Нажмите, чтобы полную версию!

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Определение: зооантропонозная, бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным
механизмом передачи, характеризующаяся клиническим полиморфизмом.
Этиология: бактерии из семейства Enterobacteriaceae рода Salmonella, грамотрицательные палочки, хорошо
растущие на обычных питательных средах. В пределах рода различают более 2000 серологических
вариантов, в каждом из которых бактерии объединены в группы (А, В, С, D, Е и др.) на основе общности
морфологических, культуральных, биохимических и антигенных свойств. Патогенность различных
серологических вариантов для человека неодинакова. Основную массу заболеваний у людей ежегодно
вызывают 10—12 серологических вариантов, из которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют
S.enteritidis, S.haifa, S.typmmurium. Бактерии выдерживают прогревание, губительное действие высокой
температуры проявляется лишь после 70 °С. Сальмонеллы устойчивы к низкой температуре, выживают в
замороженной почве, овощах и мясе. Они резистентны к высушиванию — от нескольких недель в пыли до
3—6 мес в сухом навозе, в помете и фекалиях — от 80 дней до 4 лет. В пищевых продуктах сальмонеллы не
только хорошо сохраняются (масло, сыр, хлеб и др.), но и размножаются (молоко, мясо и др.). Длительность
сохранения бактерий в продуктах в зависимости от температуры и кислотности может составлять от
нескольких дней до 2—3 мес. Устойчивость бактерий вне организма зависит от сочетания таких факторов,
как температура, влажность, рН среды.
Эпидемиология: сальмонеллез широко распространен. Высокие показатели заболеваемости
связывают с ростом международной торговли продуктами животного и растительного происхождения,
интенсификацией и централизацией производства комбикормов, выращиванием животных в условиях
животноводческих комплексов, развитием предприятий общественного питания и возникновением
внутрибольничных вспышек. Своеобразие эпидемического процесса заключается в несколько большей
частоте поражения городского населения по сравнению с сельским, что может быть связано как с большими
возможностями заражения на предприятиях общественного питания и при употреблении мясных
полуфабрикатов, приобретенных в кулинарных отделах супермаркетов, так и с лучшим выявлением
больных в городах. В современных условиях сальмонеллез диагностируется чаще всего в виде
спорадических заболеваний, которые, однако, при тщательном эпидемиологическом расследовании
оказываются нерасшифрованными вспышками. Возрастной состав болеющих сальмонеллезом различен,
заболевания возникают во всех группах, а преимущественное поражение детей до 1 года связано с их
большей восприимчивостью даже при заражении малыми дозами не только пищевым, но и контактнобытовым путем через зараженные предметы.
Эпидемический процесс
Источник инфекции: широкий круг животных (в том числе крупный и мелкий рогатый скот, свиньи,
куры, утки, индюшки, грызуны, перелетные птицы). Скученность животных в помещениях ферм,
нарушения режима уборки, использование необеззараженной воды, контаминированных сальмонеллами
кормов, в частности комбикорма, способствуют инфицированности животных в животноводческих
комплексах и птицефабриках. Заражение животных происходит и на территории мясокомбинатов при их
скученности и длительном содержании в загонах до убоя. Сальмонеллез у животных протекает как в виде
манифестных форм болезни, что нередко сопровождается их гибелью, так и в виде носительства. Животныеносители наиболее опасны для людей. Заражение от них происходит при уходе, забое на мясокомбинатах и
употреблении инфицированного мяса, молока и молочных продуктов. Инфицированность сальмонеллами
домашних птиц может быть значительной, у них возможна трансовариальная передача возбудителя.
Своеобразной чертой эпидемического процесса сальмонеллеза является его антропонозный характер". Это
отчетливо было показано при расследовании внутрибольничных вспышек, причиной которых в стационарах
были ранее не выявленные источники — носители или больные легкими формами сальмонеллеза среди
медицинского персонала и матерей, ухаживающих за больными детьми. Длительность заразного периода у
больных определяется сроком и характером развития болезни и может продолжаться от нескольких дней до
2—3 нед. Реконвалесцентное носительство сальмонелл обычно 1—2 мес, в редких случаях более
длительное. Выделение сальмонелл от больных людей и носителей происходит с калом и мочой (при
генерализованной форме).
Механизм передачи: фекально-оральный.
Путь передачи: пищевой, контактно-бытовой — наиболее вероятен в стационарах при
внутрибольничных вспышках, т. е. среди ослабленных лиц, особенно в отделениях для недоношенных
детей. Возможно воздушно-пыле-вое распространение сальмонелл (в этом случае источник инфекции —
зараженные голуби, фактор передачи — высохший помет птиц).
Восприимчивость: определяется преморбидным фоном. Более часто и в более тяжелых формах болезнь
возникает у лиц с нарушениями функции пищеварительного тракта (у больных гипацидными гастритами,
гепатохолециститами и др.).
Особенности эпидемического процесса:
сезонность: регистрируются на протяжении всего года, но рост заболеваемости отмечается
преимущественно с мая по октябрь, что объясняется более благоприятными условиями механизма передачи
сальмонелл.
большая частота носительства.
Мероприятия в эпидемическом очаге:
ограничение опасности источника инфекции
устранение путей передачи возбудителя
Профилактическая и противоэпидемическая работа:
соблюдении ветеринарно-санитарных правил содержания и убоя животных
соблюдении гигиенических норм технологического процесса приготовления, хранения и реализации
пищевых продуктов и блюд животного и растительного происхождения.
изоляция или госпитализация, выявленного больного с учетом клинических и эпидемиологических
показаний.