно-гигиеническом воспитании населения. Применение социально-гигиенических методик сбора информации о показателях здоровья взрослых и подростков 7 Основы детской и подростковой психиатрии 8 7.1 История развития детской психиатрии и варианты онтогенеза. 2 История развития. Характеристика нормального и аномального развития в детстве, акселерация и инфантилизм. 7.2 Психические заболевания в детском и подростковом возрасте. 6 Специфические задержки развития отдельных навыков (речи, письма, чтения, счета). Нарушения развития у детей при соматических, неврологических заболеваниях, поражении органов чувств, социальной изоляции. Шизофрения у детей и подростков. Задержка психического развития, этиопатогенез, классификация, основные синдромы, терапия. Аффективная патология у детей. Невротические расстройства у детей. 8 Основы судебной психиатрии 8 8.2 Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. 4 Организация судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе. Проведение судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе. Заключение судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе. в 4 9 Основы медико-социальной и военной экспертизы психически больных 8 9.1 Организация медико-социальной экспертизы. 4 8.3 Организация и проведение гражданском процессе психиатрической экспертизы Организация судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Проведение судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Заключение судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе. Основные принципы медико-социальной экспертизы (МСЭ). Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях (нормативные документы). Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности. Определение временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления документации при временной нетрудоспособности. Сроки временной нетрудоспособности. Показания к направлению на МСЭ. Группы инвалидности при психических заболеваниях. 9.2 Организация военной экспертизы 4 Основные принципы проведения военной экспертизы. Военно-врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях (нормативные документы). Показания к направлению на военно-врачебную экспертизу. 3.5. Самостоятельная работа обучающихся № п/п Название раздела Часы учебной дисциплины (модуля) 1. 6 История и организация психиатрической помощи Виды самостоятельной работы Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№1,2), Закон РФ «О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании», интернет-ресурсов. 2. Пропедевтика в психиатрии 12 Ответить на вопросы в задачах Проверить свои знания с использованием тестового контроля Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№1,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах Курация больных и написание истории болезни; Участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. 3. Общая психопатология 4. Частная психиатрия 44 106 Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах Заполнить дифференциальнодиагностическую таблицу по расстройствам сознания. Составить 3 ситуационные задачи Подготовить реферат/доклад на одну из тем: 1.Расстройства восприятия. Клиническая характеристика и дифференциальная диагностика галлюцинаций, псевдогаллюцинаций. 2.Типы расстройств мышления. Нарушение ассоциативного процесса. Качественные расстройства мышления. Курация больных и написание дневника курации. Участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах. Составить 5 ситуационных задач. Заполнить таблицу по дифференциальнодиагностическим критериям аффективных расстройств и шизофрении Подготовить реферат/доклад на одну из тем: 1.Клинические проявления, диагностика и лечение маскированной депрессии. 2.Особенности деменции пресенильного и 5. Терапия психических расстройств 24 6. Социальная психиатрия 6 7. Основы детской и подростковой психиатрии 12 8. Основы судебной психиатрии 8 сенильного возраста. 3.Типы манифестации шизофрении. Первый психотический эпизод. Курация больных и написание истории болезни; Участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах Подготовить реферат/доклад на одну из тем: 1.Современные достижения в лечении аффективных расстройств. 2.Личностно-ориентированная психотерапия в лечении невротических расстройств. Курация больных и написание истории болезни; Участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах. Заполнить таблицу по дифференциальнодиагностическим критериям расстройств личности и шизофрении у подростков Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с 9. Основы медикосоциальной и военной экспертизы психически больных 12 использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№,2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№1,3), интернет -ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ 4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации Формы текущего контроля: контроль самостоятельной работы ординатора, контроль освоения темы, контроль практических умений и навыков Формы промежуточной аттестации: экзамен. 