Методическая рекомендация к теме №4

1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова
"УТВЕРЖДЕНО"
на методическом совещании кафедры
ортопедической стоматологии
Заведующий кафедры
____________ доц. Мунтян Л. М.
"______"_______________ в 201 ___ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Модуль №1
Пропедевтика ортопедической стоматологии
Смысловой модуль №1 Ортопедическая
стоматология.
Организация
работы
ортопедического кабинета и зуботехнческой лаборатории.
Морфологическая и функциональная анатомия жевательного
аппарата человека.
Тема занятия №4
Строение зубов и основы моделирования
Курс
2
Факультет
Стоматологический
Методические рекомендации составлены соответственно образовательно-квалификационных
характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов, что
утвержденные Приказом МОЗ Украины от 28.07.2003 г. № 239 и экспериментально-учебного
плана, который разработан на принципах Европейской кредитно-трансферной системы
(ECTS) и утвержденной Приказом МОЗ Украины от 07.12.2009 г. № 929.
Винница - 2010
2
1. Актуальность темы
Уровень квалификации врача определяется его способностью избирать оптимальные
лечебные средства, которые лучше всего исправят нарушенную морфологию и функцию
органов и систем организма и способствуют профилактике осложнений патологических
состояний. Зубное протезирование-это мощный инструмент в арсенале средств, который
применяется стоматологом-ортопедом в ходе санации больных стоматологического профиля.
Успех протезирования зависит во многом от знания особенностей строения каждого зуба и
его соотношения с зубами антагонистами. Эти знания нужны для изготовления вкладок,
пластмассовых, фарфоровых коронок и других протезов. Возобновление правильной формы
коронки зуба обеспечивает эстетику, правильную функцию зуба и его опорного аппарата,
тканей, окружающих зуб.
На занятии студенты овладевают навыками и умениями моделирования отдельных
зубов, групп зубов и зубных рядов.
2. Конкретные цели:
- объяснять признаки групповой принадлежности зубов.
- объяснять анатомические особенности функциональных групп зубов и
отдельных зубов в каждой функциональной группе.
- объяснять критерии пропорциональности анатомических параметров
отдельных зубов в целостных (интактных) зубных рядах.
- трактовать вековые особенности анатомии зубов.
- рисовать сегменты зубных рядов в разных плоскостях.
- моделировать зубы из разных моделирующих материалов.
- определять групповую принадлежность зубов на фантомах по
соответствующим признакам.
3. Базовый уровень подготовки
Название
предыдущей
Полученные навыки
дисциплины
Нормальная анатомия
Знать анатомию зубов.
Нормальная физиология
Понимать взаимообусловленность морфологии и функции
зубных органов.
Патологическая физиология Применять знание функциональных изменений, которые
являются причиной
или проявлением нарушения
морфологии и функции органов и тканей
Патологическая анатомия
Применять знание морфологических изменений, которые
являются причиной
или проявлением нарушения
морфологии и функции органов и тканей
4. Задание для самостоятельного труда во время подготовки к занятию
4.1. Перечень основных терминов, параметров, которые должен усвоить студент
при подготовке к занятию
Термин/
параметр
Определение
Зенит коронки
3
Точка кривизны десенного края (клинической шейки) наиболее
отдалённая от режущего края (режущего бугорка) зуба.
Зубная дуга
Условная линия, которая соединяет режущие края и вестибулярные бугорки
зубов одного зубного ряда.
Окклюзионная
плоскость
Плоскость, в пределах которой расположены режущеи края и бугорки зубов
интактного зубного ряда.
Форма зубных
дуг на верхний
и нижний щелепах
На верхней челюсти зубная дуга имеет форму полуэллипсу, на нижнейпараболы
Формула
"золотой
пропорции "
Соотношения вертикального и мезиодистального размеров зуба, а, также
соотношение мезиодистальних размеров видимых частей вестибулярных
поверхностей фронтальных зубов в/щ.
4.2. Теоретические вопросы к занятию
Разновидности естественных зубов человека.
Нормальное количество разных видов зубов.
Функциональные группы зубов.
Особенности анатомического строения коронки :
а) резцов;
б) икол;
в) премоляра;
г) моляра.
5. Признаки групповой принадлежности зубов.
6. Основные пропорции строения зубов
7. Основные пропорции строения зубных рядов.
8. Моделирующие материалы для зубов.
9. Инструменты для моделирования зубов.
10. Приемы моделирования зубов из гипса.
11. Приемы моделирования зубов из воска.
4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии
1. Моделирование зубов из разных моделирующих материалов.
2. Рисование сегментов зубных рядов в разных плоскостях.
