Инструкция по оказанию первой медпомощи детям (скачать)

СОГЛАСОВАН
Постановлением профсоюзного комитета
Протокол № ________________________
от «____» __________________ 20____ г.
_____________________ Н.В. Артемьева
УТВЕРЖДЕН
Заведующий МДОУ детский сад
комбинированного вида № 1
________________ Г.И. Фролова
«____» _____________ 20_____г.
ИНСТРУКЦИЯ
по оказанию первой медицинской помощи детям
ИОТ-0032-2011
Первая медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на
восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать
тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший
(самопомощь) до прибытия медицинского работника.
Для того чтобы первая медицинская помощь была эффективной, в учреждении
имеются:
- аптечка с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания
первой медицинской помощи;
- плакат с изображением приема оказания первой медицинской помощи пострадавшим.
1. Травма головы.
1.1. Все повреждения головного мозга и костей черепа, независимо от их тяжести,
должны рассматриваться как серьезные повреждения. Клиническая картина имеет
много общих симптомов. Утрата сознания, рвота, головная боль, нарушения памяти
характерны для черепно-мозговой травмы различной степени тяжести.
1.2. Первая помощь должна быть оказана на месте происшествия и сводится к созданию
полного покоя. Пострадавшего поместить в теплое, хорошо проветриваемое
помещение; до прибытия медицинского персонала обеспечить постоянное
наблюдение за больным, предотвратив аспирацию рвотных масс в дыхательные
пути. Больной при рвоте должен быть в положении на боку. В первый час после
травмы показан холод к голове (пузырь со льдом, мокрое полотенце и т.д.). Ребенок
с черепно-мозговой травмой должен срочно быть доставлен в лечебное учреждение.
2. Ушибы.
2.1. Ушибы характеризуются повреждением тканей без нарушений целостности кожных
покровов. Они возникают от непосредственных травм различных участков тела
тупыми предметами.
2.2. В зависимости от тяжести ушиба происходит подкожный разрыв мелких
кровеносных сосудов с последующим пропитыванием кровью мягких тканей, при
осмотре мест повреждения определяется ограниченная припухлость, болезненность
при пальпации. Ушибы конечностей нередко сопровождаются кровоизлиянием в
полость ближайшего сустава, а при ушибах грудной клетки, области живота и
головы могут наблюдаться повреждения внутренних органов или подлежащих
костей. Поэтому важна немедленная транспортировка пострадавшего в лечебное
учреждение для установления характера травмы необходимого лечения.
2.3. Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей повязки и холода
(пузырь со льдом, с холодной водой) на место ушиба, а также надежной фиксации
поврежденных конечностей с помощью специальных или импровизированных шин.
Через один-два дня на место ушиба кладется согревающий компресс.
3. Раны.
3.1. В зависимости от особенностей ранящего предмета и механизм, различают резаные,
колотые, рваные и ушибленные раны. Они могут быть поверхностными или
глубокими, с повреждением внутренних органов.
3.2. Основные опасности связаны с кровотечением из поврежденных тканей и органов, а
также с возможностью инфицирования раны. По внешнему виду раны не всегда
удается установить характер имеющихся повреждений. Например, при колотых
ранах внешне кровотечение может быть незначительным, тогда как внутреннее
угрожает жизни пострадавшего, а некоторые даже незначительные по своим
размерам раны (вследствие укуса, причиненные животным или сильно загрязненные
землей) требуют профилактических прививок.
3.3. Вопрос об объеме и характере медицинской помощи решает только врач. Однако
правильно оказанная первая помощь на мете происшествия во многом определяет
ход лечения и часто является решающим в сохранении жизни пострадавшего
ребенка (острая потеря даже 1\3 общего объема крови почти всегда ведет к смерти).
3.4. Всякое ранение мягких тканей сопровождается повреждением кровеносных сосудов
и неизбежным кровотечением: артериальным, венозным или капиллярным.