4.2. Примеры оценочных средств 4.2.1. Примеры тестовых заданий для входного контроля (ВК) 1. К пароксизмальным расстройствам при эпилепсии относятся: а) конфабуляции; б) специфические изменения личности; в) амбулаторные автоматизмы; * г)аменция. 2. Правильная тактика в отношении больного с алкогольным делирием: а) проведение успокоительной психотерапевтической беседы; б) направление в наркологический диспансер; в) назначение амбулаторной седативной терапии; г) неотложное стационирование в психиатрическую больницу.* 3. Метод компьютерной томографии наиболее информативен в диагностике: а) неврозов; б) маниакально-депрессивного психоза; в) шизофрении; г) болезни Альцгеймера.* для текущего контроля (ТК) 1. Онейроид представляет собой: а) пароксизмальное помрачение сознания; б) иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания; в) сумеречное помрачение сознания; г) сновидно- фантастическое помрачение сознания.* 2. При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства: а) ориентировки; б) интеллекта; в) памяти; г) мышления.* для промежуточного контроля (ПК) 3. В лечении панических расстройств показаны препараты следующих групп: а) антидепрессанты; * б) нормотимики; в) ноотропы; г) кофеинсодержащие препараты. 1.Больная Х.Г., 18 лет. Диагноз: шизофрения, приступообразно-прогредиентная форма. Больна более года. Поступила по поводу третьего приступа. В начале приступа так же, как и при двух предыдущих, возникло продолжавшееся около суток состояние, во время которого в окружающих ее незнакомых людях узнавала «перевоплощение» знакомых, сохранивших лишь некоторые свои прежние внешние признаки. В статусе: настроение пониженное, жалуется на невозможность сосредоточить мысли, критически относится к перенесенному состоянию, хорошо его помнит. Утверждает, что, узнавая знакомых в окружающих и говоря об этом врачу, все время сомневаюсь, «не кажется ли ей». Назовите симптомы и ведущий синдром 2.Больная М., 21 год. Вскоре после поступления в психиатрическую больницу развивалось состояние, которое длилось несколько дней. Она лежала в постели с раскрытыми глазами, периодически совершала руками плавательные движения. В дальнейшем она рассказала, что видела себя находящейся на Луне, среди роботов и причудливых луноходов. Отталкиваясь от поверхности Луны, она летела над нею, а когда ее босые ноги ступили на лунный грунт, она чувствовала вечный холод камней и ноги ее мерзли. Назовите симптомы и ведущий синдром 3.Больной Н.Г., 40 лет. Диагноз: шизофрения, параноидная форма. Болен с 25 лет. В статусе: внутри правого здорового уха (левое оперировалось) слышит тихий, спокойный комментирующий мужской голос. «Голос» резонансом отдается в мозге. Больной не может разобраться, слышит ли его в правом ухе или он только исходит оттуда. Возникновение «голоса» вызывает тревогу, беспокойство. Кроме того, изредка внутри головы возникают довольно яркие сценические картины, возвещающие будущее. Больной сравнивает их со сценами сновидений, но бывают они в бодрствующем состоянии и не перед глазами (как во сне), а внутри головы, как бы «представляются». Назовите симптомы и ведущий синдром 1. Истинным галлюцинациям свойственно: а) непроизвольное возникновение представлений б) проецирование их вовне в) яркость, неотличимость от реальных предметов г) все перечисленное* д) ничего из перечисленного 2. Чаще всего наркомания формируется у лиц а) с дефектами воспитания б) с личностными девиациями в) с нарушениями социальной адаптации г) со всем перечисленным* д) ни с чем из перечисленного 3. Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме а) расстройства самосознания личности, отчуждения психических свойств личности б) нарушения сознания* в) чувства изменения, утраты или раздвоения своего Я г) расстройства самосознания витальности и активности д) расстройства самосознания целостности 4.2.2. Примеры ситуационных задач Задача №1 У больного появилось недовольство тем, что жена слишком оживлена в компании, кокетничает с молодыми людьми, подчеркнуто развязно танцует; он подметил, что и на улице жена как-то «умышленно» привлекает к себе своим поведением внимание мужчин, краснеет при встрече с ними. Поведение ее дома также вызывало подозрение. Казалось, что она стала неоткровенной, невнимательной, холодной в интимной жизни. Через 2 года возникла уверенность, что жена находится в связи с определенным лицом или несколькими лицами (соседями, сотрудниками, начальником, родственниками). При этом больной обнаруживал все новые и новые признаки неверности: отмечал, что жена слишком тщательно одевается, собираясь на работу, и делал вывод, что предосудительные встречи происходят на службе. В ванной комнате изменилось расположение туалетных принадлежностей – по видимому, она пользовалась ими после встречи с любовником; уменьшилось количество вина в графине – кого-то угощала и т.д. Семейные ссоры становились обыденным явлением. Поводом могло послужить незначительное опоздание с работы, «подозрительное пятно» на платье или белье, визит родственников и т.