4. Желтая лихорадка

ШЕНТАЛИНСКИЙ ФИЛИАЛ
ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
«Тольяттинский медицинский колледж»
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ:
«МДК 02.01 Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях »
НА ТЕМУ: «Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение
инфекционной безопасности общества»
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ:
060501 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ШЕНТАЛА
2014
1
Одобрена ЦМК
«Обще-профессиональных
клинических дисциплин и
профессиональных модулей
Председатель ЦМК:
«___»____________20__г.
________Л.М. Миронова
Составлено в соответствии с
Государственными требованиями к
минимуму содержания и уровню
подготовки выпускников по
специальности:
060501 «сестринское дело».
Зам. директора по УР:
«___»___________20__г.
_________ Курганская Е.В.
Методист:
«____»__________20__г.
_________М.В. Бурлягина
Автор: Р.А. Бекбулатов
2
Пояснительная записка.
Учебно-методическое пособие «Особо опасные и карантинные инфекции.
Обеспечение
инфекционной
соответствии
с
безопасности
требованиями
ФГОС
СПО
общества»
для
разработано
специальности
в
060501
«Сестринское дело» и будет сопровождать Вас при изучении тем:
 Понятие о карантинных болезнях
 Содержание Международных правил в области здравоохранения.
 Возбудители, их свойства, пути и механизмы передачи инфекции,
клинические проявления у людей разного возраста, осложнения, диагностика,
лечение, сестринский процесс при них, профилактика, мероприятия в очаге.
 Защита
медицинского
персонала
(применение
универсальных
и
стандартных мер предосторожности, ,применение защитной одежды).
Пособие содержит:
 изложение учебного материала, иллюстрационным материалом;
 вопросы для самоконтроля;
 тестовые задания.
После изучения данных тем Вы должны
- УМЕТЬ применять знания о карантинных болезнях при оказании
сестринской помощи,
- ЗНАТЬ содержание Международных правил в области здравоохранения,
возбудителей, их свойства, пути и механизмы передачи инфекции, клинические
проявления у людей разного возраста, осложнения, диагностика, лечение,
сестринский процесс при них, профилактику, мероприятия в очаге.
Изучение пособия «Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение
инфекционной
безопасности
общества»
поможет
овладению
профессиональными компетенциями ПК и общими компетенциями ОК по
специальности 060501 Сестринское дело:
3
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения, пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.
ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и
неинфекционных заболеваний.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять
ему суть вмешательств.
ПК
2.2.
Осуществлять
лечебно-диагностические
вмешательства,
взаимодействуя с участками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и
изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.
ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и
травмах.
ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях.
ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и
добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы
и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
ОК 3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения
в нестандартных ситуациях.
4
ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для
постановки
и
решения
профессиональных
задач,
профессионального
и
личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для
совершенствования профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение
квалификации.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по
отношению к природе, обществу и человеку.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПОРЯДОК РАБОТЫ С ПОСОБИЕМ
Последовательно и вдумчиво
проработайте
учебный информационный
материал. Для оценки исходного уровня своих знаний ответьте на вопросы для
самоконтроля. Ответив на них, проведите анализ правильности своих ответов.
Если Вы испытываете затруднения
при выполнении заданий, то
рекомендуем Вам вернуться к соответствующему разделу информационного
материала.
Работа с разнообразными контрольными заданиями поможет Вам закрепить
полученные знания и успешно использовать их в практической работе.
5
Оглавление
1. Введение ………………………………………………………………7 стр.
2. Чума……………………………………………………………………9 стр.
2.1. Причины возникновения чумы…………………………………….9 стр.
2.2. Симптомы чумы…………………………………………………….10 стр.
2.3. Осложнения чумы………………………………………………….11 стр.
2.4 Лечение……………………………………………………………..11 стр.
3. Холера.............................................................................................13 стр.
3.1. Причины возникновения холеры…………………………………13 стр.
3.2. Симптомы холеры…………………………………………………13 стр.
3.3. Осложнения ……………………………………………………….13 стр.
3.4. Лечение……………………………………………………………..14 стр.
4. Желтая лихорадка………………………………………………….15 стр.
4.1. Причины возникновения………………………………………….15 стр.
4.2. Симптомы…………………………………………………………..15 стр.
4.3. Осложнения………………………………………………………..17 стр.
4.4. Лечение……………………………………………………………..17 стр.
5. Сибирская язва……………………………………………………..18 стр.
5.1. Причины возникновения………………………………………….18 стр.
5.2. Симптомы…………………………………………………………..19 стр.
5.3. Осложнения………………………………………………………..20 стр.
5.4. Лечение……………………………………………………………..21 стр.
6. Натуральная оспа………………………………………………….22 стр.
6.1 Причины возникновения…………………………………………..22 стр.
6.2. Симптомы…………………………………………………………..22 стр.
6.3. Осложнения…………………………………………………………24 стр.
6.4. Лечение……………………………………………………………..24 стр.
7. Противоэпидемические мероприятия……………………………26 стр.
7. Тестовые задания для самоконтроля…………….......................32 стр.
7.1. Ответы на тестовые задания………………………………………36 стр.
8. Приложения…………………………………………………………38 стр.
9. Источники литературы……………………………………………42 стр.
6
1. Введение
Высокий уровень инфекционной заболеваемости во многом зависит от
свойственной этим заболеваниям особенности - способности, передаваясь от
больных к здоровым, распространяться среди населения и приводить к
возникновению массовых заболеваний - эпидемических вспышек.
Скорость и широта распространения инфекционных заболеваний во многом
определяются
степенью
их
заразительности
(контагиозности).
При
соответствующих условиях высоко-контагиозные инфекции способны к очень
быстрому и широкому распространению среди населения и, чтобы успешно
бороться
с
ними,
необходимо
срочное
проведение
энергичных
противоэпидемических мероприятий.
