Седация в интенсивной терапии Л.Р. Богданова (клинический

Седация в интенсивной терапии
Л.Р. Богданова (клинический ординатор 2 года обучения).
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.З. Китиашвили.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии (зав. – д.м.н., профессор И.З. Китиашвили)
Седация в отделениях ИТ остро обсуждается в зарубежных печатных источниках и
российскими реаниматологами.
Под седацией пациентов в отделениях интенсивной терапии понимают мероприятия
по профилактике и снижению беспокойства, эмоционального и двигательного возбуждения
пациентов. Возбуждение является установочной психической реакцией пациента на нахождение в
незнакомой враждебной среде, получение агрессивных заместительных технологий, таких как
ИВЛ, почечно-печеночно замещающие технологии, вспомогательное кровообращение и т. д.,
страх в связи с основным заболеванием, постоянный шум и яркий свет, ожидание боли,
нарушение фаз сон-бодрствование, потерю контроля над собственным состоянием. Это является
нормальной психической реакцией на стресс, крайнее ее проявление — выраженное психическое
и моторное возбуждение, или ажитация. Однако, такая реакция в ОРИТ не желательна, т. к.
держит пациента в постоянном напряжении, затрудняет контакт с персоналом, проведение
диагностических и лечебных процедур и приводит к ряду осложнений, в том числе делирию.
В настоящее время появляются современные направления интенсивной терапии, в
которых седация применяется с другими целями, например для создания метаболического покоя,
контроля внутричерепного давления, нейровегетативной блокады.
Включение седативной
терапии в комплексное лечение заболеваний существенно улучшило результаты лечения, но,
несмотря на значительные успехи интенсивной терапии реанимационных больных, существует
риск осложнений из-за отсутствия оптимального метода контроля за седацией.
Оценка седативной терапии должна производиться непрерывно через регулярные
промежутки времени, после каждой коррекции в лечении и при любых динамических изменениях
в состоянии пациента.
На современном фармакологическом рынке имеется широкий выбор фармсредств для
адекватной седации, например, дексдор (Дексмедетомидин), который позволяет сохранить полный
контакт с пациентом, при этом устраняет психо-эмоциональное напряжение.
Таким образом, адекватная седация у пациентов, нуждающихся в лечении в условиях
ОРИТ – одно из условий эффективности интенсивной терапии.