термины по гнатологии.

ТРЕНИНГ-ЦЕНТР
353905, г. Новороссийск, ул. Корницкого, д. 83
тел/факс: (8617) 71-14-71, 61-80-84, 61-80-95
e-mail: [email protected] http://www.echo.nvrsk.ru
СЛОВАРЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ
Составители:
к.м.н., доцент Еричев И.В.
к.м.н., доцент Ермошенко Р.Б.
I. Общие термины и понятия.
Аксиограф - прибор для записи движений нижней челюсти и определения суставных углов.
Аксиография - метод нахождения шарнирной оси, записи движений нижней
челюсти и определения суставных углов.
Активные движения нижней челюсти - движения, воспроизводимые самим
пациентом.
Артикулятор - прибор для имитации движений нижней челюсти. Может быть
настроен по средним данным или индивидуальным величинам суставных и резцовых путей, которые определяются с помощью аксиографии или прикусных блоков.
Биостатика - наука о равновесии между силами внешнего воздействия и сопротивлением тканей в одной биологической системе.
Вакс ап (wax up) - пробное восковое моделирование зубов в артикуляторе,
применяемое для диагностики и составления плана лечения пациента.
Гнатология - учение о механическом перемещении ВНЧС.
Диаграмма Посселта - обозначение пограничных движений нижней челюсти в
сагиттальной плоскости по перемещению резцовой точки (рис. 1).
Рис. 1. Диаграмма Посселта. 1 - центральное соотношение челюстей, задняя контактная позиция;
2 - центральная окклюзия; 3 - положение откусывания; 4 - крайнее переднее положение; 5 - положение максимального открывания рта; 6 - каудальная шарнирная точка; 7 - взвешенное положение
покоя.
2
Камперовская горизонталь - носоушная линия от середины козелка уха до
наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного
слухового прохода до передней носовой ости).
Кинезиология - наука о движении.
Линия Паунда - воображаемая линия от медиального края нижнего клыка до
внутреннего края нижнечелюстного бугорка.
Лицевая дуга - устройство для установки моделей челюстей в артикулятор.
Окклюзионная плоскость - плоскость, которая может быть определена при
интактном зубном ряде между следующими точками: срединной контактной точкой инцизальных краев нижних центральных резцов и вершинами дистобуккальных бугорков вторых нижних моляров справа и слева.
Окклюзионный компас - путь движения каждого опорного бугра в соответствующей ямке или фиссуре противолежащего зуба из положения центральной окклюзии в переднюю окклюзию, в рабочую и в балансирующую стороны.
Окклюзия - всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей.
Оси вращения нижней челюсти:
вертикальная ось - условная вертикальная линия, проходящая через суставную головку рабочей стороны, вокруг которой вращается нижняя челюсть в горизонтальной плоскости при боковых движениях.
сагиттальная ось - условная сагиттальная линия, проходящая через суставную головку рабочей стороны, вокруг которой вращается нижняя челюсть во
фронтальной плоскости при боковых движениях.
трансверзальная ось - условная трансверзальная линия, соединяющая суставные головки, которая неподвижна при открывании и закрывании рта на 12 мм.
При этом суставные головки расположены симметрично в центре суставных ямок,
а челюсти - в центральном соотношении.
Пассивные движения нижней челюсти - движения, направляемые врачом.
Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) - проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в продольном направлении, самая глубокая
точка находится на первом моляре.
3
Сет ап (set up) - метод, при котором гипсовые модели челюстей распиливают
горизонтально по альвеолярному отростку и вертикально между зубами, чтобы
можно было переместить зубы в соответствии с нормой, закрепить их воском в
новом положении и изучать функциональную окклюзию в артикуляторе.
Срединно-сагиттальная плоскость - вертикальная плоскость, которая проходит через переднюю точку, образованную пересечением небного шва со второй
поперечной небной складкой (между клыками), и через заднюю точку, расположенную на границе твердого и мягкого неба.
Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) - проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в поперечном направлении.
Треугольник Бонвилля - равносторонний треугольник между срединной резцовой точкой нижних центральных резцов и центрами суставных головок. Это
равносторонний треугольник с длиной стороны около 10,5 см. Он является базой
для артикуляторов, настроенных на средне-анатомические параметры.
Угол Балквилля - угол между линией, соединяющей суставную головку
(верхняя поверхность) и срединную точку резцов, с одной стороны, камперовской
горизонталью, с другой. Равен 22-27°.
Угол Фишера - угол между передними и медиотрузионными путями движения
суставной головки в проекции на срединно-сагиттальную плоскость. В норме отсутствует.
