Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж»

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж»
Рассмотрено и утверждено научно-методическим советом
ГБПОУ РС (Я) «ЯМК»
Новгородова М.П.
Автор: Новгородова Мария Петровна, преподаватель учебной
дисциплины «Анатомия и физиология человека».
Методические указания
для самостоятельной подготовки
студентов по теме: Дыхательная система
Рецензент: Хамаганова Татьяна Викторовна, старший методист
ГБПОУ РС (Я) «ЯМК»
Данные
методические
указания
предназначены
для
проведения практического занятия по теме «Дыхательная
система» по учебной дисциплине «Анатомия и физиология
человека» медицинских колледжей.
Якутск, 2015 г.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Дисциплина «Анатомия и физиология человека» является
основополагающей в цикле общепрофессиональных дисциплин,
изучается на 1 курсе.
Данные методические указания предназначены для
проведения практического занятия по теме «Дыхательная
система» и направлена на формирование профессионального
интереса к изучению строения и физиологии дыхательной
системы, к пониманию проблем, возникающих при патологии.
В процессе занятия повторяются, конкретизируются и
закрепляются знания и умения, полученные при изучении темы
на теоретическом занятии.
Студент должен уметь:
 Находить и показывать органы воздухоносных
путей и их составные части на плакатах, муляжах
и планшетах.
 Показывать на скелете человека границы легких,
на плакатах, муляжах, показывать доли, сегменты,
дольки, ацинус, альвеолы.
 Определять частоту, ритм, глубину дыхания.
 Перкуссию и аускультацию легких.
Студент должен знать:
 Органы дыхательной системы, значение, сущность
дыхания, топографию, строение и функции полости
носа, гортани, трахеи и бронхов.
 Топографию, границы, внешнее и внутреннее
строение легких и плевры.
 Основные этапы процесса дыхания, механизмы
вдоха и выдоха, дыхательный цикл, легочные
объемы и емкости легких, минутный объем
дыхания.
Общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей
будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных
ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного развития, заниматься самообразованием,
осознанно планировать и осуществлять повышение своей
квалификации.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства
по отношению к природе, обществу, человеку
Профессиональные компетенции:
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных
возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических
заболеваний
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход
за пациентом.
ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.
ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию
медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Уважаемый студент!
Вашему вниманию представлено методическое пособие
по дисциплине «Анатомия и физиология человека».
Последовательно ознакомьтесь с содержанием данного
пособия, оно поможет Вам систематизировать знания по теме
«Дыхательная система» и подготовиться к зачету или экзамену.
В конце пособия, для самоконтроля, Вам предлагаются
тестовые задания и ситуационные задачи.
Мы надеемся, что после работы с данным пособием Вы
сможете ответить на все вопросы, предусмотренные
программой по теме «Дыхательная система».
Желаем удачи!
ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, СУЩНОСТЬ
И ЗНАЧЕНИЕ ДЫХАНИЯ
В организме человека не образуется запасов кислорода,
поэтому непрерывное поступление кислорода в организм
является жизненной необходимостью. Обмен газами между
организмом и окружающей средой называется дыханием. Через
систему органов дыхания поглощается кислород и выделяется
углекислый газ. В дыхательной системе выделяют
воздухоносные пути и дыхательную часть, где происходят
процессы газообмена. Особенностью строения воздухоносных
путей является наличие хрящевого остова в их стенках, не
позволяющего им спадаться, и наличие мерцательного эпителия
слизистой оболочки, ворсинки которого, колеблясь, удаляют
слизь и инородные частицы, попавшие в дыхательные пути с
воздухом.
К органам дыхательной системы относятся: носовая полость,
носоглотка, гортань, трахея, бронхи и легкие.
НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ
(cavitas nasi)
Носовая полость образована костями лицевого и мозгового
отделов черепа и хрящами.
1. Вход в носовую полость.
2. Нижняя носовая раковина.
3. Средняя носовая раковина.
4. Верхняя носовая раковина.
5. Лобная пазуха.
6. Решетчатая пазуха.
В носовой полости различают три носовых хода
(верхний, средний и нижний). Из носовой полости
воздух через хоаны поступает в носоглотку, затем в
ротоглотку и гортань.