Комплекс мер, направленных на ликвидацию эпидемической вспышки
инфекционного заболевания и на предотвращение его распространения за
пределы уже возникшего эпидемического очага, известен сейчас под названием
карантина.
Понятие о карантинных болезнях возникло в средние века. Оно явилось
производным от "карантинных мер" - сорокадневного срока изоляции
подозрительных на чуму контингентов (каранта означает в переводе сорок
(дней). Вначале единственным карантинным заболеванием была чума. В
последующем к группе карантинных инфекций стали относить и другие
различные заболевания, так что и состав, и количество входящих в эту группу
инфекций не были постоянными и неоднократно изменялись.
Однако понятие "карантинные инфекции" в последнее время стало все чаще
употребляться не в его широком первоначальном смысле, не для обозначения
всех тех эпидемических инфекций, осуществление борьбы с которыми требует
введения карантина. Оно стало закрепляться в качестве названия лишь одной
группы инфекций - особо опасных заболеваний.
Конечно, особо опасные инфекции, к которым относятся чума, холера,
натуральная
оспа
и
желтая
лихорадка,
являются
наиболее
важными
7
представителями карантинных болезней. Все они отличаются способностью к
быстрому эпидемическому распространению с охватом больших масс населения.
Заболевания характеризуются крайне тяжелым течением с большим числом
летальных исходов.
8
2. Чума
2.1 Причины возникновения чумы.
Возбудителем чумы является чумная палочка. А основным резервуаром
инфекции в природе служат грызуны и зайцеобразные.
Возбудитель чумы
Так же распространять инфекцию могут хищники, которые охотятся на
животных данных видов.
Источник и резервуар (хранитель) инфекции – грызуны, зайцеобразные,
верблюды, собаки, кошки, больные люди. Переносчик – блоха, сохраняющая
заразность до года. Чумной микроб размножается в пищеварительной трубке
блох и в передней её части образует «чумной блок» - пробка из огромного
количества возбудителя. При укусе, с обратным током крови, с этой пробки
смывается часть бактерий – так происходит заражение.
Пути заражения:
• Трансмиссивный (через укусы блох);
• Контактный – через повреждённую кожу и слизистые при снятии шкур с
заражённых животных, при убое и разделке туш, а также при контакте с
биологическими жидкостями больного человека;
• Контактно-бытовой – через предметы обихода, заражённые биологическим
средами инфицированных животных/человека;
9
• Воздушно-капельный (через воздух, от больного легочной формой чумы);
• Алиментарный – при употреблении в пищу заражённых продуктов. От
человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем. У
человека отмечается высокая восприимчивость к заражению чумой.
2.2 Симптомы чумы.
Различают достаточно много разновидностей чумы, но чаще всего
встречается бубонная форма.
Для чумы характерно резкое, внезапное начало с сильнейшего озноба и
повышения температуры тела. К ним присоединяется головокружение, головная
боль, слабость, мышечные боли, тошнота и рвота.
Страдает нервная система. больные напуганы, беспокойны, могут бредить,
имеют тенденцию куда-то убежать. Нарушается координация движений,
походка, речь.
Для бубонной чумы характерно развитие лимфаденита или чумного бубона.
В области его появления пациент испытывает сильную боль. Постепенно
образуется бубон плотная опухоль с нечеткими краями, резко болезненная при
прикосновении. Кожа над бубоном вначале обычного цвета, горячая на ощупь,
затем становится темно-красной, с синюшным оттенком, лоснится.
10
Так же происходит увеличение других групп лимфатических узлов
формируются вторичные бубоны.
При отсутствии лечения бубоны нагнаиваются, затем вскрываются и
трансформируются в свищи. Затем постепенно происходит их заживление.
2.3 Осложнения чумы
В большинстве случаев заболевание осложняется ДВС-синдромом, то есть
диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. У 10 % пациентов
отмечается гангрена стоп, пальцев или кожи. Развитие необратимых стадий
ИТШ и ДВС, декомпенсация со стороны органов и систем, вторичные
бактериальные осложнения, летальный исход.
2.4 Лечение.
Лечение сочетается с постельным режимом и щадящем питанием (стол А).
1. Этиотропное лечение (направленное против возбудителя) – этот этап надо
начинать только лишь при одном подозрении на чуму, не дожидаясь
бактериологического подтверждения. При определённой форме применяют
различное сочетание препаратов, чередуя их друг с другом, наиболее успешные
комбинации в данном случае:
11
- Цифтриаксон или Ципрофлоксацин + стрептомицин, или гентамицин, или
рифампицин
- Рифампицин + Стрептомицин
2. Патогенетическое лечение: борьба с ацидозом, сердечнососудистой и
дыхательной недостаточностью, ИТШ и ДВС-синдромом. При этом лечении
вводят коллоидные растворы (реополиглюкин, плазма) и кристаллоидные (10%
глюкоза)
3. Симптоматическая терапия по мере проявления тех или иных
доминирующих симптомов.
12
3. Холера
Это заболевание пищеварительной системы, вызываемой бактерией Vibrio
cholerae. В развитых странах (в Европе, США, Австралии) холера встречается
чрезвычайно редко, однако в других регионах мира (многие страны Азии,
Африки, Южной Америки) она все еще довольно распространена.
Холерный вибрион
3.1 Причины возникновения холеры.
Холерой можно заразиться через пищу или напитки, в которые попала
бактерия. Холера может очень быстро распространяться, особенно в районах, где
нет чистого водоснабжения и адекватных систем канализации. Редко холера
передается от одного человека к другому.
3.2 Симптомы холеры.
В некоторых случаях при холере вообще не отмечают никаких симптомов
заболевания, а около 90% пациентов все же ощущают легкий или умеренно
выраженный дискомфорт.
