блок контроля исходного уровня знаний

Государственное бюджетное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы»
«Медицинский колледж № 7
Филиал № 3
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ТЕМА «ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛИКА»
ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных
процессах
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
Курс: 3
Семестр:6
Специальность Сестринское дело
Москва
2015 год
1
«СОГЛАСОВАНО»
Методист Сухова Л.С.
«ОДОБРЕНО»
На заседании ЦПК № 4
Протокол №
От «
»
2015 года
Председатель ЦПК № 4
Фёдорова Л.Н.
Составитель:
Битюцкая В.В. – преподаватель профессиональных модулей высшей
квалификационной категории
Предназначение: для проведения практического занятия
2
Оглавление
1.Пояснительная записка ........................................................................................ 4
2.Организационно-методический блок ................................................................. 6
2.1.Рекомендации по работе с методической разработкой .............................. 7
2.2.Тема ................................................................................................................. 8
2.3.Актуальность темы ...................................................................................... 10
2.4.Оснащение занятия ...................................................................................... 10
2.5.Междисциплинарные связи ........................................................................ 12
3.Блок контроля исходного уровня знаний ......................................................... 16
3.1Предтест ......................................................................................................... 17
4.Блок изучения нового материала ...................................................................... 22
4.1.Информационный блок ............................................................................... 23
4.2.Словарь терминов ........................................................................................ 24
4.3.Опорный конспект ....................................................................................... 25
4.4.Алгоритмы манипуляций ............................................................................ 28
4.5.Задания для самостоятельной работы студентов на занятии .................. 41
4.6.Оценочный лист студента ........................................................................... 44
5.Блок контроля эффективности усвоения знаний и умений ........................... 45
5.1.Задания в тестовой форме ........................................................................... 46
6.Эталоны ответов ................................................................................................. 52
7.Рефлексия ............................................................................................................ 53
8.Домашнее задание .............................................................................................. 54
9.Список рекомендуемой литературы ................................................................. 54
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Методическая разработка составлена в соответствии с
программой по
рабочей
модулю ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностических и
реабилитационных процессах
Раздел.1 Участие в лечебно-диагностических и
процессах при оказании
реабилитационных
сестринской помощи людям разного возраста в
стационарных и поликлинических условиях
По междисциплинарному курсу МДК 02.01. Сестринский уход при
различных заболеваниях
нарушениях здоровья)
и
состояниях (Сестринская помощь при
«Сестринское дело в хирургии» и требованиями
Федерального Государственного образовательного стандарта. Методическая
разработка
предназначена для проведения практического
обучающихся по специальности Сестринское дело.
занятия
Материал заявленной
темы изучается на 3 курсе с учётом знаний и умений, полученных на базе
ранее
изучаемых
дисциплин:
анатомии
и
физиологии
человека,
фармакологии, психологии, ПМ 04
«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за
больными
(решение проблем пациента посредством сестринского ухода)
Цель представленной методической разработки: структурировать учебный
материал, мотивировать обучающихся к изучению темы и овладению
мануальными навыками,
акцентировать внимание на основные положения
изучаемой темы, разработать систему тренинга.
Задачи, решаемые на практическом занятии:
- совершенствование методики проведения практического занятия;
- оптимизация структуры и содержания учебного материала;
Задачи преподавателя:
- создание оптимальных условий, обеспечивающих эффективность обучения
и повышающих качество учебного процесса;
- показать возможности активных методов обучения;
4
- продемонстрировать использование современных
информационных
технологий
Актуальность изучения темы «Подготовка стерильного инструментального
столика» обусловлена необходимостью строжайшим соблюдением асептики
во время операции.
При проведении практического занятия большое
внимание уделяется технике облачения медсестры и хирурга в стерильную
одежду, накрытию стерильного инструментального столика в перевязочной.
На изучение темы «Подготовка стерильного инструментального столика»
отводится 2 часа практических занятий
Методическая разработка практического занятия
включает
следующие
блоки:
1.Контроль исходного уровня знаний
-
предтест,
позволяющий
ликвидировать
пробелы
теоретической
подготовки
2. Изучение нового материала изложено в блоке материалов для изучения,
позволяет
обучающимся
овладеть
хирургического
выполнения
базовыми
отделения,
навыками
оттачивания
медицинской
мануальных
сестры
приёмов
для
манипуляций по алгоритму - опорный конспект лекции,
алгоритмы манипуляций
3. Контроль
эффективности
изучения нового материала
представлен
заданиями в тестовой форме и позволяет преподавателю оценить качество
усвоенного
материала, а обучающемуся осмыслить качественный уровень
приобретённых знаний.