Функции полости носа:
1. Согревание воздуха за счет большого
количества кровеносных сосудов.
2. Увлажнение воздуха за счет слизи,
вырабатываемые железами.
3. Защитная, за счет содержания в слизи лейкоцитов,
которые способны фагоцитоз.
4. Очищение воздуха за счет волосков.
5. Орган обоняния
Придаточные пазухи:
1) Лобная (фронтид)
2) Решетчатая (этмоидит
3) Гайморова (гайморит)
4) Клиновидная (сфеноидит)
ГОРТАНЬ
(larynx)
Гортань является частью дыхательных путей, а также органом
звукообразования и речи. Располагается в области шеи, ниже
подъязычной кости, на уровне III поVI шейные позвонки.
Скелет гортани образован тремя парными и непарными
хрящами.
Хрящи гортани
Непарные
Перстневидный
Щитовидный
Парные
Надгортанный
Черпаловидный
ТРАХЕЯ (trachea)
Рожковидный
Клиновидный
Трахея имеет форму трубки длиной 9-12 см. стенка трахеи
образована 16-20 хрящевыми полукольцами, соединенными
между собой связками, задняя стенка образована мембраной,
содержащей гладкие мышечные волокна. Изнутри стенка
трахеи покрыта мерцательным эпителием, содержащим
слизистые железы и лимфатические узелки. Трахея
заканчивается на уровне Vгрудного позвонка бифуркацией на
правый и левый главные бронхи.
ГЛАВНЫЕ БРОНХИ (Bronchi)
Правый и левый главные бронхи направляются к воротам
легких. Правый главный бронх шире и короче левого бронха.
Стенка бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи.
В воротах легких главные бронхи делятся на долевые бронхи,
которых в правом 3, а в левом – 2. Долевые бронхи делятся на
сегментарные. Сегментарные делятся на бронхи до 8-12
порядков. Конечные разветвления бронхов переходят в
бронхиолы.
ЛЕГКИЕ
(pulmo)
Легкие располагаются в грудной полости. Легкое имеет форму
конуса. Различают основание, верхушку и три поверхности.
Верхушка выступает над ключицей на 2 см. нижняя граница
проходит от 6 межреберья спереди до 11 межреберья сзади.
Каждое легкое при помощи щелей разделены на доли. Правое
легкое состоит из 3-х долей, левое – 2-х. Доли состоят из
сегментов.(вправом – 11, в левом – 10).
На внутренней поверхности каждого легкого находятся ворота,
через которые в легкие входят главный бронх, легочная
артерия, нервы, а выходят легочные вены и лимфатические
сосуды.
Ацинус – это структурно-фунуциональная единица легких.
Состоит из бронхиолы, альвеолы и альвеолярных ходов,
оплетенных кровеносными капиллярами. В ацинусе происходит
газообмен между воздухом и кровью.
Условные линии
По окологрудинной линии
По среднеключичной
По передней подмышечной
По средней подмышечной
По задней подмышечной
По лопаточной линии
По
околопозвоночной
линии
слева
6 ребро
6 ребро
7 ребро
8 ребро
9 ребро
10 ребро
11 ребро
справа
5 ребро
6 ребро
7 ребро
8 ребро
9 ребро
10 ребро
11 ребро
Плевра - серозная оболочка легких. Состоит из 2-х листков:
внутренней (висцеральный), который покрывает легкие, и
пристеночной (париетальный), который выстилает стенки
грудной полости. Между листками имеется плевральная
полость, которая заполнена серозной жидкостью. Жидкость
устраняет трение листков друг о друга.
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Границы легких:
В плевральной полости может образоваться жидкость –
гидроторакс.
При повреждении плевры (при ранении, переломе ребер), в
плевральную полость может поступать воздух из окружающей
среды – пневмоторакс. Пострадавший жалуется на удушье,
одышку.
Виды пневмоторакса:
1) Открытый
2) Закрытый
3) Клапанный
4) Искусственный (применяется в практике фтизиотерапии
при tbc легких).
Внешнее дыхание
Транспорт
кровью
газов Внутреннее
дыхание (тканевое)
Это
газообмен
между
альвеолярным
и
атмосферным
воздухом
В
крови
содержатся
эритроциты
(красные кровяные
тельца), которые
содержат
гемоглобин,
который переносит
кислород
и
углекислый газ
Дыхание – это процесс, в результате которого происходит
газообмен.
ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ
ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ
Это
газообмен
между клетками и
кровью.
Во
вдыхаемом воздухе
содержится
кислород,
а
в
выдыхаемом
–
углекислый газ
Для исследования функции состояния аппарата внешнего
дыхания применяют легочные объемы.
1. Дыхательный объем (ДО) – это количество вдыхаемого и
выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании. До 300-700
мл/воздуха.
2. резервный объем вдоха – это объем, который можно
максимально вдохнуть вслед за спокойным вдохом. 1.5-2
мл/возд.
3. Резервный объем выдоха – это количество воздуха, который
можно максимально выдохнуть после спокойного вдоха. 1.5-2
мл/возд.
4. Остаточный объем – это количество воздуха, который
остается в легких после максимального выдоха. 1000 мл.
Все показатели составляют жизненную емкость легких. Это
максимальное дыхание на которое способен человек. Его
определяют при помощи аппарата – спирометра.
У мужчин ЖЕЛ 3-3.5 л.
У женщин ЖЕЛ 2.7-3 л.
Показатель увеличивается при физической нагрузке и у
спортсменов.
Дыхательный цикл состоит из вдоха (инспирация), выдоха
(экспирация) и паузы.
Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и
частотой. Частота дыхания у взрослого – 18-20 в мин., у
новорожденного – 60 в мин.
Учащение ЧД – тахипноэ, урежение – брадипноэ.
Глубина
дыхания
зависит
от
возраста,
степени
тренированности, состояния здоровья.
Механизм вдоха (инспирация).
Во время вдоха объем грудной клетки расширяется,
межреберные мышцы сокращаются, диафрагма опускается.
Механизм выдоха (экспирация).
Во время выдоха объем грудной клетки
диафрагма поднимается, мышцы ослабляются.
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР
уменьшается,
Механизм первого вдоха новорожденного
Как только плод рождается, в его крови происходит накопление
углекислого газа. Накопление углекислого газа в организме
раздражает дыхательный центр, в результате которого
сокращаются
дыхательные
мышцы,
диафрагма
и
новорожденный делает первый вдох (крик)
Искусственное дыхание
Искусственная вентиляция легких, ИВЛ – косплекс мер,
направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у
человека, переставшего дышать. Может производиться с
помощью аппарата искусственноц вентиляции легких, либо
человеком. Обычно при
реанимационныхмероприятиях
совмещается с искусственным массажем сердца.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Отражается ли на дыхании ребенка тугое пеленание и
почему?
2. У больного высокая температура, кашель, сиплый голос.
Какие органы могут быть вовлечены в воспалительный
процесс?
3. У
новорожденного
котенка
перерезали
оба
диафрагмальных нерва. Как изменится при этом
дыхание?
4. Ребенок во время игры много бегал. Как и за счет чего
изменилась у него легочная вентиляция?
5. У пострадавшего выявлен разрыв легочной ткани. Где
будет скапливаться воздух вдыхаемый пострадавшим?
6. Ребенок, играя, вдохнул горошину. В каком бронхе
наиболее вероятно ее застревание? Дайте анатомическое
обоснование.
7. Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой
полостиможет распространятся на сообщающие с ним
околоносовые пазухи. Перечислите околоносовые
пазухи.
8. При воспалении легкого происходит нарушение
дыхания, что проявляется нарушением газообмена
между воздухом и кровью. Как называется часть легкого,
происходит газообмен?