д. Жене запрещалось куда-либо ходить или разговаривать с посторонними. Больной требовал, чтобы она переменила место работы или оставила ее вовсе. В целях проверки и подтверждения своих подозрений муж обшаривал сумки жены, карманы, осматривал ее белье. Случалось, приходил к предполагаемым любовникам для «выяснения отношений», тайно проверял, с кем встречалась жена после работы. Приходя во внеурочное время домой, прятался на лестнице, в шкафу. Не обнаружив соперника, объяснял это изощренной конспирацией жены и ее любовников и с еще большей настойчивостью требовал признания в изменах. В связи с такого рода подозрениями был агрессивен по отношению к жене: наносил побои, угрожал расправой. Контрольные вопросы 1. Синдромы. 2. Диагноз, дифференциальная диагностика. 3. Лечение. ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента наблюдается кристаллизированный первичный бред ревности по отношению к жене (начало с подозрений в неверности, затем убежденность в этом, которая подтверждается бредовой интерпретацией происходящих событий), на этом фоне пациент совершает нелепые поступки (приходил к случайным людям для выяснения отношений, прятался в шкафу, на лестнице и тд.), агрессивен по отношению к жене. Ведущим является паранойяльный синдром. Для постановки диагноза необходимы объективные анамнестические сведения с выяснением особенностей развития заболевания, его возможной причины (наличие ЧМТ, сосудистых расстройств, соматических или инфекционных заболеваний, употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ и др.). Важно получить сведения об особенностях личностного развития (вероятность расстройства личности), социальной адаптации, взаимоотношениях с окружающими, наличии постоянного места работы, производительности трудовой деятельности,, наследственности, особенностях вопитания в семье. Необходимо провести: - лабораторное обследования (общие анализы мочи, крови, биохимия крови, анализ биологических сред на наличие психоактивных веществ) - МРТ- или КТ-головного мозга для исключения органических заболеваний головного мозга - экпериментально-психологическое обследование с акцентом на наличие симптомокомплекса шизофрении и особенностей личности Лечение необходимо проводить после уточнения диагноза с учетом этиологических факторов и в соответствии с ведущим синдромом надо назначить нейролептики с антипсихотическим эффектом (галоперидол, рисперидон, оланзапин или кветиапин) Необходима госпитализация данного пациента в психиатрический стационар – при отказе госпитализация по неотложным показаниям ст. 29 З-на РФ «О гарантиях прав граждан при оказании психиатрической помощи. Задача №2 «Раньше он (больной) принимал окружающее полнее, проникал глубже в интимную связь вещей, теперь его впечатления стали поверхностные; им недостает чего-то существенно важного; оборвались какие-то нити, связывающие его с миром. Это чувство неполноты… Но ускользает и исчезает не только материальная оболочка предметов, сколько их внутренняя сущность, их сокровенный смысл. И сам себе больной кажется изменившимся. Черты лица, выражение глаз стали не те, что раньше, он словно не узнает своего внешнего облика. Изменяется существенным образом и внутреннее восприятие больного. Ему кажется, что его память слабеет с каждым днем, что вся его душевная личность на ущербе, ему уже трудно зафиксировать очертания вещей, образы воспоминаний немедленно улетучиваются, как только он отворачивается от соответствующих предметов; он требует представить знакомое лицо – и не может; избитую мелодию – и не может… Что-то отдалилось, подернулось дымкой, стало чужим, незнакомым. Он потерял самого себя, стал призраком прежнего человека. «Я – не я», - говорит больной. Его собственная реальность стала для него пустым звуком. В этом состоянии тягостного обезличения больной томится мучительной жаждой снова почувствовать по-прежнему внешний мир и вновь обрести себя. Больному кажется, что все воспринимается им неясно, как будто сквозь дым или вуаль; он чувствует себя отдаленным от действительности какой-то непонятной перегородкой. Даже цвета предметов и те потускнели, утратив былую яркость и разнообразие оттенков: солнце стало другим, как будто состарилось и остыло». Контрольные вопросы 1. Выделить синдромы. 2. Сформулировать диагноз, дифференциальная диагностика. 