Учебный
материал
практического
занятия
обеспечивает
профессиональную направленность и тесную связь с будущей практической
деятельностью медицинской сестры.
5
ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
6
Рекомендации по работе с методической разработкой
- Внимательно изучите содержание методической разработки
- Обратите внимание на междисциплинарные связи
-
Организационно-методический блок содержит перечень целей занятия,
отражающих
знания и умения, которыми должен обладать обучающийся по окончании
занятия,
актуальность, оснащение
- Блок контроля исходного уровня содержит задания в тестовой форме
(предтест), и базируется на дидактическом пройденном материале
-
Информационный блок
содержит учебные материалы, позволяющие
преподавателю
провести занятие и достичь стабильных результатов
-
Блок самостоятельной работы обучающегося
имеет в своём составе
задания для
отработки манипуляций, раскрывая индивидуальные особенности и
возможности
обучающихся
- Блок контроля эффективности обучения представлен заданиями в тестовой
форме
7
ТЕМА «ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА»
Цели занятия: Выработать у студентов умения и навыки, необходимые в
работе в стерильных условиях. В результате изучения темы и выполнения
самостоятельной работы по данной теме обучающийся будет:
УМЕТЬ:
- облачиться в халат и перчатки
- облачить в халат хирурга
- накрыть стерильный столик в перевязочной
- обработать операционное поле кожным антисептиком
ЗНАТЬ:
- методы профилактики хирургической инфекции
- особенности санитарно-гигиенического режима хирургического стационара
- кожные антисептики для обработки операционного поля
Достижение данных целей обеспечивает освоение следующих
компетенций
Профессииональных:
ПК2.2.Осуществлять
лечебно-диагностические
вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3.Сотрудничать с взаимодействующими организациями службами
ПК2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и
изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
ПК 2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию
Общих:
ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы
и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
8
качество
ОК 3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести
за них ответственность
ОК
5.Использовать
информационно-коммуникационные
технологии
в
профессиональной деятельности
ОК 6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями
ОК
7.Брать
на
себя
ответственность
за
работу
членов
команды
(подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК 8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять
повышение квалификации
ОК 9.Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной
деятельности
ОК 10.Бережно относиться к историческому наследию и культурным
традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по
отношению к природе, обществу и человеку
ОК.12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны
труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной
безопасности
ОК.13.Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и
спортом
для
укрепления
здоровья,
достижения
жизненных
и
профессиональных целей
9
Актуальность темы
Результаты хирургического лечения пациентов
зависят от многих
факторов. Среди них следует особо отметить соблюдение правил асептики и
санэпидрежима. Особенно это касается предоперационной подготовки.
Операционная сестра готовит
операционное бельё,
перевязочный
материал, кожные антисептики для обработки операционного поля. Каждая
медицинская сестра, работающая отделении хирургического профиля,
должна уметь самостоятельно облачиться в стерильный халат и перчатки, а
затем помочь
членам
хирургической бригады. За асептику отвечает
операционная сестра, поэтому именно она «хозяйка» операционной. На
операционную медсестру ложиться главная ответственность.
Перевязочная
медсестра
ежедневно
накрывает
стерильный
инструментальный столик, строго соблюдает санэпидрежим в перевязочной.
Умения и знания, полученные
обучающимися на уроке, помогут
формированию устойчивых навыков в работе. На практическом занятии мы
уделяем большое значение мелочам и нюансам
Оснащение занятия
1. Материально-техническое оснащение занятия
Биксы со стерильным материалом. Инструментарий. Кожные антисептики.
Бумага и авторучка.
2. Методическое оснащение занятия
Учебник Н.В.Барыкина, В.Г. Зарянская «Сестринское дело в хирургии»
Ростов-на-Дону: «Феникс» 2012
Методическая разработка занятия
Контролирующий материал (задания в тестовой форме)
Словарь терминов
10
Опорный конспект лекции
Алгоритмы выполнения манипуляций
Рисунки и Таблицы
Контроль усвоения нового материала
Эталоны ответов контроля знаний
Оценочные листы знаний — умений студентов
Домашнее задание: Учебник Н.В.Барыкина, В.Г. Зарянская «Сестринское
дело в хирургии»
Ростов-на-Дону: «Феникс» 2012 с.16-17
11
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
ПОДГОТОВКА
СТЕРИЛЬНОГО
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА
ПМ 02
Фармакология
группы и физико химические свойства
антисептиков
ОП 07
Анатомия и
физиология человека
сегменты конечностей
ОП. 02
Облачение медсестры в
стерильный халат
ПМ № 04
Психология
морально- этические
нормы межличностного
общения
ОП. 09
Право
знание статей,
регламентирующих
деятельность м\с
ОП.10
инскосестры
12
«ХОД ЗАНЯТИЯ»
№
Этап
Вр
Методы
Деятельность
Деятельность
п/
занятия
е-
обучения
преподавателя
студента
1 Организационн 2′
Приветствие
Слушают
ый момент
преподавателя Проверка
преподавателя.