Франкфуртская горизонталь - линия, проходящая от нижнего края орбиты до
верхнего края наружного слухового прохода.
Функциограмма - запись движений нижней челюсти при помощи функциографа.
Функциограф Кляйнрок - внутриротовое устройство для регистрации движений нижней челюсти в горизонтальной плоскости.
Экскурсия - движение нижней челюсти в определенном направлении.
Эксцентрическая экскурсия - движение нижней челюсти из центрического
положения.
4
II. Движения нижней челюсти в сагиттальной плоскости.
Протрузия (протрузионное движение) - движение нижней челюсти, при котором обе суставные головки смещаются вперед.
Сагиттальные движения нижней челюсти - движение нижней челюсти вперед, осуществляется двусторонним сокращением наружных крыловидных и жевательных мышц (поверхностными частями) и внутренней крыловидной мышцы, так
как неподвижные пункты прикрепления этих мышц находятся впереди мест прикрепления их к подвижной нижней челюсти. Сдвиг нижней челюсти вперед возможен в пределах 0,5-1,5 см. При жевании он равен 2-3 мм. При продвижении нижней
челюсти вперед суставные головки смещаются вперед и вниз. Продвижение нижней
челюсти вперед при ортогнатическом прикусе с резцовым перекрытием возможно в
том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия. При этом инцизальными краями они скользят вниз по палатинальной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения инцизальных краев зубов
нижней и верхней челюсти встык, а суставная головка достигает суставного бугорка.
Сагиттальный резцовый путь - путь, проделываемый резцами нижней челюсти по палатинальной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти
из центральной окклюзии в переднюю.
Сагиттальный суставной путь - путь, проделываемый суставной головкой
нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка.
Суставной путь - путь суставной головки по скату суставного бугорка.
Угол сагиттального резцового пути - угол наклона сагиттального резцового
пути к камперовской горизонтали. Величина угла резцового скольжения устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости. Запись угла резцового скольжения
проводится специальным регистрирующим аппаратом. Величина угла сагиттального
резцового пути индивидуально различна. Она устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости и колеблется в пределах 40-60°.
5
Угол сагиттального суставного пути - угол наклона сагиттального суставного
пути к камперовской или к франкфуртской горизонтали. Величина угла сагиттального суставного пути индивидуальна, зависит от выраженности ската суставного бугорка и по отношению к окклюзионной плоскости составляет от 20 до 45° (в среднем 30°).
Угол суставного пути (наклон траектории движения суставных головок) наклон прямой линии, соединяющей горизонтальные центры вращения суставных головок из положения центрального соотношения в выдвинутое вперед положение по отношению к горизонтальной линии. Этот угол меняется в зависимости
от степени выдвижения нижней челюсти.
6
III. Движения нижней челюсти в трансверзальной плоскости.
Боковой резцовый путь - путь, проделываемый резцами нижней челюсти при
перемещении резцовой точки из центрального положения в стороны.
Боковой суставной путь - путь суставной головки балансирующей (медиотрузионной) стороны внутрь и вниз. Возникает на стороне сокращающихся мышц. Суставная головка, совершая путь вниз, вперед и в сторону, образует угол по отношению к оси суставных головок.
Готическая дуга - при виде сверху на движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости во время ее выдвигающих до предела правого и левого боковых
движений, траектория движения срединной точки нижних резцов напоминает головку стрелы или дугу. Вершина этой дуги соответствует положению центрального соотношения. Стороны дуги соответствуют траектории вращения срединной
точки нижних резцов вокруг вертикальных осей рабочих суставных головок во
время правого и левого боковых движений нижней челюсти до предела (рис. 2).
Рис. 2. Готическая дуга. Траектория движения срединной точки нижних резцов при правом, левом и выдвигающем вперед движениях нижней челюсти.
Готический угол или угол трансверзального (бокового) резцового пути угол, образуемый со срединной линией, определяет размах боковых движений резцов, и в среднем равен 100-110°.
7
Групповая направляющая функция (односторонняя защита) - контакт буккальных бугров моляров и премоляров в боковой окклюзии на рабочих сторонах
(рис. 3).
Рис. 3. Групповая направляющая функция.
Групповая рабочая направляющая функция - рабочая направляющая функция группы зубов осуществляется всеми зубами рабочей стороны. Инцизальные
края передних зубов нижней челюсти скользят вдоль палатинальных поверхностей
передних зубов верхней челюсти. Буккальные скаты буккальных бугров нижних
премоляров и моляров скользят вдоль палатинальных скатов буккальных бугров
верхних премоляров и моляров. В редких случаях групповая рабочая направляющая функция может также обеспечивать контакт между палатинальными
скатами палатинальных бугров верхних зубов и буккальными скатами лингвальных бугров нижних зубов на рабочей стороне. Рабочая направляющая функция
зубов осуществляется до смыкания направляющих зубов на рабочей стороне в
положении края в край (рис.4). Дальнейшее движение в рабочую сторону направляется контактом между верхними и нижними резцами. Это положение зубов
называют перекрестным.