К основным симптомам относится жидкий стул (диарея), который чаще всего
возникает внезапно. К симптомам заболевания также можно отнести рвоту, боли
в животе и судороги в ногах. Так как из-за диареи человек теряет много
жидкости, может быть чувство жажды, усталости и головокружение.
Осложнения.
13
Примерно один из 20 больных холерой страдает тяжелой формой
заболевания, которая отличается острой степенью диареи, что приводит к
обезвоживанию
организма
и
шоку.
Тяжелая
форма
холеры
без
соответствующего лечения может привести к летальному исходу в течение
нескольких часов.
Лечение.
При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у
больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть
немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью
обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы
тела. В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального
введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в
желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В
течение часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. При повторной рвоте,
увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней
необходимо внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» или
«Трисоль». Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери
жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится в течение 2 ч,
пероральная 2—4 ч.
Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением
растворы подогревают до 38—40°. Первые 2—3 л вливают со скоростью до 100
мл в 1 мин, затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30—60 мл в 1
мин. Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится
объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и
количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12
ч. Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по
0,3—0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры - благоприятный.
14
4. Желтая лихорадка
4.1 Причины желтой лихорадки.
Источником возбудителя желтой лихорадки являются больные люди и дикие
животные, как правило, опоссумы и обезьяны. А переносчиками возбудителя
служат комары.
Вирус желтой лихорадки
Трансмиссивный путь заражения
желтой лихорадкой
4.2 Симптомы желтой лихорадки.
Инкубационный период, то есть время от момента укуса комаром до
появления первых признаков заболевания, длится 3-6 суток.
В проявлениях заболевания врачи выделяют три периода: лихорадочный,
период ремиссии и реактивный.
Для болезни характерно острое начало с повышением температуры тела до
40 градусов Цельсия, появления сильной головной и суставной боли. Характерна
так же боль в ногах и спине. Лицо пациента краснеет и отекает.
На второй день появляется сильная жажда, тошнота и многократная рвота.
К концу лихорадочного периода может отмечаться желтуха.
15
Желтуха при желтой лихорадке
На 4-5 день болезни самочувствие пациента улучшается, а температура тела
снижается. Это период ремиссии. Но длится он всего несколько часов. После
этого самочувствие резко ухудшается, а температура вновь возрастает.
Развивается
тромбогеморрагический
синдром,
проявляющийся
носовым,
кишечным, маточным кровотечением, кровавой рвотой и точечными красными
высыпаниями на коже. Артериальное давление падает, пульс замедляется,
нарастает слабость, может возникнуть бред.
Больной желтой лихорадкой
16
4.3 Осложнения желтой лихорадки.
К осложнениям заболевания относятся миокардит, пневмония, гангрена
мягких тканей или конечностей.
В результате присоединения вторичной бактериальной флоры возможно
развитие сепсиса.
4.4 Лечение.
1. Организационно-режимные мероприятия. Госпитализация всех больных в
стационар и строгий постельный режим! Нарушение данного пункта может
стоить человеку жизни. Диета молочно-растительная с комплексом витаминов
(С, В).
2. Этиотропного (противовирусного) лечения нет.
3. Патогенетическое и симптоматическое лечение:
- дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы, растворы альбумина);
- профилактика и лечение геморрагического синдрома (преднизолон,
аминокапроновая кислота, коллоидные растворы, по показаниям переливание
крови);
- при почечной недостаточности (дегидратация, стимуляция диуреза, по
показаниям гемодиализ);
-
при
поражении
печени
(детоксикация
организма
–
гепасол,
гепатопротекторы, глюкоза и др.)
-
при
наслоении
вторичных
бактериальных
инфекций
назначают
антибиотики.
17
5. Сибирская язва
5.1 Причины возникновения сибирской язвы.
Источником заболевания являются домашние животные (верблюды, свиньи,
коровы, лошади, овцы и козы).
Инфицирование происходит при уходе за животными и обработке мяса. Так
же заражение возможно при контакте с продуктами животноводства (щетина,
шерсть, кожа, мех).
Инфекция может попасть в организм человека из почвы, в которой споры
сибирской язвы могут находиться в течение длительного времени (до
нескольких лет).
Возбудитель так же проникает в организм человека через микротравмы кожи,
при
употреблении
в
пищу
зараженных
продуктов
или
вдыхании
инфицированной пыли и костной муки.
18
Возбудитель сибирской язвы
5.2 Симптомы сибирской язвы.
Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления
первых признаков, составляет от нескольких часов до недели. Как правило, этот
период длится 2-3 дня.
Выделяют кишечную, легочную, кожную формы.
Кожная форма сибирской язвы в свою очередь подразделяется на
эризепелоидную, буллезную, карбункулезную и эдематозную разновидность.
Наиболее распространенной является карбункулезная форма.
Для нее характерны изменения кожи в месте внедрения инфекции.
В начале в этой области возникает красное, приподнятое над уровнем кожи
пятно. Затем на его месте образуется пузырек, постепенно трансформирующийся
в язву. Все эти превращения занимают всего несколько часов.
Пациенты жалуются на боль и жжение в месте образования язвы.
Постепенно вокруг язвы появляются новые пузырьки, за счет чего дефект
кожи увеличивается в размерах.
19
Так же наблюдаются симптомы общей интоксикации повышение
температуры тела, слабость, сонливость, головная боль.
Легочная
форма
начинается
остро
с
сильного
озноба,
высокой
температуры тела, покраснения глаз, чихания, кашля, насморка. Заболевание
протекает очень тяжело и может заканчиваться летально.
Для кишечной формы заболевания характерны боли в области желудка,
понос, рвота и общая интоксикация. Живот вздут, болезненный при
пальпации. Пациент так же может погибнуть от инфекционно-токсического
шока.