формы одежды.
Настраиваются на
Заполняет журнал,
урок.
сообщает студентам
Записывают в
тему, цели и план
тетради тему и
занятия.
цели занятия.
Мотивирует студентов
Вовлекаются в
знаний
для изучения данной
обсуждение
(начальная
темы.
проблемы, задают
мотивация)
Объясняет роль
вопросы.
медсестры при
Делают записи в
накрытии сте6рильного
дневниках.
п
мя
2 Актуализация 3′
Беседа
столика в перевязочной,
облачении хирурга в
стерильную одежду
3
Контроль
исходного
уровня знаний
10′ Комбинированны
Инструктирует
Пишут тесты,
студентов, раздает тесты.
участвуют в
программированн Организует обсуждение
обсуждении
й:
по теме:
ый (тестовый)
результатов работы,
результатов,
«Подготовка
и устный
задает вопросы,
отвечают на
стерильного
корректирует ответы
вопросы
инструментал
студентов по тестам.
преподавателя.
ьного
13
столика»
4
Изучение
15′ Объяснительно- Мотивирует студентов к
Слушают
нового
иллюстративный
изучению нового
объяснения
материала
и
материала. Объясняет
преподавателя,
Объяснение
репродуктивный
студентам новый
делают заметки в
нового
(объяснение с
материал, сопровождает
дневниках.
материала с
демонстрацией
объяснение
Записывают в
демонстрацие
действия)
демонстрацией
тетрадь основные
й
выполнения
моменты действия,
мультимедийн
манипуляции.
наблюдают за
ого
выполнением
обучающего
манипуляции.
пособия
5
Закрепление 30′ Репродуктивный
Инструктирует
Выполняют
нового
(работа по
студентов, наблюдает за
действие по
материала
алгоритму)
их работой,
алгоритму,
корректирует ее.
объясняют их,
Задает вопросы по
отвечают на
материалу.
вопросы
преподавателя.
6
Рубежный
15′
контроль
Практический
Организует работу
Выполняют
и устный
студентов на этапе
изученную
контроля. Контролирует манипуляцию без
7
Рефлексия
10′
Проблемный
выполнение
опоры на
манипуляции. Задает
алгоритм.
вопросы по новому
Отвечают на
материалу. Корректирует
вопросы
ответы.
преподавателя.
Предлагает студентам
Обобщают
14
обобщить изученный
изученное на
материал на занятии,
занятии,
проанализировать
анализируют
допущенные ошибки,
допущенные
причины затруднений и
ошибки,
успехов, оценить степень
оценивают
достижения целей.
индивидуальную
степень
достижения целей,
причины
возникших
затруднений и
достигнутых
успехов.
8 Итоги занятия 5′
Оценивает работу
Записывают
группы, выставляет
задание на дом.
отметки за занятие и
комментирует их, дает
задание на дом.
Общее время
90′
занятия (мин)
15
БЛОК КОНТРОЛЯ
ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ЗНАНИЙ
16
ПРЕДТЕСТ
ТЕМА «ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА»
Задание части А
В задании (А1-А23) выберите один верный ответ
А1. Операционное бельё для стерилизации складывает
а) хирург
б) операционная медсестра
в) старшая медсестра оперблока
г) санитарка оперблока
А2. Операционное бельё стерилизуют
а) ионизирующим излучение
б) дополнительной обработкой в стиральной машине
в) горячим воздухом
г) текучим паром
А3. Самая доступная упаковка для стерилизации операционного белья
а) влагопрочный пакет
б) бикс
в) крафт-бумага
г) крепированная бумага
А4. Срок сохраненеия стерильности в обычном биксе
а) 3 суток
б) 10 суток
в) 20 суток
г) 6 мес.
А5. Срок сохраненеия стерильности в биксе с фильтром
а) 3 суток
б) 10 суток
в) 20 суток
г) 6 мес.
17
А6. Срок сохранения стерильности в упаковке «бумага-плёнка»
а) 12 мес.
б) 6 мес.
в) 3 мес.
г) 2 мес.