3.5. Первая помощь при ранениях состоит из остановки кровотечения, предупреждения
инфицирования раны, обеспечения неподвижности места повреждения. Способ
остановки кровотечения зависит от его характера и силы.
3.6. Инфицированные раны предупреждается промыванием сильно загрязненных ран
раствором перекиси водорода или струей чистой воды и обработкой кожи в
окружности раны настойкой йода или бриллиантового зеленого. Накладываемая
повязка должна быть чистой и хорошо предохранять рану от возможного
загрязнения. Она не должна сильно сдавливать ткани за исключением тех случаев,
когда накладывается с целью остановки кровотечения.
3.7. Неподвижность места повреждения обеспечивается с помощью косыночной повязки,
в которую помещается поврежденная конечность, или импровизированной шины.
4. Первая помощь при укусах насекомых.
Для детей опасны укусы пчел, ос, слепней. Клиническая картина интоксикации
идентична.
4.1. При укусах возможна только местная реакция, которая проявляется в жгучей боли,
укусом, окруженным поясом покраснения и отеком. Наиболее ярко выражено при
укусе лица и шеи.
4.2. Особенно опасны и болезненны укусы в глаза и слизистые рта, губы. При этом
возможно может привести к удушью и смерти.
4.3. Общие симптомы при укусах: озноб, повышение температуры, отдышка,
головокружение, головная боль, учащение сердцебиения, боли в области сердца,
тошнота, рвот, обмороки.
4.4. При оказании помощи в первую очередь следует удалить жало из места укуса, затем
промыть ранку спиртом и положить холод. При развитии удушья ребенок нуждается
в немедленной госпитализации.
5. Вывихи, разрывы, растяжение связок.
5.1. Все виды повреждений суставов характеризуются частичными или полными
разрывами отдельных связок или суставной сумки в целом. При вывихах, помимо
этого, имеется нарушение соотношения отдельных костей, образующих сустав.
Травма, как правило, сопровождается кровоизлиянием в полость сустава и
окружающей ткани. В детском возрасте наиболее частыми являются повреждения
голеностопного, коленного, локтевого и лучезапястного суставов. При осмотре
поврежденного сустава отмечаются отечность, изменение контуров. Движения, как
активные, так и пассивные, из-за болезненности резко ограничены. При вывихе
отмечается грубая деформация контуров сустава.
5.2. Вывихи часто сопровождаются переломами внутрисуставных участков кости.
Установление характера повреждения сустава возможно только опытным хирургом
в условиях стационара. Поэтому следует удерживаться от любых попыток
вправления вывиха», т.к. это неизбежно приведет к дополнительной травме и
осложнит прогноз.
5.3. Первая помощь: покой (тишина) поврежденной конечности, особенно места
предполагаемого повреждения, осуществляемых с помощью шин. Длина шины
должна быть достаточной для обеспечения неподвижности места повреждения, а
также выше и нижерасположенных суставов. Поврежденная конечность
прибинтовывается к шине. На область повреждения кладется холод. После оказания
первой помощи пострадавший доставляется в медицинское учреждение.
6. Носовое кровотечение.
Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при
некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и т.д.). Степень кровотечения бывает
различной: кратковременное, длительное, обильное. При кровотечение из носа ребенка
надо успокоится, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить со слегка откинутой головой и
прижать мягкие части (крылья) носа. Если это не поможет, носовые ходы можно плотно
заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу
положить холод.
При остановке кровотечения ребенок в течение часа не должен чихать, сморкаться,
кашлять, т.к. сгустки крови, закупорившие сосуд, могут оторваться и кровотечение
возобновится.
7. Попадание инородного тела в глаз.
Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, соринка и т.д.) вызывает
жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо
видно, его надо удалить кусочком марли, смоченной в 1% растворе борной кислоты.
Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки.
Если это не помогает, ребенка необходимо отправить к специалисту.
8. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.
Первый способ. Повторить 2-3 раза.
Младенец – перевернуть вниз головой и поднять за ноги.
Взрослый – перегнуть через спинку кресла или через собственное бедро. Ударить
несколько раз раскрытой ладонью между лопатками.