3. Лечение. Задача №3 Больной М., 37 лет. Спиртные напитки употребляет с 16 лет, с 19 лет систематически употребляет алкоголь, отмечаются запои длительностью 7-10 дней, сформирован абстинентный синдром. По окончании очередного запоя чувствовал себя разбитым, усталым, испытывал головные боли. По вечерам ощущал страх, слышал оскорбительные оклики по имени, стал думать, что за ним следят, что окружающие о нем говорят, прислушивался, боялся идти на работу. Опасаясь, что на работе его могут убить, решил уехать в другой город. Сел в поезд, но почувствовал себя плохо, вышел на первой же остановке в незнакомом городе, долго ходил по городу, при этом чувствовал, что за ним продолжает кто-то следить, с этой целью ездят по городу машины; затем слышал, как окружающие говорили о нем. Решил вернуться домой. В поезде весь день пил водку, к вечеру появился страх, опасался, что его выбросят с поезда; решил скрыться от преследователей и лег на скамейку. В это время еще более «стало страшно, подумал – преследование не прекращается». Неожиданно почувствовал ощущение тепла и «прижигания» кожи головы. Заметил, что напротив спящий мужчина шевелит губами, и в голову врывается звук, гудение. Затем услышал: «вот это он и есть, отсюда живым не выйдет». Решил, что это голос сидящего напротив мужчины, который указывал его приметы и как следить за ним. Ощущение страха росло, больной встал и начал быстро ходить по залу вокзала. Мужчина «не давал покоя», наводил теплые лучи на затылок. Больной «ощущал тепло» под шапкой, у него громко стучало в голове, слышал бряцание затвора оружия. Больной в кармане раскрыл перочинный нож, затем быстро подошел к мужчине, голос которого ранее слышал, и стал наносить ему удары ножом. При задержании больной не сопротивлялся, после ареста не спал до утра, испытывал страх, опасался, что его убьют, снова слышал угрозы, голос пострадавшего мужчины, но «действие лучей» прекратилось. Контрольные вопросы 1. Синдромы. 2. Диагноз, дифференциальная диагностика. 3. Лечение. 4.2.3. Примерная тематика рефератов 1. Расстройства восприятия. Клиническая характеристика и дифференциальная диагностика галлюцинаций, псевдогаллюцинаций. 2. Типы расстройств мышления. Нарушение ассоциативного процесса. Качественные расстройства мышления. 3. Клинические проявления, диагностика и лечение маскированной депрессии. 4. Особенности деменции пресенильного и сенильного возраста. 5. Типы манифестации шизофрении. Первый психотический эпизод. 6. Современные достижения в лечении аффективных расстройств. 7. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях (гриппе, ревматизме, кори). 8. Клинические особенности послеродовых психозов. 9. Психические нарушения при инфаркте миокарда и гипертонической болезни. 10. Личностно-ориентированная психотерапия в лечении невротических расстройств. V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 5.1. Основная литература 1. Психиатрия : национальное руководство / Рос. о-во психиатров ; ред. Т. Б. Дмитриева [и др.]. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 1000 с. + эл. опт. диск (CD-ROM) : ил. 2. Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика : практ. руководство / В. Д. Менделевич. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 576 с 3. Иванец Н. Н. Психиатрия и медицинская психология : учебник / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, М. А. Кинкулькина. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 896 с 5.2. Дополнительная литература 1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства : рук. для врачей / Ю. А. Александровский. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2007. - 720 с. : ил. 2. Алкоголизм, наркомания, токсикомания : учеб. пособие для мед. вузов / сост. Л. М. Берденштейн [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 64 с 3. Волов, В. В. Психологические механизмы самоорганизации при параноидной шизофрении : монография / В. В. Волов. - Самара : Изд-во "Универс групп", 2008. - 151 с 4. Злоказова М. В. Реабилитационная работа с дошкольниками с задержкой психического развития : монография / М. В. Злоказова, В. И. Багаев. - Киров, 2007. - 114 с 5. Классификации болезней в психиатрии и наркологии : пособие для врачей / ред. М. М. Милевский. - М. : "Триада-Х", 2009. - 184 с 6. Марилов В. В. Психосоматозы. Психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта : монография / В. В. Марилов. - М. : Миклош, 2007. - 152 с 7. Минутко В. Л. Шизофрения : монография / В. Л. Минутко. - М., 2009. - 688 с 8. Наркология : национальное руководство с компакт-диском / ред. Н. Н. Иванец. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2008. - 720 с. - (Сер. "Национальные руководства") 9. Психиатрия : клин. рекомендации / ред. Н. Г. Незнанов. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 512 с. - (Сер. "Клинические рекомендации") 10. Лаукс Г. Психиатрия и психотерапия : справочник / Г. Лаукс, Х. -Ю. Мёллер ; пер. с нем. В. П. Яковлев. - 3-е изд. - М. : "МЕДпресс-информ", 2012. - 512 с. : рис. - (Сер. Memorix) 5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины 1. . Закон РФ «О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании». – М., 1993. 2. Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N 13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ). 3. Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996)); 4. Федеральный закон от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; 5. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 163 р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 2011-2015 годы»; 6. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. N 1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное дело» квалификация специалист»; 7. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня 2011 г. N ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»; 8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»; 9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»; 10. Приказ МЗ и СР РФ от 07 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»; 11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»; 12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»; 13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»; 14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи». 15. Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации врачей-интернов». 5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы База данных «Консультант врача» - база данных электронной информационной образовательной системы от ведущего российского медицинского издательств «ГЭОТАР-Медиа» - для системы последипломного образования: интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации (на CDдисках, 124 экз.). Журнал The New England Journal of Medicine Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://www.nejm.org Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). Интернет-ресурсы открытого доступа: Федеральная электронная медицинская библиотека (http://193.232.7.109/feml) Федеральный портал «Российское образование» (http://www.edu.ru) Информационная система «Единое окно доступа к образовательным ресурсам» (http://window.edu.ru/window) Документационный центр Всемирной организации здравоохранения (http://whodc.mednet.ru) Univadis.ru – ведущий интернет-ресурс для специалистов здравоохранения (http://www.univadis.ru). Российское общество психиатров http://psychiatr.ru/ Медицинская библиотека http://www.booksmed.com/ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья» http://www.psychiatry.ru/stat/239 VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 6.1. Кабинеты Для организации работы кафедры психиатрии используются следующие помещения: -учебные комнаты № 1-3; ассистентские комнаты № 1, лаборантская комната, кабинет зав. кафедрой, подсобные комнаты № 1-2, гардероб № 1, туалетная комната для сотрудников, туалетная комната для студентов; коридор, холл; -курация пациентов осуществляется в 1,2,8,9,10,17 отделениях, приемном покое, дневном стационаре КОГБУЗ КОКПБ им. В.М. Бехтерева; 6.2. Лаборатории клиническая лаборатория КОГБУЗ КОКПБ им. В.М. Бехтерева 6.3. Мебель: столы, стулья, компьютерные столы, медицинская кушетка, шкафы для одежды, книжные шкафы, учебные доски, стенды 6.4. Тренажеры, тренажерные комплексы, фантомы, муляжи - не предусмотрены 6.5. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков) Помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе связанные с медицинскими вмешательствами, оснащены специализированным оборудованием и (или) медицинскими изделиями (тонометр, стетоскоп, фонендоскоп, термометр, медицинские весы, ростомер, облучатель бактерицидный, противошоковый набор, набор и укладка для экстренных профилактических и лечебных мероприятий) и расходным материалом в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально; 6.6. Аппаратура, приборы (в сруктурных подразделениях КОГБУЗ КОКПБ им. В.М. Бехтерева): Аппарат рентгенографический цифровой АРЦ-"ОКО"; Стерилизатор паровой ГПД-250, Анализатор биохимический автоматический СА-270; Анализатор критических состояний Kobas b 121; Анализатор белка в моче «Микролаб»; Автоматический анализатор глюкозы и лактата Super GL Easy; Полуавтоматический коагулометр Helena CoaData 4001; Устройство электрофореза белков сыворотки крови УЭФ-01 «Астра»; Анализатор мочи DocUReader; Микроскоп бинокулярный МС300; Анализатор гематологический автоматический с принадлежностями МЕК 6420; Миксер гематологический; Аппарат ИВЛ Chirolod SV Aura; Аппарат ИВЛ Chirolog SV Aura; Инфузионные помпы Rochen Litus; Шприцевые насосы; Пульсоксиметры; Стерилизатор суховоздушный (SLCE3G-2) CE3F-2; Анализатор гемокультур BACTEC 9050; Анализатор Vitek-2 compakt; Стерилизатор паровой СПВА-75-1-НН (1); Автоматический промыватель для микропланшет Atlantis; Комплект ПЦР оборудования; Микроскоп бинокулярный флюоресцентный МТ6200. 6.7. Технические средства обучения: (ноутбуки, персональные компьютеры с выходом в Интернет, видео- и DVD проигрыватели, мониторы, лазерные принтеры, многофункциональное устройство, мультимедиа, холодильник, облучатель передвижной бактерицидный. Наборы мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины (видеосюжеты, фильмы, презентации лекций и конференций). Перечень учебных фильмов: «Шизофрения», «Эпилепсия», «Невротические расстройства», «Алкогольная зависимость» «Наркотические зависимости» «Расстройства личности» «Деменции» «Умственная отсталость» «Аутистические расстройства» Экспериментально-психологические методики: Тест Векслера ММPI Методики для исследования мышления: «классификация», «исключение лишнего», «последовательные картинки», «юмористические