А7. Отворот перчатки называется
а) манжета
б) горловина
в) подол
г) запястье
А8. Операционная медсестра должна особенно беречь
а) красоту
б) фигуру
в) руки
г) ноги
А9. Поверхность кисти с ногтевыми пластинками
а) лицевая
б) тыльная
в) ладонная
г) внутренняя
А10.Поверхность кисти с кожным рисунком
а) наружная
б) тыльная
в) ладонная
г) изнаночная
А11.Для обработки рук перед операцией медсестра приготовит
а) таз
б) кастрюлю
в) ведро
г) контейнер
18
А12.Перед операцией медсестра обрабатывает руки в растворе
а) спирта 96 º
б) йодоната
в) первомура
г) спирта 70 º
А13.Для соблюдения экспозиции при обработке рук медсестра использует
а) секундомер
б) электронные часы
в) хронометр
г) песочные часы
А14.Хирургический халат имеет
а) завязки
б) кнопки
в) «молнию»
г) пуговицы
А15.Главное при подборе хирургических перчаток для медсестры и хирурга
а) цвет
б) материал
в) размер
г) фирма изготовитель
А16.Цель обработки операционного поля
а) фиксация микробов к коже
б) уничтожение микробов
в) очищение кожного покрова
г) удаление микробов
А17.Главное при обработке операционного поля
а) вид кожного антисептика
б) этапность обработки
в) концентрация антисептика
г) объём антисептика
19
А18.Проблема пациента при обработке операционного поля
а) ожог кожи
б) трудности при удалении остатков антисептика
в) изменение окраски кожи
г) жжение в зоне обработки
А19.Концентрация йодоната
а) 0,5%
б) 1%
в) 3 %
г) 5%
А20.Бриллиантовый зелёный имеет концентрацию
а) 0,5%
б) 1%
в) 3 %
г) 5%
20
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ПРЕДТЕСТ
ТЕМА «ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА»
№ вопрос
ответ
№ вопрос
ответ
1
б
11
а
2
г
12
в
3
б
13
г
4
а
14
а
5
в
15
в
6
а
16
а
7
а
17
б
8
в
18
а
9
б
19
б
10
в
20
б
Критерии оценки
На задания в тестовой форме:
0 - 2 ошибки - 5 «отлично»
3 - 4 ошибки - 4 «хорошо»
5- ошибок - 3 «удовлетворительно»
6 и более ошибок - 2 «неудовлетворительно»
21
БЛОК ИЗУЧЕНИЯ
НОВОГО МАТЕРИАЛА
22
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
23
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
АСЕПТИКА
- комплекс мероприятий, направленные на предупреждение
попадания инфекции в рану
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ - заболевания, полученное во время пребывания
ИНФЕКЦИЯ
пациента в стационаре
ДЕЗИНФЕКЦИЯ - мероприятия, направленные на уничтожение патогенных
микробов на изделиях медицинского назначения
«КРАСНАЯ ПОЛОСА» - красная черта по полу в операционной,
отграничивающая асептическую зону
ПЕРЧАТКИ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ
- перчатки без венчика
«СОК ПЕРЧАТОЧНЫЙ» - жидкость, образующая в перчатках
ХИРУРГИЧЕСКАЯ
- инфекция, ведущая к развитию заболеваний,
требующих
ИНФЕКЦИЯ
хирургического лечения
24
ОПОРНЫЙ
КОНСПЕКТ
«ОБЛАЧЕНИЕ
В
СТЕРИЛЬНУЮ
ОДЕЖДУ»
После обработки рук операционная сестра облачается в стерильную
одежду и помогает облачиться хирургу на границе
асептической зоны,
обозначенной красной полосой на полу.
Большую часть манипуляции выполняет медсестра
Для выполнения
манипуляции медсестра привлекает санитарку операционного блока.- она
может открыть бикс при отсутствии педали, завязывает халат медсестре и
хирургу.
Одноразовые халаты
Работа санитарки
25
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
«ПРИГОТОВЛЕНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА»
В настоящее время существуют два метода накрытия столика стерильный инструментальный столик и стол, где инструменты лежат в
стерильных упаковках. Первый вариант более доступен и о нём пойдет речь
на уроке
Медицинская
сестра
перевязочной ежедневно накрывает стерильный
инструментальный столик на рабочий день - 6 часов. Дежурная медсестра
утром проводит предварительную
влажную уборку кабинета, протирает
горизональные поверхности, моет полы,
включает кварцевую лампу и
закрывает помещение на ключ.
Накануне в 13 часов, медсестра перевязочной получает в ЦСО биксы с
перевязочным материалом,
бельём,
стерильный
инструментарий в
полупрозрачных пакетах и упаковках из крафт-бумаги.
Стерильный столик
26
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
«ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ»
Операционное поле представляет собой зону прямого воздействия – разрез
кожи и подлежащих тканей. Обработку кожи операционного поля хирург
выполняет хирург, а медсестра приготовит и подаёт оснащение, зорко следит
за правильностью выполнения всех этапов.