Недопустимо ударять кулаком или ребром ладони. Доставать инородное тело
пальцами или пинцетом из пострадавшего, лежащего на спине.
Использовать этот способ более 2-3 раз.
Второй способ. Повторить 3-5 раз.
Встать сзади пострадавшего, положить руки на его плечи, отстранить его от себя и
силой ударить спиной о свою грудь.
Третий способ. Повторить 3-5 раз.
Встать сзади пострадавшего, обхватить его руками и сцепить их в «замок» чуть
выше его пупка, под реберной дугой. Отстранить его от себя и с силой ударить спиной о
свою грудь, а сложенными в «замок» кистями нажать на область под реберной дугой.
9. Обморок.
Если обморок случился в помещении, необходимо обеспечить приток свежего
воздуха больному. У больного расстегивают ворот и укладывают его на спину так, чтобы
голова была слегка ниже, а ноги 30-40 см. выше туловища, при таком положении тела
приток крови к голове усиливается. Затем тампон с нашатырным спиртом подносят к носу
больного на 20-30 см. Запах нашатыря расширяет сосуды головного мозга, однако
большая концентрация может вызвать временный паралич сосудодвигательного центра,
поэтому долго вдыхать нашатырь не рекомендуется.
Целесообразней делать интервалы по 20-30 сек. С паузами в 1-2 мин до тех пор, пока
больной не придет в сознание.
При глубоком обмороке, помимо всех процедур, желательно сделать искусственное
дыхание. В случае появления рвотной массы его голову необходимо повернуть на бок и
удалить рвотную массу во избежание попадания ее в дыхательные пути. Когда больной
придет в себя, желательно ему дать чай или кофе.
10.Тепловой удар, солнечный удар.
У ребенка, длительное время находящегося в сильно натопленном помещении или в
жаркую безветренную погоду в тени, может произойти тепловой удар: нормальная
теплорегуляция организма нарушается, температура тела повышается, появляется вялость,
покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушается координация
движения. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет, наступает потеря
сознания.
Тоже происходит и при длительном воздействии на непокрытую голову ребенка
прямых солнечных лучей.
При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего необходимо
перевести в тенистое, прохладное место, снять одежду, смочить голову и грудь
прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном ослаблении сделать
искусственное дыхание.
11.Поражение электрическим током.
Надо:
- как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;
- принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если
отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно:
воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской,
канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду,
если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной
рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с
руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;
- вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от
токоведущей части (провода);
- в соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую медицинскую помощь,
в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне
зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего, доставить его в лечебное
учреждение.
Нельзя забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему
от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая
часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на
землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические
средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая
ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
12.Ожоги.
При ожогах 1-й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на
обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом,
слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими
примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение.
При ожогах 2-й, 3-й и 4-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих
тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в
чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие
куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них.
При признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки
валерианы или другого аналогичного средства.
При ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина
чайной ложки кислоты на стакан воды).
При химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его
нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная
ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на
стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный
водой).
Нельзя:
- касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их
мазями, жирами и др. средствами;
- вскрывать пузыри;
- удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы,
грязь, мастику, одежду и прочее.
13.Пищевые отравления.
Дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора
марганцовки с последующим вызовом рвоты.
Повторить промывание желудка несколько раз.
Дать пострадавшему активированный уголь.
Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия
медицинского персонала).
При нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению
искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Нельзя:
- оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и
доставки его в лечебное учреждение.
14.При обморожениях.
При незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную
область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного
покрова, его ранения).
При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого
согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении,
использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на
пораженные покровы.
Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого
можно прибегнуть к шинированию).
Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и
не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего
давать пить горячий сладкий чай.
При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное
учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует
снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).
Нельзя:
- срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит
нагноением.
Составил:
Ответственный по охране труда
Заместитель заведующего по безопасности ___________
А.М. Цветкова