Системы для забора крови

Инструктивно-методическая папка
«Преаналитический этап лабораторной диагностики.
Правила работы с закрытыми системами для забора крови».
1. Разновидности систем для забора крови
2. Правила взятия образца крови
3. Инструкция для процедурной медицинской сестры при
проведении венепункции
4. Последовательность забора крови
5. Описание пробирок BD Vacutainer®
6. Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем
7. Описание системы для забора крови S-Monovette®
8. Европейская и американская цветовая маркировка SMonovette®
9. Процедура взятия крови с помощью S-Monovette®
Системы для забора крови
Вакутайнер — это закрытая вакуумная система, которая служит для взятия
крови из вены. Он аналогичен обычному шприцу, где вместо поршня
используют препарат давления, который возникает из-за того, что в пробирке
создан вакуум. Эта система очень удобна в обращении, обеспечивает защиту
медперсонала от любого возможного заражения, которое может произойти во
время работы с кровью.
Система вакутайнер построена из 3 компонентов:
- вакуумная пробирка, крышка;
- иглодержатель, в котором автоматический сброс иглы;
- специальная двухсторонняя игла.
Моновет – вакуумный шприц-контейнер для взятия крови из вены.
Применяются со специальными иглами. Позволяют проводить взятие крови как
шприцевым, так и вакуумным методом.
На случай неоднократного взятия крови, 1-ый образец можно взять шприцевым
способом. Прозрачная головка закрывающей крышки позволяет обеспечить
визуальный контролироль пункции вены. Последующий S-Monovette можно
заполнить, используя любой из представленных способов.
Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем
1. Взять иглу и снять защитный колпачок со
стороны, закрытой резиновой мембраной.
2. Вставить иглу в держатель и завинтить до
упора.
Подготовить
все
необходимые
пробирки.
3. Снять защитный колпачок со второй
стороны иглы, вставить выбранную пробирку
крышкой в держатель.
Вставить пробирку в держатель до
4.
упора. При этом игла прокалывает резиновую
мембрану и резиновую пробку в крышке
пробирки
–
образуется
канал
между
пробиркой с вакуумом и полостью вены.
Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока
не компенсируется созданный в пробирке
вакуум (если кровь не идет, это значит, что
игла прошла вену насквозь – в этом случае
нужно
немного
вынимать!),
пока
вытянуть
кровь
иглу
не
(но
пойдет
не
в
пробирку).
5.
После прекращения тока крови извлечь
пробирку из держателя, вставить в держатель
следующую пробирку.
6. После того, как последняя пробирка
заполнилась, вынуть держатель с иглой из
вены.
S-Monovette
Цветовой код
Характеристика
ПОСЕВ КРОВИ

БЕЛЫЙ
сыворотка-активатор
свертывания



Для получения сыворотки используются гранулы с активатором свертывания (в
пластике кровь сворачивается плохо)
Кровь должна отстоятся 20-30 мин. при комнатной температуре
Центрифугирование 10 мин.(3000 об /мин.)
Четкое разделение сгустка и сыворотки
Активатор свертывания наносится на пластиковые шарики, которые благодаря своему
удельному весу образуют барьер между сгустком крови и сывороткой после
центрифугирования. Сыворотка пригодна для всех биохимических и серологических
исследований.
КОРИЧНЕВЫЙ
сыворотка гельактиватор
свертываемости
ПОЛУЧЕНИЕ СЫВОРОТКИ
После центрифугирования гель обеспечивает эффективный барьер между сгустком крови и
сывороткой.
Особым преимуществом S-Monovette-сыворотка-гель является возможность их
использования в качестве непосредственного контейнера для проб при биохимических
анализах. Сыворотка пригодна для всех биохимических и серологических исследований .
ОРАНЖЕВЫЙ
литий-гепарин
ПОЛУЧЕНИЕ
ПЛАЗМЫ
Гепарин является антикоагулянтом и используется для получения плазмы. Концентрация
гепарина находится в диапазоне 10-30 ед./мл крови. Гепарин наносится на пластиковые
шарики, которые под действием собственного удельного веса образуют барьер между слоем
красных клеток и плазмой после центрифугирования. Гепаринизированная плазма
используется для большинства биохимических исследований.
ГЕМАТОЛОГИЯ
КРАСНЫЙ
калий-ЭДТА



К2 или К3 соли ЭДТА
Концентрация 1,2-2,0 мг/мл крови
Обязательно перемешать после взятия
ЭДТА - антикоагулянт, испольующийся для гематологических исследований . Каждая SMonovette содержит достаточное количество калий - ЭДТА (после взятия крови
концентрация 1,2-2 мг ЭДТА /мл крови). Максимальное разбавление, вызванное жидким
антикоагулянтом – 1%.
КОАГУЛОГИЯ
ЗЕЛЕНЫЙ
цитрат Na 1:10