Рис. 4. Групповая рабочая направляющая функция.
8
Движение Беннета (моментальное боковое смещение) - боковое движение
вращающейся суставной головки рабочей стороны, в среднем составляет 1 мм; оно
индивидуально варьирует, происходит всегда в сторону (латерально), может быть
прямым боковым, боковым передним, боковым дистальным, боковым верхним и боковым нижним. Основные направления смещения - латерально, вперед, вниз. Суставная головка нерабочей стороны в самом начале движения может совершать трансверзальное движение внутрь (на 1-3 мм) – начальное боковое движение (непосредственное движение Беннета, Immediate side shift), а затем – движение вниз, внутрь
и вперед. В других случаях в начале движения Беннета осуществляется сразу движение
вниз, внутрь и вперед – прогрессивное (раздельное) движение Беннета,
Progressive side shift, Distributed side shift, Early side shift.
Рис. 5. Движение Беннета. Боковое смещение нижней челюсти вправо. Б - угол Беннета.
Движения рабочего сустава:
-латеродетрузия - в сторону и вниз;
-латеропротрузия - в сторону и вперед;
-латероретрузия - в сторону и назад;
-латеросуртрузия - в сторону и вверх.
Клыковая защита - контакт клыков в боковой окклюзии на рабочих сторонах
(рис. 6).
Рис. 6. Направляющая функция клыков.
9
Латерально-выдвигающие движения - направляемые зубами движения нижней челюсти, сочетающие прямые боковые и выдвигающие. Направляющая функция зубов во время этих движений осуществляется противолежащими клыками
рабочей стороны, боковыми и центральными резцами.
Латеротрузия (рабочее движение) - движение нижней челюсти из положения
центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны, при котором происходит ее отклонение кнаружи от срединно-сагиттальной
плоскости.
Латеротрузионная сторона (рабочая сторона) - сторона, в которую направлено движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения.
Медиотрузия (нерабочее движение) - движение нижней челюсти, при котором
происходит ее отклонение к срединно-сагиттальной плоскости.
Медиотрузионная сторона (нерабочая, балансирующая сторона)- сторона,
противоположная рабочей стороне при совершении рабочего движения.
Нерабочая суставная головка - суставная головка на нерабочей стороне. Нерабочая суставная головка оттягивается к середине, вниз и вперед латеральной крыловидной мышцей нерабочей стороны и направляется медиальной и верхней
стенками своей суставной ямки.
Передняя направляющая функция (резцовый путь) - когда резцы и клыки
направляют выдвигающее вперед и рабочее движения нижней челюсти, они составляют передний направляющий компонент ее движений (рис. 7).
Рис. 7. Передняя направляющая функция.
Рабочая направляющая функция (направляемое зубами боковое движение
нижней челюсти из положения центральной окклюзии) - боковое движение
нижней челюсти из положения центральной окклюзии при сомкнутых зубах направляется контактирующими поверхностями этих зубов на рабочей стороне. В есте10
ственных зубных рядах чаще всего встречаются два вида рабочей направляющей
функции: клыковый путь и групповая направляющая функция.
Рабочая суставная головка - суставная головка на рабочей стороне. Во время
прямого бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей
суставной ямке.
Рабочий клыковый путь - скольжение верхушки или дистобуккального ската
нижнего клыка рабочей стороны вдоль палатинального ската верхнего клыка рабочей стороны, когда мышцы перемещают нижнюю челюсть в рабочую сторону. Это
заставляет нижнюю челюсть двигаться в сторону, вперед и открывать полость рта.
Во время направляемого клыками рабочего движения центральные и боковые резцы
рабочей стороны могут одновременно находиться в подвижном контакте с противолежащими центральными и боковыми резцами. При направляемом клыками
рабочем движении премоляры и моляры рабочей стороны размыкаются, в то
время как нижняя челюсть движется в сторону от положения центральной окклюзии. Все зубы нерабочей стороны при этом движении размыкаются. Клыковый
путь обеспечивает передний направляющий компонент, а суставной путь составляет
дистальный направляющий компонент и обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне (рис. 8).
Рис. 8. Направляемое клыками рабочее движение.
Рабочий сустав - сустав на латеротрузионной или рабочей стороне.
