Метод диагностики.

Методы диагностики сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза
Из-за высокого уровня заболеваемости, наличия сочетанных инфекций
урогенитального тракта и др. обстоятельств лабораторная диагностика
ИППП занимает доминирующее положение в комплексе врачебных
мероприятий.
Принципы лабораторной диагностики ИППП условно делятся на
микроскопические, бактериологические (включая культуру клеток),
серологические, а также молекулярно-биологические и мало чем отличаются
отдругих
заболеваний.
В последние 10-15 лет в этой области наметился значительный прогресс,
приведший к созданию новых подходов и методологии постановки диагноза.
Наиболее распространенными и вызывающие угрозу для здоровья нации,
экономические и социальные проблемы являются сифилис, трихомониаз,
гонорея и хламидиоз.
Сифилис(Treponemapallidum).
Характеристика
заболевания.
I
стадия: одна или несколькобезболезненных язв размером 10-20 мм в
области половых органах, реже в прямой кишке, на губах, в горле,
проходящие
без
лечения
через
2-6
недель;
II стадия: наступает спустя 6-8 недель после исчезновения язв;
разнообразные
высыпания
на
коже
и
слизистых;
III стадия: наступает у 25% больных через 5-10 лет после заражения;
тяжелые поражения сердца, сосудов, внутренних органов, мозга.Метод
диагностики.
Исследование
крови
методами:
МПР, RPR-тест
(микрореакция)
–
4
недели;
РСК
(реакция
Вассермана)
4
недели;
-ИФА , РИФ – 2-3 недели.
Исследование отделяемого язвы методом микроскопии - 10-90 дней
Трихомониаз (Trichomonasvaginalis). Характеристика заболевания.Место
обитания трихомонад у женщин – влагалище, у мужчин – уретра. Инфекция
может протекать остро (у женщин со зловонными пенистые выделениями ,
зудом, жжением), иметь малосимптомное или хроническое течение. У
мужчин заболевание протекает практически без проявлений.
Урогенитальный
хламидиоз(Chlamydiatrachomatis). Характеристика
заболевания. Симптоматика слабовыражена или отсутствует. Могут
отмечаться слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения
при
мочеиспускании,
зуд,
слабые
боли
внизу
живота. Для
хламидийнойинфекции характерно хроническое течение. Хламидиоз часто
протекает как смешанная инфекция с гонококками, трихомонадами,
уреаплазмами
и
др.
Хламидиоз может
стать причинойневынашиваниябеременности,женского
бесплодия, внематочной беременности.Метод диагностики.Исследование
крови на наличие антител методом ИФА– 3-4 нед. Исследование соскоба с
пораженного участка методом ПЦР – 1-3 нед.Исследование соскоба с
пораженного участка методом ПИФ – 1-3 нед.Экспресс-анализ соскоба
методом ИХ – 1-3 нед.
Гонорея (Neisseriagonorrhoeae). Характеристика заболевания.Чаще
всего инфекция поражает уретру, шейку матки, задний отдел прямой кишки.
При острй форме инфекции отмечаются гнойные выделения из половых
путей, боли в уретре, у женщин - внизу живота, возможно повышение
температуры. При несвоевременном или недостаточно эффективном лечении
гонорея переходит в хроническую форму и может стать причиной
заболеваний органов малого таза, артрита, бесплодия, внематочной
беременности.Метод диагностики.Исследование соскоба с пораженного
участка методом микроскопии – 2-10 дней. Исследование соскоба с
пораженного участка методом ПЦР – 2-10 дней.Бакпосев материала,
полученного с пораженного участка – 2-10 дней.
Уреаплазмоз(Ureaplasmaurealiticum).Характеристика
заболевания.Клинические проявления уреаплазмоза сходны с описанными
выше для микоплазмоза. Для уреаплазм характерно присутствие в виде
смешанных инфекций с хламидиями, микоплазмами, трихомонадами.Метод
диагностики. Исследование соскоба с пораженного участка методом ПЦР –
3-20 дней.Исследование соскоба с пораженного участка методом ПИФ – 3-20
дней.Бакпосев материала, полученного с пораженного участка – 3-20 дней.
Гарднереллез(Gardnerellavaginalis). Характеристика заболевания.Для
гарднереллеза характерно нарушение нормальной влагалищной флоры,
сопровождающееся изменением рН влагалищного секрета и появлением
обильных выделений серо-зеленого цвета с запахом гниющей рыбы. У
мужчин заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно.Метод
диагностики.Исследование соскоба с пораженного участка методом
световой микроскопии.Исследование соскоба с пораженного участка
методом ПЦР.
Генитальный
герпес(HerpesSimplexvirus).
Характеристика
заболевания.Инфицированность вирусами герпеса составляет свыше 90%. В
большинстве случаев вирусоносительство является бессимптомным.
Клинические проявления отмечаются при первичном инфицировании и у
лиц, склонных к рецидивирующим формам. Протекает в виде характерной
сыпи, состоящей из мелких пузырьков, сопровождающейся зудом.Метод
диагностики.Исследование крови на наличие антител методом ИФА – 3-4
нед.
Исследование соскоба с пораженного участка методом ПЦР – 1-3 нед.
Остроконечные
(половые)
бородавки,
кондиломы (Papillomavirus).