Медсестра готовит ёмкости с кожными антисептиками - 1% йодонат, 1%
бриллиантовый зелёный,
йодопирон. В некоторых случаях операционная
медсестра может выполнить первый этап обработки операционного поля
под контролем хирурга
27
АЛГОРИТМЫ
МАНИПУЛЯЦИЙ
28
АЛГОРИТМ ОБЛАЧЕНИЯ МЕДСЕСТРЫ В ХАЛАТ
ПОКАЗАНИЯ: Любая необходимость
ОСНАЩЕНИЕ: Бикс со стерильным бельём
НЮАНС:
Строжайшее соблюдение асептики
ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ
1. Проверьте дату стерилизации бикса
ОБОСНОВАНИЕ
- контроль стерильности
и состояние индикатора
2. Откройте бикс при помощи педали
или попросите санитарку.
- профилактика
контаминации
При отсутствии санитарки
- откройте бикс до мытья рук.
3. Проверьте индикаторы в биксе
- контроль стерильности
4. Извлеките халат за горловину, не
- профилактика контаминации
касаясь стенок и другого белья.
(Руки нестерильные - корнцангом)
5. Разверните халат на вытянутых
руках, набросьте его на себя и вденьте в
рукав правую, затем левую руку
6. Завяжите рукава халата пока санитарка
завяжет халат сзади
7. Возьмите пояс и натяните его от
- окончание манипуляции
себя на уровне талии на расстоянии
30-40 см, оставив с концов по 15 см,
повернувшись к санитарке одним,
затем другим боком под 45′
29
Накинь халат себе на плечи,
Ты повернись немного боком
Продень скорее две руки,
Она завяжет поясок.
А санитарка на подхвате,
Прими же позу «ожиданья»
Завяжет сзади раз, два, три
И жди врача - таков закон!
30
АЛГОРИТМ ОБЛАЧЕНИЯ МЕДСЕСТРЫ В ПЕРЧАТКИ
ПОКАЗАНИЯ: Любая необходимость
ОСНАЩЕНИЕ: Упаковка стерильных перчаток
НЮАНС:
Не прикасаться кожей кисти к «рабочей» части перчатки
ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ
1. Проверьте дату стерилизации
ОБОСНОВАНИЕ
- контроль стерильности
перчаток
8.Возьмите перчатки вместе
- профилактика инфицирования
с салфеткой, держите её в руках
9. Взяв перчатку за манжету изнутри,
- облачение одной кисти
наденьте
10.Возьмите другую перчатку под
- облачение другой кисти
манжету
и тоже наденьте
11.Натяните перчатки и примите позу
- окончание манипуляции
«ожидания»
31
- поза ожидания
32
АЛГОРИТМ ОБЛАЧЕНИЯ ХИРУРГА В ХАЛАТ И ПЕРЧАТКИ
ПОКАЗАНИЯ: Любая необходимость
ОСНАЩЕНИЕ: Бикс со стерильным бельём
НЮАНС:
Не прикасаться кожей кисти «рабочей» части перчатки
Строгое соблюдение места облачение
ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ
1. Проверьте дату стерилизации бикса
ОБОСНОВАНИЕ
- контроль стерильности
и состояние индикатора
2 .Откройте бикс при помощи педали
или попросите санитарку
- профилактика
контаминации
3. Проверьте индикатор
- контроль стерильности
4. Извлеките из бикса халат, не
- профилактика контаминации
касаясь стенок и другого белья
5. Разверните халат на вытянутых руках,
чтобы доктор мог вдеть руки на границе
«красной полосы»
6. Попросите санитарку завязать халат
7. Возьмите перчатку за манжету,
растягивая её
8. Первый палец поверните к доктору
и наденьте перчатку.
9. Повторите пункт 8
10. Накиньте на руки доктора салфетку
для позы «ожидания» на уровне груди. При
33
её отсутствии - поместить руки под мышки
Проверь же дату,
«Бикс, откройся»
И индикатор оцени,
Халат достань
И не притронься И на ручонках разверни…
На доктора халат набрось ты
Возьми перчатку за манжет,
А санитарка пусть завяжет
Верёвочки, что на спине!