5. Содержание темы
Успех протезирования зависит во многом от знания особенностей строения каждого
зуба и его соотношения с зубами антагонистами. Эти знания нужны для изготовления
вкладок, пластмассовых, фарфоровых коронок и других протезов. Возобновление
правильной формы коронки зуба обеспечивает эстетику, правильную функцию зуба и его
опорного апарату, тканей, окружающих зуб. В зубе различают три части: коронку, шейку и
корень. Коронка выступает над десневым краем, она покрыта эмалью. Главную массу
коронки образует дентин. Корень погружен в альвеолу. Он состоит из дентина, внешняя
поверхность которого покрыта цементом. Шейкой называется часть зуба, которая
расположена между коронкой и корнем. Около шейки заканчивается эмалевое покрытие,
которое постепенно утончается и соединяется с внутренней эпителиальной вистилкою
ясеневого края. На зубах различают несколько поверхностей: 1) жевательная, или
1.
2.
3.
4.
4
окклюзионная, что смыкается с зубами антагонистами (у резцов она называется
режущим краем, у икол-бугром); 2) боковые, или апроксимальные поверхности, которыми
он контактирует с соседними зубами (поверхность, свернутая вперед стоячему зубу, носит
название медиальной, а назад стоячему - дистальной поверхности); 3) вестибулярная
поверхность, развёрнута в сторону губы или щеки; 4) оральная поверхность - поверхность,
развёрнута в сторону полости рта. На всех поверхностях можно определить наиболее
выпуклую часть, которая называется экватором. Экватор разделяет зуб на окклюзионную и
десневую части.
Зубы верхней челюсти.
Центральные резцы - имеют лопатообразную форму, апроксимальна поверхность
имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущему краю. Оральная
поверхность вогнута, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к шейке зуба. В
верхней трети находится бугор. Вестибулярная поверхность выпукла и нередко имеет форму
прямоугольника. Коронка шире около режущего края, уже около шейки зуба. Медиальный
угол режущего края остр, дистальный - тупой.
Боковые резци - коронка бокового резца меньше центрального и более короткая,
медиальный угол у него более закруглен. Форма вестибулярной поверхности коронки такова
же, как и у центрального резца, то есть сплющенная к режущему краю. Оральная
поверхность коронки имеет форму треугольника с вершиной, обёрнутой к шейке зуба.
Клыки - коронка клыка имеет конусовидную форму, массивная. Апроксимальна
поверхность коронки клыка сравнительно с резцом более выпукла. Вестибулярная
поверхность выпукла и имеют не резко вираженный продольный валик, лучше заметный
около режущего края. Валик разделяет зубную поверхность на две неравных части: меньшую
- медиальную и больше - дистальную. Медиальный угол ниже дистального. Оральная
поверхность более узка, несколько выпукла. Режущий край коронки заканчивается основным
бугром и имеет два тупых угла: медиальный и дистальный. Медиальный угол расположен
ближе к основному бугру, чем дистальный. Медиальный угол обычно ниже дистального.
Первые премоляры - коронка первого премоляра составлена если бы из двух
половин - вестибулярной и оральной, что имеют округлые поверхности. Вестибулярная
половина больше за оральная, имеют хорошо выражененый жевательный бугор, похожий на
бугор клыка, и два меньших - медиальный и дистальный. Жевательная поверхность
премоляра сверху имеет почкообразную форму, воогнутость находится на медиальной
стороне, жевательная поверхность имеет два основных бугра, которые разделены бороздой в
виде буквы "Н". Поперечная линия буквы проходит по середине жевательной поверхности,
отделяясь от них небольшими валиками, которые соединяют вестибулярную и оральную
половины коронки. Коронка несколько сужена в оральном направлении. Вестибулярная
поверхность премоляра похожа с поверхностью клыка, но короче ее. Она разделяется
валиком на две половины: меньшую - медиальную и больше - дистальную. Оральная
поверхность имеет выпуклость, что разположена в начале верхней трети или на середине
коронки.
Вторые премоляры - отличие в строении коронок первого и второго премоляра
состоит в том, что во второго премоляра бугры и жевательные поверхности за размерами
ровны. Его вестибулярная поверхность имеет менее выраженное сходство с вестибулярной
поверхностью клыка, так как имеет округлую форму. Первый моляр - Жевательная
поверхность первого моляра имеет форму ромба. Расположение борозд на жевательной
поверхности моляра отвечает косому расположению буквы "Н", поперечная линия которой
проходит по самой длинной диагонали ромба. Все борозды моляра имеют наклон к середине
жевательной поверхности, в результате чего образуются 4 бугра: два вестибулярных и два
оральных. Медиально - оральный бугор самый большой, дистально - оральный - самый
маленький. На вестибулярной поверхности медиальный бугор выше и больше дистального.
Апроксимальные поверхности моляру разные, медиальная - более пологая, дистальная округлая. С оральной стороны коронка резко сужается к шейке. Медиальный оральный бугор
значительно больше дистального, потому борозда что их разделяет, располагается
значительно дистальнее середины коронки.