Осложнения.
Возможно развитие менингоэнцефалита, отёка и набухания головного
мозга, желудочно-кишечных кровотечений, пареза кишечника, перитонита.
Наиболее опасным осложнением при любой форме заболевания, особенно при
генерализованной, является инфекционно-токсический шок с развитием
20
геморрагического отёка лёгких. Указанные осложнения резко ухудшают
прогноз заболевания.
Лечение.
Эффективным
этиотропным
средством
остаётся
пенициллин.
Его
назначают внутримышечно в суточной дозе 12-24 млн ЕД до исчезновения
клинических признаков интоксикации, но не менее чем на 7-8 дней. Возможно
назначение внутрь доксициклина в обычных дозах и левофлоксацина по 500
мг 1 раз в сутки, в тяжёлых случаях - ципрофлоксацина внутривенно по 400 мг
2 раза в сутки.
Этиотропную
терапию
сочетают
с
внутримышечным
введением
противосибиреязвенного иммуноглобулина: при лёгкой форме 20 мл, а при
тяжёлых и среднетяжёлых формах по 40-80 мл; при тяжёлом течении
заболевания курсовая доза может достигать 400 мл. Препарат применяют в
подогретом виде через 30 мин после введения 90-120 мг преднизолона.
Необходима активная дезинтоксикационная терапия с внутривенными
инфузиями
коллоидных
и
кристаллоидных растворов
с добавлением
преднизолона и одновременным проведением форсированного диуреза.
Лечение тяжёлых осложнений, в том числе инфекционно-токсический шок,
проводят по общепринятым методикам.
При кожной форме сибирской язвы рекомендуют наложение асептических
повязок. Хирургические вмешательства противопоказаны, поскольку могут
провоцировать генерализацию процесса.
21
6. Натуральная оспа
Острое
вирусное
характеризуется
заболевание,
общей
которое
интоксикацией,
в
типичных
лихорадкой,
случаях
своеобразными
высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими
стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.
6.1 Причины возникновения.
Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами
группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую
заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц.
Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в
корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и
лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.
Эпидемиология
Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой
высококонтагиозную (особо опасную) инфекцию. К оспе восприимчивы все
люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного
ранее заболевания или вакцинации. Заразительность больного наблюдается на
протяжении всего заболевания - от последних дней инкубации до отторжения
корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразительность.
6.2 Симптомы и течение.
При типичном течении оспы инкубационный период длится 8-12 дней.
Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела,
сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной
жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни
мягкое. На 2-4-й день на высоте лихорадки появляется инициальная сыпь на
коже
либо
в
виде
участков
гиперемии
(кореподобная,
розеолезная,
эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной
клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже
пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер
("треугольник Симона"); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как
22
экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая - более
продолжительное время.
На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются
клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины
на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии
пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения
последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на
слизистой
оболочке
конъюнктивах,
носа,
прямой
ротоглотки,
кишке,
гортани,
женских
трахеи,
половых
бронхах,
органов,
мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.
На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается
самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии
(нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей - судороги). Период
подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 нед. На лице и волосистой
части
головы
образуются
многочисленные
рубцы.
Изменение
крови
характеризуется лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется резкий сдвиг
влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток.
К
тяжелым
формам
относятся
сливная
форма,
пустулезно
-
геморрагическая и оспенная пурпура.
23
У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко. Основными
ее особенностями являются продолжительный инкубационный период (15-17
дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации;
истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже
не остается, выздоровление наступает через 2 нед.
Осложнения.
Энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты,
ириты, сепсис.
Лечение.
Для
лечения
данного
заболевания
применяются
противовирусные
препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный
иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения
бактериальной
инфекции
на
пораженные
участки
кожи
наносятся
антисептические препараты. При наличии бактериальных осложнений
больным
назначаются
антибиотики
широкого
спектра
действия
(полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводятся
мероприятия направленные на детоксикацию организма, к ним относятся
введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях
проводится ультрафильтрация и плазмофорез.
24
Прогноз
зависит
от
клинической
формы
болезни,
возраста
и
преморбидного состояния. Летальность колеблется от 2% до 100%. При
легком течении и у привитых прогноз благоприятный. Реконвалесценты
выписываются из госпиталя после полного клинического выздоровления, но
не раньше чем через 40 дней от начала заболевания. После легких форм
больные выписываются без изменения категории годности. После тяжелых
форм годность к военной службе решается ВВК в зависимости от
резидуальных явлений (нарушение зрения и другие) или им предоставляется
отпуск по болезни сроком до 1 мес.
25
Противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические
гигиенических,
мероприятия —
лечебно-профилактических
и
комплекс
санитарно-
административных
мер,
осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и
ликвидации. П. м. проводят на основании результатов эпидемиологического
обследования очага.
План П. м. содержит перечень и объем предполагаемых работ; сроки и
последовательность осуществления и применения различных средств и
методов П. м.; порядок деятельности не только врача-эпидемиолога и врачей
других специальностей (инфекционистов, лаборантов, гигиенистов), но и
фельдшеров, младшего медицинского персонала и представителей других
служб (например, ветеринарной) и ведомств. Организатором П. м. в очаге
является эпидемиолог который формулирует эпидемиологический диагноз,
собирает эпидемиологический анамнез (сведения, получаемые у больных
заразными болезнями с целью выявления источника, путей и факторов
передачи возбудителя болезни), а также координирует усилия всех
привлекаемых к проведению П. м. специалистов, критически оценивает
эффективность и качество проводимых П. м., несет ответственность за
ликвидацию эпидемического очага.
Задачей П. м. является эффективное воздействие на факторы (элементы,
звенья)
эпидемического
возбудителя
инфекции
процесса
в
очаге.