Цитрат 3,2% 1:9
Самые чувствительные к преаналитическим ошибкам тесты
Обязательно перемешать после взятия
Нельзя брать кровь сразу же после пункции
Предел недозаполнения - 10%
Цитрат является антикоагулянтом для всех коагуляционных исследований, все анализы
должны проводиться в течение 4 часов после взятия крови. При полном заполнении SMonovette точно соблюдается соотношение степени разбавления 1:10 (1 часть раствора
цитрата + 9 частей крови).
ЖЕЛТЫЙ
соль-фторид
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ S-Monovette с фторидом пригодны для всех ферментных
методов определения глюкозы. Каждая S-Monovette содержит достаточное количество
фторида для достижения окончательной концентрации после взятия крови – 2-3 мг/мл крови.
Максимальная степень разбавления за счет жидкости – 1,5%. Уровень глюкозы остается
постоянным в течение 24 часов при комнатной температуре.
ФИОЛЕТОВЫЙ
цитрат Na 1:5
СОЭ Цитрат, как антикоагулянт, используется для определения СОЭ. Каждая SMonovetteсодержит 0,106 молярного раствора цитрата. При полном заполнении S-Monovette
точно выдерживается соотношение 1:5 (1 часть раствора цитрата + 4 части крови). Для
автоматической интерпретации данных рекомендуются СОЭ таймеры Sediplus S 100, S 200 и
S 2000.
Техника забора крови S-Monovette®
Шприцевая техника забора крови
1.
S-Monovette® и игла легко собираются
непосредственно перед забором крови.
Игла соединяется с 3-х замковым механизмом захвата
S-Monovette®. Затем происходит пункция вены.
2.
Поршень S-Monovette® медленно оттягивается
и происходит взятие крови. В случае многократного
взятия крови, последующий S-Monovette® соединяют
с иглой, расположенной в вене. Дальнейшие образцы
отбираются, как описано выше.
3.
Последний S-Monovette® отсоединен от иглы.
Наконец, игла выводится из вены.
Для
транспортировки
и
последующего
центрифугирования необходимо отвести поршень в
основание S-Monovette® и переломить его.
Вакуумная техника забора крови
При оттягивании поршня , в корпусе S-Monovette®
образуется вакуум. Поршень переламывается у
основания.
Непосредственно перед забором крови вена
прокалывается иглой S-Monovette®.
S-Monovette® соединяется с иглой, расположенной в
вене. После завершения забора крови и отсоединения
последнего S-Monovette®, игла вынимается из вены.
Инструкция для процедурной медицинской сестры при
проведении венепункции
1) идентифицируйте пациента;
2) правильно усадите (уложите) пациента;
3) подготовьте и разложите все необходимое для венепункции;
4)
сверьте
направление
на
исследование
с
вакуумными
пробирками
(моноветтами) для взятия крови;
5) произведите гигиеническую обработку рук
6) выберите место венепункции;
7) наложите жгут;
8) продезинфицируйте место пункции;
9) наденьте нестерильные перчатки
10) проведите венепункцию;
11) при попадании иглы в вену ослабьте жгут;
12) произведите забор крови;
13) извлеките иглу из вены;
12) приложите на место пункции сухой ватный шарик;
13) При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно
переверните пробирку для полного смешения крови с реагентами;
14) снабдите этикетками вакуумные пробирки;
15)
утилизируйте
использованный
соответствующего класса.
расходный
материал
как
отходы
Правила взятия образца крови
- Взятие крови производится в пункте дистанционного забора натощак, утром в
период с 07.00 до 10.00 часов.
- Положение тела, время дня и длительность наложения жгута должны быть
одинаковыми. Положение тела должно быть сидя или лежа (повышение
некоторых аналитов при перемещении из положения лежа в положение стоя).
- Следует избегать повторного сжимания и разжимания кулака.
- Длительность наложения жгута не должна быть более одной минуты.
- Взятие проб должно выполняться через 12 часов после последнего приема
пищи.
-
Взятие образцов рекомендуется производить при сниженной физической
активности.
- Взятие проб должно выполняться до проведения диагностических и лечебных
процедур, способных оказать влияние на результаты теста.
-
Никогда не следует брать кровь из сосуда, расположенного проксимально
месту инфузии. Пробу следует брать из другой руки, в вену которой не
проводится вливание.
- Если пробы берут из венозных катетеров или артериальных инфузионных
катетеров, канюлю следует промыть изотоническим солевым раствором.
Прежде чем взять пробу, следует выбросить первые 5 мл крови, полученной из
катетера.
- Интервал времени от момента взятия пробы крови до ее центрифугирования
не должен быть меньше 30 минут и больше 2 часов. Всегда следует отмечать
точное время взятия пробы в соответствующих документах (в ИДЦ эти условия
введены в ЛИС и контролируются автоматически).