9. В травматологический пункт поступил раненый с
проникающим ранением грудной стенки на уровне
верхнего края 1-го ребра справа. Вероятно ли
повреждение плевры в этом случае?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ТЕСТЫ
Средний носовой ход расположен:
a) По обе стороны носовой перегородки;
b) Между нижней и средней носовыми раковинами;
c) В области преддверия полости носа;
d) Между верхней и нижней носовыми раковинами;
Верхнечелюстная пазуха (Гайморова) открывается:
a) В верхний носовой ход;
b) В нижний носовой ход;
c) В средний носовой ход;
d) В лобную пазуху;
Лобная пазуха открывается:
a) В верхний носовой ход;
b) В средний носовой ход;
c) В пазуху клиновидной кости;
d) У основания носовой перегородки;
Из эластической хрящевой ткани состоит:
a) Перстневидный хрящ;
b) Щитовидный хрящ;
c) Надгортанник;
d) Черпаловидный хрящ;
Скелет трахеи состоит из:
a) 10 – 15 хрящевых полуколец;
b) 16 – 20 хрящевых колец;
c) 16 – 20 хрящевых пластинок;
d) 16 – 20 хрящевых полуколец;
Правый главный бронх делится на:
a) Две ветви;
b) Три ветви;
c) Семь ветвей;
d) Более 10 ветвей;
Ворота лёгких находятся:
a) На диафрагмальной поверхности;
b) На медиальной поверхности;
c) В области верхушки лёгкого;
d) На боковой поверхности спереди;
8. Левая и правая плевральные полости:
a) Полностью изолированы;
b) Сообщаются между собой во время вдоха;
c) Сообщаются между собой во время выдоха;
d) Сообщаются с помощью трахеи;
9. Укажите непарные хрящи гортани:
a) черпаловидный хрящ;
b) перстневидный хрящ;
c) клиновидный хрящ;
d) щитовидный хрящ;
10. Какие доли выделяют в правом легком:
a) передняя;
b) средняя;
c) верхняя;
d) нижняя;
11. Укажите структуры участвующие в образовании ацинуса:
a) концевые бронхиолы;
b) дыхательные бронхиолы;
c) альвеолярные ходы;
d) альвеолярные мешочки;
12. На уровне какого ребра проходит нижняя граница правого
легкого по среднеключичной линии:
a) IX-е ребро;
b) YII-е ребро;
c) YIII-е ребро;
d) YI-е ребро;
13. Нижняя граница плевры по лопаточной линии:
a) IX-е ребро;
b) YII-е ребро;
c) YIII-е ребро;
d) XI-е ребро;
14. Слизь, выделяемая эпителием слизистой оболочки
носовой полости:
a) Способствует газообмену;
b) Склеивает пылинки, задерживает микробы,
увлажняет воздух;
c) Согревает вдыхаемый воздух;
d) Содержит вещества, улавливающие запахи;
15. Из носовой полости воздух попадает в носоглотку через:
a) Ноздри;
b) Зев;
c) Хоаны;
d) Голосовую щель;
16. Пища при глотании не попадает в гортань, так ка:
a) Вход в гортань закрывают голосовые связки;
b) Вход в гортань закрывает надгортанник;
c) Ротовая полость непосредственно соединена с
пищеводом;
d) Язык и мягкое небо посылают пищу прямо в
пищевод;
17. Трахея делится на бронхи на уровне грудных позвонков:
a) II –III;
b) IV – V;
c) VI – X;
d) VIII – X;
Дополнить предложение:
18. Как называется перегородка, отделяющая спереди носовую
полость от полости рта __________.
19. Самый крупный из хрящей гортани – это __________.
20. У мужчин щитовидный хрящ слегка выступает вперед,
образуя _________.
21. Структурно-функциональной единицей легких является
_____.
22. Частота дыхательных движений в норме у здорового
человека _________.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
Дыхание - это процесс, в результате которого
происходит газообмен.
Ларингит – воспаление гортани.
Ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа.
Трахеит – воспаление трахеи.
Бронхит – воспаление бронхов.
Пневмония – воспаление легких.
Плевра – серозная оболочка легких.
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной
полости.
Тахипноэ – учащение частоты дыхательных движений.
Брадипноэ – урежение частоты дыхательных движений.
Инспирация – вдох.
Экспирация– выдох.
Спирометр – аппарат для определения жизненной
емкости легких.
ЛИТЕРАТУРА
1) Горелова Л.В.. Анатомия в схемах и таблицах. Среднее
медицинское образование. Ростов-на-Дону «Феникс», 2013
2) Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека, ИД
«Оникс», 2009
3) Самусев Р.П., Селин Ю.М. Анатомия человека. – М.:
Медицина, 2010
4) Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. Анатомия и
физиология человека, Изд-во «Гэотар-Медиа», 2011
5) Федюкович Н.И.. Анатомия и физиология человека. Ростовна-Дону «Феникс», 2014