11
Траектория движения нерабочей суставной головки - проходит более медиально по отношению к траектории при выдвижении ее вперед. В сагиттальной
плоскости ее изгиб одинаков, а наклон по отношению к горизонтальной плоскости
обычно такой же или несколько круче траектории движения суставной головки при
выдвижении ее вперед.
Трансверзальные движения нижней челюсти - боковые движения, они возникают в результате сокращения латеральной крыловидной мышцы с одной стороны. При движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная
мышца, при движении влево - правая. При этом движении головка на одной стороне
вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка. Если нижняя челюсть перемещается, например, вправо, то на левой стороне головка ее смещается вниз и вперед, а на правой стороне суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов (рис. 9, 10).
Рис. 9. Движение нижней челюсти влево в горизонтальной плоскости. А-Б - исходное положение; А¹-Б¹ - конечное положение; Б-Б¹ - движение Беннета; В - угол Беннета; Г - движение влево; Д
- движение вправо; Е - движение вперед (Г-Д-Е - «окклюзионный компас» - путь, который описывает опорный палатинальный бугор верхнего левого первого моляра на окклюзионной поверхности нижнего первого левого моляра).
12
Рис 10. Боковые движения нижней челюсти во фронтальной плоскости. 1 - центральная окклюзия; 2 - центральное соотношение челюстей; 3 - максимальное открывание рта; 1-3 - срединносагиттальная линия; 4 - контакт клыков в боковых окклюзиях; 5 - максимальные смещения нижней
челюсти.
Угол Беннета (угол бокового суставного пути) - средний угол, образуемый
сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки,
если его рассматривать в горизонтальной плоскости (в среднем угол 17°). Он изображается в виде проекции двух прямых на франкфуртскую горизонталь.
13
IV. Зубы, зубные ряды, окклюзионные контакты.
Абразия - стирание и износ тканей зуба.
Аттрикция - износ тканей зуба из-за трения с антагонистами.
Биподизация - двухточечный контакт бугров и краевых валиков.
Боковая окклюзия - подразделяется на правую и левую, образуются они при
перемещении нижней челюсти в стороны. При боковой окклюзии средняя линия
“разорвана” соответственно величине бокового смещения челюсти. Суставные головки смещаются различно. Имеется три типа окклюзионных контактов, наблюдаемых в норме:
-контакт буккальных бугров жевательных зубов на латеротрузионной стороне,
отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне - групповая
направляющая функция зубов (групповые контакты);
-контакты клыков на латеротрузионной стороне и отсутствие окклюзионных
контактов на медиотрузионной стороне - клыковая направляющая функция
(клыковая защита);
-контакт одноименных бугров жевательных зубов на латеротрузионной стороне
и разноименных бугров жевательных зубов медиотрузионной стороны - балансирующие контакты.
Высота окклюзии - вертикальный размер лица в состоянии, когда зубы контактируют в положении центральной окклюзии. Она представлена в виде расстояния между двумя произвольно выбранными точками на лице выше и ниже рта (рис.
11).
Рис. 11. Высота окклюзии.
14
Высота покоя - вертикальный размер лица при нахождении нижней челюсти в
положении физиологического покоя (рис 12).
Рис. 12. Высота покоя.
Демастикация - износ тканей зуба твердыми продуктами питания.
Динамическая окклюзия - контакт челюстей во время скользящих движений.
Дисклюзия - отсутствие контакта между зубами-антагонистами.
Задняя контактная позиция (терминальная шарнирная позиция нижней
челюсти, заднее контактное положение, ретрузионное контактное положение,
Centric Relation) - окклюзионный аналог центрального соотношения челюстей - окклюзионные контакты зубов в положении центрального соотношения челюстей.
При интактных зубных рядах имеется симметричный контакт бугров жевательных
зубов. Окклюзия в терминальной шарнирной позиции нижней челюсти, при которой
суставные головки расположены в самом крайнем верхнезаднем положении (рис
13).
Рис. 13. Задняя контактная позиция. Точка первоначального контакта зубов при закрывании
нижней челюсти в положении центрального соотношения.
15
Интерстициальная абразия - сошлифовывание апроксимальных контактов
зубов из-за сильной нагрузки на зубы. Медиальная сторона коронки стирается при
этом вогнуто, дистальная сторона коронки - выпукло.
