Конспект проведения беседы с родителями по профилактике детского травматизма.

Конспект проведения беседы с родителями по профилактике
детского травматизма.
В настоящее время значительно повысилась эффективность
стационарной и поликлинической помощи детям, получившим травмы.
Тем не менее, уровень детского травматизма в стране, особенно в
крупных городах, продолжает оставаться высоким.
На сегодняшний день бытовые нетранспортные травмы составляют от
80 до 90% всех случаев. На травматизм дошкольников падает 1/4 часть всего
детского травматизма, хотя дети этого возраста в основном все находятся под
присмотром взрослых.
Понятие о травмах. В ходе происшествий, пострадавшие могут
получать различные травмы. К ним относятся ранения (травмы с нарушением
целостности кожного покрова под воздействием внешних механических
факторов), ожоги, переломы костей, ушибы и многое другое. В большинстве
случаев, основную опасность представляют ранения, которые могут быть
следующих видов:
- Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться
результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются
значительной зоной размозжения тканей. Рана, как правило, имеет неровные
края, окружена кровоподтёком. Могут пострадать и внутренние органы.
Последствия раны целиком определяются ранящим предметом, силой удара
и местом его приложения, в результате могут быть от незначительных ссадин
до повреждения внутренних органов. Такой вид ран является одним из
наиболее распространенных.
Клиническими признаками ушиба являются боль припухлость,
кровоизлияние, нарушение функции
Боль — первый симптом ушиба, появляется сразу в момент травмы и
бывает значительной. Особенно сильные боли бывают при ушибе
надкостницы. Затем боль несколько уменьшается или носит умеренный
характер, а спустя 1—Зч после травмы возобновляется или значительно
усиливается. Изменение характера болей, увеличение их интенсивности
обусловлены
усилением
травматического
отека,
кровоизлияния
(пропитывание тканей кровью) или нарастанием гематомы.
При ушибе конечностей движения в суставах вначале сохранены, а по
мере нарастания кровоизлияния и отека они становятся невозможными,
особенно при гемартрозе. Таким расстройством функции ушибы отличаются
от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения
становятся невозможными сразу после травмы.
Припухлость в области ушиба появляется быстро. При осмотре она
имеет вид болезненного уплотнения, которое без четких границ переходит в
здоровые ткани. Наибольшая болезненность при пальпации отмечается при
ушибе надкостницы, образовании под надкостничной гематомы.
Припухлость, как правило, нарастает в первые чась! или сутки после травмы,
что обусловлено развитием травматического отека и воспалительных
изменений.
Для ушибов характерно развитие кровоподтека, что обусловлено
пропитыванием кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью. Время
появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе
кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же в первые минуты или
часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на 2—3-й
сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков,
особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует
дополнительного исследования, например рентгенологического—для
исключения перелома или трещины кости. В качестве примера можно
привести симптом очков — кровоподтеки в области глазниц, которые
появляются через несколько часов или даже на вторые сутки после ушиба
головы. Появление этого симптома является грозным признаком травмы
черепа — перелома его основания.
Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие
распада гемоглобина. Свежий кровоподтек красного цвета, через 5—6 дней
он становится зеленым, а затем—желтым. По цвету кровоподтека можно
судить о давности травмы.
При оказании помощи на место ушиба конечности накладывают
давящую повязку. В течение первых суток для уменьшения кровоизлияния к
месту ушиба прикладываю! пузырь со льдом, через каждые 2 ч делают
переры- вы на 30—40 мин. При ушибах конечностей, сопровождающихся
гемартрозом, конечности необходимо создать покой — возвышенное
положение; наложить давящую повязку на сустав. Начиная со 2—3-х суток
для ускорения рассасывания кровоизлияния применяют тепловые
процедуры— грелки, соллюкс. Большие гематомы пунктируют через 5—7
дней, удаляют кровь и накладывают давящую повязку.
При обследовании больного с ушибом конечностей необходимо
определить пульсацию периферических артерий, сравнить кожную
температуру обеих конечностей, исследовать чувствительность на
периферических участках, так как ушибы могут сопровождаться
повреждением или сдавлением гематомой сосудисто-нервного пучка. При
подозрении на возможное повреждение кости (перелом, трещина)
необходимо рентгенологическое исследование.
