1.ИЗМЕРЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА Цел: Определение размеров таза Выполняемые этапы (ступени): № Мероприятия Не Полностью выполнил Правильно (0 Выполнил баллов) (20 баллов) 1. Измерение таза производят тазомером. 0 20 Distantia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей и равно 25-26 см. пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей 2. Distantia cristarum – расстояние между наиболее 0 20 отдаленными точками наружных поверхностей гребешков подвздошных костей; равняется 28-29 см. пуговки тазомера прижимают к гребням подвздошных костей 3. Distantia trochanterica – пуговки тазомера накладывают 0 20 на наиболее выступающую часть вертела обеих бедренных костей; равняется 31-32 см 4. Congata externa – наружная коъюгата, измерение 0 20 производится в положении на боку, нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, а верхняя – вытянута. Одну пуговку тазомера прижимают в верхнему углу ромба Михаэлса, другую – прикладывают к середине верхненаружнего края симфиза; равняется 20-21 см 5. Косой размер – от spina iliaca anterior superior одной 0 20 стороны до крестцовоподвздошного сочленения другой стороны – 17-18 см Всего 0 100 2.МЕТОДИКА НАРУЖНЫХ ПРИЕМОВ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО Цель: Определить положение, позицию, вид позиции, предлежащую часть плода, на какой плоскости находиться голова, и прижата ли она к костям малого таза, а также симптом баллотирования головки. Выполняемые этапы (шаги): № Шаги 1. Беременная укладывается на кушетку в положение на спине с вытянутыми ногами. Врач садится рядом справа то женщины. 1 прием – ладонные поверхности обеих рук располагают плотно на дно матки таким образом, что ногтевые фаланги обращены друг к другу. Этим приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне. 2-й прием – руки спускают со дна матку на правую и левую ее стороны до уровня пупка и 2. 3. Полный Неполный ответ ответ Нет ответа 20 10 0 20 10 0 20 10 0 ниже. Бережно надавливают ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют в какую сторону обращены спинка плода и мелкие части, т.е. позицию плода. При 1 позиции спинка обращена в левую сторону матки, при 2 позиции - в правую 3-й прием – правой рукой охватывают 4. предлежащую часть плода, после чего осторожно производят движение этой рукой 20 10 вправо и влево. Этот прием позволяет определить что предлежащее часть плода. 4-й прием – исследующей становится лицом к 5. ногам беременной и кладет руки плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу в таз, осторожно и медленно проникают между 20 10 предлежащей частью и боковые отделами входа в таз и пальпируют доступные участки предлежащей части. Этим приемом определяют предлежащую часть и ее отношение к тазу. Общий балл: 100 3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВЕСА ПЛОДА Цель: определив предполагаемого веса плода, разработать тактику ведения родов Выполняемые этапы (шаги): № Шаги Полный Неполный ответ ответ 0 0 Нет ответа При обследовании беременной женщины определяется окружность живота и высота 20 10 стояния дна матки с помощью сантиметровой ленты. Женщину укладывают на кушетку в положении 2. лежа на спине, врач стоит сбоку лицом к её 20 10 животу Сантиметровой лентой опоясывается туловище 3. женщины спереди на уровне пупка, а сзади – на середину поясничной области и определяют 20 10 длину окружности живота, которая в конце беременности достигает 100 см. Высота стояния дна матки измеряется путем 4. прикладывания начала сантиметровой ленты одной рукой к середине верхнего края лонного сочленения до верхней границы дна матки, 20 10 которое определяется ребром ладони другой руки. В конце беременности в норме она равна 32 см. Длину окружности живота умножают на 5. высоту стояния матки и определяется 20 10 предполагаемый вес плода 100 х 32 = 3200 гр. Общий балл: 100 4.ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ У БЕРЕМЕННЫХ Цель: определить размера диагональной конъюгаты таза и оценить его 1. 0 0 0 0 0 Выполняемые этапы (шаги): № Шаги 1. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, ногами согнутыми в тазобедренных и коленных суставах На руки надевают перчатки. Пальцами, введенными во влагалище, опуская локоть вниз, пытаются достичь кончиком среднего пальца до верхушки мыса, ребро ладони упирается в нижний край симфиза. Указательным пальцем левой руки отмечают на правой руке место соприкосновения с краем симфиза Не отнимая пальца от намеченной точки, руку из влагалища извлекают и измеряют тазомером или сантиметровой лентой расстояние от кончика среднего пальца до метки на указательном пальце. C. dioganalis. – расстояние от нижнего края симфиза до мыса крестца, определяемое при влагалищном исследовании равно – 13 – 13, 5 см Общий балл: 100 2. 3. 4. 5. 6. Полный Неполный ответ ответ Нет ответа 10 5 0 10 5 0 20 10 0 20 10 0 20 10 0 20 10 0