Контакты зубов при центральной окклюзии:
-опорные бугры (основные, центрические, центральные удерживающие) буккальные бугры нижних премоляров и моляров, палатинальные бугры верхних
премоляров и моляров, контактирующие при максимальном межбугорковом смыкании зубов, они: раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклюзионного поля, перераспределяют жевательные силы таким
образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба;
-неопорные бугры (защитные, направляющие) - буккальные бугры верхних
жевательных зубов, лингвальные бугры нижних жевательных зубов, в центральной
окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или совсем не имеют такого
контакта, эти бугры осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих
скатах скользящие поверхности для антагонистов при артикуляции, защищают язык
от попадания между зубами;
-внутренние скаты бугров - скаты бугров, обращенные к центральной фиссуре, расположенные между вершинами бугров и центральными ямками;
-наружные скаты бугров - буккальные и лингвальные скаты, направленные
кнаружи от вершин бугров в сторону языка и щек;
-скаты бугров зубов - медиобуккальный, дистобуккальный, медиолингвальный и дистолингвальный;
-центрические или центральные стопоры - точки соприкосновения бугров в
ямках.
Окклюзионная высота - расстояние между подносовой и подбородочной точками по вертикальной плоскости при сохранившихся антагонирующих парах зубов.
Окклюзионная высота индивидуальна, зависит от высоты альвеолярного отростка и
длины зубов, устанавливается после прорезывания первых постоянных моляров.
Окклюзионная плоскость - плоскость при интактном зубном ряде, проходящая через инцизальные края центральных нижних резцов и дистобуккальные бугры
второго нижнего моляра, она примерно параллельна камперовской плоскости.
16
Окклюзионное поле (межокклюзионное пространство) - расстояние между
окклюзионными поверхностями в положении физиологического покоя. Межокклюзионное пространство клинически определяется как разность между высотой окклюзии и высотой покоя при использовании произвольных точек на лице. Варьирует в
среднем в пределах от 2 до 4 мм. Однако у отдельных лиц оно может изменяться от
1,5 до 7 мм. Клиническое положение покоя меняется в течение жизни в результате
удаления зубов и изменений прикуса.
Окклюзионные боковые кривые (трансверзальные) - образуются особенностью строения зубного ряда нижней и верхней челюстей в области жевательных зубов:
-боковые поверхности жевательных зубов нижней челюсти не параллельны размер коронок с буккальной стороны шире, чем с лингвальной, коронки зубов
наклонены в сторону языка, в результате чего образуется разный уровень расположения буккальных и лингвальных бугров;
-на верхней челюсти палатинальные бугры расположены ниже, чем буккальные. В результате различного уровня расположения бугров жевательных зубов образуются боковые окклюзионные кривые, которые проходят через буккальные и
лингвальные бугры обеих сторон жевательных зубов. Такое расположение жевательных зубов обеспечивает сохранение окклюзионного контакта при боковом
сдвиге нижней челюсти, который не превышает половины ширины жевательных зубов. На “рабочей” стороне антагонисты встречаются с одноименными буграми, на
противоположной - с разноименными.
Передняя окклюзия - образуется при выдвигании нижней челюсти вперед.
При этом инцизальные края фронтальных зубов нижней челюсти, продвигаясь вперед, устанавливаются «встык» с антагонистами по типу прямого прикуса. При этом
имеется дезокклюзия боковых зубов (или контакт дистальных бугров вторых моляров), суставные головки расположены напротив нижней трети дистальных скатов
суставных бугорков.
Положение физиологического покоя - положение нижней челюсти без контакта зубов при вертикальном положении головы и тела без активного мышечного
напряжения.
17
Привычный прикус (привычная окклюзия, вторичная вынужденная окклюзия) - всякое максимальное множественное смыкание зубных рядов, возможное
без центрального положения суставных головок в ямках.
Прикус - соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной
окклюзии.
Протетическая плоскость - плоскость, воссоздаваемая искусственно при протезировании для постановки верхних зубов, проходит между наружным краем крыла носа и серединой козелка уха, ниже окклюзионной плоскости на величину резцового перекрытия.
Свободная центральная окклюзия - окклюзия, при которой возможны смещения нижней челюсти в пределах 1-2 мм во всех направлениях из центральной окклюзии с сохранением двусторонних окклюзионных контактов (Freedom in centric).
Скольжение по центру (slide in centric, скольжение в центральную окклюзию) - скольжение нижней челюсти из заднего контактного положения зубов при
центральном соотношении в положение максимального межбугоркового смыкания
зубов при центральной окклюзии (вперед и вверх у большинства людей при нормальном состоянии контактных зубных рядов). Проще - скольжение нижней челюсти из задней контактной позиции в положение центральной окклюзии. Длина этого
скольжения составляет в среднем около 1 мм (рис. 14).
Рис. 14. Скольжение по центру. ЦС - центральное соотношение; ЦО - центральная окклюзия;
ЗКП - задняя контактная позиция.