с
целью
Поэтому
прекращения
П.
м.
циркуляции
направлены
на
обезвреживание источника возбудителя инфекции, разрыв механизма его
передачи и повышение невосприимчивости к возбудителю данной инфекции
лиц, подвергшихся риску заражения в очаге. Однако при различных заразных
болезнях значимость отдельных мер неодинакова. Так, при кишечных
инфекциях эффективны общесанитарные меры по пресечению путей передачи
возбудителя инфекции и обезвреживанию его источников, тогда как при
ликвидации очага многих инфекций дыхательных путей (например дифтерии,
кори) доминирующей является иммунизация всех детей на территории очага.
26
Меры, направленные на обезвреживание источника возбудителя
инфекции,
различны
также
при антропонозах и зоонозах.
Наиболее
радикальными и часто применяемыми формами обезвреживания источника
возбудителя антропонозной инфекции (инфекционного больного) являются
ранняя изоляция и госпитализация больного в стационар. Своевременная
госпитализация способствует успешному лечению больного, но прежде всего
она обеспечивает прекращение распространения возбудителя инфекции среди
общающихся
с
больным
лиц
и
в
окружающей
среде.
Больного
госпитализируют в инфекционную больницу или в инфекционное отделение
соматической больницы, а при отсутствии такой возможности — в специально
развернутый
стационар
или
отделение
при
условии
соблюдения
противоэпидемического режима. Однако при кори, коклюше, гриппе и др.,
когда большинство заболевших остается на дому, должны быть созданы
условия, максимально предотвращающие общение с ними здоровых людей и
тем самым предупреждающие их заражение.
За лицами, контактировавшими с источником возбудителя инфекции
или подвергшимися риску заражения через те или иные факторы передачи
возбудителя инфекции в очаге, устанавливается медицинское наблюдение. В
зависимости от нозоформы заразных болезней проводятся ежедневный опрос
о самочувствии, частоте и характере стула, ежедневная двукратная
термометрия, осмотр на педикулез, осмотр кожи, слизистых оболочек зева и
глаз, пальпация лимфатических узлов, селезенки и печени. Кроме того,
осуществляют
бактериологические
и
иммунологические
исследования;
изучают объекты окружающей среды.
Медицинское наблюдение проводится в течение всего инкубационного
периода болезни и продлевается на соответствующий срок после появления
каждого нового случая заболевания в данном очаге. При возникновении
лихорадки
или
других
симптомов, которые могут
быть
проявлением
соответствующей болезни, больные подлежат немедленной провизорной
госпитализации или изоляции на дому до уточнения диагноза. Дома должны
27
быть созданы условия, предельно сокращающие общение больного со
здоровыми людьми.
Находящиеся под наблюдением лица иногда подлежат разобщению. Так,
детям запрещают посещать детские учреждения при возникновении в семье
некоторых
инфекций,
например
к полиомиелита.
При полиомиелите
разобщение устанавливается на 20 дней с момента госпитализации больного и
прекращается после этого срока при отсутствии у общавшихся с ним
повышенной температуры, патологических явлений со стороны кишечника и
катаральных изменений в зеве и глотке. При кори дети, не болевшие ранее
этой инфекцией, не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней,
вакцинированные против кори — в течение 21 дня с момента госпитализации
заболевшего.
Запрещено
промышленности,
работать
общественного
на
питания
и
предприятиях
пищевой
водоснабжения
лицам —
носителям возбудителей кишечных инфекций.
В очагах чумы и холеры лица, общавшиеся с источником возбудителя
инфекции или подвергшиеся риску заражения через те или иные факторы
передачи возбудителя инфекции в очаге, подлежат обсервации, т.е. изоляции в
специально приспособленных помещениях, где за ними осуществляется
наблюдение
в
течение
срока,
равного
максимальной
длительности
инкубационного периода при данной инфекционной болезни.
При зоонозах меры по обезвреживанию животного — источника
возбудителя инфекции в основном сводятся к его уничтожению (хотя иногда
таких животных изолируют и лечат). Так, трупы павших от сибирской язвы
животных сжигают либо утилизируют. Когда и источником возбудителя
инфекции являются грызуны, проводят дератизацию.
В
эпизоотическом
очаге
зоонозной
инфекции
осуществляется
ветеринарное наблюдение за находящимися на его территории животными,
при необходимости — их лабораторное обследование. При некоторых
зоонозах (например сибирской язве) на территории очага, а также в
хозяйствах, на предприятиях и в населенных пунктах, имеющих связь с
28
очагом, решением местного Совета народных депутатов устанавливается
ветеринарный карантин. На территории, где введен карантин, проводится
поголовное обследование животных с термометрией и последующей
изоляцией больных и подозрительных на сибирскую язву животных.
Изолированных
животных
лечат
сибиреязвенным
глобулином
или
антибиотиками, а остальное поголовье вакцинируют против этой инфекции. В
зоне карантина запрещаются передвижение, перегруппировки, ввод и вывод
животных, ввоз и вывоз фуража и т.п.
Меры по разрыву механизма передачи возбудителя инфекции
направлены на обезвреживание факторов передачи.
Прежде всего к ним относится дезинфекция объектов в окружении
больного. Например, если больного оставляют на дому, то проводят текущую
дезинфекцию предметов обихода, обеззараживание его выделений, влажную
уборку помещения, кипятят загрязненное белье, постельные принадлежности,
посуду. После госпитализации больного осуществляют заключительную
дезинфекцию помещения, где он находился, предметов обстановки, посуды,
белья, одежды, постельных принадлежностей, игрушек и др.