По видам:
- падения на ровном месте (поскользнулись, зацепились, ноги заплелись);
- падения с высоты (мебель, балкон, дерево, крыша);
- ушибы упавшими сверху предметами (полка, ваза, сосулька);
- ушибы от избытка движения (об угол, о дверь, столкновения друг с другом).
Травмоопасные ситуации:
- в процессе подвижных игр ("Салочки", "Прятки", "Жмурки", бег
наперегонки, спрыгивания и т.д.);
- в результате детских шалостей, шуток (стрельба из трубочек, подножка,
отодвигание стула, толкание, драка, бросание друг в друга различных
предметов);
- при катании на качелях, каруселях;
- при катании на велосипеде, самокате;
- при купании в водоемах;
- во время игр на проезжей части.
Классификация детского травматизма
Травмы детей можно классифицировать:
по возрастному принципу
грудного возраста
- 3,5%
от 1 до 3 лет
- 9,5%
от 3 до 7 лет
- 22%
от 7 до 15 лет
- 65%
по характеру повреждений
сотрясения мозга
- 35%
переломы
- 46%
прочие
- 19%.
Из таблицы видно, что 22% детей, получивших повреждения,
составляют дети в возрасте от 3 до 7 лет.
Ушибы конечностей и оказание первой помощи
Среди травм опорно-двигательного аппарата различают ушибы,
повреждения связочного аппарата (разрывы связок), вывихи (стойкое
смещение суставных концов костей по отношению друг к другу), открытые и
закрытые переломы. При оказании первой помощи осуществить
дифференциальную диагностику этих состояний затруднительно, поэтому
следует относиться к большинству травм конечностей как к наиболее
тяжелым – переломам. Признаками большинства переломов костей
конечностей являются наличие боли в месте травмы, неестественная
подвижность вне суставов, деформация (укорочение. удлинение,
неестественный поворот) конечности, невозможность или ограниченность
активных и пассивных движений конечностью, отек и кровоподтеки в месте
перелома; при открытом переломе могут быть видны костные отломки в
ране. Открытые переломы могут представлять значительную опасность
вследствие развития кровотечения.
Первая помощь:
 Если предполагается транспортировка пострадавшего, следует обездвижить
(иммобилизировать) поврежденную конечность. При этом следует
фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой - выше перелома), при
переломе плеча надо фиксировать три сустава (плечевой, локтевой,
лучезапястный), а при переломе бедра – фиксировать три сустава
(тазобедренный, коленный, голеностопный); на поврежденную конечность
накладывать шины или подручные средства следует без исправления
положения конечности. При отсутствии шин поврежденную ногу
необходимо прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий
материал; поврежденную руку можно зафиксировать в согнутом положении
и прибинтовать к туловищу.
 При открытых переломах необходимо остановить кровотечение, наложить
стерильную повязку на рану.
 На область травмы положить холод.
Ушибы головы и оказание первой помощи
Травма головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений,
которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень
часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются
значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего
на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться
нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы
характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль,
головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании,
но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей
предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться
длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей.
Первая помощь:
 Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать
его состояние.
 Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему
устойчивое боковое положение которое уменьшает вероятность западения
языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови
в дыхательные пути.
 При наличии раны надо наложить повязку В случае, если у пострадавшего
отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо
обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку
 При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику
дополнительных травм).
 При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием
стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в
любом случае накладывается на оба глаза
 При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению
сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и
искусственной вентиляции легких
Ушибы грудной клетки и оказание первой помощи
Часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при
ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода
и т.д.). При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые
характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью,
усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.
Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых
возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к
резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и
своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в
течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения
является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во
время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на
выдохе кровь в ране может пузыриться Дыхание у пострадавшего частое,
поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.
Первая помощь:
 Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до
наложения повязки.
 Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием
воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или
бинта, полиэтилен, клеенка)
 Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную
сторону При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его,
обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку).
Ушибы живота и оказание первой помощи
При различных происшествиях возможно получение тупой травмы
живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может
оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого
ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на
постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться
тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота;
признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами
внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как
значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми
травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом.
При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение
внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.
Первая помощь:
 На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть
стерильными салфетками .
 Положить холод на живот (см. ссылку).
 Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами (см.
ссылку 1).
 При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив
салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения
(см. ссылку).
 При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие
внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный
предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить
пострадавшего.