18
Соотношение челюстей - положение нижней челюсти по отношению к верхней.
Cтатическая окклюзия - контакт челюстей в одной определенной позиции.
Терминальная дуга закрывания - траектория движения срединной точки
нижних резцов при вращении суставных головок вокруг терминальной оси, длиной
20-25 мм.
Терминальная шарнирная ось (шарнирная ось (hinge axis), терминальная
ось вращения, воображаемая ось) - ось чисто вращательных движений суставных
головок в смещенном кзади по отношению к черепу положении.
Точка шарнирной оси - точка на коже лица, соответствующая положению
шарнирной оси суставной головки нижней челюсти в ретрузионном (заднем) положении.
Травматическая окклюзия - чрезмерная нагрузка на отдельные зубы, окклюзия, которая ведет к нарушениям функции жевания из-за интерференции.
Уравновешивание - действие ради выравнивания окклюзии путем пришлифовки или реконструкции жевательных поверхностей.
Функциональная окклюзия (артикуляция) - динамические контакты зубных
рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях.
Центральная окклюзия (интеркуспидация, межбугорковое контактное положение, максимальное смыкание зубов, межбугорковый контакт) - множественные максимальные фиссуро-бугорковые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках:
-каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами - верхний с
нижними зубами - одноименным и позади стоящим; нижний с верхними зубами одноименным и впереди стоящим. Исключение составляют верхние вторые молочные моляры, зубы мудрости и нижние центральные резцы, которые имеют только по
одному антагонисту;
-средние линии между верхними и нижними центральными зубами составляют
продолжение одна другой и лежат в одной сагиттальной плоскости;
-верхние фронтальные зубы перекрывают нижние примерно на одну треть длины коронки зуба (1,5-3 мм);
19
-верхний первый моляр, смыкаясь с двумя нижними молярами, покрывает приблизительно две трети окклюзионной поверхности нижнего первого моляра и одну
треть нижнего второго;
-медиобуккальный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную бороздку между буккальными буграми нижнего первого моляра.
Центральное положение головок височно-нижнечелюстного сустава - такое
положение суставных головок, при котором передне-, верхне- и заднесуставные щели приблизительно одинаковы между собой, а также справа и слева.
Центральное соотношение челюстей (дистальное обусловленное суставом
положение нижней челюсти, терминальное шарнирное положение) - взаимное
расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при этом суставные головки находятся в ненапряженном срединно-сагиттальном положении в
крайнем задне-верхнем отделе соответствующих суставных ямок; из этого положения нижняя челюсть может свободно совершать боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 2 см между центральными резцами может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, проходящей через суставные
головки (рис. 15).
Рис. 15. Вращение нижней челюсти вокруг терминальной шарнирной оси при центральном
соотношении.
Центрическая окклюзия - термин, объединяющий центральную окклюзию,
скольжение по центру и заднюю контактную позицию.
Эксцентрическая окклюзия - окклюзионные контакты зубов при переходе из
центральной в переднюю и боковые окклюзии.
20
V. Факторы окклюзии.
На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов. Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся: суставной путь, движение Беннетта, окклюзионная
плоскость, кривая Шпее, кривая Уилсона, морфология жевательной поверхности
жевательных зубов, резцовый путь и расстояние между суставными головками.
Из перечисленных факторов остались нерассмотренными: морфология жевательной поверхности жевательных зубов и расстояние между суставными головками.
Морфология окклюзии - высота бугров, глубина ямок, направление краевых
выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы
морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта жевательных зубов во время движений нижней челюсти.
Расстояние между суставными головками (межкондиллярное расстояние) расстояние между центрами головок ВНЧС. Расстояние между суставными головками и расстояние от каждого зуба до рабочей суставной головки влияют на траекторию движения зубов при их вращении вокруг вертикальной оси рабочей суставной головки.
21
VI. Окклюзионные концепции.
Двусторонняя защищенная окклюзия - в центральной окклюзии моляры и
премоляры максимально нагружены, защищают от чрезмерной нагрузки передние
зубы. В передней окклюзии в контакте резцы справа и слева, боковые зубы разобщены. В боковой окклюзии (правой или левой) контакты зубов рабочей стороны, а
на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.
Лингвализированная окклюзия - окклюзия, при которой имеется контакт палатинальных бугров моляров и вторых, верхних премоляров с ямками нижних одноименных зубов по принципу «пестик-ступка», остальные бугры этих зубов вне
контакта с антагонистами.
Неприемлемая окклюзия - окклюзия, которая имеет отклонения от «окклюзионной нормы» при наличии симптомов нарушенной функции и недостаточной адаптации зубочелюстной системы, при этом обнаруживаются структурные и функциональные нарушения.
