ИЗМЕРЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА Цель: Необходимое оборудование:

ИЗМЕРЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА
Цель: определить размеры таза и оценить его
Необходимое оборудование: фантом ZOE или муляж таза, тазомер
Выполняемые шаги:
№
Шаги
1.
Информирует пациентку о манипуляции.
Женщину укладывают на кушетку на спину с
обнаженным животом, ноги вытянуты и
сдвинуты вместе.
Измерение таза производят тазомером
Distantia spinarum – расстояние между
передневерхними остями подвздошных костей
и равно 25-26 см. пуговки тазомера прижимают
к наружным краям передневерхних остей.
Distantia cristarum – расстояние между наиболее
отдаленными точками наружных поверхностей
гребешков подвздошных костей; равняется 2829 см. пуговки тазомера прижимают к гребням
подвздошных костей.
Distantia trochanterica – пуговки тазомера
накладывают на наиболее выступающую часть
вертела обеих бедренных костей; равняется 3132 см.
Congata externa – наружная коньюгата,
измерение производится в положении на боку,
нижележащая нога должна быть согнута в
тазобедренном и коленном суставах под
прямым углом, а верхняя – вытянута. Одну
пуговку тазомера прижимают в верхнему углу
ромба Михаэлса, другую – прикладывают к
середине верхнее наружного края симфиза;
равняется 20-21 см.
По наружной коньюгате можно судить о
размере истинной коньюгаты – C. Vera. Для
этого от размера C .externa 20 см – 9 см = 11 см.
(Разница между конъюгатами 9 см зависит от
толщины костей и мягких тканей)
2.
3.
4.
5.
Полный Неполный
ответ
ответ
Общий балл: 100
Нет
ответа
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ У БЕРЕМЕННЫХ
Цель: определить размера диагональной конъюгаты таза и оценить его
Необходимое оборудование: фантом ZOE или муляж таза, тазомер или сантиметровая
лента, стерильные перчатки
Выполняемые шаги:
№
Шаги
1.
Информируем пациентку.
Беременную укладывают на кушетку, ноги
согнуты в тазобедренных и коленных суставах
На руки надевают перчатки.
Пальцами, введенными во влагалище, опуская
локоть вниз, пытаются достичь кончиком
среднего пальца до верхушки мыса, ребро
ладони упирается в нижний край симфиза.
Указательным пальцем левой руки отмечают на
правой руке место соприкосновения с краем
симфиза
Не отнимая пальца от намеченной точки, руку
из влагалища извлекают и измеряют тазомером
или сантиметровой лентой расстояние от
кончика среднего пальца до метки на
указательном пальце.
C. dioganalis. – расстояние от нижнего края
симфиза до мыса крестца, определяемое при
влагалищном исследовании равно – 13 – 13, 5
см
2.
3.
4.
5.
6.
Полный Неполный
ответ
ответ
Общий балл: 100
Нет
ответа
10
5
0
10
5
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
АУСКУЛЬТАЦИЯ ПЛОДА
Цель: определение сердцебиение плода
Необходимое оборудование: фантом ZOE, фантом плода, стетоскоп
Выполняемые шаги:
№
1.
2.
3.
4.
5.
Шаги
Полный Неполный
ответ
ответ
Информирует пациентку.
Аускультация плода производится
стетоскопом, который прикладывается к
животу женщины.
Определяем положение, позицию и
предлежание плода.
При головном предлежании сердцебиение
выслушивается ниже пупка, при тазовых –
выше пупка, при поперечных положениях – на
уровне пупка ближе к головке.
При 1 позиции сердцебиение выслушивается
слева, при 2 – справа, при потугах – над
лобком.
При аускультации стетоскоп должен
располагаться строго перпендикулярно, т.е. под
прямым углом к предполагаемой спинке плода,
широкая воронка плотно прикладывается к
животу беременной, а к другому концу – ухо
врача. При выслушивании не следует трубку
придерживать рукой, так как при этом
нарушается проводимость звука по стетоскопу.
В норме сердцебиение 120-160 ударов минуту,
ритмичное, ясное.
Общий балл: 100
Нет
ответа
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
ПОКАЖИТЕ 5 РАЗМЕРОВ ГОЛОВКИ, НА МУЛЯЖЕ НОВОРОЖДЕННОГО
РЕБЕНКА. (МАЛЫЙ, СРЕДНИЙ И БОЛЬШОЙ КОСОЙ, ПРЯМОЙ,
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗМЕР)
Цель: определить размеры головки плода
Показания: I и II период родов, ранний послеродовый период
Необходимое оборудование: фантом, новорожденный
Выполняемые этапы (шаги):
№
Шаги
1.
Малый косой размер – от подзатылочной ямки до
переднего угла большого родничка – 9,5 см.
Окружности 32 см.
Средний косой размер от подзатылочной ямки до
границы волосистой части лба – 10 см.
Окружность – 33 см.
Большой косой размер от подбородка до
затылочного бугра – 13-13,5 см. Окружность 3842 см.
Прямой размер – от надпереносья, глабеллы до
затылочного бугра – 12 см. Окружность – 34 см
Вертикальных размер – от верхушки темени до
подъязычной области 9,5 см. Окружность – 33 см.
2.
3.
4.
5.
Общий балл: 100
Полный Неполный
ответ
ответ
Нет
ответа
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0