5
Вторые моляри - розличают 4 варианта формы коронки : 1) форма коронки и
жевательной поверхности та же, что и у первого моляра; 2) коронка удлинена в медиодистальному направлению, укороченная в вестибуло-оральному направлении и похожая на
вытянутую призму; 3) коронка еще более вытянута в длину, жевательная поверхность имеет
3 бугра, которые располагаются по прямой линии; 4) коронка, как и жевательная
поверхность, имеет треугольную форму, на жевательной поверхности расположены 3 бугра в
форме треугольника (два вестибулярных и один оральный).
Третьи моляры - форма коронки третьего моляру имеет разнообразную форму и
достаточно вариабельная. Это самый маленький из всего моляра верхней челюсти.
Жевательная поверхность чаще имеет 3 бугри- иногда 4, а иногда имеет размеры премоляра и
даже меньше.
Зубы нижней челюсти.
Центральные и боковые ризцы - самые маленькие зубы, но в то же время, если на
верхней челюсти центральные резцы больше боковых, то на нижней челюсти центральные меньше боковых. Коронки резцов нижней челюсти узки и длинны, похожи на долото.
Апроксимальные поверхности почти параллельные, вестибулярная поверхность коронок
слабо выпукла или плоская. Около режущего края на ней заметные две вертикальные
борозды. Оральная поверхность гладкая, признак углов в центральных резцах
отсутствующий, в боковых выраженный слабо, и дистальный угол может быть выше
медиального.
Клыки нижней челюсти имеют массивную коронку, которая сужается к режущему
краю. Из вестибулярной поверхности коронка клыка розделюється продольным валиком на
две фасетки: медиальную и дистальную. Режущий край клыка образован двумя отрезками,
которые сходятся под углом и заканчиваются около вершины режущим бугром. С оральной
стороны выражен зубной бугорок. В зубном ряду режущий край клыка выступает над
режущим краем резцов. Коронка нанаклонена немного вперёд, вестибулярная и оральная
поверхность выступают по отношению к тем же поверхностям других зубов.
Первые премоляры - коронка имеет округлую форму и суженная в оральную сторону.
По отношению к корню коронка наклонена в оральную сторону. Жевательная поверхность
имеет почти округлую форму в отличие от овальной жевательной поверхности первого
премоляра верхней челюсти. Жевательная поверхность первого нижнего премоляра имеет два
бугра: вестибулярный (большой) и оральный (меньший). Бугры связаны выступающими
складками, расположенными по краю апроксимальних поверхностей, и валиком,
расположенным по середине. Вестибулярный бугор наклонен в сторону орального бугра.
Оральный бугор туп и часто не контактирует с жевательной поверхностью антагониста.
Вестибулярная поверхность по форме напоминает вестибулярную поверхность клыка.
Вестибулярная часть жевательной поверхности имеет бугор, который делит вестибулярную
поверхность на две фасетки: медиальную - меньшую и дистальнее больше, бугор также имеет
два скат медиальный и дистальный. Апроксимальные поверхности выпуклые и несколько
сходятся к шейке зуба. Оральная поверхность уже вестибулярной и ниже ее, что вызвано
менее развитым оральным бугром.
Вторые премоляры - коронка второго премоляра нижней челюсти больше коронки
первого премоляра и может иметь разнообразную форму. Ось коронки и ось корня образует
меньший угол, чем в первого премоляра. Коронка несколько наклонена оральней.
Вестибулярная поверхность по форме напоминает вестибулярную поверхность первого
премоляра нижней челюсти. Оральная поверхность значительно больше, чем в первого
премоляра, что обусловленно более развитым бугром. Апроксимальные поверхности
несколько выпуклые и сходятся к шейке зуба. Жевательная поверхность имеет округлочетырехугольную форму. На ней присутствующие два, а чаще три бугра - вестибулярный и
два оральных. Высота бугров почти одинакова.
Первые моляри-форма коронки приближенная к кубу. Жевательная поверхность
прямоугольной формы и имеет пять бугорков три вестибулярных и два оральных. Самим
большим бугром медиально - вестибулярный, меншим – дистально - вестибулярный. Бугры
отделены один от другого бороздами, которые расположены в виде креста. Вестибулярная
6
поверхность
выпукла и
около края жевательной поверхности наклоненная в
оральную сторону. Оральная поверхность меньше вестибулярной. Медиальная
апроксимальная поверхность больше дистальной и более выпуклая. Обе апроксимальные
поверхности сильно сходятся к шейке.
Вторые моляри - коронка второго моляра нижней челюсти имеет почти туж форму, что
и первого моляра. Отличие заключается в наличии четырех жевательных бугров. Коронка
второго моляру за размерами немного меньше коронки первого моляру.
6. Материалы для самоконтроля: (добавляются).
7. Рекомендованая литература.
Основная
1. А.П.Коновалов, Н.В.Курякина, Н.Е.Митин «Фантомний курс ортопедичної
стоматології» 2001р. ст. 35-49.
2. «Анатомия человека» под. ред. М. Г. Привеса, Медицина 1985, ст. 98-101
Методичнескую розроботку составил асистент кафедры ортопедической стоматологии
ВНМУ им.Н.І. Пирогова В. О. Орловський