Окклюзия групповых контактов - разновидность двусторонней защищенной
окклюзии, при которой клыки, один или несколько боковых зубов рабочей стороны
имеют контакты в боковой окклюзии, на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.
Окклюзия, защищенная клыками - разновидность двусторонней защищенной окклюзии, при которой в боковой окклюзии клыки находятся в контакте, а все
остальные зубы вне контакта.
Приемлемая окклюзия – окклюзия, при которой существуют отклонения от
«окклюзионной нормы», однако имеется адаптация зубочелюстной системы к этим
отклонениям, нет дисфункциональных расстройств, окклюзия эстетически удовлетворяет больного и не требует лечения.
Сбалансированная окклюзия - окклюзия, при которой зубы при всех движениях нижней челюсти имеют равномерный контакт, как на рабочей, так и на балансирующей стороне. Такая окклюзия должна создаваться при протезировании беззубых челюстей.
22
СЛОВАРЬ-УКАЗАТЕЛЬ.
А
Абразия - 14
Абразия интерстициальная - 16
Аксиограф - 2
Аксиография - 2
Активные движения нижней челюсти - 2
Артикулятор - 2
Артикуляция - 19
Аттрикция - 14
Б
Балансирующая сторона - 10
Балансирующие контакты - 14
Балквилля угол - 4
Беннета движение - 9
Беннета непосредственное движение - 9
Беннета прогрессивное движение - 9
Беннета угол - 13
Биостатика - 2
Биподизация - 14
Боковая окклюзия - 14
Боковые движения нижней челюсти - 12
Боковое смещение моментальное - 9
Боковой резцовый путь - 7
Боковой суставной путь - 7
Бонвилля треугольник - 4
Бугры защитные - 16
Бугры направляющие - 16
Бугры неопорные - 16
В
Вакс ап (wax up) - 2
Вертикальная ось - 3
Внутренние скаты бугров - 16
Воображаемая ось - 19
Вторичная вынужденная окклюзия - 18
Высота окклюзии - 14
Высота покоя - 15
Г
Гнатология - 2
Горизонталь Камперовская - 3
Горизонталь Франкфуртская - 4
Готическая дуга - 7
Готический угол - 7
Групповая направляющая функция - 8
Групповая направляющая функция зубов - 14
Групповая рабочая направляющая функция - 8
Групповые контакты - 14
Д
Движение Беннета - 9
Движение Беннета непосредственное - 9
23
Движение Беннета прогрессивное - 9
Движение нерабочее - 10
Движения латерально-выдвигающие - 10
Движения нерабочей суставной головки - 12
Движения нижней челюсти активные - 2
Движения нижней челюсти боковые - 12
Движения нижней челюсти пассивные - 3
Движения нижней челюсти сагиттальные - 5
Движения нижней челюсти трансверзальные - 12
Движения рабочего сустава - 9
Двусторонняя защищенная окклюзия - 22
Демастикация - 15
Диаграмма Посселта - 2
Динамическая окклюзия - 15
Дисклюзия - 15
Дуга готическая - 7
Дуга лицевая - 3
З
Задняя контактная позиция - 15
Заднее контактное положение - 15
Защита клыковая - 9
Защитные бугры - 16
И
Интеркуспидация - 19
Интерстициальная абразия - 16
К
Камперовская горизонталь - 3
Кинезиология - 3
Клыковая защита - 9, 14
Клыковая направляющая функция - 14
Кляйнрок функциограф - 4
Компас окклюзионный - 3
Контакты балансирующие - 14
Контакты зубов при центральной окклюзии - 16
Кривая Шпее - 3
Кривая Уилсона - 4
Л
Латерально-выдвигающие движения - 10
Латеродетрузия - 9
Латеропротрузия - 9
Латероретрузия - 9
Латеросуртрузия - 9
Латеротрузионная сторона - 10
Латеротрузия - 10
Линия Паунда - 3
Лингвализированная окклюзия - 22
Лицевая дуга - 3
М
Максимальное смыкание зубов - 19
Межкондиллярное расстояние - 21
24
Медиотрузионная сторона - 10
Медиотрузия - 10
Межбугорковое контактное положение - 19
Межбугорковый контакт - 19
Межокклюзионное пространство - 17
Моментальное боковое смещение - 9
Морфология окклюзии - 21
Н
Наклон траектории движения суставных головок - 6
Направляющая функция групповая - 8
Направляющая функция групповая рабочая - 8
Направляющая функция зубов групповая - 14