Значимость отдельных факторов передачи возбудителей инфекции при
различных заразных болезнях неодинакова. Так, при фекально-оральном
механизме передачи возбудителя инфекции наиболее эффективны санитарногигиенические меры, личная гигиена. Необходимо исключить возможность
использования населением загрязненной воды, пищевых продуктов. При
инфекциях, в передаче возбудителей которых могут участвовать живые
переносчики (мухи или кровососущие членистоногие — насекомые и клещи),
разрыву механизма передачи способствует дезинсекция, направленная на
резкое сокращение или уничтожение мест выплода переносчиков либо самих
переносчиков. Для уничтожения мух в помещениях используют липкую
бумагу, отравленные приманки, на окна вешают сетки или марлю. Уборные и
мусорные ящики обрабатывают водными эмульсиями или суспензиями
инсектицидов. Для уничтожения личинок мух в выгребных ямах и твердых
29
отбросах мусоросборников также применяют инсектициды. Большое значение
имеет ликвидация скоплений мусора и нечистот. В очаге сыпного тифа
важнейшим элементом П. м. является борьба с педикулезом путем полной
санитарной обработки (мытье в бане, камерная обработка одежды и
постельных принадлежностей, обработка помещений инсектицидами. При
заражении через комаров производят уничтожение их на доступных
ограниченных участках, прежде всего в помещениях для жилья и в
хозяйственных постройках.
Иногда
подвергшимся
для
экстренной
риску
заражения
профилактики
в
заболевания
эпидемическом
очаге,
лицам,
назначают
антибиотики, химиопрепараты, иммуноглобулины, иммунные сыворотки и
некоторые другие лекарственные средства.
Например, детям от 1 года до 14 лет и беременным женщинам,
общавшимся с больным вирусным гепатитом А в эпидемическом очаге, не
позднее
7—10 дней
после
этого
общения
вводят
стандартный
иммуноглобулин, изготовляемый из сыворотки плацентарной крови. В
качестве меры экстренной профилактики в очагах сибирской язвы используют
в течение 5 дней антибиотики (феноксиметилпенициллин, ампициллин или
оксациллина натриевую соль) либо сибиреязвенный глобулин. Примерами
экстренной вакцино- и серопрофилактики заболевания лиц, подвергшихся
риску
заражения бешенством,
являются
антирабическая
вакцинация
и
введение антирабического иммуноглобулина. Для усиления неспецифической
защиты организма применяют интерферон, индукторы интерферона и
иммуностимуляторы.
Обязательным элементом П. м. являются беседы медицинских
работников
с
целью
повышения
санитарной
грамотности
населения.
Населению разъясняют природу данной инфекционной болезни, ее начальные
клинические признаки, возможные пути и факторы распространения
возбудителя инфекции, способы предупреждения заражения и заболевания.
Важным элементом является разъяснение мер индивидуальной профилактики.
30
В эпидемическом очаге П. м. проводят в течение всего периода
выявления заразных больных и прекращают после изоляции последнего
больного (с добавлением времени максимального инкубационного периода) и
заключительной дезинфекции.
Противоэпидемические мероприятия (раннее выявление больных и
носителей, своевременная и правильная диагностика заболеваний, изоляция и
госпитализация
дератизационные
больных,
и
другие
дезинфекционные,
мероприятия), как
дезинсекционные,
правило,
приводят
к
прекращению распространения возбудителей инфекции, локализации и
ликвидации эпидемического очага.
31
Тестовые задания для самоконтроля
А. Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения
проверьте по эталонам ответов, приведенных в конце задания (выберите
один неправильный ответ):
1. Санитарная охрана территории страны - это ...
а) система общегосударственных мероприятий (согласно Федеральной
целевой программе по охране территории РФ от завоза и распространения
особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений);
б) комплекс ведомственных мероприятий (министерств здравоохранения и
сельского хозяйства);
в) предотвращения заноса особо опасных инфекций из-за рубежа и распространения их на территорию страны;
г) ограничение и ликвидация очага особо опасных инфекций при их выявлении.
2. На какие болезни распространены действия международных медикосанитарных правил? (Выберите один не правильный вариант ответа)
а) чума;
б) туляремия;
в) холера
г) сибирская язва
д) желтая лихорадка
3. На какие болезни распространяется действие правил по санитарной
охране территории страны? (Выберите один не правильный вариант ответа)
а) чума;
б) холера;
в) туляремия;
г) желтая лихорадка;
д) лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, Денге, Чикунгунья, долины Рифт и
Западного Нила;
е) малярия;
32
ж) энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, венесуэльский);
з) энцефалиты: японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея;
и) клещевой энцефалит.
4. Международные медико-санитарные правила обязывают органы
здравоохранения
уведомлять
в
течение
24
часов
ВОЗ
(Всемирную
Организацию Здравоохранения) о ... (Выберите один не правильный вариант
ответа)
а) обнаружении вируса желтой лихорадки у комаров и позвоночных,
б) выявлении заражения чумой диких и синантропных грызунов;
в) установлении границ района, зараженного карантинной инфекцией,
г) выявления источника и условий распространения конвенционной болезни,
д) числе случаев заболевания и смерти от карантинной инфекции,
е) принятых противоэпидемических мерах при возникновении карантинных инфекций,
ж) освобождении зараженного района от карантинной инфекции,
з) величине социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции;
5. Информирует ли ВОЗ страны об эпидемиологической ситуации в мире
по карантинным инфекциям? (Выберите один правильный вариант ответа)
а) да,
б) нет.
6. Медицинский (санитарный) досмотр прибывающих транспортных
средств в пунктах пропуска через государственную границу включает ...
(Выберите один не правильный вариант ответа)
а) медицинский осмотр экипажа (команды, бригады) и пассажиров в виде
опроса и осмотра;
б) проверку наличия и правильности заполнения санитарных документов
(международных свидетельств о прививках, морскую медико-санитарную
33
декла- рацию, медико-санитарную часть общей декларации воздушного судна,
свиде- тельство о дератизации или об освобождении от нее;
в) обязательную проверку паспортов пассажиров;
г) проверку паспортов и билетов пассажиров по эпидпоказаниям (для
выяснения маршрута следования);
д) санитарный осмотр транспортных средств, контейнеров, грузов.