34
АЛГОРИТМ НАКРЫТИЯ СТЕРИЛЬНОГО
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛИКА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ
ПОКАЗАНИЯ: Любая необходимость
ОСНАЩЕНИЕ: Бикс со стерильным бельём
НЮАНС:
Простыня в 4 слоя
ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ
ОБОСНОВАНИЕ
1. Проверьте дату стерилизации бикса - контроль стерильности
и состояние индикатора
2. Обработайте кожу рук спиртом
3. Откройте бикс при помощи педали
4. Возьмите из бикса клеёнку и,
развернув
её на весу, накройте ею стол
- профилактика контаминации
5. Она должна свисать с краёв на 30 см
6. Возьмите простыню, разворачивая
на весу, накройте стол
7. Верхний край сложите «гармошкой»
в три наката.
8. Выложите на стол стерильный
материал, инструменты и закройте
простынёй «гармошкой» в три
складки
9. По углам прикрепите 4 цапки
10. Укажите на бирке дату и время
накрытия
- соблюдение санитарногигиенического режима
и прикрепите ее справа
35
Клеёнку достанем,
Простынкой накроем,
И складки «гармошкой»
Мы сложим легко,
Инструмент разложим,
А бирку прихватим,
И дату напишем…
К столу не подпустим
Мой друг, никого!
36
АЛГОРТМ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
ПО МЕТОДУ ФИЛОНЧИКОВА-ГРОССИХА
ПОКАЗАНИЯ: Любая необходимость
ОСНАЩЕНИЕ: Корнцанги с тупфером
Стерильное бельё
Кожные антисептики 1% йодонат, 1% йдопирон
1% бриллиантовый зелёный
Таз, покрытый пелёнкой
ПРИНЦИП:
Любому действию хирурга предшествует обработка кожи
ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ
ОБОСНОВАНИЕ
1 ЭТАП
1 .Обработайте операционное поле
широко от центра к периферии
- фиксация микробов на коже
тупфером – 5-7 мл 1% йодонат
2. Сбросьте тампон
- профилактика контаминации
3. Повторно обработайте
- повторная обработка
операционное
поле антисептиком сбросьте
корнцанг
4. Отграничьте место разреза
- профилактика контаминации
стерильным бельём
2 ЭТАП
- профилактика контаминации
1 .Обработайте место разреза
антисептиком
37
3 ЭТАП
- профилактика инфицирования
1 .Обработайте кожу антисептиком
перед наложением швов
4 ЭТАП
- профилактика инфицирования
1. Обработайте кожу антисептиком
после наложения швов
Дадим тампон с йодонатом,
Помажем мы четыре раза,
Так миллилитров пять иль семь,
А первый - даже в два приёма,
Помажет доктор здесь два раза,
Корнцанг и тупфер сменим также
Корнцанг же сбросит в тазик сей!
А миллилитров пять иль более…
Бельём накроем пациента,
Расход учтём йодоната
Перчатки доктору надень.
На пол – не капать установка!
И спирт – для обработки лапок,
Ведь санитарка убирает,
Так начался рабочий день!
А труд её у нас в почёте.
38
АЛГОРТМ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ
ПОКАЗАНИЯ: Любая необходимость
ОСНАЩЕНИЕ: Пробирки со стерильной средой
Перчатки и халат
Фантом «Голова»
Спиртовка
Шпатель металлический
Стерильный накрытый стол
Авторучка или маркёр
ПРИНЦИП:
Стерильное со стерильным
ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ
1. Предложите члену проверяющей
ОБОСНОВАНИЕ
- профилактика контаминации
бригады
надеть предложенный халат
2. Зажгите спиртовку
3. Смочите тампон в физрастворе
- для получения смыва
4. Возьмите смывы у медсестры:
- выявление бактерионосителей
- изо рта и носоглотки, используя
шпатель
- с обеих кистей (ладони, ногтевые
ложа,
межпальцевые промежутки, сгибы
фаланг)
5. Возьмите смывы со стерильных
- контроль стерильности
инструментов:
- обожгите поданный медсестрой
39
стерильный пинцет над пламенем,
возьмите им инструмент левой,
а правой рукой - выполните смыв
и снова обожгите пинцет
6. Бакконтроль с перевязочного
материала, дренажей итд
- стерильными ножницами со стола
отрежьте кусочек и поместите его
в пробирку, не касаясь краёв
7 .Обожгите края пробирки
- профилактика контаминации
над пламенем
8. Опустите тампон в пробирку, не
- профилактика контаминации
касаясь краёв
9. Отмаркируйте пробирки и
- для получения результатов
выпишите
направление в баклабораторию
Мы ногти остригли, а лак сразу сняли
И руки в растворе намыли с утра,
В халат облачились, мазки уже взяли,
Готовьте больного, не бойтесь, друзья!
40
ЗАДАНИЯ ДЛЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
НА ЗАНЯТИИ
41
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
Имея теоретическую базу, студенты выполняют манипуляции после
демонстрации их преподавателем. Во время демонстрации преподаватель
обращает внимание на некоторые приёмы и возможные сложности,
предупреждая ошибки.