Направляющая функция передняя - 10
Направляющая функция клыковая - 14
Направляющая функция рабочая - 10
Направляющие бугры - 16
Наружные скаты бугров - 16
Начальное боковое движение - 9
Неопорные бугры - 16
Непосредственное движение Беннета - 9
Неприемлемая окклюзия - 22
Нерабочая сторона - 10
Нерабочее движение - 10
Нерабочая суставная головка - 10
О
Окклюзии морфология - 21
Односторонняя защита - 8
Окклюзионная высота - 16
Окклюзионная плоскость - 3, 16
Окклюзионное поле - 17
Окклюзионные боковые кривые - 17
Окклюзионный компас - 3
Окклюзия - 3
Окклюзия боковая - 14
Окклюзия вторичная вынужденная - 18
Окклюзия групповых контактов - 22
Окклюзия двусторонняя защищенная - 22
Окклюзия динамическая - 15
Окклюзия, защищенная клыками - 22
Окклюзия лингвализированная - 22
Окклюзия неприемлемая - 22
Окклюзия передняя - 17
Окклюзия привычная - 18
Окклюзия приемлемая - 22
Окклюзия сбалансированная - 22
Окклюзия свободная центральная - 18
Окклюзия статическая - 19
Окклюзия травматическая - 19
Окклюзия функциональная - 19
Окклюзия центральная - 19
Окклюзия центрическая - 20
Окклюзия эксцентрическая - 20
Опорные бугры - 16
25
Основные бугры - 16
Оси вращения нижней челюсти - 3
Ось вертикальная - 3
Ось сагиттальная- 3
Ось трансверзальная - 3
П
Паунда линия - 3
Пассивные движения нижней челюсти - 3
Плоскость окклюзионная - 3
Передняя направляющая функция - 10
Передняя окклюзия - 17
Плоскость срединно-сагиттальная - 4
Положение физиологического покоя - 17
Посселта диаграмма - 2
Привычная окклюзия - 18
Привычный прикус - 18
Приемлемая окклюзия - 22
Прикус - 18
Прогрессивное движение Беннета - 9
Протетическая плоскость - 18
Протрузия - 5
Протрузионное движение - 5
Р
Рабочая направляющая функция - 10
Рабочая сторона - 10
Рабочая суставная головка - 11
Рабочее движение - 10
Рабочий клыковый путь - 11
Рабочий сустав - 11
Расстояние между суставными головками - 21
Резцовый путь - 10
Резцовый путь боковой - 7
Резцовый путь сагиттальный - 5
Ретрузионное контактное положение - 15
С
Сагиттальные движения нижней челюсти - 5
Сагиттальная окклюзионная кривая - 3
Сагиттальная ось - 3
Сагиттальный резцовый путь - 5
Сагиттальный суставной путь - 5
Сбалансированная окклюзия - 22
Свободная центральная окклюзия - 18
Сет ап (set up) - 4
Скаты бугров внутренние - 16
Скаты бугров зубов - 16
Скаты бугров наружные - 16
Скольжение в центральную окклюзию - 18
Скольжение по центру - 18
Соотношение челюстей - 19
Срединно-сагиттальная плоскость - 4
Статическая окклюзия - 19
Сустав рабочий - 11
26
Суставной боковой путь - 7
Суставной путь - 5
Т
Терминальная ось вращения - 19
Терминальная шарнирная ось - 19
Терминальное шарнирное положение - 20
Точка шарнирной оси - 19
Травматическая окклюзия - 19
Траектория движения нерабочей суставной головки - 12
Трансверзальная окклюзионная кривая - 4
Трансверзальная ось - 3
Трансверзальные движения нижней челюсти - 12
Треугольник Бонвилля - 4
У
Угол Балквилля - 4
Угол Беннета - 13
Угол бокового суставного пути - 13
Угол сагиттального резцового пути - 5
Угол сагиттального суставного пути - 6
Угол суставного пути - 6
Угол трансверзального резцового пути - 7
Угол Фишера - 4
Уилсона кривая - 4
Уравновешивание - 19
Ф
Фишера угол - 4
Франкфуртская горизонталь - 4
Функциограмма - 4
Функциограф Кляйнрок - 4
Функциональная окклюзия - 19
Ц
Центральная окклюзия - 19
Центральное положение головок височно-нижнечелюстного сустава - 20
Центральное соотношение челюстей - 20
Центральные удерживающие бугры - 16
Центральные стопоры - 16
Центрическая окклюзия - 20
Центрические бугры - 16
Центрические стопоры - 16
Ш
Шарнирная ось - 19
Шпее кривая - 3
Э
Экскурсия - 4
Эксцентрическая окклюзия - 20
Эксцентрическая экскурсия - 4
27