7. Карантин - это ... (Выберите один правильный вариант ответа)
а) система административно-ограничительных, санитарно- гигиенических,
противоэпидемических
и
лечебно-профилактических
мероприя-
тий,
направленных на полную изоляцию очага особо опасной инфекции,
ликвидацию
возникших
в
нем
заболеваний
и
предотвращение
распространения за пре- делы эпидемического очага;
б) специально организуемое медицинское наблюдение, включающее 6 ряд
изоляционно-ограничительных мероприятий.
8. Кто устанавливает карантин при конвенционных болезнях? (Выберите
один правильный вариант ответа)
а) лечебная служба,
б) санитарно-эпидемиологическая служба,
в) органы исполнительной власти по представлению медицинской службы.
9. При завозе особо опасной (карантинной) инфекции всю работу по локализации очага, предупреждению распространения и ликвидации очага на административной территории возглавляет и организует... (Выберите один
правильный вариант ответа)
а) лечебная служба;
б) санитарно-эпидемиологическая служба;
в) правоохранительные органы;
г) коммунальная служба;
д) санитарно-противоэпидемическая комиссия, в состав которой входят
представители
органов
здравоохранения
(лечебная,
санитарно34
эпидемиологическая,
дезинфекционная
службы),
торговли,
сельского
хозяйства, транспорта, охраны общественного порядка и мин. обороны.
10. В период карантина возможен... (Выберите несколько правильных
вариантов ответа)
а) выезд граждан из зоны карантина после прохождения обсервации;
б) въезд граждан в зону карантина разрешается только в случае острой
необходимости;
в) вывоз промышленной, сельскохозяйственной продукции, сырья и других грузов;
г) свободный проезд транспорта через зону карантина;
д) временный запрет на работу школ, кинотеатров и других зрелищных
учреждений.
11. Обсервация предусматривает ... (Выберите несколько правильных
вариантов ответа)
а) изоляцию здоровых лиц на срок максимального инкубационного периода в обсерваторах;
б) изоляцию больных;
в) клиническое наблюдение за изолированными лицами в течение максимального инкубационного периода (для выявления среди них заболевших);
г) лабораторное обследование наблюдаемых лиц для выявления носителей.
Б. Решите контрольную задачу, записав решение в тетради (решение
будет проверено и обсуждено на занятии).
Во время патронажного наблюдения у студента, прибывшего из не
благополучного по холере района, было обнаружено расстройство кишечника.
Он проживает в общежитии. Разработайте план профилактических и противоэпидемических мероприятий.
35
Ответы на тестовые задания.
1 – б;
2 – б;
3 – в;
4 – з;
5 – а;
6 – в;
7 – а;
8 – в;
9 – д;
10 – а, б, д;
11 – а, в, г;
Пояснения.
1. Международные медико-санитарные правила распространяются на
чуму, холеру, желтую лихорадку.
2. Правила по санитарной охране территории страны распространяются на
чуму, холеру, желтую лихорадку, лихорадки: Ласса, Марбург, Эбола;
малярию,
энцефаломиелиты
лошадей
(западный,
восточный,
денге,
чикунгунья, долины Рифт и западного Нила, венесуэльский), энцефалиты
(японский, калифорний- ский, Сент-Луис, долины Муррея).
3. Для борьбы с особо опасными инфекциями на территории страны
имеются отделы (отделения) ООИ при республиканских (краевых, областных)
и некоторых городских центрах санэпиднадзора (которые, кроме особо
опасных
инфекций,
занимаются
и
природно-очаговыми
инфекциями,
характерными для данного региона). Для борьбы с чумой в природных очагах
созданы 5 противо- чумных институтов (гг. Саратов, Иркутск, Волгоград,
Ростов-на-Дону, Ставро- поль) и 12 противочумных станций.
36
4. В России разработаны критерии потенциальной опасности микроорганизмов, которые состоят из 4 групп, где по мере увеличения номера группы
уве- личивается и опасность микроорганизмов. ВОЗ регламентировала
санитарные правила, где наши IV и III группы микроорганизмов получили
номера I и II (и особо опасные инфекции отнесены к этим группам
патогенности).
5. СПК (бывшая ЧПК) - санитарно-противоэпидемическая комиссия, постоянно действующий орган, создаваемый при главах администраций
республик (краев, областей), городов, районов, предназначенный для
руководства профи- лактическими и противоэпидемическими мероприятиями
в случае возникнове- ния особо опасных инфекций и обладающий функциями
контроля за их выпол- нением и административного воздействия на
должностных лиц, на которых воз- ложено проведение этих мероприятий.
В очаге всеми мероприятиями руководит начальник очага, которому
подчиняется медицинский штаб.
37
Приложение 1
Тренировочные задания
Решить следующие задачи в тетради:
Задача 1.
26 августа в Махамбетском районе Гурьевской области Казахстана умерла
девочка 6 лет. При вскрытии и бактериологическом исследовании трупного
материала диагностирована чума. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что девочка заразилась на пастбище, где находилась
вместе с родителями-животноводами. К врачу обратились лишь на 4-е сутки
болезни, и спасти жизнь ребенка не удалось. Контактные - 63 человека
(родственники, мед- работники) проживают в поселке.
а) перечислите какие противоэпидемические мероприятия необходимо
провести.
Задача 2.
В поселке Майский, находящемся в зоне природного очага чумы, врач при
осмотре больного на дому, на основании эпид. и клинических данных,
заподозрил заболевание чумой. Больной по профессии зоотехник. За 5 дней до
заболевания выезжал в отдаленный район для оказания ветеринарной помощи
заболевшему верблюду. Имеются данные, свидетельствующие об эпизоотическом неблагополучии в зоне данного природного очага. Кроме больного,
в семье двое взрослых - мать и отец. Во время посещения врача
присутствовала мать больного.
а) составьте план первичных мероприятий, которые должен провести
участковый врач.
б) составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы.
Задача 3.
5 июля после 5-дневного нахождения в пути в морской порт Одесса из
страны, неблагополучной по холере, прибыл корабль. В трюмах корабля фруктовые соки в жестяных банках и цитрусовые (апельсины, лимоны), затаренные в ящики. На 5 июля сведений о случаях заболевания холерой в порту
38
отправления не имеется. Врачом CKО на основании «Морской санитарной
декларации» установлено, что на вторые сутки рейса у 2 членов экипажа
отмечены желудочно-кишечные заболевания с многократной рвотой и
поносом.
а) составьте план противоэпидемических мероприятий.
3адача 4.
В инфекционное отделение курортного города Поти с населением 100 000
человек 12 августа поступил больной - местный житель с диагнозом "пищевая
токсикоинфекция". При бактериологическом исследовании выделен холерный
вибрион "Эль-Тор". При ретроспективном эпидемиологическом анализе
установлено следующее:
1) В июле этого года заболеваемость острыми желудочно-кишечными
инфекциями была в несколько раз выше заболеваемости прошлого года.
2) В конце июля в течение 10 дней в порту находился теплоход с иностранными туристами из различных стран Азии и Африки. В городе, по
неполным данным, около 10 000 неорганизованных отдыхающих.
а) составьте план противоэпидемических мероприятий.
Задача 5.
11сентября в 14 ч 30 мин по московскому времени администрация одного
из черноморских портов Новороссийска приняла радиограмму, в которой
было указано следующее: прибывающее в порт в 21 ч. судно под названием
"Норд", принадлежащее одной из азиатских стран, вышло из порта
отправления 8 сентября. На борту имеется больной с подозрениями на чуму.
а) составьте план противоэпидемических мероприятий
39
Приложение 2
Общие
принципы,
порядок
организации
и
проведения
противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (трупа)
Все
первичные
противоэпидемические
мероприятия
проводят
при
установлении предварительного диагноза, который ставят на основании
характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического
анамнеза. Мероприятия включают:
- временную изоляцию больного с последующей его госпитализацией;
- уточнение диагноза; вызов консультантов;
- информацию о выявленном больном (трупе) руководителя учреждения в
установленном порядке;
- оказание больному необходимой медицинской помощи;
- забор материала для лабораторного исследования;
- выявление, регистрация лиц, контактировавших с больным или
объектами, контаминированными (подозрительными) возбудителем болезни;
- в случае выявления больного с подозрением на оспу, ТОРС, чуму,
холеру, КВГЛ временная изоляция лиц, контактировавших с больным, в
любом
свободном
(территориального
помещении
отдела
до
решения
специалиста
Управления
Управления Роспотребнадзора)
или
эпидемиолога ФГУЗ (ЦГиЭ по субъекту или филиала) о мерах, которые к ним
должны применяться (изоляция, экстренная профилактика, медицинское
наблюдение), временное запрещение входа в здание (объект), транспортное
средство и выхода из него, а также бесконтрольного перемещения внутри
объекта, эвакуация больного, подозрительного на заболевание в специальный
инфекционный
госпиталь
(стационар),
провизорный
госпиталь,
контактировавших - в изолятор;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции.
Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые в рамках
оперативных планов медицинских учреждений, являются составной частью
комплекса
санитарно-противоэпидемических
(профилактических)
40
мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага в рамках
комплексных планов, которые включают в себя, кроме перечисленных,
следующие мероприятия:
- медицинское наблюдение за населением;
- выявление и провизорная госпитализация всех больных;
- экстренная профилактика населения (по показаниям);
- выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое
вскрытие трупов, взятие материала для лабораторного исследования, кроме
умерших от КВГЛ*;
- введение и проведение ограничительных мероприятий (карантин);
-
проведение
ежедневного
анализа
заболеваемости
с
учетом
нозологической формы у выявленного больного (трупа);
- проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных
мероприятий;
-
санитарный
контроль
за
объектами
окружающей
среды
и
эпидемиологически опасными грузами (лабораторный контроль объектов
окружающей среды - возможных источников и факторов передачи, пищевых
продуктов, наблюдение за состоянием численности грызунов и их блох);
- ветеринарное наблюдение за верблюдами, домашними животными и т.д.;
- эпизоотолого-эпидемиологическое обследование;
-
информационно-разъяснительная
работа
среди
населения
об
эпидемической ситуации.
Объем и характер мероприятий определяются нозологической формой
инфекционной болезни и данными эпидемиологического обследования,
которое проводят немедленно после выявления больного (трупа).
Противоэпидемические
мероприятия
учреждения Роспотребнадзора,
лечебно-профилактические
органы
проводят
управления
учреждения.
органы
здравоохранением
Противочумные
и
и
учреждения
осуществляют консультативно-методическую и практическую помощь при
организации и проведении противоэпидемических мероприятий.
41
Источники литературы
1.
Онищенко Г.Г., Наркевич М.И., Покровский В.И., и др. «Инструкция
по организации и проведению противохолерных мероприятий». – М., 1996 –
175 с.
2.
Черкасский Б.Л., Бакулев И.А., Авилов В.Д. и др. «Профилактика и
борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных: Сб.
санитарных и ветеринарных правил». – М., 1996 – 256 с.
3.
Черкасский Б.Л. «Особо опасные инфекции». – М.: Медицина – 1996.
– 160 с.
4.
Под редакцией Семенова В.М. «Руководство по инфекционным
болезням» - 2008 г.
42