Характеристика заболевания.Папилломовирусы представлены более, чем
70 генотипами, из которых тип 6 и 11 вызывают развитие кандилом с низким
риском, а тип 16 и 18 – с высоким риском развития рака. Кандиломы
представляют собой одиночные или множественные бородавчатые
образования, по форме напоминающие петушиный гребень, цветную
капусту, малину, локализующиеся на половых органах, в области
промежности, в уретре. В последнем случае заболевание может протекать в
виде упорного уретрита.Метод диагностики.Исследование соскоба с
пораженного участка методом ПЦР .
Контагиозный моллюск гениталий вирус контагиозного моллюска.
Характеристика заболевания.Гладкие восковидные папулы телесного
цвета диаметром 2-10 мм с углублением в центре в виде пупка,
локализованные в области бедер, в паховых складках, на половых органах.
При сдавливании выделяется белая масса. Папулы существуют 2-3 мес,
после чего самопроизвольно исчезают. Возможны рецидивы.Метод
диагностики.Исследование отделяемого цитологическим методом.
Кандидоз
(молочница
(Candidaalbicans)).
Характеристика
заболевания.Кандида относится к дрожжеподобным грибам и является
представителем условно-патогенной флоры. У 2/3 людей кандида выявляется
на слизистых оболочках. Развитие заболевания обычно бывает связано с
ослаблением
специфического
иммунитета
(часто
после
приема
антибиотиков). Заболевание проявляется у женщин белыми “творожистыми”
выделениями, отеком, зудом половых органов, у мужчин – воспалением
кожи головки и крайней плоти.Метод диагностики.Исследование соскоба с
пораженного участка методом световой микроскопии.
Чесотка
(Sarcoptesscabieihominis).Характеристика
заболевания.Чесоточный клещ является внутрикожным паразитом. Для
заболевания характерен резкий зуд, усиливающийся к ночи, наличие
чесоточных ходов.Метод диагностики.Исследование соскоба с пораженного
участка под микроскопом для обнаружения чесоточного клеща или его яиц.
Лобковыйпедикулез(Pediculushumanuscorporis).
Характеристика
заболевания.Возбудитель заболевания - лобковая вошь - паразитирует
только на человеке. Заболевание характеризуется интенсивным зудом в
области волосяного покрова.Метод диагностики.Осмотр волосистой части
тела.
Вирусный гепатит(HAV, HBV, HCV, HDV). Характеристика
заболевания.Заболевание начинается с потери аппетита, недомогания,
тошноты, отвращения к сигаретам. Через 3-10 дней моча приобретает
темный цвет, развивается желтуха, увеличивается печень. В 5-50 % случаев в
зависимости от типа вируса гепатит переходит в хроническую форму, до 20%
которого заканчивается циррозом.Метод диагностики.Исследования крови
на антигены и антитела к различным структурам вируса методом ИФА – 1060 дней. Исследование крови методом – 10-30 дней.
Цитомегаловирусная инфекция(Cytomegalovirushominis).Характеристика
заболевания.К 30-и годам до 100% населения инфицируется ЦМВ и
остаются носителями до конца жизни. Клинически ЦМВИ проявляется
редко, однако активизация латентной инфекции во время беременности
может привести к инфицированию плода с развитием тяжелых
расстройств.Метод диагностики.Исследование крови на наличие антител к
ЦМВ методом ИФА – 3-4 нед.Исследование соскобов с пораженного
участка, крови, слюны, мочи методом ПЦР.
Амебиаз(Entamoebahistolytica). Характеристика заболевания.Болезнь
начинается со слабости, головной боли, нерезко выраженных болей в животе,
невысокой температуры. Позднее присоединяется понос, стул с примесью
стекловидной слизи и крови. Без лечения болезнь часто переходит в
хроническую форму.Метод диагностики.Исследования кала методом
микроскопии – 3-6 нед.
Лямблиоз (Giardialamblia). Характеристика заболевания.Лямблии –
жгутиковые простейшие, поражающие тонкий кишечник. Инфекция часто
протекает бессимптомно. Клинические формы могут проявляться
периодической тошнотой, отрыжкой, метиоризмом, болями в животе,
поносом.Метод диагностики.Исследования кала методом микроскопии –
10-15 дней.Исследование крови на антитела методом ИФА– 3-4 нед.
ВИЧ-инфекция(HIV-1, HIV-2). Характеристика заболевания.ВИЧинфекция (СПИД) – медленно прогрессирующее заболевание, поражающее
иммунную систему, в результате чего организм становится восприимчив к
другим инфекциям и утрачивает способность подавлять рост раковых клеток.
Первичные проявления ВИЧ-инфекции отмечаются у части больных спустя
2-10 нед. после инфицирования. Возможны интоксикация, слабость,
лихорадка, боль в мышцах, суставах, тонзилит. Эта фаза длится 1-4 нед.,
после чего болезнь переходит в бессимптомную стадию, которая
продолжается от 1 мес. до 2 лет. На следующей стадии (до 5 лет) отмечается
увеличение лимфатических узлов. И далее - потеря массы тела, развитие
вторичных заболеваний и злокачественных новообразований, приводящих к
гибели.Метод диагностики.Исследование крови на антитела методом ИФА
– 2-4 нед.Исследование крови методом иммуноблотинга (подтверждающий
метод). Исследование крови методом ПЦР – 2-3 нед.
Автор статьи фельшер-лаборант Исмурзиева Б.С.