14. Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза у детей
Россия входит в 22 страны мира с самыми высокими показателями
заболеваемости
заболеваемостью
и
смертности
туберкулезом
по
в
туберкулезу.
России
На
большое
ситуацию
влияние
с
оказали
политические перемены, миграционные процессы, стрессы, снижение
жизненного уровня населения Ежедневно в нашей стране умирает от
туберкулеза более 80 человек. Ежегодно в Российской Федерации
инфицируется туберкулезом детей в 10 раз больше, чем в развитых странах.
Источниками туберкулезной инфекции являются больные люди или
животные, выделяющие во внешнюю среду микобактерии туберкулеза.
Ведущие пути передачи туберкулезной инфекции — воздушнокапельный и воздушно-пылевой. Возможно заражение элиментарным путем
при употреблении в пищу термически плохо обработанного молока или мяса
от больного туберкулезом крупного рогатого скота. Реже можно заразиться в
результате
прямого
контакта
через
руки
больного
при
поцелуях,
соприкосновении с зараженной одеждой, бельем, полотенцем, посудой.
Микобактерия туберкулёза (палочка Коха) высоко устойчива во внешней
среде — в тёмной комнате сохраняется до 4-х месяцев, в молоке, масле от 10
до 19 месяцев. Прямые солнечные лучи убивают микобактерии через
несколько часов, при кипячении — погибают через 15 минут. Развитие этой
болезни зависит как от особенностей микроба - возбудителя заболевания, так
и от особенностей организма самого больного. У детей иммунная системы
окончательно не сформирована и потому активность иммунитета снижена –
это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм
ребенка является более восприимчивым по отношению к различным
инфекциям, чем организм взрослого человека. Одновременно с взрослением
ребенка взрослеет и его иммунная система, а сам ребенок приобретает
естественную защиту по отношению ко многим микробам. Слабость
иммунной системы детей является именно той причиной, по которой
туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со
множеством осложнений. У детей до 2-х лет сразу после заражения
возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез,
туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше
иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и
потому у них чаще развивается туберкулез легких.
Как же можно защитить наших детей от этой болезни?
Главная
задача
профилактики
туберкулеза
—
предупреждение
заражения здорового человека. Для этого необходимо ранее выявление и
излечение больного. Учитывая пути заражения туберкулезом, можно
утверждать, что в повседневной жизни главную роль играет санитарная
профилактика и строгое соблюдение больным правил личной гигиены. Не
менее важную роль играет и специфическая профилактика туберкулеза —
проведение прививок и туберкулинодиагностики и химиопрофилактики.В
первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является
вакцинация вакциной БЦЖ.(по показаниям-вакциной БЦЖ-М) Вакцина БЦЖ
содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему
строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится
внутрикожно на границе верхней и средней трети левого плеча. Вакцинация
обеспечивает создание защитного иммунитета. Первичную вакцинацию
осуществляют всем здоровым детям на 3-5 день жизни в роддоме.
Иммунитет после вакцинации развивается через 6-8 недель и к году у
ребенка на левом плече формируется рубчик, размеры которого говорят об
эффективности прививки. Повторные прививки против туберкулеза делают в
7 и 14 лет, детям не инфицированным возбудителем туберкулеза. Высокая
эффективность противотуберкулезной вакцинации не вызывает сомнений.
Среди вакцинированных детей заболеваемость в 5-10 раз ниже. А
ревакцинация
туберкулезом
в
в
последующие
80%
случаев.
годы
предотвращает
Прививки
способствуют
заболевания
снижению
инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие
первичных, внелегочных и генерализованных тяжелых форм туберкулёза.
Также в целях профилактики туберкулеза и раннего выявления
заболевших,
детям
до
18
лет
обязательно
ежегодно
проводят
туберкулинодиагностику (проба Манту).
Для чего же она нужна?
Проба Манту — это основной метод диагностики туберкулеза у детей.
Ее нужно делать регулярно раз в год до 18 лет, независимо от предыдущего
результата или дважды в год, если ребенку не сделана прививка БЦЖ
.Результаты ее оценивает врач через 72 часа, он смотрит динамику(изменения
ее размеров) пробы, учитывая при этом размеры рубчика БЦЖ, возраст
ребенка, перенесенные заболевания
Проба Манту нужна также для отбора лиц для ревакцинации БЦЖ.
Основным методом активного выявления туберкулеза в нашей стране у
взрослых и подростков остается флюорографическое обследование, которое
проводится с 15 лет 1 раз в год.
Профилактика инфицирования заключается в оздоровлении лиц из
очагов
туберкулёза,
проведении
санитарно-просветительной
работы,
организации оздоровительных мероприятий детского населения.
Под
химиопрофилактикой
понимают
назначение
противотуберкулезных препаратов здоровым детям находящимся в контакте
с больными туберкулезом взрослыми, детям с т.н. «виражом туберкулиновой
пробы» (по сути это начало туберкулезной инфекции), с гиперергической
реакцией Манту - этот вид профилактики назначает и проводит врачфтизиатр, ребенок во время прохождения химиопрофилактического лечения
находится под наблюдением этого врача.
Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, своевременная
вакцинация
против
туберкулеза,
регулярное
флюорографическое
обследование, туберкулинодиагностика, профилактическое лечение при
повышенном риске заражения туберкулезом, санитарный и ветеринарный
надзор специальных служб, а также соблюдение элементарных санитарногигиенических норм — это основные методы профилактики туберкулеза.
Профилактика
инфицирования
туберкулёза
(имеет
у
детей
важное
направлена
значение
предупреждение заболевания.
Берегите себя и детей, будьте здоровы!
в
на
предотвращение
раннем
возрасте)
и