ЗАДАНИЕ № 1
1.Студент изучает Алгоритм облачения медсестры в стерильный халат
2.Студент отрабатывает технику выполнения манипуляции
3.Студент демонстрирует технику облачения медсестры в стерильный халат
преподавателю
ЗАДАНИЕ № 2
1. Студент изучает Алгоритм облачения медсестры в перчатки
2. Студент отрабатывает технику выполнения манипуляции
3. Студент демонстрирует технику облачения медсестры в перчатки
преподавателю
ЗАДАНИЕ № 3
1. Студент изучает Алгоритм облачения хирурга в стерильный халат и
перчатки
2. Студент отрабатывает технику выполнения манипуляции на волонтёре
3. Студент демонстрирует технику облачения хирурга в стерильный халат
преподавателю
42
ЗАДАНИЕ № 4
1. Студент изучает Алгоритм накрытия стерильного столика в перевязочной
2. Студент отрабатывает технику выполнения манипуляции
3. Студент демонстрирует технику накрытия стерильного столика в
перевязочной
преподавателю
ЗАДАНИЕ № 5
1. Студент изучает Алгоритм обработки операционного поля
2. Студент отрабатывает технику выполнения манипуляции
3. Студент демонстрирует технику обработки операционного преподавателю
43
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ВЫПОЛНЕНИЯ СТУДЕНТОМ МАНИПУЛЯЦИЙ
ПО ТЕМЕ
«ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА»
№
НАЗВАНИЕ БЛОКА
ОЦЕНКА
блока
1
Техника облачения
медсестры в халат
2
Техника облачения в
медсестры в перчатки
3
Техника облачения хирурга
в халат и перчатки
4
Техника накрытия
стерильного
инструментального столика
5
Техника обработки
операционного поля
Итого за занятие
При оценке выполнения манипуляций учитываются:
1. Техника выполнения манипуляции
2. Время выполнения манипуляции
44
БЛОК КОНТРОЛЯ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
УСВОЕНИЯ ЗНАНИЙ
И УМЕНИЙ
45
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ
«ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛИКА»
Задание части А
В задании (А1-А23) выберите один верный ответ
А1. Приспособление для открывания бикса называется
а) держатель
б) ручка
в) ключ
г) педаль
А2. При отсутствии приспособления для открывания бикса медсестра
а) попросит санитарку открыть бикс
б) откроет бикс заранее
в) обратится к хирургу
г) откроет его инструментом
А3. Перед вскрытием бикса медсестра обратит внимание на всё, кроме
а) даты стерилизации
б) состояния «окошек»
в) номера операционной
г) формы бикса
А4. Определите косвенный критерий стерилизации бикса, не вскрывая его
а) наличие индикатора на бирке
б) размытость контуров шариковой ручки на бирке
в) тёплая крышка бикса
г) подпись сотрудника ЦСО
А5. Наличие халатов данном запечатанном биксе медсестра определит по
а) по конструкции бикса
б) по маркировке бикса
в) по ярлыку на биксе
г) по пиктограмме на биксе
46
А6. Контроль стерильности материала в биксе обеспечивается индикаторами
в количестве
а) 5
б) 4
в) 3
г) 2
А7. Медсестра извлечёт халат за
а) подол
б) рукава
в) поясок
г) горловину
А8. Положение румк медсестры при самооблачении
а) прямые
б) согнуты
в) вытянуты
г) прямые
А9. Медсестра надевает халат на себя приёмом
а) вдевание
б) набрасывание
в) всовывание
г) влезание
А10.Сестра-правша сначала вденет руку
а) правую
б) левую
в) любую
А11.Поясок халата следует растянуть на уровне
а) сосков
б) талии
в) пупка
г) остей повздошных костей
47
А12.Поясок медсестра держит от себя на расстоянии
а) 5-10 см
б) 10-20 см
в) 20-30 см
г) 30-40 см
А13.При завязывании пояска медсестра повернётся к санитарке под углом
а) 15′
б) 20′
в) 45′
г) 60′
А14.Укажите главное отличие хирургических перчаток от любых других
а) имеют валик (венчик)
б) без валика
в) напудрены
г) из латекса
А15.Первую перчатку медсестра возьмёт приёмом за манжету
а) наружную
б) внутреннюю
в) любую
А16.Рабочей частью» перчатки называют
а) манжету
б) наружную поверхность перчатки
в) внутреннюю поверхность перчатки
г) «пальцы» перчатки
А17.Определите место облачения хирурга в стерильный халат
а) рядом с «рабочим» столиком
б) за красной полосой
в) на границе красной полосы
г) около «большого стерильного» стола
48
А18.Перед облачением хирург держит руки на уровне
а) головы
б) плеч
в) талии
г) остей повздошных костей
А19.Халат и поясок хирургу завязывает
а) представитель специальной службы
б) операционная сестра
в) анестезистка
г) санитарка
А20.Приём, облегчающий надевание перчаток на руки хирурга
а) предварительно надуть перчатки
б) растянуть в длину
в) растянуть в стороны
г) растянуть в длину и в ширину
А21.При смене перчатки её следует захватить
а) за манжету
б) за пальцы
в) у гипотенара
г) у тенара
А22.Во время операции в перчатках образуется
а) перчаточный сироп
б) перчаточная жидкость
в) перчаточный сок
г) перчаточный
А23.Укажите общее количество слоёв стерильного стола
а) 7
б) 5
в) 4
г) 3
49
А24.Верхнюю простыню медсестра сложит приёмом
а) «гусли»
б) «аккордеон»
в) «баян»
г) «гармошка»
А25.При этой манипуляции получаются
а) 5 складок
б) 4 складки
в) 3 складки
г) 2 складки
А26.Бирку с указанием срока накрытия стола медсестра укрепит
а) слева
б) справа
в) сзади стола
г) как удобно
А27.Направление движения при обработке операционного поля
а) по часовой стрелке
б) против часовой стрелки
в) к центру
г) от центра к периферии
А28. Общий МАХ объём кожного антисептика для обработки операционного
поля
а) 50 мл
б) 40 мл
в) 35 мл
г) 25 мл
50
Задания части В
В задании (В27-В35) выберите несколько верных ответа из пяти
В29.Для изготовления тупфера потребуются
а) зажим
б) корнцанг
в) вата
г) салфетка
д) бинт
В30.Для обработки операционногополя медсестра приготовит
а) 1% йодопирон
б) 3% бриллиантовый зелёный
в) спирт 96 º
г) 1% бриллиантовый зелёный
д) 1% йодонат
51
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ НОВОГО
МАТЕРИАЛА
«ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
СТОЛИКА»
ВОПРОС
ОТВЕТ
ВОПРОС
ОТВЕТ
ВОПРОС
ОТВЕТ
1
г
11
б
21
в
2
б
12
г
22
б
3
г
13
в
23
3
4
б
14
б
24
г
5
б
15
б
25
в
6
б
16
б
26
б
7
г
17
в
27
г
8
в
18
б
28
в
9
б
19
г
29
б, г
10
а
20
г
30
а, б, д
Критерии оценок
0- 3 ошибки - 5 «отлично»
4 - 6 ошибки - 4 «хорошо»
7 - 9 ошибок - 3 «удовлетворительно»
10 и более ошибок – 2 «неудовлетворительно»
52
РЕФЛЕКСИЯ
ГЛАГОЛЫ
Я узнал
Я научился
Я приобрел
Я почувствовал, что
Я смог
Теперь я
ПРИМЕРНОЕ РЕЮМЕ
методы обработки рук в хирургии
мыть руки перед операцией
знания, навык, опыт
я смогу при необходимости вымыть руки перед
операцией
оценить значимость получаемых знаний и умений
почувствовал себя увереннее
перестал бояться
подхожу ответственно к изучению учебной программы
смогу применить на деле полученные знания и умения
53
Домашнее задание
Прочтите по учебнику
Н.В.Барыкиной, В.Г.Зарянской «Сестринское дело в хирургии» Ростов н
\Д.;
«Феникс , 2012 - с.57-60
Список рекомендуемой литературы
Основная литература:
Учебник Н.В.Барыкина В.Г.Зарянская «Сестринское дело в хирургии»
«Феникс» Ростов-на-Дону 2012
Практикум А.Ерикова «Сестринское дело в хирургии» М.; «АНМИ» 2005
Практикум Н.В.Барыкина О.В.Чернова «Сестринское дело в хирургии»
Ростов-на-Дону «Феникс» 2002
В.Г.Стацюк «Сестринское дело в хирургии» Учебное пособие для
медицинских училищ
и колледжей М.; « ГЭОТАР»- МЕД 2001
Дополнительная литература:
Н.В.Барыкина «Руководство для операционной сестры» «МарТ» Москва
2005
Н.В.Барыкина «Хирургия» Ростов-на-Дону «Феникс» 2007
«Справочник по антисептике и асептике для медицинских сестёр»
«Феникс» Ростов-на-Дону 2001
Б.М. Комаров М.М.Абакумов В.П.Быков «Справочник операционной и
перевязочной сестры» М.: 1985
54