Приложение 1 к Положению о смотре

Приложение 1
к Положению о смотреконкурсе организаторов
каникулярного отдыха и
оздоровления детей и
подростков «Новосибирские
каникулы»
Форма заявки на участие в городском смотре-конкурсе организаторов
каникулярного отдыха и оздоровления детей и подростков «Новосибирские
каникулы»
Заявка участника в номинациях «Сибирские каникулы», «Лагерь выходного
дня»
Номинация
«Сибирские
каникулы»/«Лагерь
выходного дня»
Название организации, в которой осуществляется деятельность,
контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail)
Ф.И.О. руководителя, контактная информация
Название программы деятельности в каникулярный период с
краткой аннотацией (не более 5 предложений)
Сроки реализации программы
Автор(ы) программы: Ф.И.О., должность, контактная информация
Я
(мы),
______________________________________________________________
(Ф.И.О. автора/авторов)
__________________________________________________________________
__даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или
полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО»
на безвозмездной основе.
____________ подпись __________________________ расшифровка
________________________ дата
Заявка участника в номинации «Городской лагерь»
Номинация
Название организации, в которой осуществляется
деятельность, контактная информация (адрес, телефон,
сайт, e-mail)
Ф.И.О. руководителя, контактная информация
Ф.И.О. начальника ЛДП, контактная информация
Название педагогического отряда
Название педагогической программы
Автор(ы) программы: Ф.И.О., должность, контактная
информация
«Городской лагерь»
Я
(мы),
______________________________________________________________
(Ф.И.О. автора/авторов)
__________________________________________________________________________
_ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или
полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО»
на безвозмездной основе.
____________ подпись __________________________ расшифровка
________________________ дата
Заявка участника в номинациях «Учреждение дополнительного
образования», «Открытый город»
Номинация
«Учреждение
дополнительного
образования»/
«Открытый город»
Название организации, в которой осуществляется,
деятельность, контактная информация (адрес, телефон,
сайт, e-mail)
Ф.И.О. руководителя, контактная информация
Название педагогической программы/ проекта
Автор(ы)
программы/проекта:
Ф.И.О.,
должность,
контактная информация.
Я
(мы),
______________________________________________________________
(Ф.И.О. автора/авторов)
__________________________________________________________________________
_ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или
полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО»
на безвозмездной основе.
____________ подпись __________________________ расшифровка
________________________ дата
Заявка участника в номинации «Муниципальный лагерь»
Номинация
«Муниципальный
лагерь»
Название организации, в которой осуществляется,
деятельность, контактная информация (адрес, телефон,
сайт, e-mail)
Ф.И.О. руководителя, контактная информация
Название педагогического достижения
Автор(ы) педагогического достижения: Ф.И.О.,
должность, контактная информация.
Я
(мы),
______________________________________________________________
(Ф.И.О. автора/авторов)
__________________________________________________________________________
_ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или
полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО»
на безвозмездной основе.
____________ подпись __________________________ расшифровка
________________________ дата
Номинация
Заявка участника в номинации «Летняя дача»
«Летняя дача»
Название организации, в которой осуществляется,
деятельность, контактная информация (адрес, телефон,
сайт, e-mail)
Ф.И.О. руководителя, контактная информация
Ф.И.О. начальника лагеря, контактная информация
Название мероприятия
Я
(мы),
______________________________________________________________
(Ф.И.О. автора/авторов)
__________________________________________________________________________
_ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или
полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО»
на безвозмездной основе.
____________ подпись __________________________ расшифровка
________________________ дата
Заявка участника в номинации «Профильная смена»
Номинация
«Профильная смена»
Название организации, в которой осуществляется,
деятельность, контактная информация (адрес, телефон,
сайт, e-mail)
Ф.И.О. руководителя, контактная информация
Название программы профильной смены
Автор(ы) программы: Ф.И.О., должность, контактная
информация.
Я
(мы),
______________________________________________________________
(Ф.И.О. автора/авторов)
__________________________________________________________________________
_ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или
полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО»
на безвозмездной основе.
____________ подпись __________________________ расшифровка
________________________ дата
___________