заявку на автомобиль

Договор-заявка на перевозку груза №________
Дата подачи а/м:
“___”__________2016г
Время подачи а/м:
Наименование груза:
Оценочная стоимость груза, в руб:
(в
соответствии с сопроводительными документами)
_________________________________________________
Способ погрузки (выгрузки) а/м:
задняя
Объем груза (м3)
Общий вес груза: (тонн)
Особые условия перевозки груза:
отсутствия , указать «нет»)
(в случае их
Требуемый автомобиль:
Грузоотправитель (наименование организации (ч/л),
контактное лицо, телефон)
Адрес погрузки
(контактное лицо, телефон)
Грузополучатель (наименование организации (ч/л),
контактное лицо, телефон)
Адрес разгрузки
(контактное лицо, телефон)
Дополнительная информация
(по необходимости)
Согласованная стоимость за перевозку:
Условия и форма оплаты:
Данные перевозчика(заполняется исполнителем)
Перевозчик (наименование организации)
ООО «Регион Групп»
ФИО водителя:
Паспортные данные водителя:
Наименование и гос. номер автомобиля:
Номер водительского удостоверения:
Контактные телефоны водителя:
ФИО сотрудника принявшего заявку:
Дополнительные условия:
Перевозчик несет ответственность в размере 100 руб. за каждый час
Штрафные санкции:
опоздания, но не более 1000 рублей за одни сутки. Заказчик несет
ответственность за отказ от погрузки поданного транспортного средства
согласно заявке в размере 10% от стоимости перевозки.
*Споры, возникшие в процессе перевозки, решаются в соответствии с уставом Автомобильного Транспорта и законодательства РФ.
Заявка считается принятой при наличии печати и подписи ответственного лица, факсимильная заявка приравнивается к оригиналу и
имеет юридическую силу. Перевозчик несет полную материальность ответственность за груз с момента погрузки до момента сдачи
груза Грузополучателю или доверенному лицу Грузополучателя. В случае нарушения условий погрузки перевозчик информирует
заказчика по телефону указанному в заявке. Время на погрузку/разгрузку составляет 8 часов, если в заявке не прописаны иные
условия. Заказчик несет ответственность за точность и достоверность предоставленных сведений. При невыполнении данного условия
Исполнитель не гарантирует выполнение данной заявки, так же возможно изменение стоимости перевозки.
Реквизиты сторон:
ИСПОЛНИТЕЛЬ: ООО «Регион Групп»
Юридический адрес: 129515, г. Москва, Академика Королева
ул., д.8, корп.3
ОГРН 1157746256238, ИНН 7717161460,
КПП 771701001, ОКПО 42822733
Р/с: № 40702810200280170093
в ОАО «Банк Москвы» г. Москва
К/с: 30101810500000000219,
БИК: 044525219
E-mail: [email protected]
Сайт: www.rgrup.ru
Тел: 8 800 7757 456
ЗАКАЗЧИК:
Юридический адрес:
___________________________________________________
ОГРН__________________ ИНН_______________________
КПП______________________________________________
Р/с:____________________________________________
м.п.______________________/________________________
ФИО
м.п.______________________/________________________
ФИО
К/с:___________________________________________
БИК:
___________________________________________________
Тел: