Доклад главного врача ГБУ «Городская поликлиника №5

Доклад главного врача ГБУ «Городская поликлиника №5 Департамента
здравоохранения города Москвы»
об организации работы в 2013 году.
Городское бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №5
Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – ГБУЗ «ГП№5ДЗМ») состоит из 5
зданий: ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» (Даев пер. 3 стр. 1), филиал №1 (Б.Харитоньевский пер. 8, ул.
Жуковского д. 3/4), филиал №2 (ул. Трубная д. 19 стр. 1), филиал №3 (Ольховская д.35),
филиал №4 (Протопоповский пер. 19 стр. 15). ГБУЗ «ГП№5ДЗМ», филиал №3 расположены
на территории Красносельского района, филиал №1 – Басманный, филиал № 2, 4 –
Мещанский. Филиалы № 1,2,4 расположены в шаговой доступности друг от друга, наиболее
отдаленно расположен филиал № 3, максимальное время от головного учреждения до
филиала №3 составляет 20-30 минут.
ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» обслуживает 136.000 территориального населения: ГБУЗ
«ГП№5ДЗМ» - 32.400, филиал №1 – 36.600, филиал №2 – 20.600, филиал №3 – 30.000,
филиал №4 – 31.000. В структуре ГБУЗ «ГП№5ДЗМ». Оказание первичной медикосанитарной
помощи
осуществляется
по
территориально-участковому
принципу,
в
соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации и
Департамента здравоохранения города Москвы. В составе ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» 10
терапевтических отделений, 14 сквозных специализированных отделений (т.е. врачи –
специалисты осуществляют прием в каждом филиале), кабинеты инфекциониста, клиникодиагностическая
лаборатория,
оториноларингологическое,
консультативно-диагностическое,
офтальмологическое,
профилактики,
неврологическое,
рентгенологическое,
стоматологическое, ультразвуковой диагностики, урологическое, физиотерапевтическое,
функциональной
диагностики,
хирургическое.
Также
имеются
отделения
который
локализованы в каком-то одном филиале: бактериологическая лаборатория, зубопротезное,
отделение
по
оказанию
помощи
лицам
без
определенного
места
жительства
(Нижнесусальный пер. д. 5), эндоскопическое – ГБУЗ «ГП№5ДЗМ», онкологическое,
пульмонологическое – филиал №1, Центральный прививочный пункт для отъезжающих за
границу – филиал №2, отделение неотложной помощи, Центр здоровья – филиал №3,
травматологический пункт – филиал №4.
Население, прикрепленное к амбулаторному объединению составляет 136.000
человека. Из них 53% женщин, и мужчин 47%. Трудоспособного населения 49%,
пенсионеров 51%.
В процессе реорганизации были централизованы службы: бухгалтерия, отдел кадров,
планово-экономический отдел, администрация.
В ГБУЗ «ГП №5 ДЗМ» все отделения оснащены ПК, проведена локальная
вычислительная сеть, подключенная к высокоскоростным каналам.
В регистратуре расположены стенды с информацией о порядке записи на приём к
врачу. Созданы рабочие группы по внедрению внебюджетной деятельности, созданию
пульмонологического центра, системы менеджмента качества.
Основные показатели деятельности учреждения.
На 01.01.2014 укомплектованность составляет 76,5%, из них врачей – 69,6%, среднего
медицинского персонала – 85,3%. В ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» работают 644 сотрудника, из
которых врачей – 238, медицинских сестер – 282, специалистов, имеющих ученую степень:
докторов медицинских наук – 1, кандидатов медицинских наук – 27.
всего
Врачи
Средний
медицинский
персонал
медрегистратор
Прочие
Всего
238
282
Квалификационная категория
высшая
первая
вторая
81
20
6
75
23
16
Наличие
сертификата
233
278
52
72
644
Заработная плата.
В течение 2013 сохраняется рост заработной платы врачей-специалистов, получающих
доплаты – 55.256 тыс. руб , увеличение по сравнению с 2012 годом на 100%.
Средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала в 2013 году,
получающего доплаты составил 40.124 тыс. руб., что на 61 % выше, чем 2012 году.
Суммы
доплат
врачам-специалистам
и
среднему
медицинскому
персоналу,
участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской
помощи составил 9.987 и 4.997 тыс. руб соответственно, оставался прежним как и в 2012
году.
доплаты м/с
доплаты врачей
заработная плата м/с
заработная плата врачей
За 2013 год поступило 93 обращения граждан на качество оказания медицинской
помощи, льготное лекарственное обеспечение, по вопросам клинико-экспертной работы.
Наибольшее число обращений на деятельность филиала №1 – 28 (30%), филиал №4 – 25
(26,8%), филиал №3 – 17 (18,2%), филиал №2 – 14 (15,1%), ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» - 9 (9,7%). По
тематике обращений преобладают обращения на качество оказания медицинской помощи –
76 (81,7%), лекарственное обеспечение – 12 (12,9%), вопросы КЭР – 5 (5,4%).
всего
на 10000
ДЛО
качество оказания помощи
КЭР
По результатам разбора обращений 40% - носят справочный характер, по 23% - обращений
вынесены дисциплинарные взыскания сотрудникам, в связи с невыполнением должностных
обязанностей,
приведших
к
жалобам
прикрепленного
населения.
Все
обращения
разбираются на врачебно-сестринских конференциях.
ГБУЗ
Филиал
«ГП№5ДЗМ» №1
Филиал
№2
Филиал
№3
Филиал
№4
Численность
населения
Число
терапевтических
участков
Число участковых
терапевтов
Укомплектованность
22471
36600
20900
32000
31000
9
19,5
8
18,25
18
9
5+2 д/о
6
7
9
100%
75%
39%
50%
Число ИОВ, УВОВ,
вдов
010=51
011=89
060=75
Физ. Лиц
25,6%
Ставок
53,8%
166
10
25
29
129
19
66
22
Число
пациентов,
состоящих
на
диспансерном учете
Число
лиц,
прошедших
диспансеризацию, из
них:
1 группа здоровья
2 группа здоровья
3 группа здоровья
Число
лиц,
сохранивших право
на
льготное
лекарственное
обеспечение
% ФЛГ
Число
пациентов
направленных
в
МНПЦ по борьбе с
туберкулезом
Число пациентов с
установленным
диагнозом
туберкулез
Число пациентов с
впервые выявленной
онкопатологией
Количество ВК по
лекарственному
обеспечению
Количество смертей
Кол-во КИЛИ
1746
8588
3623
5253
4392
1778
3969
3869
4669
4721
904 (50,8%)
254 (14,2%)
620 (35%)
1818
872
1279
1759
966
1144
1675
1453
1541
2854
145
1722
4921
4439
1700
1602
3364
49%
69%
92,2%
79,5%
99,5%
-
27
2
72
-
1
3
2
1
1
14
425
4
1
12
5494
1836
247
796
4864
41
20
53
31
30
12
63
58
97
94
В ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ» последовательно реализуется комплекс мер по медицинскому
обеспечению ветеранов
Великой отечественной войны. В первоочередном порядке
решаются вопросы, связанные с обеспечением инвалидов и участников Великой
Отечественной войны своевременной и качественной медицинской помощью, стационарным
лечением,
санаторно-курортным
лечением,
средствами
реабилитации.
Принимаются
дополнительные меры по улучшению адресной помощи ветеранам на дому.
Систематически проводятся встречи с ветеранами Великой Отечественной войны
руководства ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ» по вопросам организации оказания медицинской помощи
ветеранам, по льготному лекарственному обеспечению и другим вопросам.
Всего проведено встреч –
2011 году – 88;
2012 году – 105;
2013 году – 97.
Ежегодно в поликлинике составляется план мероприятий по оказанию медицинской
помощи ветеранам войны.
Диспансеризация ветеранов войны проводится ежегодно до 20 апреля. По окончании
диспансеризации на каждого инвалида составляется план лечебно-оздоровительных
мероприятий, формируется необходимый запас лекарственных средств, которые всегда
имеются в наличие в аптечном пункте.
Согласно плана, утвержденного главным врачом ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ», участковые
терапевты наблюдают ветеранов не реже 2-х раз в месяц. Обследование и наблюдение
ветеранов маломобильных осуществляется на дому.
Лекарственное обеспечение ветеранов Великой отечественной войны находится на
особом контроле. После окончания диспансеризации
составляется индивидуальная
программа лекарственного обеспечения на каждого ветерана. Лекарственные средства
необходимые ветеранам учитываются в годовой заявке и контролируется их наличие в
Аптечном пункте ежедневно.
В результате проводимых мероприятий нет обращений от
ветеранов по лекарственному обеспечению.
Организована адресная доставка лекарственных средств этим категориям ветеранов на
дом, которую
осуществляют
участковые
медицинские сестры, сотрудники
ТЦСО
«Мещанский» филиалы Басманный, Красносельский, Мещанский.
Для приема ветеранов Великой Отечественной войны в
поликлинике выделены
специальные дни:
Четверг с 08.00 до 20.00;
2-я суббота месяца с 09.00 до 18.00.
В эти дни осуществляется консультация специалистов и необходимые обследования
только ветеранов войны.
В поликлинике ведется журнал учета ветеранов войны, нуждающихся в госпитализации.
Госпитализация ветеранов Великой Отечественной войны осуществляется в ГВВ № 1 и в
другие стационары города Москвы.
Сроки ожидания госпитализации – 1-3 дня. После выписки из стационара участковые
терапевты и специалисты составляют постгоспитальный эпикриз и проводят дальнейшее
лечение согласно рекомендаций стационара.
Всем нуждающимся в санаторно-курортном лечении (СКЛ) ветеранам выдаются справки
для получения путевок. По окончании СКЛ проводится анализ эффектности.
Все ветераны Великой Отечественной войны, имеющие 1 группу инвалидности
обеспечены средствами индивидуальной реабилитации.
Врачи ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ» активно взаимодействуют в органами социальной защиты
(ТЦСО «Мещанский» филиалы Басманный, Красносельский, Мещанский). Ежегодно
заполняются справки для ветеранов войны, нуждающимся в постороннем уходе.
Осуществляется санитарно-просветительская работа: лекции и беседами для ветеранов
Центр социальной защиты ТЦСО «Мещанский» филиалы Басманный, Красносельский,
Мещанский, районных ветеранских организациях.
Число посещений врачей в 2013 году, включая профилактические – 1289507, что на
24% выше, чем в предыдущем году. Число посещений врачей по поводу заболеваний – 1 024
170, на дому - 100 566, эти показатели на 20 % выше аналогичных в 2012г. (таблица 1.2).
Проведено 1948 хирургических операций (на 22% меньше чем в 2012г.) (таблица 1.3).
Профилактические осмотры – 21 195 (129% от прошлогодних показателей), и новый
показатель:
население, осмотренное
в порядке
проведения
всеобщей диспансеризации граждан - 16 187 (таблицы 2.1, 2.2, 2.4, 2.5).
Численность инвалидов, состоящих на учете лечебно-профилактического учреждения
14 375 человека, в т.ч. 1 группы – 8%, 2 группы – 80%, 3 группы – 12% (таблица 2.3).
Анализ заболеваемости прикрепленного населения в абсолютных числах представлен
в таблицах, на 1 месте болезни кровообращения, на 2 - органов дыхания, на 3 – костномышечной системы (таблицы 3.2, 3.3, 3.4).
Маршрутизация пациентов
Согласно действующему законодательству пациент вправе обратиться в поликлинику
не только по поводу заболевания, но и с целью профилактики.
Обратиться к врачам терапевту, хирургу, офтальмологу, гинекологу, отоларингологу,
урологу, стоматологу-терапевту пациент может самостоятельно по предварительной записи,
используя все доступные средства, согласно информационного письма Департамента
здравоохранения Москвы от 06.11.2012 года № 44-18-342:
•
непосредственно обратившись в регистратуру;
•
позвонив по телефону в поликлинику;
•
через единый колл-центр госуслуг;
•
через Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС).
В отделения (кабинеты) профилактики и Центр здоровья пациент обращается
самостоятельно без предварительной записи, для диагностики состояния здоровья и оценки
адаптационных способностей организма. При выявлении отклонений от нормы пациент
направляется к врачу-терапевту.
При выявлении или наличии у пациента заболевания необходимо записывается на
прием к врачу-терапевту участковому либо специалисту первого уровня. Срок ожидания
приема не превышает 3-х (трех) дней, к врачу-терапевту и в экстренных ситуациях прием
осуществляется в день обращения.
Врачи
первого
уровня,
используя
все
возможные
диагностические
методы
(инструментальные и лабораторные), проводят полное и всесторонне обследование
организма с целью выявления основного диагноза, сопутствующих диагнозов, определения
тактики лечения, возможных противопоказаний к применению отдельных видов лечения, а
также прогнозирования срока лечения и возможных осложнений.
В
случаях
вмешательства
выявления
неконтролируемых
узкопрофильных
специалистов,
течений
заболеваний,
необходимости
требующих
дополнительной
диагностики, решения экспертных вопросов пациент направляется на консультацию к врачуспециалисту второго уровня.
Деятельность врачей второго уровня направлена на дифференциальную диагностику,
подбор профильного лечения и формирования групп диспансерного наблюдения из числа
пациентов с хроническими формами заболевания.
Пациент в ходе лечения может наблюдаться как у врача-специалиста второго уровня,
так и с рекомендациями врача-специалиста первого уровня у своего лечащего врача.
В случае необходимости госпитализации или оказания высокотехнологичной
помощи, пациенту выдаются направления в стационары, научно-исследовательские и
лечебно-диагностические центры по профилю его заболевания.
Данная схема действует на всей территории амбулаторного объединения, вне
зависимости от того, к какому из филиалов прикреплен пациент. Таким образом, пациент из
филиала №2 направляется в филиал №1, при этом ему не нужно переприкрепляться либо
оформлять какие-либо дополнительные документы.
Также следует отметить, что приведенная схема маршрутизации универсальна для
врачей-специалистов всех профилей. Внедренная маршрутизация изменила роль врачатерапевта участкового с традиционной роли на роль лечащего врача, т.е. врача
координирующего усилия врачей-специалистов в едином русле наиболее эффективного
лечения пациента.
Пример схемы маршрутизации пациента с заболеванием кардиологического профиля.
•
При первичном обращении с целью профилактики, у пациента на доврачебном уровне в
Центре здоровья было выявлено повышенное содержание холестерина в крови.
•
Пациент направляется на консультацию к врачу-терапевту участковому.
•
Пациент получает направление на прием к врачу-терапевту участковому в регистратуре
или на терминале ЕМИАС.
•
Врач-терапевт участковый после проведения осмотра, функциональных исследований и
лабораторной диагностики, предполагает диагноз Ишемическая болезнь сердца. Для
уточнения диагноза и подбора адекватного лечения пациент направляется к врачукардиологу первого уровня.
•
Пациент получает направление на консультативный прием к врачу-кардиологу от врача-
терапевта участкового.
•
После консультации кардиолога пациенту выдается заключение с рекомендациями
(форма 027/у). Для дальнейшего динамического наблюдения пациент при легкой степени
и/или отсутствии неблагоприятного прогноза развития болезни возвращается к терапевту, а
при средней степени и/или неблагоприятном развитии болезни остается у кардиолога и
получает от врача талон на повторный прием.
•
При
отсутствии
эффекта
от
проводимого
лечения
пациент
направляется
на
консультацию к кардиологу второго уровня.
•
Показания для стационарного лечения, высокотехнологичной медицинской помощи,
осуществляется кардиологами второго уровня.
•
Пациента, взятого на диспансерный учет, приглашают на повторное посещение согласно
утвержденному плану диспансеризации.
Развитие материально-технической базы учреждения.
В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2012 – 2013 г. приобретено и
поставлено порядка 30 единиц медицинского оборудования, в том числе:
•
2 компьютерных томографа Тошиба;
•
рентген на 3 рабочих места GE;
•
Рентген на 2 рабочих места GE;
•
Денситометр костный Prodigy;
•
видеогастроскоп «Пентакс EG»;
•
2 маммографа «Amulet»;
•
рабочее место офтальмолога Visus;
•
сканер ультразвуковой MyLab70;
•
система мониторинга по Холтеру АД Shiller;
•
флюрограф ФМЦ Барс «Ренекс»;
•
2 стоматологические установки, кровати в дневной стационар и бесконтактный
офтальмологический тонометр и др. В настоящее время заканчиваются работы по установке
магнитно-резонансного томографа, смонтирован компьютерный томограф – филиал №1,
подготовлено помещение в ГБУЗ «ГП№5ДЗМ».
•
Проведены ремонтные работы в кабинетах врачей, осуществляющих амбулаторный
прием.
Мероприятия ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» в 2013 году.
В 2013 году на базе ГБУЗ
«ГП№5 ДЗМ»
при
поддержке Департамента
здравоохранения г. Москвы, Департамента информационных технологий г. Москвы, ГКУ ДЗ
ЦАО г. Москвы, Префектуры ЦАО г. Москвы, Фонда культурных и гуманитарных
инициатив «Общее Дело» проведены мероприятия, направленные на повышение лояльности
и доверия населения к учреждениям здравоохранения г. Москвы в период реорганизации
системы.
1.
Акция «День пожилого человека» проводилась с 31.08.13 по 28.09.13 г. с целью
увеличения доступности и комфортности получения медицинских услуг для лиц старшего
возраста с ограниченными возможностями, перенесшими острое нарушение мозгового
кровообращения,
инфаркт
миокарда,
осуществления
мониторинга
диспансерного
наблюдения и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого
возраста. Каждую субботу (31е, 7е, 14е, 21е, 28е) на базе ГБУЗ
«ГП№5 ДЗМ» будет
проводились приемы врачей и экспресс-диагностика для лиц старшей возрастной группы,
перенесших
острое
нарушение
мозгового
кровообращения,
инфаркт
миокарда,
прикрепленных к поликлиникам ЦАО. Также осуществлялись консультации профессорскопреподавательский состав МГСМУ. Каждую субботу проводились лекции по здоровому
образу жизни, профилактике сахарного диабета, витаминотерапии. В течение месяца
проведены диспансерные осмотры 369 пациентов.
2.
Акция «Против рака молочной груди», октябрь – всемирный месяц борьбы против
рака груди. Акцию поддержали Совет главных врачей города Москвы, Фонд культурных и
гуманитарных инициатив “Общее дело”, Городская клиническая больница №57 и Городская
поликлиника №5, участвующие в реализации проекта. Каждую субботу с 19 октября по 9
ноября с 9.00 до 18.00 часов в Городской поликлинике №5 (адрес: Даев пер., д. 3),
обслуживающей жителей Басманного, Мещанского и Красносельского района. Всем
пациенткам
проводилась
маммография
с
последующей
консультацией
онкологов-
маммологов ГБУЗ «ГКБ №57 ДЗМ». В течение акции обследована 931 пациентка, у 155
диагностирована фиброзно – кистозная мастопатия, у 145 – фиброзно-жировая инволюция, у
19 – фиброаденома молочной железы, у 1 пациентки – липома передней стенки грудной
клетки, у 9 пациенток подозрение на заболевание молочной железы и рекомендовано
дообследование и оперативное лечение в ГБУЗ «ГКБ №57 ДЗМ». В настоящее время 21
пациентка прооперирована.
3.
Акция «Рождество для каждого» проводится второй раз, на базе отделения для лиц
без определенного места жительства ГБУЗ «ГП№5ДЗМ» Нижнесусальный пер. д.3, с целью
поддержания лиц попавших в трудную жизненную ситуацию. Во время акции осуществлялся
сбор и раздачу теплых вещей.
Проблемы.
Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми и врачами для работы на
рентгенологическом и другом высокотехнологичном медицинском оборудовании.
Требуется капитальный ремонт инженерных систем во всех филиалах, кроме филиала
№2.
Необходима парковка для санитарно-медицинского транспорта и социальных такси
для маломобильных групп населения.
Планы и мероприятия на 2014 год.
Проведение акций: «Мужское здоровье», «Против рака груди», День пожилого
человека, Рождество для каждого. Совершенствование системы документооборота,
маршрутизация.
Большое внимание уделяется профилактике заболеваний прикрепленного населения.
Ведутся образовательные и санитарно-просветительские программы для пациентов, занятия
в «Школе жизни»: «Жизнь без табака», Профилактика сахарного диабета и рациональное
питание», «Профилактика артериальной гипертонии», «Женское здоровье и гигиена
женщин»,
«Гигиена
подростков»,
«Профилактика
бронхиальной
астмы»
в
ГБУЗ
«ГП№5ДЗМ», ТЦСО, ветеранских организация.
Подразделения планируют процессы для соответствия требованиям пациентов,
обращая внимание на следующие показатели:
•
объем оказываемой медпомощи;
•
время ожидания приема;
•
качество оказываемых услуг;
•
наличие необходимого количества врачей-специлистов, медицинских услуг (в т.ч.
сервисных).
Внедрение системы менеджмента качества, пилотирование интернет портала ЕМИАС.