картинки», «ассоциативный эксперимент» Корректурная проба Пиктограмма Проективные методики: тест Люшера, «дом, дерево, человек», «несуществующее животное», «автопортрет». Мультимедийные презентации по всем темам лекций. VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Обучение складывается из аудиторных занятий (672 часов), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (336 часов). Основное учебное время выделяется на практическую работу по курированию пациентов, написанию дневников курации, оформлению историй болезни, решению ситуационных задач, клиническому анализу историй болезней. При изучении учебной дисциплины (модуля) необходимо использовать методические материалы кафедры, данные литературы, интернет-источники, видеофильмы и освоить практические умения, представленные на стр. 13-16 для формирования необходимых компетенций. Практические занятия проводятся в виде собеседования, курации пациентов с психическими расстройствами по теме занятий, написания историй болезни, диспутов, клинических разборов и обходов, демонстрации мультимедийных презентаций, видеосюжетов и использования наглядных пособий, решения ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных. В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий: лекциявизуализация, проблемная лекция, дебаты, «круглый стол», мастер-класс, лекция – прессконференция, активизация творческой деятельности, деловая и ролевая учебная игра, метод малых групп. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 30% от аудиторных занятий. В процессе обучения осуществляются следующие виды самостоятельной работы: подготовка к аудиторным занятиям (проработка учебного материала по конспектам лекций и учебной литературе) с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры, а также электронных учебных пособий; подготовка рефератов и докладов по предложенной тематике, которые заслушиваются либо на практическом занятии (если тема доклада и занятия совпадают) выполнение НИРС по актуальным вопросам теоретической и практической медицины с оформлением результатов в виде; работа с тестами и вопросами для самопроверки; выполнение индивидуальных домашних заданий (решение задач, проблемных ситуаций, перевод текстов, проведение расчетов); выполнение творческих, курсовых работ; подготовка ко всем видам контрольных испытаний; подготовка учебных схем, таблиц, слайдов, учебных видеофильмов; создание тематических учебных наборов инструментальных данных (ЭКГ, рентгенограмм, ультразвукового исследования) и лабораторных исследований; работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой; работа с учебной и научной литературой; работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой; освоение алгоритма обследования больного в ходе обследования пациента с контролем со стороны преподавателя; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования; курация больных и написание истории болезни; участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. Контроль самостоятельного изучения тем осуществляется на семинарских, практических занятиях, а также в ходе промежуточной аттестации, с использованием тестовых заданий, контрольных вопросов, ситуационных задач, заслушиванием докладов, проверкой письменных работ и т.д. На кафедре для самостоятельной работы в аудиторное и внеаудиторное время созданы и постоянно обновляются методические разработки и электронные обучающеконтролирующие учебные пособия по всем темам рабочей учебной программы дисциплины (представлены в УМК). Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и кафедры. По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для ординаторов и методические указания для преподавателей. Во время изучения учебной дисциплины ординаторы самостоятельно проводят курацию больных, оформляют истории болезни, исследовательскую работу (выпускную квалификационную работу) и представляют для защиты. Оформление историй болезни пациентов способствуют формированию компетенций, навыков (умений). Работа ординатора в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Обучение ординаторов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию профессионального и корректного поведения, аккуратности, дисциплинированности. Исходный уровень знаний ординаторов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания. В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля, проверки практических умений и решения ситуационных задач. Вопросы по учебной дисциплине (модулю) включены в государственную итоговую аттестацию выпускников. VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) На 20 / 20 учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или изменения: ___________________________________________________________ Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры “____”________________ 20 г. Протокол № ___________________ Зав. кафедрой ____________________________( ) Внесенные изменения и дополнения утверждаю: Председатель совета ИПО “_____”____________ 20 г. Н.Г. Муратова
